《瘍醫大全》~ 卷三十 (6)
卷三十 (6)
1. 赤遊丹門主論
《內經》運氣丹熛皆屬火。
經曰：少陽司天，客勝則丹疹外發，及為丹熛是也。
《聖惠》云：夫一切丹毒者，為人身體忽然變赤如丹之狀，故謂之丹毒也。或發手足，或發腹上如手大，皆風熱惡毒所為，重者亦有疽之類也。若不急治，則痛不可忍；久則壞爛，出膿血數升。若發於節間，便令人四肢毒腫，入於腹則殺人，小兒得之最為急也。
戴復庵曰：發丹色狀不一，癢痛亦異，大概因血熱肌虛，氣邪所搏而發。然色赤者多，以赤故謂之丹，有發而色白，謂之冷瘼。此病多緣肌肉疏為風邪所襲而成。風熱則赤，風冷則白，今人但呼赤為丹，白為瘼，古方亦名為癮疹，非特分寒熱，亦兼備四氣。近世方論呼白為婆瘼，赤為血風。
朱丹溪曰：內傷癍者，胃氣極虛，一身如火遊外所致，宜補以降之。
劉涓子《鬼遺方》云：丹者惡毒之瘡，五色無痛為丹毒，癢者為風丹。
陳實功曰，赤遊丹又名火丹，乃心火妄動，三焦風熱乘之，故發於肌膚之表。有乾溼之不同，紅白之各異。乾者色紅形如雲片，上起風粟作癢發熱，此屬心肝二經之火，治以涼心瀉肝，化斑解毒湯主之。濕者色多黃白，大小不等，流水作爛多痛，此屬脾肺二經濕熱，宜清肺瀉脾，除濕胃苓湯主之。腰脅生之，肝火妄動，又名纏腰丹，柴胡清肝湯主之。
甚者急以細磁鋒砭血，精豬肉片貼之。（《正宗》）
許學士曰：飛灶丹從頭頂紅腫光起，（宜蔥白自然汁調白芨末塗。）吉灶丹乃膀胱經風熱，從頭上向腦後紅腫，（宜赤小豆紫荊皮末，用雞子清或酒調塗。）鬼火丹乃手足陽明經風熱，從面上起紅腫，（宜蜜調製柏散或雞子清調伏龍肝末塗之。）天火丹乃腎經中熱毒，膀胱風熱，從脊背起赤腫，（宜一二年陳羊油熔化，調羌活末塗之。
）天灶丹從兩臂赤腫少黃色，或一臂，乃手陽明風熱，（宜柳枝燒灰，水調塗之，或沖和膏塗。）水激丹兩脅虛腫紅熱，乃足少陽膽經風熱，（宜有孕母豬屎燒灰，蠟水塗之。）胡吹丹從臍上起黃腫者，是任脈中熱與濕，（宜醋調檳榔末塗，或酒調沖和膏塗。）野火丹從兩腿上起赤腫如火燒，乃足陽明經中風熱，（宜羊油調乳香末塗，或搗火丹草和醋塗，或水調白芨末塗之。
）煙火丹從兩足背上起赤腫痛，乃足三陽經風熱，亦有足底心起，是足少陰腎經大熱，（宜香油調豬石槽下土塗之，或蜜調製柏散塗。）胡漏丹從陰上起，或黃腫赤腫，乃足厥陰肝經虛火發於外。（宜羊油調屋漏土塗之，或調製柏散醋塗。）
又曰：此俱小兒受胎內之毒，如三日不治，攻入腸胃必死。
又曰：凡小兒未滿百日發丹，不拘是何丹，必死。
竇漢卿曰：遊丹發於頭者何以治之，必須將患兒眠在床上，以腳跟一頭加磚一二塊，以墜毒氣於頭，再用磁鋒砭之，使毒氣毒血皆從頭頂而出，若乳母抱立在身砭之，則毒氣順下，遂壅咽喉，必難生矣。近觀同道之友，顛倒砭之，不行其手法以害諸兒，故不辭瑣瑣，又申明之。
又曰：凡丹入於腹中，飽悶臍凸，體若燔炭者死。
又曰：內丹從脅下至腰下腫，發赤色至腰則死。
申鬥垣曰：內丹言赤色如塗朱，映於肉裡，故名內丹，似板而微腫。如發於淵腋金門等穴，或右或左，皆少陽膽經，一二日者可治；如連腰臍青紫及大痛，或大小便不通，皆不可治，死之必矣。（《啟玄》）
又曰：夾豆丹者赤也，如塗赤朱於皮膚之上，乃熱毒蘊蓄惡血，命門相火合而發起，與痘相兼而生。如霞片浮而薄者易治；厚而紫者難痊。當順天時，若暑熱以通聖辛涼之劑解之，嚴寒以升麻葛根辛溫之劑解之。痘瘡既發，正合其宜，又有失於調護，受風熱則血沸騰，感寒冷則血凝泣，亦可用塗敷之法於外。
