《瘍醫大全》~ 卷三十一 (5)
卷三十一 (5)
1. 五門八樞
心為赤帝門，（附心包絡。在顴臉。）肝為青龍門，（附膽。在眼兩眶並左太陽。）脾為黃央門，（附胃。在兩腮及兩頤。）肺為肅白門，（在額並右太陽。）腎為元武門，（在交骨耳垂。）兩顴為心樞，兩眼眶為肝樞，兩腮頤為脾樞，喉突為肺樞，兩耳垂為腎樞。
白話文：
心臟是赤帝之門（附帶心包絡，位置在顴骨和臉頰）。肝臟是青龍之門（附帶膽，位置在兩眼眶以及左邊太陽穴）。脾臟是黃央之門（附帶胃，位置在兩邊腮部和下巴）。肺臟是肅白之門（位置在額頭以及右邊太陽穴）。腎臟是元武之門（位置在薦椎骨和耳垂）。兩邊顴骨是心的樞紐，兩眼眶是肝的樞紐，兩腮和下巴是脾的樞紐，喉結是肺的樞紐，兩耳垂是腎的樞紐。
2. 初見標面部八卦占斷吉凶法
乾兌屬金，肺之象。受克於南離之心火，得生於坤艮之脾土。
坎屬水，腎之象。受克於坤良之脾土，得生於乾兌之肺金。
坤艮屬土，脾之象。受克於震巽之肝木，得生於南離之心火。
震巽屬木，肝之象。受克於乾兌之肺金，得生於坎之腎水。
離屬火，心之象。受克於坎之腎水，得生於震巽之肝木。
夫乾兌屬金，金能剋木，木既受克，則衰而不能生火，故金不受其克，以此斷為吉。夫震巽本俱屬木，何巽重而震輕也？蓋巽近離火，火生土，土克腎水而元神竭矣，故先見此部為凶。如離宮先見標痘者，則火亢水必害，不害則火必反逆乘，故為險證。惟若痘見滋潤有神，則水火交會，雖凶為吉。
如離宮先出，坎宮後出，而坎宮痘反光澤，離宮痘反慘暗者，是南離心火為坎中腎水所勝而克矣。然釜下而無火則物安能得熟耶！故必不能成漿而死，是以為凶，其餘可仿類推，宜再兼以各部位痘粒疏密，顏色之如何以決之，萬無不中者也。
白話文：
乾和兌都屬金，對應人體的肺。肺會被南方的離火（心火）所剋制，但會被坤和艮的脾土所滋養。
坎屬水，對應人體的腎。腎會被坤和艮的脾土所剋制，但會被乾和兌的肺金所滋養。
坤和艮屬土，對應人體的脾。脾會被震和巽的肝木所剋制，但會被南方的離火（心火）所滋養。
震和巽屬木，對應人體的肝。肝會被乾和兌的肺金所剋制，但會被坎的腎水所滋養。
離屬火，對應人體的心。心會被坎的腎水所剋制，但會被震和巽的肝木所滋養。
乾和兌屬金，金能剋木，當木被剋制後，就會衰弱而不能生火，所以金就不會受到剋制，這樣判斷是吉利的。震和巽都屬木，為什麼巽的情況比較嚴重而震比較輕微呢？因為巽靠近離火，火會生土，土會剋制腎水而使元氣耗竭，所以先看到這個部位出現問題是凶兆。如果離宮先出現痘，那就是火太旺盛，水一定會受損，如果沒有受損，火一定會反過來侵犯其他部位，這是很危險的症狀。只有當痘痘看起來滋潤有光澤時，才是水火相交的吉象。
如果離宮先出痘，坎宮後出痘，而且坎宮的痘痘反而有光澤，離宮的痘痘反而黯淡無光，這表示南方的離火（心火）被坎中的腎水所剋制。就像鍋底下沒有火，食物怎麼可能煮熟呢？所以這樣的情況一定無法產生漿液而導致死亡，這是凶兆。其他的狀況可以依照這個方法推論，而且還要參考各部位痘痘的疏密程度和顏色來判斷，這樣就絕對不會有錯。
3. 馮氏總論痘要歌括
預知瘡痘吉凶機，氣色都於面部推，年上山根猶緊要，紅光可喜黯青疑。
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參，莫將汗劑先輕視，發散惟圖表里安。
瘡疹為陽待熱成，微微發熱始和平，假如大熱身猶火，解毒當叫小便清。
始終能食最為良，平日其人脾胃強，食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。
最宜安靜好平和，表裡無邪志自寧，煩擾忽來宜察審，最嫌失志轉神昏。
陷伏須方實與虛，實須清託大相宜，如逢虛冷宜溫補，幽谷春回慶有餘。
