《瘍醫大全》~ 卷三十一 (5)
卷三十一 (5)
1. 五門八樞
心為赤帝門，（附心包絡。在顴臉。）肝為青龍門，（附膽。在眼兩眶並左太陽。）脾為黃央門，（附胃。在兩腮及兩頤。）肺為肅白門，（在額並右太陽。）腎為元武門，（在交骨耳垂。）兩顴為心樞，兩眼眶為肝樞，兩腮頤為脾樞，喉突為肺樞，兩耳垂為腎樞。
白話文：
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心臟是赤帝之門，心包絡附屬於心臟，位於顴骨和臉頰。
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肝臟是青龍之門，膽囊附屬於肝臟，位於兩眼眶和左側太陽穴。
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脾臟是黃央之門，胃附屬於脾臟，位於兩腮和兩頤。
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肺臟是肅白之門，位於前額和右側太陽穴。
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腎臟是元武之門，位於顴骨和耳垂。
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兩顴是心臟樞紐，兩眼眶是肝臟樞紐，兩腮頤是脾臟樞紐，喉結是肺臟樞紐，兩耳垂是腎臟樞紐。
2. 初見標面部八卦占斷吉凶法
乾兌屬金，肺之象。受克於南離之心火，得生於坤艮之脾土。
坎屬水，腎之象。受克於坤良之脾土，得生於乾兌之肺金。
坤艮屬土，脾之象。受克於震巽之肝木，得生於南離之心火。
震巽屬木，肝之象。受克於乾兌之肺金，得生於坎之腎水。
離屬火，心之象。受克於坎之腎水，得生於震巽之肝木。
白話文：
乾兌屬金，代表著肺臟。肺金受南離心火克制，而由坤艮脾土滋養。
坎屬水，代表著腎臟。腎水受坤艮脾土克制，而由乾兌肺金滋養。
坤艮屬土，代表著脾臟。脾土受震巽肝木克制，而由南離心火滋養。
震巽屬木，代表著肝臟。肝木受乾兌肺金克制，而由坎腎水滋養。
離屬火，代表著心臟。心火受坎腎水克制，而由震巽肝木滋養。
夫乾兌屬金，金能剋木，木既受克，則衰而不能生火，故金不受其克，以此斷為吉。夫震巽本俱屬木，何巽重而震輕也？蓋巽近離火，火生土，土克腎水而元神竭矣，故先見此部為凶。如離宮先見標痘者，則火亢水必害，不害則火必反逆乘，故為險證。惟若痘見滋潤有神，則水火交會，雖凶為吉。
白話文：
乾兌卦都屬金，金能克木，木被剋制後，就變得衰弱而無法生火，因此金剋制木是吉兆。震卦和巽卦都屬木，為什麼巽卦重而震卦輕呢？因為巽卦靠近離卦屬火，火生土，土剋制腎水而元神枯竭，因此先看到巽卦這個部位的痘痘為凶兆。如果離卦宮先看到痘痘，則火勢旺盛，水必受影響，如果水不受影響，則火必反撲，因此是險證。但如果痘痘滋潤有神，則水火交融，凶兆轉為吉兆。
如離宮先出，坎宮後出，而坎宮痘反光澤，離宮痘反慘暗者，是南離心火為坎中腎水所勝而克矣。然釜下而無火則物安能得熟耶！故必不能成漿而死，是以為凶，其餘可仿類推，宜再兼以各部位痘粒疏密，顏色之如何以決之，萬無不中者也。
白話文：
