《瘍醫大全》~
1. 卷二
2. 論診候入式法
夫醫者，人之司命也。脈者，醫之大業也。蓋醫家苟不明脈，則如冥行索途，動致顛覆矣。夫大方脈、婦人、小兒、風科，必先診脈後，對證處藥，獨瘡科之流，多有不診其脈候，專於治外，或有證候疑難，別召方脈診察，於瘡科之輩，甘當淺陋之名，噫！其小哉如是！
寸，表手太陽小腸經，里足少陰心經。
關，表足少陽膽經，里足厥陰肝經。
尺，表足太陽膀胱經，里足少陰腎經。
尺，半表半裡手厥陰心包絡經，里命門。
關，表足陽明胃經，里足太陰脾經。
寸，表手陽明大腸經，裡手太陰肺經。
原夫瘡腫之生，皆由陰陽不和，氣血凝滯，若不診候，何以知陰陽勇怯，血氣聚散耶？由是觀之，則須信療瘡腫於診候之道，不可闕也。歷觀古人治療瘡腫方書甚多，其間診候之法，略而未詳，皆夫諸科甚有滅裂，愚雖不才，輒取《黃帝素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鵲、華佗，《千金》、《外臺》、《聖濟總錄》，古今名醫諸家方論之中，診候瘡腫之說，簡編類次，貫成篇帙，首載診候入式之法，次論血氣色脈參應之原，後明脈之名，脈所主證候及瘡腫逆從之方，庶使為瘡腫科者，覽此則判然可曉，了無疑滯於胸次，一朝臨疾，診候至此，則察逆從，決成敗，若黑白之易分耳。
白話文：
論診候入式法
醫生是掌管病人性命的人，而診脈是醫生最重要的工作。如果醫生不懂診脈，就像在黑暗中摸索道路一樣，很容易造成錯誤。治療一般的疾病、婦科疾病、兒科疾病和風濕病，都必須先診脈，然後根據病情用藥。只有外科，很多醫生不診脈，只注重外治，遇到疑難雜症，才另外請專門診脈的醫生。外科醫生這樣做，實在是太淺薄了！
寸關尺分別對應著：寸部，外側為手太陽小腸經，內側為足少陰心經；關部，外側為足少陽膽經，內側為足厥陰肝經；尺部，外側為足太陽膀胱經，內側為足少陰腎經。另，尺部也兼顧手厥陰心包絡經（半表半裡）及裡面的命門；關部也兼顧足陽明胃經（外側）及足太陰脾經（內側）；寸部也兼顧手陽明大腸經（外側）及手太陰肺經（內側）。
瘡腫的產生，都是由於陰陽失調，氣血淤滯造成的。如果不診脈，怎麼知道陰陽的盛衰，氣血的聚集和散佈呢？由此可見，診脈對治療瘡腫非常重要，不可缺少。
過去治療瘡腫的古籍很多，但其中關於診脈的方法都比較簡略，沒有詳細闡述。各科醫術也參差不齊。雖然我學識淺薄，但還是從《黃帝內經素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙經》，以及巢元方、張仲景、扁鵲、華佗的醫書，以及《千金方》、《外台秘要》、《聖濟總錄》等古今名醫的著作中，整理出診斷瘡腫的相關論述，編寫成篇，首先闡述診脈的方法，然後說明氣血顏色和脈象的關係，再說明脈象的名稱、所代表的症狀以及治療瘡腫的加減方法。希望學習外科的醫生們，閱讀此文後就能明白，不再對診斷感到困惑。這樣一來，臨症時，根據診脈結果判斷病情的輕重緩急，就能像分辨黑白一樣容易了。
3. 論持手訣消息法
夫診候之脈法，常以平旦為紀，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，血氣未亂，經脈未隆，絡脈調勻，故乃可診有疾之脈。若遇倉卒病患，不拘此論。《內經》所謂持脈有道，以虛靜為寶，但可澄神靜慮，調息凝心，視精明，察五色，聽聲音，問所苦，方始按尺寸，別浮沉，以此參照，決死生之分矣。
復觀患人身形長短肥瘦，老少男女，性情緩急，例各不同，故曰形氣相得者生，三五不調者病。謂如室女尼冠，脈當濡而弱；嬰兒孺子之脈，細而疾；三四歲者，呼吸之間，脈當七八至為平，比夫常人特不同耳。
大抵男子先診左手，女子先診右手，男子左脈大則順，女子右脈大則順。