四時分治候須明，暑濕風寒不可輕，異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。
痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清，弦數浮洪為實候，微沉短澀是虛因。
白話文：
想要預知痘瘡是吉是凶，可以觀察臉部的氣色來判斷。其中，年上和山根這兩個部位尤其重要，如果呈現紅潤光澤是好現象，如果暗淡發青就要小心了。
痘疹和傷寒這兩種疾病有時候很像，古人會將它們的症狀互相比較來辨別。不要輕易地認為發汗的藥不重要，使用發散的藥物，主要目的是讓身體表裡都得到安穩。
瘡疹屬於陽性病，需要身體發熱才能成熟，微微發熱是比較好的現象。如果身體發燒得很厲害，像火一樣，這時就要用解毒的藥物，同時要讓小便順暢。
從頭到尾都能正常進食是最好的，這表示這個人平時脾胃功能很強健。如果食慾不好就要小心是中氣虛弱，這樣會讓病情拖延，甚至變成潰瘍。
最重要的是保持安靜平和，如果身體表裡都沒有邪氣，精神自然就會安定。如果突然感到煩躁不安，就要仔細觀察原因，最怕的是精神受到刺激，導致神志不清。
痘瘡陷伏時，需要辨別是實證還是虛證。實證要用清熱透表的藥物，如果遇到虛寒的狀況，就要用溫補的藥物，這樣就能讓病情好轉。
治療痘瘡要根據四時的變化來調整，暑濕、風寒都不能輕忽。不要讓不同的病邪互相干擾，這樣會讓病情變化，變得難以辨認。
痘瘡的脈象以平和為貴，脈搏要有胃氣，而且要和緩清晰。如果脈象呈現弦、數、浮、洪，表示是實證；如果脈象微弱、沉、短、澀，表示是虛證。
4. 痘前十八犯（《錦囊》）
第一犯猿猴跳鎮。（凡兒未患痘時，先感冒風邪，身如火烙，頭疼自汗，咳嗽不已，或傷寒之後而痘隨出者，則元氣囂清，須急疏風解熱，補血滋陰，調元固表。訣曰：一犯傷寒勢欲危，醫須斟酌痘無虧，如將湯藥柴胡用，嬰魄含花死可悲。）
第二犯觀音拂座。（凡兒飲食不克撙節，暑濕不能護養，是以脾胃損傷，頻多泄瀉，飲食懶飧，肢體羸瘦，方愈未久而痘隨出者，則脾虛津耗，元氣衰微，治宜溫養脾元，補益中氣，則痘可起脹成膿結實矣。訣曰：瀉後俄然痘證臨，脾虛元耗勢沉沉，急宜培土將元益，冷藥毫釐不可侵。
第三犯馬馳劍道。（凡兒飲食寒暑不能撙節，是以瘧疾纏身，寒熱消灼，肌肉漸瘦，其愈未幾而痘隨出者，凡常山、草果斷不可用，惟宜參苓、白朮以扶正氣。訣曰：嬰兒瘧後痘相臨，元氣囂漓不可聞，草果、柴胡宜悉去，滋陰補衛效通神。）
第四犯一葦航海。（凡兒元體薄劣，身發火熱，乾渴惡嗽，疹出未幾，其痘隨出者，此與尋常先疹後痘者不同。凡先痘後疹者謂之逆，先疹後痘者謂之順，然此身弱發熱，惡嗽乾渴，繼又出疹而痘隨後，則勢頗危，須急補陰清肺，養胃扶脾，若黃耆補肺之劑，切宜禁絕。訣曰：小兒疹出大陰虛，痘疹隨形毒客脾，急宜清金與培土，黃耆若用嗽來催。）
第五犯三仙入洞（凡兒平時患成疳積，肚大青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然而痘隨出者，且治痘為主。訣曰：丁奚疳積肚交關，且把花來發透全，切禁消磨並冷藥，檳榔厚朴及川連。）
第六犯倒掛銀瓶。（凡兒風熱，腠理時發火熱，自頭達身，丹瘤遍起，其愈未幾，或尚未愈而痘隨形者，宜犀角、地黃、丹皮之類以清肝心二經。訣曰：丹瘤未愈痘形身，又屬肝心是二經，最怕梟紅根座繞，解炎祛毒痘方明。）
第七犯霜橋印跡。（凡兒火烙臉赤，眼睛直豎，手足掣搐，驚厥屢次，口燥譫語，其愈不數日而痘隨形者，此與循常先驚後痘者不同。蓋因痘而起者，是痘從心經，故不過時微，驚惕即甚，亦不過臨痘時也，此則其驚已甚，治宜且與治痘為主，凡鎮心涼臟之劑，皆不可投。訣曰：驚厥新痊痘證隨，硃砂金石莫相追，若還既見驚無歇，只管升花更與培。）