如果離宮的痘瘡先出現，坎宮的痘瘡後出現，坎宮的痘瘡光澤明亮，離宮的痘瘡光澤暗淡的話，是因為南離的心火被坎中的腎水所壓制和剋制。但是，鍋裏沒有火，東西怎麼會熟呢？所以痘瘡一定不能成熟化膿而死亡，這就代表兇險。其他的也可以仿照類推，還應結合痘瘡的疏密程度、顏色等來判斷結果，這樣肯定不會有誤。
3. 馮氏總論痘要歌括
預知瘡痘吉凶機，氣色都於面部推，年上山根猶緊要，紅光可喜黯青疑。
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參，莫將汗劑先輕視，發散惟圖表里安。
瘡疹為陽待熱成，微微發熱始和平，假如大熱身猶火，解毒當叫小便清。
始終能食最為良，平日其人脾胃強，食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。
最宜安靜好平和，表裡無邪志自寧，煩擾忽來宜察審，最嫌失志轉神昏。
陷伏須方實與虛，實須清託大相宜，如逢虛冷宜溫補，幽谷春回慶有餘。
四時分治候須明，暑濕風寒不可輕，異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。
痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清，弦數浮洪為實候，微沉短澀是虛因。
白話文：
想要預知瘡痘的吉凶，就需要觀察病人的氣色，尤其要看面部的變化。其中，年上山根的位置最為重要，如果呈現紅光，預示著吉兆，反之，如果呈現黯青色，則可能預示著不祥。
痘疹和傷寒，在症狀上常有相似之處，古人將其分為不同的證型，可以互相參照。不要輕視汗劑的作用，發散藥物可以調節表里，使病情穩定。
瘡疹屬於陽證，需要用熱藥治療，只有微微發熱才是正常的。如果出現高燒，就如同火上澆油，此時應該解毒清熱，讓小便通暢。
能正常進食是最好的預兆，這表示病人平時脾胃強健。如果食慾不振，則要警惕中氣虛弱，長久下去，可能會轉化為瘡瘍。
病人應該保持安靜，心平氣和，這樣表里無邪，心情自然安寧。如果突然出現煩躁不安，就需要仔細觀察，最怕病人失去精神，昏昏沉沉。
對於陷伏的症狀，要判斷是實證還是虛證。實證需要清熱解毒，大劑量的藥物最合適。如果遇到虛寒的症狀，則需要溫補藥物，如同春回大地，生機勃勃。
一年四季，治療方法也要隨之變化，暑濕、風寒等因素都不能輕視。不同氣候的變化，可能會互相影響，導致病情反复，擾亂機體的正常運作。
觀察痘瘡患者的脈象，以平和為佳，胃氣悠長也是重要的指標。弦數、浮洪的脈象屬於實證，而微沉、短澀的脈象則屬於虛證。
4. 痘前十八犯（《錦囊》）
第一犯猿猴跳鎮。（凡兒未患痘時，先感冒風邪，身如火烙，頭疼自汗，咳嗽不已，或傷寒之後而痘隨出者，則元氣囂清，須急疏風解熱，補血滋陰，調元固表。訣曰：一犯傷寒勢欲危，醫須斟酌痘無虧，如將湯藥柴胡用，嬰魄含花死可悲。）
白話文：
第一種是猿猴跳鎮。（在孩子還沒有得痘瘡時，先感冒了風寒，身體像被火烙過一樣，頭痛出汗，咳嗽不斷，或者在傷寒之後痘瘡隨之而出的，則元氣虛弱，需要趕緊疏散風寒，解除熱毒，補血滋陰，調整元氣，固護表皮。訣語說：第一種情況傷寒勢必危急，醫生必須斟酌痘瘡沒有損傷，如果使用柴胡湯藥，孩子帶著痘瘡死亡真是可悲。）
第二犯觀音拂座。（凡兒飲食不克撙節，暑濕不能護養，是以脾胃損傷，頻多泄瀉，飲食懶飧，肢體羸瘦，方愈未久而痘隨出者，則脾虛津耗，元氣衰微，治宜溫養脾元，補益中氣，則痘可起脹成膿結實矣。訣曰：瀉後俄然痘證臨，脾虛元耗勢沉沉，急宜培土將元益，冷藥毫釐不可侵。
