《瘍醫大全》~ 卷八 (13)
卷八 (13)
1. 論敷藥法
又曰：寒涼敷藥，如芙蓉散、大黃膏，其患最大。氣脈得寒則不行，瘀血得寒則不散，瘀肉得寒則不潰，新肉得寒則不生。
竇漢卿曰：凡制圍藥，宜絕細，則不痛，和圍藥多加工夫，攪千餘下，其藥自稠，則用輕手圍之，留孔須如鵝卵形狀，敷藥之外，須用薄紙貼之，務要扯碎貼上，免崩裂疼痛之苦。待圍藥略干，再用調藥余汁潤之，以助藥力，況藥幹不能入肌肉，借濕以通竅耳，宜深詳之。
齊·馬嗣明治楊遵彥發背，取白麥飯石（即粗理黃石，堪作碓碾，即磨刀粗石，用釅醋淬，猛火煅赤淬之，令屑落醋中者良。）為末。醋熬為糊，厚塗立愈。本草曰：大凡石類多主癰疽，此石治發背神良。
程山齡曰：書云：用膏藥貼頂，敷藥四邊圍，凡腫毒之大者，將已成膿，用白降丹或烏金膏貼瘡頭上，然後用萬全膏蓋之，四旁以鐵箍、鐵桶、芙蓉等膏敷之，貼膏處取其出膿，敷藥處取其消散，並能箍束根腳，不令展開，共作三層敷圍法。第一層用白降丹，或烏金膏貼瘡正頂，若漫腫無頭，以濕紙貼上，先干處是頭也；第二層萬全膏貼之；第三層以敷藥圍之。桑皮紙扯碎蓋上，如蜜調敷藥，則頻以蜜水潤之，如醋調敷藥，則頻以醋汁潤之。
不特添助藥力，亦且敷藥不致干憔，然予嘗用萬全膏遍覆腫處，連根腳一齊箍住，其中消處自消，潰時自潰，竟收全功，可見此膏之妙也。
《集驗》云：癰疽無頭起者，用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、鐵箍散貼，即令消退。潰膿者，用靈龜膏貼之，或用追毒膏去膿，或用筒子吸膿。有頭疽瘡，每於洗後視赤暈闊狹，用涼水調大鐵箍散成膏，隆冬用溫水調如人肉溫，貼之；腫赤盛、用生地黃自然汁調，圍貼之法，從四畔紅暈處圍貼，用桑皮紙掩上，瘡有旋生白粒，散漫如米、如豆者，用銀簪腳撥去瘡眼，用老皮散敷之，再換新藥敷上。
凡熱多則赤，焮腫散漫，熱甚則紫黑，外寒鬱亦紫，血虛兼寒則青白，大鐵箍散、正鐵箍散，乃常用之藥。或因風寒熱及穢氣厭觸等證，四時寒熱不同，又宜從權設法。熱者，宜三黃散；熱甚，宜三消散；有風者，加羌活、防風；氣滯者，加木香；寒鬱者，加桂；穢氣觸者，宜加香藥熏之；腫處脆嫩者，去白芨。
去敷藥時，看毛下竅中，當有汗珠，此則血脈疏通，熱毒消散，赤暈漸縮，膿潰痛止，變逆為順。皮毛潤活，要作良肉。但疽頂有些少腐開，不用刀剪。如藥下不生汗珠，腐敗必闊必多也。膿後圍貼，則收散漫遺毒，盡隨膿出，瘡口貼拔毒膏藥；如膿出不順，用追毒膏；惡肉不去，用金寶膏。敗肉去後，圍貼則氣血易活，新肉易長，瘡口用長肉膏敷貼之，藥與淋洗並行，同功。
白話文：
關於敷藥的方法，還有一種說法是，使用寒涼的敷藥，例如芙蓉散、大黃膏，造成的傷害最大。因為氣血經脈遇到寒冷就會運行不暢，瘀血遇到寒冷就無法消散，瘀積的肌肉組織遇到寒冷就不會潰爛，新生的肌肉組織遇到寒冷就無法生長。
竇漢卿說，凡是製作敷藥，都要研磨得非常細，這樣才不會引起疼痛。混合敷藥時要多花功夫，攪拌上千下，藥膏自然就會濃稠。用藥時要輕手敷上，留下的孔洞形狀要像鵝卵一樣。敷藥的外面，要用薄紙貼上，而且要務必撕碎了貼，這樣可以避免藥膏崩裂造成的疼痛。等到敷藥稍微乾燥後，再用調藥時剩下的汁液潤濕，幫助藥力發揮作用。況且藥膏乾燥後無法滲入肌肉，要藉由濕潤來通暢孔竅，這點應該要仔細研究。
