《瘍醫大全》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 論針烙法
李東垣曰：夫瘡疽之候，證候不一，針烙之法，實非小端。蓋有淺有深，有遲有速，宜與不宜，不可不辨。蓋疽腫皮厚口小，腫多膿水出不快者，宜用針烙，癤皮薄，惟用針以決其膿血，不可烙也。如有未成膿以前，不可以諸藥貼熁，溻漬救療，以待自消。久久不消，內潰成膿，即當棄藥，從其針烙。
當用火針，如似火筋，磨令頭尖，如棗核樣圓滿，用燈焰燒須臾，作炬數溫油，燒令赤，於瘡頭近下烙之。一烙不透，即須再烙令透，要在膿水易出，不假按抑。近代良醫，倉卒之際，但以金銀鐵錠其樣如針者可通用之，實在泄其毒也。或只以木炭熟火，猛燒通赤，蘸油烙之尤妙。
烙後實者捻發為紝，虛者以紙為紝，上蘸藥紝之，上以帛攤，溫熱軟黏膏藥貼之。常令滋潤，勿令燥也。夫瘡疽既作，毒熱聚攻，蝕其膏膜，肌肉腐爛，若不針烙，毒氣無從而解，膿瘀無從而泄，過時不烙，反攻其內，內即消散，欲望其生，豈可得乎！嗟乎！此疾針烙取差，實為當理，然忌太早，亦忌稍遲。嘗見粗工，不審其證淺深，妄施針烙之法，或瘡深針淺烙，毒氣不得泄，以致內潰。
或瘡淺烙深，誤傷良肉，筋骨腐爛；或抑擦掀動，益加煩痛；或針之不當，別處作頭；或即時無膿，經灸方潰，遂使痛中加痛，真氣轉傷，詳其所由，不遇良醫也。以此推之，凡用醫者，不可不擇，縱常醫療之得痊者，幸矣。（《十書》）
蔣示吉曰：又有烙法，膿已成而皮厚肉深難潰，若不用針烙，使腐肉挾毒熱之氣，久留肉腠間，將好肉亦化為膿血，此烙法所以有功於潰瘍也。若根淺而皮薄者，又何必假此以賣弄乎！由此觀之，皮薄者用白降丹，皮稍厚者，則用針，皮極厚而毒附骨者，非烙不可。其法看瘡頭最大者，即是膿竅，用熟鐵五六寸長大針，下半截用竹箸劈開，夾針在內，以意消息。用半寸即露針尖半寸於外。
用一寸即露針尖一寸於外。以線紮緊，庶深淺不致有誤也。將針於麻油燈火上燒令紅透，量瘡深淺及所生之處，深淺虛實，插入一寸或至二三寸，若未有膿，暫時以紙捻紝入，候次日取出。膿色黃白即愈，赤黑防出鮮血。若在虛處，及筋骨節縫處。不得亂行針烙。針烙入肉，猶宜稍斜，恐透內膜也。
烙遲固為不佳，太早亦生變證，膿深針淺，內膿不出，外血反泄，瘡淺針深，內膿雖出，好肉受傷，此用針烙之難也。（《說約》）
申鬥垣曰：頑癤瘡瘤妒其膿，半載醫治不得愈者，當用烙法，烙之易愈也。
周文採曰：夫頑癤瘡瘤妒其膿，半載整年不得愈者，何也？蓋於男婦不慎房欲，故多有之，小兒亦因吮其欲乳，更是一理也。亦有因跌撞妒其膿血，未及將愈，又跌之，故此成其頑癤。不能得愈，百藥不效，當用銀錢、銀匙燒赤，於癤上烙之，不數日而痊，先勿令知之。此真良法也。如無銀錢，以銅錢代之，亦可。
白話文：
論針烙法
李東垣認為：瘡疽的症狀表現不一，針烙療法並非簡單之事。針烙的深淺、快慢、適用與否，都必須仔細分辨。膿腫皮膚厚實，開口小，腫脹明顯，膿液排出不暢的，適合用針烙；而癤腫皮膚薄的，只需用針挑破膿血即可，不能烙。如果膿未形成之前，不可以貼敷藥物，浸泡治療，應等待其自行消退。如果長期不消，內部潰爛成膿，就要放棄藥物治療，改用針烙法。