大凡診脈，先以中指揣按掌後高骨，骨下為關，得其關位，然後齊下兩左右二指，若臂長人疏排其指，若臂短人密排其指，三指停穩，先診上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而內之消息之；然後先關後尺消息之，亦類此。
若診得三部之中，浮、沉、滑、澀、遲、疾不調，何病所主，外觀形色，內察脈候，參詳處治以忠告之，不可輕言談笑，亂說是非，左右瞻望，舉止忽略，此庸醫也。
《皇極經》云：人之四肢各有脈也，一脈三部，一部三候，以應天數也，一脈三部，寸、關、尺也；一部三候，浮、中、沉也，所以應之九數也，可謂脈之理亦微矣。人有四時之正脈，有平生之常脈，有內傷之變脈，有外感之邪脈，有重陰之脈，有重陽之脈，有陽虛而陰乘之脈，有陰虛而陽乘之脈，有陽極而陰生之脈，有陰極而陽生之脈，有獨見之脈，有兼見之脈，有初病之脈，有將愈之脈，有可治之脈，有不治之脈，有左右、上下、表裡之間，有餘不足，惟在乎分別陰陽，能分別陰陽，斯可以識脈之體。
劉復真曰：昔王叔和以七表八里脈決人之生死，然又文理浩繁，莫若撮其樞要，以浮、沉、遲、數四脈為宗，知風氣冷熱主病，且浮而有力者為風，浮而無力為虛，沉而有力為積，沉而無力為氣，遲而有力為痛，遲而無力為冷，數而有力為熱，數而無力為瘡。
更分三部，在何部得之，若在寸部，主上焦頭面胸隔之疾，關部主中焦肚腹脾胃之疾，尺部主下焦小腹腰足之疾，診其五臟，何髒得之，六腑亦然，學者又當以意會而加精別，庶不致按寸握尺之誚云。
白話文：
論持手訣消息法
診脈通常在清晨平旦時分進行最佳，此時陰氣未散，陽氣未動，病人未進食，血氣未亂，經脈平和，絡脈通暢，因此最容易診斷出疾病。但若遇到緊急的病人，則不必拘泥於此。
《內經》中提到診脈有其方法，以平靜虛和為根本。診脈前，應先使自身精神澄明，心境平靜，調勻呼吸，目光銳利，觀察病人面色，聆聽其聲音，詢問其病苦，然後才開始按脈，辨別浮沉，以此作為參考，判斷病人的生死。
還要觀察病人的身形長短、肥瘦、年齡、性別、以及性格的急緩，這些都各有不同，所以說形體和氣息相互協調則健康，三者（形、氣、神）失調則生病。例如：處女或尼姑的脈象濡弱；嬰兒的脈象細而快；三四歲小孩的脈象，呼吸一次脈搏七八次為正常，與成年人不同。
一般來說，診男子的脈先診左手，診女子的脈先診右手。男子的左脈有力則為順，女子的右脈有力則為順。
診脈時，先用中指按壓在腕後高起的骨頭（橈骨莖突）下方，此處為關，找到關的位置後，再將食指和無名指並列於中指兩側，手臂長的人指距寬些，手臂短的人指距窄些，三指穩定後，先診寸口脈，分別浮按、輕按、重按，並探測寸口脈的上端、下端、外側及內側；然後再診關脈、尺脈，方法也一樣。
如果在三部脈診得浮、沉、滑、澀、遲、疾等脈象不調，就需根據外觀形色和脈象，綜合判斷病情，然後忠實地告知病人，不可輕浮談笑，胡說八道，東張西望，舉止輕率，這是庸醫的表現。
《皇極經》說：人體四肢各有脈絡，一條脈絡分為三部，一部又分為三候，與天數相應。一條脈絡分寸、關、尺三部，一部又分浮、中、沉三候，所以共九數，可見脈象的道理非常微妙。人的脈象有四季正常的脈象，有平時正常的脈象，有內傷引起的變異脈象，有外感引起的邪脈，有陰盛的脈象，有陽盛的脈象，有陽虛陰盛的脈象，有陰虛陽盛的脈象，有陽氣極盛而陰氣將生的脈象，有陰氣極盛而陽氣將生的脈象，有單獨出現的脈象，有同時出現的脈象，有初期疾病的脈象，有將要痊癒的脈象，有可治的脈象，有不可治的脈象，還有左右、上下、表裡之間的虛實等等，這些都取決於能否辨別陰陽，能辨別陰陽，才能了解脈象的本質。
劉復真說：古代王叔和用七表八里脈法判斷人的生死，但其論述繁雜，不如抓住重點，以浮、沉、遲、數四種脈象為主，就能了解風寒暑濕等外邪引起的疾病。浮而有力者為風證，浮而無力者為虛證，沉而有力者為實證，沉而無力者為氣虛，遲而有力者為疼痛，遲而無力者為寒證，數而有力者為熱證，數而無力者為瘡瘍。