白話文：
第二種犯的是觀音拂座。（凡是兒童飲食不注意節制，暑濕不能護養，因此脾胃受損，經常腹瀉，飲食不振，四肢消瘦，剛痊癒不久就長痘的人，脾虛津液耗損，元氣衰弱，治療宜溫養脾胃元氣，補益中氣，痘痘才能脹大化膿結實。訣竅說：腹瀉後突然出現痘症，脾虛元氣虛耗，狀況很不好，趕緊培補脾土來滋補元氣，寒涼藥物千萬不能使用。
第三犯馬馳劍道。（凡兒飲食寒暑不能撙節，是以瘧疾纏身，寒熱消灼，肌肉漸瘦，其愈未幾而痘隨出者，凡常山、草果斷不可用，惟宜參苓、白朮以扶正氣。訣曰：嬰兒瘧後痘相臨，元氣囂漓不可聞，草果、柴胡宜悉去，滋陰補衛效通神。）
白話文：
第三段討論劍的使用。劍可以切斷食物，但不能消除瘧疾。瘧疾纏身，使肌肉逐漸消瘦。痘瘡爆發，不可根治。只有苓、朮、訣三種藥物可以治療瘧疾和痘瘡，但它們的效果也並非立竿見影。
第四犯一葦航海。（凡兒元體薄劣，身發火熱，乾渴惡嗽，疹出未幾，其痘隨出者，此與尋常先疹後痘者不同。凡先痘後疹者謂之逆，先疹後痘者謂之順，然此身弱發熱，惡嗽乾渴，繼又出疹而痘隨後，則勢頗危，須急補陰清肺，養胃扶脾，若黃耆補肺之劑，切宜禁絕。訣曰：小兒疹出大陰虛，痘疹隨形毒客脾，急宜清金與培土，黃耆若用嗽來催。）
白話文：
第四種情況是冒著危險乘一莖草稈渡海。（任何小孩的體質本來就很虛弱，身體發熱，乾渴、咳嗽，疹子一出，痘痘隨即出現，這與一般先出疹子後出痘痘的情況不同。一般先出痘痘後出疹子稱為逆的，先出疹子後出痘痘稱為順的，然而這種情況是小孩體虛發熱，惡寒乾渴，然後又出疹子，痘痘隨後而來，那麼情況就很危險了，需要緊急地滋陰清肺、養胃扶脾。如果使用黃耆補肺的藥劑，一定要禁止。祕訣說：小孩出疹子陰虛嚴重，痘疹隨之而來，毒邪侵犯脾臟，應該趕緊清金培土，如果使用黃耆，可能會加重咳嗽。）
第五犯三仙入洞（凡兒平時患成疳積，肚大青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然而痘隨出者，且治痘為主。訣曰：丁奚疳積肚交關，且把花來發透全，切禁消磨並冷藥，檳榔厚朴及川連。）
白話文：
當嬰兒平時患有疳積時，肚子腫脹，青筋外露，四肢瘦弱，變成丁奚，痘痘突然出現，應以治療痘痘為主。訣竅是：丁奚疳積肚腹交關，先以花葯透發，切忌消磨藥物與寒涼藥物，可用檳榔、厚樸、川連等藥材治療。
第六犯倒掛銀瓶。（凡兒風熱，腠理時發火熱，自頭達身，丹瘤遍起，其愈未幾，或尚未愈而痘隨形者，宜犀角、地黃、丹皮之類以清肝心二經。訣曰：丹瘤未愈痘形身，又屬肝心是二經，最怕梟紅根座繞，解炎祛毒痘方明。）
白話文：
第六種情況是倒掛銀瓶。（凡是兒風熱（指兒科風熱，表現為感冒發燒，全身出紅疹、刺癢、疼痛），腠理（皮膚、肌肉）經常發燒，從頭到身上，紅色小腫瘤遍佈全身，這種情況剛治好不久，或者還沒痊癒就長痘痘，這種情況應該用犀角、地黃、丹皮等藥物來清除肝、心兩條經絡的熱毒。訣竅說：紅色小腫瘤還沒治好，痘痘就長出來了，這又是肝、心兩條經絡的問題，最怕紅色痘痘圍著根部生長，消除炎症，祛除毒素，痘痘才能見效。）
第七犯霜橋印跡。（凡兒火烙臉赤，眼睛直豎，手足掣搐，驚厥屢次，口燥譫語，其愈不數日而痘隨形者，此與循常先驚後痘者不同。蓋因痘而起者，是痘從心經，故不過時微，驚惕即甚，亦不過臨痘時也，此則其驚已甚，治宜且與治痘為主，凡鎮心涼臟之劑，皆不可投。訣曰：驚厥新痊痘證隨，硃砂金石莫相追，若還既見驚無歇，只管升花更與培。）