又曰：丹從腹往四肢者生，從四肢入腹者無救。
竇漢卿曰：赤丹急用磁鋒砭去紫血，自下而上，則毒血流上，不可逆砭，急用乳香末雞子清調勻塗砭處，時以芭蕉根汁塗之。
又曰：又有一種爛皮火丹，用蓮蓬煅、麵粉、伏龍肝、黃柏末和勻乾摻。
李東垣曰：丹毒者，謂人身忽然赤如塗丹之狀，故謂之丹毒。世俗有云赤瘤，或因有瘡誤而相觸，四畔焮赤，謂之瘡瘤。凡丹毒之疾，皆遊走不定，狀如雲氣者是也。小兒得之，最忌百日之內，謂之胎瘤。以其氣血嫩弱，臟腑柔脆，難任鐮針，所以忌也。
馮魯瞻曰：赤紫丹瘤皆心火內鬱而發，赤如丹砂，故名曰丹。因熱毒客於皮膚，搏於氣血而風乘之，陰滯於陽則發丹毒。熱極生風，片刻之間，遊走遍體，虛熱則癢，實熱則痛。自腹而達於四肢者易治。自四肢而歸於腹者難療。書雖有五色之分，十丹之異，總不出血熱而屬於心，心火內熾，客風外乘，風勝則樹木皆搖，故令遊走殊速。名為丹者。
以心應火而色赤也。色紅者生，白者氣虛挾痰，紫者毒盛，色青如苔者死。赤者名赤遊丹，熱毒感之深也。其狀赤腫，片片如胭脂塗染，或發於手足，或發於頭面胸背，令兒躁悶腹脹，其熱如火，痛不可忍，遊走遍體，流行甚速，須急治之；若一入腹入腎，即不可救。白者名曰白遊風，感風濕之輕證也。
其候流塊作癢，壯熱憎寒，鼻塞腦悶，咳嗽吐逆。其治之法，赤者清涼解毒，甚則砭去惡血，以藥塗之，白者不過疏散滲濕而已。火灼瘡者，先天之熱毒也，火走空竅，故必於口鼻眼目，陰囊糞門之處紅點如癬，漸成紅泡，逾日而穿，赤色無皮，如湯火煿炙之狀，痛苦殊甚，睡臥不安，一二日間周身能腐；若至囟門腫氣，陰毒腫亮者不治。
及一切丹毒入臟，臍突出漿，面頰紫浮，噎氣不乳，手足拳禁，大小便絕，胸背血點，舌生黑瘡，心胸紫腫者，皆為不治。然小兒臟腑嬌嫩，凡一切丹毒，必先內服解毒，方可外敷。蓋毒易入難出，肌肉受傷其害輕，臟腑受傷其害速耳。（《錦囊》）
陳實功曰：小兒赤遊丹乃受毒於未生前，發病於有生後。蓋身在胞胎，皆賴父精母血藉以生養，父母不能節其欲，多致淫火猖熾，胎必侵受；既生之後，熱湯洗浴，烘燻衣物，觸動內毒；欲發之時，先必發熱啼叫驚搐，次生紅腫光亮發熱，瞬息遊走無定，發無定處，先從頭額起者名天灶丹。治以升麻葛根湯，母子同服。
余皆起於腹背，腹背流入四肢者輕；起於四肢流入胸背者重。有此總宜砭去惡血為要。砭血之後，先用豬精肉縫片貼之，一時許，以金黃散用水芭蕉根搗汁調敷。如毒氣入里，腹脹堅硬不乳者，紫雪散下之，三日後身漸徹涼，砭血之處，肉便軟活，聲清腹軟，乳哺如常者順，反此為逆。（《正宗》）
錢青掄曰：天火丹從背上起赤點疤，（桑白皮為末，羊脂調塗。）水激丹從兩脅虛腫起，（生鐵銼末，豬糞調塗之。）纏腰丹腰生一紅蕾，兩邊生紅筋，纏至臍必死，（金墨磨濃和雄黃末塗之。）冷丹白色塊者，（用姜皮一撮煎湯洗之。）熱丹紅色塊者，（紫背浮萍煎湯洗之。
）丹瘤或生頦下如櫻桃，突出色赤而光者是也。（宜以綿羊腦子同朴硝研爛貼患處，立效。）丹疹遍身紅點如灑朱者是也。（用防己半兩，朴硝、犀角、黃芩、黃耆、升麻各一錢，加竹瀝煎服，即愈。）火丹遍身紅腫是也。（用當歸、赤芍、甘草、大黃各等分，每服三錢，水半盅，煎三四分，食後服，亦效。
）火丹發於足踝者，（用蕓薹菜搗敷，隨手即消。）赤遊風丹忽然腫癢，流行不止一處者是也，此證至急，救遲則死。（用雄黃、五倍子各等分為末，醋調塗之，或用無名異為末，蔥汁調塗立消，或用鐵鏽水塗之即消，或用新生荷葉搗爛入鹽少許，塗之即消。）