再分三部，脈象在哪一部出現，就說明哪一部分有病：寸部主治上焦（頭面、胸膈）的疾病；關部主治中焦（腹部、脾胃）的疾病；尺部主治下焦（小腹、腰腿）的疾病。診斷五臟六腑的疾病也是如此。學習者應用心領會，並加以區別，才不會犯按寸握尺的錯誤。
4. 論榮衛色脈參應之法
夫天地之道，曰陰與陽，陰陽在人，曰血與氣。蓋血者，榮也；氣者，衛也。榮者，榮於中；衛者，衛於外。所以榮行脈中，衛行脈外。脈者，血氣之先也。血非脈則焉能榮於中，氣非脈則焉能衛於外，二者相資而行，內則通於五臟六腑、十二經絡，外則濡於九竅四肢、百節、萬毛，晝夜循行，如環無端，以成其度，會於寸口，變見於脈。故氣血者，人之神也。
脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀。蓋五決者，五臟之色脈也。脈應於內，色應於外，其色之與脈，當相參應，故曰能合色脈，可以萬全也。凡為醫先須調明色脈，況為瘡科，若於此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。
白話文：
天地運行的道理，是陰陽的相互作用；人體也一樣，陰陽對應著血和氣。血是榮，氣是衛；榮在內部滋養，衛在外圍保護。所以，血行於經脈之中，氣行於經脈之外。經脈是血氣運行的通道。血若沒有經脈，怎麼能在體內滋養？氣若沒有經脈，怎麼能在體外保護？血氣互相依賴，在體內貫通五臟六腑和十二經絡，在體外滋潤九竅、四肢、關節和毛髮，日夜不停地循環運行，如同環狀無始無終，最終在寸口脈處匯聚，並在脈象上反映出來。所以，氣血是人體的根本。
脈象是氣血的表現。因此，治療疾病的開始，要以五臟的顏色和脈象作為判斷依據。所謂「五決」，指的是五臟的顏色和脈象。脈象反映內在的情況，顏色反映外在的情況，顏色和脈象應當互相印證。所以說，能夠綜合考慮顏色和脈象，就能夠做到萬無一失。凡是醫生都必須先要清楚地辨別顏色和脈象，尤其是在外科治療方面，如果在這方面不精通，即使聰明才智過人，也難以勝任。
5. 黃韞兮先生《脈確》
脈理作為歌，便誦習也。其以浮沉至數辨，及不以浮沉至數辨者，各從其類，欲其易分別也。浮沉等脈，即用浮沉等字之韻，欲其不混淆也。脈之應病，以《內經》為主，《內經》未詳者，以《脈經》補之，《脈經》未詳者，以歷代名醫之說補之，欲其簡而賅也。有是脈即有主是病之由，復逐句箋釋於其下，欲其明且暢也，較前人脈賦脈詩，頗有勝處，有志醫學者，由此入門，雖曰捷徑，實為正路矣。
脈以輕取辨者，曰浮，輕手便得，如木浮水上。其以浮辨者，曰洪，浮大來有力，去無力。曰虛，浮大按之無力。曰芤，浮大無力，按之中央空，兩邊實。曰散，浮大無力，至數不齊，渙漫不收。曰微，浮細無力，按之如欲絕，若有若無。（凡六脈）
（浮）《內經》謂之毛。
浮脈輕手得，如木水中浮，（浮，秋脈也，春夏冬見之，則病脈也。然在秋輕虛以浮，來急去散，則為平脈，若中央堅，兩邊虛，此謂太過，細而微，此謂不及，亦病脈也。）有力表邪清涕嗽，惡寒發熱令人愁，（風邪自皮毛入，皮毛合肺，肺開竅於鼻，肺受寒，金寒則生水，故鼻流清涕。風邪迫肺則氣逆，故嗽。
肺主衛，風邪入則皮毛閉固，衛氣不能溫外，故惡寒。肺與心皆在上，肺邪傳心則心火鬱，心主營，營行血脈，故一身發熱。仲景謂：冬月寒傷營，則發熱惡寒無汗。風傷衛，則發熱惡風有汗，此固然矣。然四時感冒者，亦發熱惡寒，必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛，辛開毛孔，散火鬱，毛孔開則衛氣外達，火鬱散則營血內安，營衛調和則汗出而寒熱解矣，）寸主頭疼關腹滿，尺司癃閉好推求。（自胸至頭，寸主之。
諸陽經起於頭，風邪自皮毛深入則歸經，故頭痛，肝脾與腎，其脈常沉，今脈浮乃陽亡乘陰也，陽盛則熱。木之性，寒則凋，熱則旺，肝木旺則克脾土，脾虛則不欲食而腹滿；腎竅於二陰，其性惡燥，熱盛則血燥而大腸不潤，故閉，氣燥而膀胱不化，故癃。癃者、小便不利也。