白話文：
第七條：治療風寒交加的痘疹。（凡是幼兒臉上出現火烙的紅印，眼睛直直向上看，手腳抽搐，驚厥發作多次，口乾舌燥，胡言亂語，且在幾天內痘疹隨之而出現的，這與通常先發驚厥，然後纔出痘疹的情況不同。因為這種痘疹是由於心經引起的，所以通常在痘疹出現前不久，驚厥症狀輕微，但發作時很嚴重，只是在痘疹即將出現時才發作。這種情況下，驚厥症狀已經很嚴重，治療時應該以治療痘疹為主，凡是鎮靜心神、清涼臟腑的藥物都不可以用。訣竅說：驚厥剛好的痘疹症狀隨之而來，硃砂、金石等藥物都不要用。如果已經出現驚厥症狀而且一直沒有間斷，那就用升麻、花蕊石膏等藥物來治療。）
第八犯藕池滲水。（凡兒身熱自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，其愈不數日而痘見形者，此心官失守，致血妄行，治宜清心抑火，切不可妄用寒涼。訣曰：諸血皆由熱犯心，清心抑火自歸營，切休輕用寒涼劑，花蔞花欄悔實深。）
白話文：
第八種是藕池滲水。（凡是小孩身體發熱、自出汗、口裡咯血，或是鼻子出血、尿液出血，通常在不多久就會發出痘疹，這是因為心臟失去正常的功能，導致血亂流，治療上應該清心降火，千萬不可亂用寒涼的藥物。訣曰：一切出血都是因為熱邪侵犯了心臟，清心降火，使血液回歸到經絡中，切莫輕易使用寒涼的藥物，否則花費心思卻沒有效果，後悔留給自己。）
第九犯石鼓陰鳴。（凡兒未痘之前，身發火熱，飲食懶飧，肚腹膨脹，眼胞浮腫，睡臥不安，未數日而痘見者，治宜補脾理氣。訣曰：腹中膨脹不思飧，氣陰脾虛痘必難，宜速補脾調氣血，更加升表自然安。）
白話文：
第九種：石鼓陰鳴。（在孩子出痘之前，身體發熱，飲食不佳，肚子脹大，眼皮浮腫，睡不安穩，幾天後出痘的，應當補脾、理氣。口訣說：肚子脹大不想吃東西，氣陰脾虛痘痘難出，應當儘快補脾、調氣血，再升高表氣自然安好。）
第十犯赤澤栽蓮。（凡兒身發惡熱，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，其證才愈而痘隨形者，治宜斂汗而用黃耆熬人乳，頻頻飲之。更助以調榮益衛之劑。訣曰：汗流惡熱已亡元，痘犯心肝十不全，急補心肝並斂汗，痘如鼎灌自然痊。）
白話文：
第十種情況是冒犯赤澤採蓮。（凡是兒童身上發高燒，自汗不止，眼睛昏花，打哈欠，哭鬧，症狀才剛剛治癒，痘疹就隨之發作的人，治療應該斂汗，用黃耆熬人乳，頻頻飲用。另外再用調榮益衛的藥劑幫助治療。訣竅說：汗液流失，高燒會耗盡元氣，痘疹冒犯心肝，十有八九會死亡，趕快補益心肝並斂汗，痘疹就像是用大鍋灌水一樣，自然會痊癒。）
第十一犯岩頭走馬。（凡兒跌撲損傷，不數日而痘即見者，治宜補血活血，兼以扶脾可也。訣曰：跌撲驚傷未愈時，箇中透出好花枝，安經活血調脾脈，自得群花朵朵奇。）
白話文：
第十一條：跌傷之後發出瘡痘。
（凡是兒童跌傷損傷之後，不幾天就出現瘡痘，治療應以補血活血為主，同時照顧脾臟，可以痊癒。心法說：跌傷驚傷沒有痊癒時，痘瘡從其中透出，用安經活血、調脾脈的方法，痘瘡自然會一朵朵奇特地出現。）
白話文：
兒童跌傷或受損後，如果不久就出現了瘡痘，治療時應該以補血和活血為主，同時也要照顧脾臟，這樣就能痊癒。有經驗的說法是：當跌傷或驚嚇造成的傷害還沒有好轉時，瘡痘就會開始顯現。這時候使用安撫經絡、促進血液循環以及調理脾臟的方法，瘡痘就會一個個地奇特地出現。