第八犯藕池滲水。（凡兒身熱自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，其愈不數日而痘見形者，此心官失守，致血妄行，治宜清心抑火，切不可妄用寒涼。訣曰：諸血皆由熱犯心，清心抑火自歸營，切休輕用寒涼劑，花蔞花欄悔實深。）
第九犯石鼓陰鳴。（凡兒未痘之前，身發火熱，飲食懶飧，肚腹膨脹，眼胞浮腫，睡臥不安，未數日而痘見者，治宜補脾理氣。訣曰：腹中膨脹不思飧，氣陰脾虛痘必難，宜速補脾調氣血，更加升表自然安。）
第十犯赤澤栽蓮。（凡兒身發惡熱，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，其證才愈而痘隨形者，治宜斂汗而用黃耆熬人乳，頻頻飲之。更助以調榮益衛之劑。訣曰：汗流惡熱已亡元，痘犯心肝十不全，急補心肝並斂汗，痘如鼎灌自然痊。）
第十一犯岩頭走馬。（凡兒跌撲損傷，不數日而痘即見者，治宜補血活血，兼以扶脾可也。訣曰：跌撲驚傷未愈時，箇中透出好花枝，安經活血調脾脈，自得群花朵朵奇。）
第十二犯逐鹿亡羊。（凡兒往來潮熱，腹生痞塊，日積月累，身體羸弱，面黃力弱而痘隨出者，不宜治痞。訣曰：病痞花開宜補元，扶脾益胃莫遲延，尤須治痘培根本，何怕花兒命不全。）
第十三犯推車陷雪。（凡兒稟父母胎毒，身患楊梅廣瘡，不時寒熱，其證未愈而痘隨形者，將何所治？訣曰：惡瘡未愈出天花，當用升麻藥不差，莫假連翹諸敗毒，誤將熏點浪塗搓。）
第十四犯霜逐梧桐。（凡兒身如火烙，不時嘔吐，不能飲食，投諸理氣而痘隨見者，將何所治？訣曰：嘔吐驚惶胃不和，忽看花痘又相磨，應須安胃兼升表，自得成功患可無。）
第十五犯倦龍行雨。（凡兒飲食不節，致傷脾胃，四肢不收，發熱惡寒而痘隨見者，將何所治？訣曰：兒傷飲食正逢災，痘又陽明胃裡來，宜略內消兼補胃，更加升表自花開。）
第十六犯秋蟬泣露。（凡兒未痘之前，因感濕熱之氣，乃患赤白痢疾，其證未愈，而痘隨見者，將何所治？訣曰：痢痘治宜清濕熱，更加培土和氣血，還須表痘復滋花，根本調維災自滅。）
第十七犯凍鱗出谷。（凡兒因誤持刀刃致傷手足，是以寒熱往來而痘隨形者，將何所治？訣曰：金瘡未愈痘來呈，活血還兼開滯凝，更要升花期表暴，扶持鼎峻自安寧。）
第十八犯浪里魚舟。（凡兒每發驚厥，或患風癇未久而見痘者，將何以治？訣曰：風癇復苦痘來催，只把花欄著意培，灌得漿來花朵朵，不愁風雨更顛危。）
（各書所載名目不同，總痘前十八犯，專意培花為主，若痘後犯十八條，則又以專補元氣為要耳。）
白話文：
[痘前十八犯（《錦囊》）]
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若兒童在出痘前先有風寒感冒，身體像被火燒一樣熱，頭痛、自汗，持續咳嗽，或是感冒後緊接著出痘，這是元氣受損，必須趕快疏散風邪，清熱解毒，補血滋陰，調理身體，強化體質。
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若兒童飲食無節制，暑濕無法妥善護養，導致脾胃受損，頻繁腹瀉，食慾不振，身體瘦弱，剛康復不久就出痘，這是脾虛津液消耗，元氣衰弱，治療上應溫養脾胃，補充中氣，使痘能正常發育結痂。
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若兒童飲食寒暑不節制，導致瘧疾纏身，寒熱交替，身體逐漸消瘦，瘧疾剛好不久就出痘，這時常山、草果等藥物不可使用，應使用人參、茯苓、白朮等藥物扶正氣。
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若兒童體質原本就虛弱，身體發熱，口乾舌燥，咳嗽不停，疹子剛出現不久，痘子隨即出現，這與一般先疹後痘的情況不同，應立即補陰清肺，養胃扶脾，黃耆補肺的藥物要禁止使用。