）浮緊傷寒浮虛暑，（寒傷營，營行脈中，寒氣勁急，故脈緊；暑傷氣，故脈虛。）浮緩風濕自宜搜，（濕氣濡滯故脈緩，凡頭重身重，腿膝痛，浮腫，大便泄，小便黃者，風濕證也。）浮滑風痰浮數熱，（滑主痰，帶浮則為風痰；數主熱，帶浮則為風熱。）無力須將血弱謀。
（陽盛故脈浮，陰虛故無力，遇此等脈，不宜輕用表藥。）
（洪）《內經》謂之鉤，又謂之大。
應指雖浮大，來盛去衰便曰洪，（洪，夏脈也，春秋冬見之，則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤，則為平脈，若來盛去亦盛，此為太過，來不盛去反盛，此為不及，亦病脈也。如鉤者，浮候之，來盛下垂曲如鉤狀，去衰則又柔和矣，故為平脈。）真陰不足，邪氣相攻，（人之正氣，陰陽相配者也。
陰陽和則無病，陰不足則陽盛，陽盛則生火，火者偏勝之氣也，偏勝之氣為邪氣，邪氣即邪火。）寸洪身熱兼膚痛，咳唾煩心亦可窮，（陽盛故生熱，火不得泄故膚痛，火傷肺故咳唾，心惡熱故煩。）嘔與脹，察關中，（胃喜清涼而惡熱，嘔者，火上炎也，火鬱而不散也。）尺虛宜壯水，泄痢不宜逢。
（尺脈洪，相火旺也，宜壯水以制陽光；若泄痢尺脈洪者，難治。）
李瀕湖謂：洪脈非夏，升陽散火宜。愚按：新病身強及洪見寸關者，升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者，又宜以滋陰降火為是。
（虛）瀕湖引《內經》云：氣來虛微為不及，病在內。愚按：虛脈浮大無力，微脈浮細無力，大中不能見細，則虛不可兼言微矣。今考《內經》謂：氣來不實而微為不及。不實者細，無力之謂也，故可言微。瀕湖便以不實改作虛字，誤。
虛來浮大軟無力，夏月逢之暑病居，（暑病，發熱有汗脈虛者，宜清暑益氣；若發熱惡寒無汗，脈浮數而不虛者，宜清暑解表。）寸虛自汗多驚悸，（虛脈主氣血虛，正氣虛則邪氣實，邪氣實便是火，火愈甚則表虛，汗者，心之液也，血所化，表既虛則營亦不固，血隨火化，外泄於表自為汗；心藏神，血虛則神失所養，故多驚；火氣衝心，故跳動而多悸。）關主中宮脹不舒，（血虛肝鬱則脹；脾胃虛，中氣不足，亦脹。
）潮熱骨蒸痿候尺，（陽氣終巳，陰氣始午，陰虛則交午時陰分，而陽氣並之，陽勝則外越為肌膚熱，內爍為骨髓熱，熱在骨謂之骨蒸，曰如潮水之應時而至，謂之潮熱，骨枯髓竭，足不任身，謂之骨痿。）卻憐久病定亡軀。
（芤革）芤而弦曰革，主陰虛失血，與芤同，今附於此。《脈經》謂：芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。舊謂前後為兩邊，固非矣。李士材以浮沉為兩邊，亦不是，有力謂之實，浮中沉相去無幾，豈有浮候實，沉候實，而中候獨見其空者乎？據《內經》論浮脈云：其氣來毛，中央堅，兩旁虛，此謂太過。
由是推之，則兩邊指兩旁也，蓋芤脈浮大而軟，按之兩旁實而中央獨陷下，此血不充之象，故主失血諸證。
輕手取之浮大軟，重按中空邊實芤，（芤，草名。中空如蔥。血行脈中，失血者其脈中空，故以芤比之。）寸關吐衄腸癰病，尺部崩淋便血流。（吐血，衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證，皆陽盛陰虛也，惟陽盛故其脈浮大，惟陰虛故其脈中空。）
（散）
有表無里大而散，至數不齊，楊花無定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主氣實血虛，心主血，血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實，邪氣實也，邪氣實則熱，熱則氣泄，故自汗。）左關溢飲兮，（陰虛生內熱，胃熱則津液耗而發渴，渴多飲，滲入肌膚腸胃之外，謂之溢飲。）右關食痹胻腫亦堪斷，（胃熱則不和，不和則不消穀，因而痞悶，曰食痹。