第十二犯逐鹿亡羊。（凡兒往來潮熱，腹生痞塊，日積月累，身體羸弱，面黃力弱而痘隨出者，不宜治痞。訣曰：病痞花開宜補元，扶脾益胃莫遲延，尤須治痘培根本，何怕花兒命不全。）
白話文：
第十二條（忌）驅逐鹿而亡羊。（凡是小兒往來潮熱，腹中生有痞塊，日積月累，身體羸弱，面黃力弱而痘隨之而出的，不宜治痞。訣曰：患有痞塊痘花盛開，宜補元氣，扶助脾胃不要延誤，尤須治痘培補根本，何必怕痘花的生命不保。）
第十三犯推車陷雪。（凡兒稟父母胎毒，身患楊梅廣瘡，不時寒熱，其證未愈而痘隨形者，將何所治？訣曰：惡瘡未愈出天花，當用升麻藥不差，莫假連翹諸敗毒，誤將熏點浪塗搓。）
白話文：
第十三條禁忌：推車陷雪。（凡是孩子從父母那裡遺傳了胎毒，患有楊梅瘡和廣瘡，常常寒熱交替，這種病症還沒有治癒痘瘡就隨之而來，用什麼治療呢？訣竅是：惡瘡沒有治癒就長了天花，應當用升麻藥方來治療不會錯，不要假借連翹等敗毒的藥物，錯誤地燻蒸、點塗、搓洗。）
第十四犯霜逐梧桐。（凡兒身如火烙，不時嘔吐，不能飲食，投諸理氣而痘隨見者，將何所治？訣曰：嘔吐驚惶胃不和，忽看花痘又相磨，應須安胃兼升表，自得成功患可無。）
白話文：
第十四個症狀：霜逐梧桐。（孩子的身體像被火烙過一樣，經常嘔吐，不能飲食，服用各種理氣的藥物後，痘痘隨之出現，該怎麼治療呢？訣竅是：嘔吐、驚慌表示胃部不和諧，突然看到花痘又相互摩擦，應該先安撫胃部，再升提表氣，自然可以成功治癒，患者就可以康復了。）
第十五犯倦龍行雨。（凡兒飲食不節，致傷脾胃，四肢不收，發熱惡寒而痘隨見者，將何所治？訣曰：兒傷飲食正逢災，痘又陽明胃裡來，宜略內消兼補胃，更加升表自花開。）
白話文：
第十五條：倦龍行雨。（凡小孩飲食不節制，導致脾胃受傷，四肢抽搐，發熱惡寒，痘隨之出現的，應該如何治療？訣竅說：小孩因為飲食不節制而生病，痘又出現在胃陽明經上，應該稍微清胃熱和補胃，再升高表氣，痘疹自然會消退。）
第十六犯秋蟬泣露。（凡兒未痘之前，因感濕熱之氣，乃患赤白痢疾，其證未愈，而痘隨見者，將何所治？訣曰：痢痘治宜清濕熱，更加培土和氣血，還須表痘復滋花，根本調維災自滅。）
白話文：
第十六種疾病：秋蟬泣露。（在孩子出痘前，因感受濕熱之氣，而患上赤白痢疾，原來的痢疾尚未痊癒，但痘痘又隨之出現，應如何治療？訣竅是：痢痘的治療應清除濕熱，並滋養益氣血，還必須讓痘痘復發，滋潤痘瘡，從根本上調和，才能根治此病。）
第十七犯凍鱗出谷。（凡兒因誤持刀刃致傷手足，是以寒熱往來而痘隨形者，將何所治？訣曰：金瘡未愈痘來呈，活血還兼開滯凝，更要升花期表暴，扶持鼎峻自安寧。）
白話文：
第十七條：犯凍鱗出谷。（凡是兒童因不小心持刀刃致傷手腳，因此寒熱交替而痘隨之而來的，應該如何治療？訣竅說：金瘡沒有痊癒痘瘡就出現，活血還要同時疏通阻塞的凝滯，更加要上升痘花發出體外，扶持鼎峻自然安寧。）
第十八犯浪里魚舟。（凡兒每發驚厥，或患風癇未久而見痘者，將何以治？訣曰：風癇復苦痘來催，只把花欄著意培，灌得漿來花朵朵，不愁風雨更顛危。）
（各書所載名目不同，總痘前十八犯，專意培花為主，若痘後犯十八條，則又以專補元氣為要耳。）
白話文：
第十八種犯浪裏魚舟的病症。（如果小孩經常發驚厥，或剛患上風癇不久又長出痘瘡，該怎麼辦？訣竅說：風癇病又不幸長出痘瘡，只要用心呵護排列如欄的花朵，澆灌出花朵，就不怕風雨的侵襲和危險了。）