齊國的馬嗣明治療楊遵彥的背部疔瘡，採用白麥飯石（就是表面粗糙的黃色石頭，可以當作石臼或磨刀石，用濃醋浸泡，再用猛火燒紅後放入醋中淬火，讓石屑落入醋中，這樣處理的石頭效果最好），將其磨成粉末，用醋熬成糊狀，厚厚地塗在患處，立刻就痊癒了。本草綱目說，一般來說，石頭類的藥材大多能治療癰疽，這種石頭治療背部疔瘡效果非常好。
程山齡說，古書上記載，使用膏藥貼在瘡頂，敷藥則敷在四周。凡是較大的腫毒，等到快要化膿時，就用白降丹或烏金膏貼在瘡口，然後用萬全膏蓋住，四週則用鐵箍、鐵桶、芙蓉等膏藥敷上。貼膏藥的地方，目的是為了讓膿液排出；敷藥的地方，目的是為了消散腫脹，同時也能夠束縛住瘡根，不讓它擴散。總共要用三層敷圍的方法：第一層，用白降丹或烏金膏貼在瘡的正中央，如果腫脹沒有膿頭，就用濕紙貼上，先乾的地方就是膿頭的位置；第二層，用萬全膏貼上；第三層，用敷藥圍在四周。用撕碎的桑皮紙蓋上，如果用蜂蜜調製的敷藥，就要時常用蜜水潤濕；如果用醋調製的敷藥，就要時常用醋汁潤濕。
這樣不僅能加強藥力，也能讓敷藥不至於乾裂。我曾經用萬全膏覆蓋住整個腫脹部位，連根部一起包住，腫脹自行消散，潰爛時自行潰爛，最後完全痊癒，可見這種膏藥的妙用。
《集驗方》說，沒有膿頭的癰疽，可以用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、鐵箍散貼敷，就能使其消退。已經潰膿的，可以用靈龜膏貼敷，或者用追毒膏排除膿液，或者用管子吸出膿液。有膿頭的疔瘡，每次清洗後，觀察紅暈的範圍大小，用涼水調和鐵箍散製成膏狀，隆冬時節則用溫水調和，溫度像人的體溫一樣，貼敷在患處。腫脹發紅嚴重時，則用生地黃的天然汁液調和。敷藥的方法，從四周紅暈的地方開始貼敷，用桑皮紙蓋上。如果瘡面有像米粒或豆粒一樣分散的白色顆粒，就用銀簪的腳撥開瘡眼，用老皮散敷在上面，再換上新的藥敷上。
凡是熱象明顯的，就會呈現紅色，腫脹散漫；熱象嚴重的，就會呈現紫黑色。外來寒氣鬱積也會導致紫黑色；血虛加上寒氣，則會呈現青白色。大鐵箍散、正鐵箍散，是常用的藥方。也可能因為風寒、熱邪，以及穢氣侵襲等原因，四季寒熱不同，也要根據情況靈活應對。熱象明顯的，適合用三黃散；熱象嚴重的，適合用三消散；有風邪的，要加羌活、防風；氣滯的，要加木香；寒氣鬱積的，要加桂枝；接觸穢氣的，要加香藥薰蒸。腫脹部位脆弱的，要去掉白芨。
去除敷藥時，觀察毛孔中是否有汗珠，這表示血脈已經疏通，熱毒正在消散，紅暈逐漸縮小，膿液潰出，疼痛減輕，病況由壞轉好。皮膚毛孔潤澤，表示要長出好的肌肉。但是疔瘡頂部如果有少許腐爛開口，不需要用刀剪處理。如果敷藥後沒有汗珠排出，腐爛的範圍一定會擴大。膿液排出後，再敷上藥膏，可以收斂散漫的殘餘毒素，隨著膿液一起排出，瘡口貼上拔毒膏。如果膿液排出不順暢，用追毒膏。壞死的肌肉無法去除，用金寶膏。壞死的肌肉去除後，再敷上藥膏，氣血容易恢復活力，新肉容易生長，瘡口則用生肌膏敷貼，藥物與清洗同時進行，效果更好。