胻，足脛也。陽明胃經下循脛外廉，胃熱故胻腫。）尺為血大虛，兩足如斯終壽算。（經以腎脈散為血少。戴同父曰：腎脈散，諸病脈代散，皆不可治也。）
（微）
重手按之如欲絕，若有若無極其微，微屬陰陽虛弱候，（惟陰陽皆虛，故其脈見若有若無之象，而名之曰微。）惡寒發熱汗霏霏，（陽虛則生寒，陰虛則生熱，陽不外固，陰不內守則多汗。）寸微衄血驚兼喘，關主中寒拘急危，（氣血虛則中寒，寒則心下拘急。拘急，不寬暢也。
）尺中厥逆元陽損，（陽火生於陰精，陰精虛則陽火弱，陽火熱則手足寒而為厥，陰陽不交，氣上衝而為逆也。）女子崩中帶下虧。
脈以重取辨者，曰沉，重按始得。其以沉辨者，曰伏，重按之，著骨乃得。（凡二脈。）
（沉）《內經》謂之石，又謂之營。（牢）牢即沉脈，長大弦而有力者，主寒主痛，與沉同，今削於此。
按始有，則為沉，（沉，冬脈也。春夏秋見之，則病脈也。然在冬其氣來沉以搏，則為平脈；若來如彈石者，此謂太過；其去如數者，此為不及，亦病脈也。）寸沉胸脅痛，水氣膈間停，若居關與尺，腹背及腰痛。（沉主陰，陰盛則克伐元氣，故三部得沉者，皆主痛，宜溫之；有水氣者，宜利之。
）沉緩寒濕沉數熱，沉滑當知痰食真，沉如無力，氣虛甚明。（沉有力為實邪，故主寒主積，沉無力則氣虛也。）
（崔紫虛《四言舉要》云：沉牢痼冷，沉實熱極。愚按：牢脈沉而長大有力，實脈沉取亦長大有力，同一沉取長大有力，何以辨其為痼冷熱極乎？）
（伏）
何以謂之伏，推筋按至骨，傷寒欲汗陽邪解，厥逆臍疼溫藥服。（瀕湖曰：傷寒一手伏曰單伏，兩手伏曰雙伏，不可以陽證見陰為診，及火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏必有大汗而解，不可發表。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈俱伏，須投姜附及灸關元，脈乃復出，若太谿、衝陽皆無脈者，必死。）寸司嘔吐關思痛，尺部疝瘕利水穀。
（霍亂嘔吐，腹痛，男子疝，女子瘕聚痛甚者，其脈多伏，暴泄者，脈亦多伏。）
脈以浮沉合辨者，曰實，大而長，浮沉皆得。（凡一脈）
（實）
實脈大而長，浮沉皆有力，風熱蘊蓄深，譫語發狂疾。（邪氣盛則實，浮有力、表實也；沉有力，裡實也。所以然者，由風邪深入，鬱而變熱，熱甚則喪其神守，故譫語，更甚則發狂，所謂重陽者狂也。左於脈實者，宜發之，右手脈實腹滿者，宜下之。）寸實嘔吐頻，心胸苦氣逆，積聚腹痛候在關，大便不通候在尺。
（瀕湖曰：《脈訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛，小便難之說何反？潔古不知其謬，藥用姜附愈謬矣。愚按：《脈訣》所言，亦出《脈經》。《脈經》云：尺脈實，小腹痛，小便不禁，宜服當歸湯加大黃一兩。據用大黃，則《脈經》以尺實為熱，明矣。潔古用姜附，可謂大誤。
但虛寒不足之證，火不能攝水，則小便不禁。此係實熱，而《脈經》何以亦有小便不禁之言？意者，熱渴飲多，大便秘塞，水獨歸膀胱則小便數，小便數則不及溺之，即自出，亦謂之小便不禁耶。）
脈以至數辨者，曰遲，一息三至。曰緩，一息四至。曰數，一息六至。曰結，緩時一至。曰促，數時一至。曰代，止有常數，還入脈中，良久方來。（凡六脈）
（遲）
一息三至，號之曰遲，浮遲寒在表，沉遲作里醫，有力無力皆寒證，抑陰扶陽不用疑。寸遲心痛吐酸水，（寒氣攻心故痛，胃虛而寒氣客之，則水入於胃，不輸於脾，停於胃脘，水得寒氣熏蒸，變而為酸，此是寒證，故《脈經》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者，肝移熱於胃，土受木製，不能勝水，水得木味，蘊而成酸，經所謂諸嘔吐酸，皆屬於熱是也，當清熱燥濕，此以脈之滑數辨之。）關尺寒疼厥可知。
（陰氣盛，則從足五指至膝上寒，謂之寒厥，）遲澀癥結，（遲滑則血虛寒，血虛寒則凝滯不行，漸成癥結。）遲滑脹宜。（滑主氣虛，主食積，氣虛則寒，寒則氣收，故脹；寒飲食積於腸胃，亦作脹。）
