《瘍醫大全》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 論刀針砭石法
《素問》曰：夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。
《通評虛實論》曰：所謂少針石者，非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回。
《靈樞》曰：鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。
李東垣曰：夫上古制砭石大小者，隨病所宜也。《內經》謂針石、砭石、鑱針，其實一也。今時用鐮者，從《聖濟總錄》丹毒論曰：法用鐮割出血，明不可緩也。合扁鵲云：病在血脈者，治之以砭石。此舉《素問》血實宜決之。又《氣血形志論》曰：形樂志樂，病生於內，治之以砭石。
蓋砭石者，亦東方來，為其東方之民，其病多瘡瘍，其法宜砭石。砭石之用，自有證候，非止丹瘤也。但見腫起色赤，遊走不定，宜急鐮之，先以生油塗赤上，以鐮鐮之，要在決泄其毒。然而此法不可輕用，忌其太深。《內經》所刺皮無傷肉，以其九針之用，而各有所宜也。
砭鐮之法，雖治瘡疽、不可輕用也。（砭鐮論）
周文採曰：如針砭傷其經絡，白膿赤汁逗流不止，宜服內托黃耆圓：生黃耆去蘆焙銼八兩，當歸洗焙三兩，木香、沉香、肉桂去粗皮，不見火，乳香別研，各一兩。諸香忌見火，共為細末，用綠豆粉四兩，生薑自然汁煮糊為丸，桐子大。不拘時溫湯送下，四五十丸。（《集驗》）
又曰：古人用砭石、鑱針、刀鐮，乃決瘡毒之器械也。所謂瘡毒之宜出血，可急去之意，不可延緩，恐毒勢變走。《內經》云：病在血脈；決之於針石也。岐伯五治論云：砭針，乃磁石鋒芒利快，決毒甚便，乃東方之民，善於此，用於瘡癤、丹瘤，塗生油於赤腫之上，砭之出血。妙在合宜，亦不可過之耳。
薛立齋曰：若元氣虛弱，誤服克伐，患處不痛，或肉將死，急溫補脾胃，亦有生者，後須純補之藥，庶可收斂。若妄用刀針，刺肉出血，則氣無所依附，氣血愈虛，元氣愈傷矣。何以生肌收斂乎！
陳實功曰：凡瘡十日以後，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍然堅硬者，此屬陰陽相半之證，瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無門而出，必致內攻也。倘內有膿又便易出，此為開戶逐賊之意。如十日外瘡雖不腐潰，形尚紅活，焮熱腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針之。
蓋由元氣不能充足，或失用補托藥，又誤用寒涼，或蓋覆未暖，多致膿遲。有此證者，宜用補中健脾，大托補藥，以得膿為效。又以十五日至二十一日為期，過此外者縱有稀膿，但元氣被毒相拒日久，必致耗散，誠難歸結也。（《正宗》）
又曰：如瘡半月後，仍不腐潰，不作膿者，毒必內陷，急用鈹針品字樣，當原頂寸許點開三孔，隨瘡之深淺，一寸、二寸，皆可入之，入之不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之。良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡；如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。
白話文：
論刀針砭石法
古代醫家認為，針對癰疽等疾病的治療，要根據病情採用不同的方法。氣血瘀滯形成的癰疽，可用針刺疏通；氣盛血聚的癰疽，則需用砭石瀉血，這就是所謂的「同病異治」。
有些疾病並非癰疽，不需使用針或砭石治療，癰疽則必須及時處理，不能延誤。
古代的鈹針，針尖如劍鋒般銳利，可用於引流大量膿液。
古代砭石的大小，會根據病情的需要而有所不同。《內經》中提到的針、砭石、鑱針，其實指的是同類療法。現在使用的鐮刀，則源自古代的治療丹毒的方法，通過割開皮膚放血，以達到迅速治療的目的。這也符合扁鵲的觀點：針對血脈不通的疾病，可用砭石治療，這與《素問》中「血實宜決」的觀點一致。 《氣血形志論》也提到，若因情志不暢導致的內生疾病，可用砭石治療。
砭石療法，起源於東方，因為東方人多患瘡瘍，所以此法盛行。砭石的使用有一定的指徵，不只是針對丹瘤。如果出現腫起、色赤、遊走不定等症狀，就應及時使用鐮刀割開，事先塗上生油，割開出血，以排出毒素。但此法不可輕用，切忌割得太深。《內經》中提倡的針刺方法，只刺破皮膚而不傷及肌肉，不同針具各有其適應症。
砭石和鐮刀療法雖然能治療瘡疽，但不可輕易使用。
周文採提出，如果針或砭石傷及經絡，導致膿血不止，則應服用內托黃耆圓來治療。
古人用砭石、鑱針、刀鐮等工具來治療瘡毒，目的是迅速排出毒素，避免病情延誤惡化。《內經》認為，血脈不通的疾病，可以用針或砭石治療。岐伯的五治論中提到，砭針鋒利，能迅速排出毒素，東方人擅長此法，用於治療瘡癤、丹瘤等，需在腫脹處塗上生油後再使用，出血即可。但需掌握好分寸，不可過度。
薛立齋指出，如果元氣虛弱，誤服攻伐之藥，患處不痛，或出現肉將壞死的現象，則應急用溫補脾胃的藥物，有些患者可以因此痊癒，之後再用純補之藥收斂。如果妄用刀針，刺破出血，則會加重氣血虛弱，元氣受損，不利於傷口癒合。
陳實功認為，瘡瘍十天后，應當自行潰爛化膿，如果十天後仍然堅硬不化膿，則屬陰陽失衡，瘡根深固，應當用針刺入寸許，開通竅穴，排出毒氣，避免內攻。如果膿液容易排出，則如同開門逐賊一般。如果十天後瘡瘍雖未潰爛，但仍紅腫熱痛，則膿液雖然尚未形成，但日後仍會排出，此時不必用針。
膿液形成遲緩，多是由於元氣不足，或沒有使用補托藥物，或誤用寒涼藥物，或保暖不足等原因造成。這種情況下，應當使用補中益氣、托毒生肌的藥物，促使膿液排出。十五到二十一天為膿液形成的期限，超過這個時間，即使有稀薄膿液排出，但由於元氣被毒邪損傷日久，難以痊癒。
如果瘡瘍半月後仍然不潰爛化膿，則毒邪必已內陷，應當用鈹針在患處頂端刺入寸許，形成品字形的三個孔，針刺深度根據瘡瘍深淺而定，即使刺入不痛，也可以繼續深入。然後用預先煮熱的藥筒對準針孔，敷上良久，待溫熱後取下。如果拔出的物質是紅而微紫的血，黃而帶鮮的膿，則說明氣血運行良好，瘡瘍有望痊癒；如果拔出的物質是瘀血紫黑，色敗氣穢，稀薄無膿，則說明氣血內敗，瘡瘍難以痊癒。