使用火針，如同火筋一般，磨尖針頭，使其圓潤如棗核狀，用燈火燒烤片刻，沾上少許溫油，燒至通紅，在瘡瘍附近稍偏下處烙之。一次烙不透，就必須再烙，直到膿液容易流出，無需壓迫。現代一些好醫生，在緊急情況下，會用金銀鐵製成類似針狀的工具代替，實際上也是為了排出毒素。或者只用木炭燒至通紅，蘸油烙之，效果更好。
烙後，實證則用捻成的棉線，虛證則用紙捻，沾藥後敷在上面，再用布塊包裹，貼上溫熱柔軟的膏藥。需保持濕潤，不可乾燥。瘡疽一旦形成，毒熱聚集攻伐，腐蝕皮肉，肌肉潰爛，如果不針烙，毒氣就無法排出，膿血瘀滯就無法疏通，時間一長不烙，反而會向內攻，內部消散，想要讓它癒合，怎麼可能呢！唉！這種病症，針烙治療能取得好轉，的確是合理的，但忌諱太早，也忌諱太遲。曾經見過一些粗心的醫生，不辨症情的深淺，胡亂使用針烙，有的瘡瘍深，針烙淺，毒氣排不出去，導致內部潰爛；
有的瘡瘍淺，針烙深，誤傷了好的肉，筋骨潰爛；有的用力過猛，更加疼痛；有的針刺不當，別的地方又長了瘡；有的當時沒有膿，經過針灸才潰爛，導致痛上加痛，真氣受損。仔細分析其原因，都是沒有遇到好醫生。由此推論，凡是用醫者，不可不慎重選擇，即使常常用藥能治癒，也是僥倖而已。（《十書》）
蔣示吉說：還有一種烙法，膿已形成，但皮膚厚實，肉層深厚，難以潰破，如果不用針烙，使腐肉和毒熱之氣久留於肌膚之間，好的肉也會化成膿血，這就是烙法之所以能有效治療潰瘍的原因。如果根淺皮薄，又何必用這種方法來炫耀呢！由此看來，皮膚薄的用白降丹，皮膚稍厚的，就用針，皮膚極厚，毒素深入骨骼的，非烙不可。方法是觀察瘡瘍最腫脹的地方，那就是膿瘍的開口，用熟鐵製成的五六寸長的粗針，下半截用竹箸劈開，夾針在內，用手指調節深淺。用半寸長的就露出針尖半寸在外；
用一寸長的，就露出針尖一寸在外。用線紮緊，以免深淺把握不準。將針在麻油燈火上燒至通紅，根據瘡瘍的深淺和部位，深淺虛實，插入一寸或二三寸。如果還沒有膿，暫時用紙捻填塞，第二天再取出。膿液顏色黃白就快好了，赤黑色則要預防出血。如果在虛弱的地方，以及筋骨關節處，不能亂用針烙。針烙入肉，也應該稍微傾斜，以免刺穿內膜。
烙得遲固然不好，太早也會產生新的問題，膿瘍深，針淺，內部膿液出不來，反而外流血液；膿瘍淺，針深，雖然內部膿液出來了，卻傷到了好的肉，這就是針烙治療的難處。（《說約》）
申鬥垣認為：頑固的癤瘡腫瘤，膿液積聚難以排出，半年醫治不好者，就應該用烙法，烙了就容易好。
周文採認為：頑固的癤瘡腫瘤，膿液積聚，半年甚至一年都治不好的原因是什麼呢？大多是因為男女房事不慎，所以很多這種情況，小孩子吮吸乳頭也一樣。還有的，是因為跌撞損傷，膿血未癒又再次跌傷，所以形成頑固的癤腫。不能治癒，百藥無效，就應該用銀錢或銀匙燒紅，在癤腫上烙之，幾天就好了，事先不要讓病人知道。這真是個好方法！如果沒有銀錢，用銅錢代替也可以。
胡公弼認為：火烙的針，圓如筷子，粗如蘆葦，針頭圓平，長六七寸，準備兩根，蘸上香油，在炭火中燒紅，觀察瘡頭的形狀，在適當位置烙之，應該斜著向柔軟處烙，一次烙不透就再烙，一定能把膿液逼出來。如果不是合適的時間，流出的都是血液，合適的時間流出的是黃色的膿液和腐肉。不需要壓迫，還是用紙捻填塞，不要讓開口合攏。
他又說：凡是瘡毒長在虛弱的地方，以及筋脈骨節處，絕對不能亂用針烙，即使用針烙法，也應該稍微傾斜，防止刺穿內膜。