（緩）
緩脈均均來四至，貴無偏勝軟而和，（緩主脾胃，又主風濕，在四季之月，不大不小，浮沉同等，軟而和者，平也；若三部不齊，則為偏勝，或又兼他脈者，病脈也。不在四季之月，他脈中帶緩者，胃氣也；若獨見緩者，病脈也。）肌肉不仁緩在寸，（風氣之傷人多在上，寸部，心肺也。
心主血脈，肺主皮毛，風邪入客血脈，故肌肉之間不知痛癢曰不仁。）關知脾胃食難磨，（風氣通肝，肝氣移之於脾胃，脾胃實故不欲食。實者，邪實也。）尺為腳弱下身腫，（濕氣之傷人多在下，濕濡筋故腳弱，濕滲肌膚故下腫。）小便難而餘瀝多，（濕積下焦，蘊而成熱，濕熱壅滯，則膀胱之氣不化，故小便難，有餘瀝也。）浮緩為風沉緩濕，若逢緩滑熱為疴。
（經以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰，誤。）緩澀營虛緩細痹，（風寒濕三氣皆能為痹，風勝為行痹，寒盛為痛痹，濕盛為著痹，脈緩細主風濕痹。）推詳三部自無訛。
（數）
一息六至稱為數，只有兒童獨安樂，（兒童以六至為平脈，外此皆為火。）浮沉實數散且清，（浮數有力為實火在表，宜散；沉數有力為實火在裡，宜清。）無力為虛宜補藥。（數而無力，虛火也，宜補氣或益火之元。）寸為喉舌疼，嘔吐嗽煩渴，（胃口當心，亦寸主之，胃有火故嘔吐，火迫肺故為嗽為煩，肺金燥故渴。）關中消穀易於飢，（胃有火則消穀善飢。
）尺部惡寒氣淋作。（《脈經》謂：尺脈數，惡寒，小便黃赤。又曰：少陰脈數，男子氣淋。蓋腎為陰屬水，陰虛而陽湊之，凶熱故外惡寒，火伏水中，故小便黃赤，甚則膀胱之氣不化，小便不利，痛而為淋。）
（結）（《脈經》載扁鵲之言曰：脈有表無里者死，經名曰結。何謂結脈，在指下如麻子動搖。按如麻子動搖者，輕取之則散亂無紀，重按之則不可得，故有表無里，乃腎絕也。與緩時一止之結不同。）
緩時止，謂之結。陰盛陽衰凝氣血，（氣，溫血行血者也。氣虛不能溫血，則血寒；氣虛不能行血，則血滯；血寒而滯則結，血結氣亦結矣。）浮為痛積在外攻，沉為痛積內相迫。
（促）
數時一至何其促，陽有餘，陰不足，痰火煎熬，或為喘嗽，或斑毒。（肉上紫紅成片者，斑也，黑斑難治，癰疽皆毒也。）
（代）
動而中止不能還，止有常數斯名代，不是傷寒心悸多，即有腹疼泄痢害，久病固為凶。（扁鵲曰：脈五至一止，不復增減，或七來一止，不復增減者，經名曰代，死。）平人亦臟敗，（《靈樞》曰：一日一夜五十營，以營五臟之精。所謂五十營者，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，五臟無氣，予之短期。
據《脈經》謂：四十動一止，四歲死；三十動一止，三歲死；二十動一止，二歲死；十動一止，歲內死；五動一止，五日死，此亦概言之也，不必泥。）女胎三月餘，見之不為礙。（舊謂胎三月，其脈代。
按胎脈有五月七月亦代者，當於兩尺候之；如脈來或九至，或十至一止，良久方來，又九至或十至一止，良久方來，此所謂有常數也，再來或九至或十至不止，又於十二至或十五至一止，但又常數，皆是代脈。代之止，有常數，乃信也；土主信，此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣，脾胃乃五臟之生氣，生氣至，故有胎也。
且天一生水，次生火木金土而五行備；胎之初結，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五行備；胎之初結，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五臟之氣全，五臟之氣全，故脈代也。代又何以為死脈？以生數論，五臟之氣全，應天五生土之數，故其脈代以成數論，有形之後，則營衛之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣，獨胃氣尚存，故其脈亦代，然此胃氣乃油盡之燈，故亦久必死。