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若兒童平常患有疳積，腹部大且有青筋，四肢瘦弱，轉變成丁奚症狀，突然出痘，應以治療痘子為主。
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若兒童有風熱，皮膚時常發熱，從頭到腳，全身起疹，疹子未完全好或尚未好就出痘，應用犀角、地黃、丹皮等藥物清肝心二經。
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若兒童發高燒，臉色紅赤，眼睛直視，手腳抽搐，多次驚厥，口乾燥且囈語，恢復不久就出痘，這與一般先驚厥後出痘不同，應以治療痘子為主，所有鎮心涼臟的藥物都不可使用。
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若兒童身體發熱自汗，口中咳血，或是鼻出血，尿血，恢復不久就出痘，這是心臟功能失調，導致血液亂行，治療上應清心降火，切勿亂用寒涼藥物。
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若兒童出痘前，身體發熱，食慾不振，肚子脹大，眼皮浮腫，睡眠不安，不久後就出痘，應補脾理氣。
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若兒童發高燒，自汗不止，眼睛模糊，打哈欠啼哭，病情剛好就出痘，應止汗，用黃耆熬人乳，頻繁飲用，再輔以調理營養和衛氣的藥物。
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若兒童跌打損傷，不久後就出痘，應補血活血，兼扶脾。
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若兒童有往來潮熱，腹部有硬塊，長期下來，身體瘦弱，面色蒼黃，力氣弱，然後出痘，不應治療硬塊，應補元氣，扶脾益胃。
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若兒童遺傳父母的胎毒，身上有楊梅或廣瘡，時常寒熱，疾病未好就出痘，應用升麻藥物。
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若兒童像被火燒一樣熱，時常嘔吐，無法進食，用各種理氣藥物後痘子隨即出現，應安胃兼升表。
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若兒童飲食無節制，導致脾胃受損，四肢無力，發熱怕冷，然後出痘，應稍微內消，兼補胃，再升表，痘子自然會開花。
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若兒童未出痘前，因感受濕熱氣候，導致赤白痢疾，疾病未好就出痘，應清濕熱，再培土和氣血，還需表痘滋花，調理根本，災難自然消失。
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若兒童誤用刀刃導致手足受傷，導致寒熱往來，然後出痘，應活血兼開滯凝，再升花期表暴，扶持鼎峻，自然安寧。
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若兒童常有驚厥，或是風癇未好就出痘，應專心培育痘子，等到長出漿液，花朵朵開，就不怕風雨，不再危險。
各書籍對這些情況的稱呼不同，但總共都是痘前十八種可能的併發症，應專心培育痘子。若痘後出現十八種併發症，則應專注於補充元氣。