）
脈不以浮沉至數辨，而以形辨者，曰弦，直而長如按弓弦。曰緊，往來有力左右彈，人手如轉索無常。曰長，迢迢自若，如揭長竿末梢。曰短，不能滿部，兩頭縮縮。曰細，直而軟，應指如絲線。曰澀，細長往來難應指，如輕刀刮竹。曰滑，往來前卻，流利如珠。曰動，大如豆，厥厥搖動。（凡八脈。）
（弦）《脈經》謂：弦脈舉之無有。按：瘧脈有浮弦者，未嘗舉之無有也。經曰：瘧皆生於風，惟生於風，故脈浮弦，且頭痛如破也。即《脈經》傷寒條中，亦有陽明中風脈弦浮之語，則所謂弦，舉之無有，疑其誤也。
挺然在指下，端直似弓弦，（弦，春脈也。夏秋冬見之，則病脈也，然在春軟弱而滑，平脈也。若實而強，此謂太過，不實而微，此謂不及，亦病脈也。）夏秋則主瘧相纏，（風寒暑濕之氣，皆為瘧，其脈皆弦。惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之。）弦數熱，弦遲寒，寸弦頭痛膈多痰，（弦主痰，痰隨厥氣上升，故頭痛。
）關苦癥瘕胃氣逆，（血凝氣滯，久而堅硬在臍旁曰癥瘕，胃中寒氣衝塞心下曰逆。）尺當㿗疝腳拘攣。（㿗疝者，睪丸腫痛，上連小腹也。蓋肝脈絡陰器，主㿗疝，或寒或濕，或熱或虛，或氣分，或血分，臨證以脈之遲數強弱辨之。肝主筋，腎主骨，筋束骨者也，寒則筋急故拘攣。
拘攣者，屈伸不利也。）
（緊）《內經》謂之急。
左右彈手其力強，狀如轉索名為緊，（緊主寒，浮緊表寒，沉緊裡寒。）人迎主傷寒，還把風癇診，（左手寸關之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛，惡寒發熱，風氣通肝，木得風則動搖，故身瘛瘲，肝火鼓動心火，火炎神越，故卒不知人，吐涎沫曰風癇。）氣口主傷食，喘嗽亦宜審，（右手寸關之間曰氣口。
氣口緊，主傷食，心下苦滿；肺惡寒，寒則氣逆，故曰喘與咳。《脈經》曰：緊為實，以上皆實邪，故其脈緊。）關尺見緊時，痹疝極其准。（經謂青脈之至也。長而左右彈人手，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕與疝。），
（長）
迢迢自若指間長，倘帶搏堅便失常，（長脈在春乃肝脈也，軟弱如揭長竿末梢曰肝平，實而滑如循長竿曰肝病。按長則氣治，若應指搏堅而不軟弱。則氣不治矣。）傷寒傳變，陽明可詳。（傷寒二三日，脈長，目痛，鼻乾，不得眠，陽明病也。）左寸足疼舌捲縮，（經曰：寸口脈長曰足脛痛，按左寸心為陽，主血脈，長主有餘之病，上有餘則下不及，血脈不通，故足脛痛。腎脈挾舌本，舌為心苗，心火盛則水急，水急則舌本縮而舌卷，不能言矣。
）右寸分明唾血傷，（腎主唾，其脈入肺中，循喉嚨，血隨火升，故唾血。）關中少氣髀如折，（長本肝脈，木邪剋土，故脾虛中氣不足。股內曰髀，胃脈之所下，胃虛故髀痛如折。又脾有邪，其氣亦留於兩髀。）尺則腰痛不可當。（火盛則水衰，腰為腎府，腎虛則腰痛。）
（短）
本位不能及，縮縮其形短，（短則氣病，若秋時肺脈短澀，乃平脈也。）滑短酒傷浮短嗽，寸主頭疼尺腹滿。（短主不及之病，酒傷與嗽則氣不及也，上不及則頭痛，下不及則腹滿也。）
（細）《內經》謂之小。（濡）同軟。（弱）《脈經》以浮細為軟，沉細為弱。豈細脈無浮沉二候，獨於不浮不沉候之乎？而《內經》何以有沉細之說也。且經曰脈弱以滑，是有胃氣。滑者，流利如珠之謂。若以沉細為弱，則沉細如絲之中，不能見滑矣。且《經脈》既以沉細為弱，而論肺痿，何以又有浮弱之言乎？今據《內經》以弦脈軟弱為肝之平脈，則所謂軟弱者，無力之謂，不得以浮細為軟，沉細為弱矣。況軟弱所主之病，大概與細同，今附於此。
直軟如絲細，勞傷損血氣，（細主氣血兩虛。）身汗來，心慌至，（浮細屬陰虛，多盜汗；沉細屬陽虛，多自汗。汗多心虛故慌。）寸須嘔吐關須脹，（脾胃虛寒，上則嘔吐，下則腹滿。）尺屬骨蒸痢與痹。（骨蒸久痢，皆屬腎虛，故脈細；痹為寒濕之陰邪，故脈亦細。）
（澀）
往來難，細短澀，細刀刮竹形容切，血少氣有餘，寸澀心疼神亦怯，（胃屬陽明，多血多氣，其上口當心，血虛則氣湊之，氣血攻衝則當心而痛；陽明又主驚，驚氣歸心故神怯。）關中脅脹胃虛嘔，（肝藏血，屬厥陰，其脈布脅肋，血少氣騰故脅肋脹；胃為水穀之海，血少則燥，氣騰則逆，燥則血枯，逆則氣上，故不納水穀而嘔吐也。
）尺部腸枯五心熱，（血虛則腸枯澀，血虛而相火動則肝熱；肝熱下移之於母，則腎熱；下移之於子，則心熱，腎之脈起於足心，心之脈入於手心，故手足心熱。）婦人當為經不通，或為胎病宜區別。（血養胎，故脈澀。崔紫虛謂：澀主自汗，瀕湖士材皆宗之。愚按《內經》云，澀者，陰有餘也，陰氣有餘則為身熱無汗，當以經言為是。
）
（滑）
流利如珠便是滑，多汗陰有餘，風痰更可察，（經曰：滑者陰氣有餘也。陰氣有餘為多汗身寒，滑脈主風不主痰。）寸滑吞酸咳嗽嘔，（滑又主熱，胃中濕氣與熱氣熏蒸，蘊而成酸，停在胃脘故吞酸；濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。）當關積熱掌中發，（食積胃，胃生熱，胃熱上熏，則包絡與心肺皆熱，包絡之脈入掌中，肺脈行其前，心脈行其後，故掌中亦熱。經所謂掌中熱者，腹中熱是也。
）痢疾㿉癃尺部看，（滑又主宿食，食積成痢。㿉者，睪丸腫大，病連小腹也。癃者，小便不通。《脈經》謂：尺滑當溺血也。）女子或為經閉煞。（《脈經》謂：尺脈滑女子經脈不利。按：滑為血有餘，若滑而結，及浮滑遲滑者，蓄血也。不然則是胎脈。）
（動）仲景《傷寒論》曰：數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大厥厥動搖者，名曰動。愚按：兩上字其一乃後人誤添也，當是數脈見於關上下。經曰：女子手少陰脈動甚者，妊子也。手少陰屬心，是寸有動脈矣。又曰：陰虛陽搏謂之崩。腎之陰虛陽搏之，故見崩證，是尺有動脈矣。
王叔和著《脈經》，不知兩上字，其一乃衍字，因曰動脈見於關上，遂令後之論脈者，皆曰動脈只見於關，與經不合矣。
動脈如豆形，數而厥厥動，陰動出汗兮驚痛堪憂，（成無己曰：陰陽相搏則虛者動，按陰搏陽則陽虛，陽虛故出汗。經謂肝主驚，陽明主驚。按膽附於肝，肝氣強者膽大，肝氣弱者膽小，膽小嚐有畏懼之心，故易驚，此驚之生於內者也；陽明屬土，土性靜，故聞木聲，惕然而驚，此驚之生於外者也；由是觀之，則自驚者屬肝，物觸而驚者，屬陽明，然而驚則皆歸於心也。陰陽相搏，陰邪勝故痛。
）陰動發熱兮，血崩為重。（陽搏陰則陰虛，陰虛故發熱，陽邪勝迫血妄行，故崩。）
（胎脈）
尺脈滑疾，心脈動來，三部浮沉脈相等，五十不止確為胎。疾而按散兮，其胎三月；但疾不散兮，五月可猜。沉則為男浮則女，陰陽推測貫三才。（女子以血脈為本，尺脈嘗滑，然滑，屬血，陰也；疾，屬氣，陽也；滑而疾是陽之交陰也。女子心脈嘗沉，今陰陽相搏而其脈動，是陰之交陽也，陰陽相交，而三部之脈無偏浮偏沉，五十不止，無或結或促，其為胎也，明矣。三月之胎，其形未實，故其脈按之而散。
五月之胎，其形漸實，故其脈按之不散，而其疾如故者，蓋疾為陽氣，萬物得天地之陽氣以生，成胎必得母之陽氣以長養也。沉，陰脈，何以反為男？浮，陽脈，何以反為女？蓋男胎得陽氣多，胎得陽氣多，則母之陽不足，陰有餘矣。陰有餘，陽不足，故其脈沉；女胎得陰氣多，胎得陰氣多，則母之陰不足，陽有餘矣。
陽有餘，陰不足，故其脈浮。亦猶坎為男，陰多於陽，且陰外而陽內也；離為女，陽多於陰，且陽外而陰內也。疾與滑何以不主病？蓋疾而不滑，則為陰虛火盛，滑而疾，則非病矣，尺既滑而疾，則寸之動，亦非病矣。《脈經》辨男女法：左手沉實為男；右手浮大為女；左右手俱沉實生二男；俱浮大生二女；又左尺脈偏大為男；右尺脈偏大為女；左右俱大生二子。）