《瘍醫大全》~ 卷二十九 (4)
卷二十九 (4)
1. 癍疹門主方
通治陽證斑疹主方（《活人錄》）
生地（三錢），防風，荊芥（各一錢五分），川黃連，犀角屑，牡丹皮（各五分），黃芩，桔梗（各一錢），甘草（三分）
白話文：
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生地（15 公克）
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防風、荊芥（各 7.5 公克）
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川黃連、犀角屑、牡丹皮（各 2.5 公克）
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黃芩、桔梗（各 5 公克）
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甘草（1.5 公克）
水煎。不拘時服。（血中伏火，必先涼血，故以生地為君，而丹皮佐之，芩連瀉心肺之火，佐桔梗以開鬱結，犀角清心家之熱毒，而甘草佐之，荊防用以解散內外之風邪。外感重者加羌活一錢，川芎、薄荷各五分，暫去芩連、生地，如陽明胃家熱毒，煩躁熱渴，無汗背寒，斑疹黑紫色者，速加石膏一兩，連翹一錢五分，元參一錢，犀角五分，去防風、桔梗。
白話文：
水煎服，不拘服藥時間。（血中伏火，一定要先涼血，所以生地為君藥，丹皮為佐藥，黃芩、黃連瀉心肺之火，佐桔梗以開鬱結，犀角清心家之熱毒，而甘草為佐藥，荊防用以解散內外之風邪。外感症狀嚴重的，再加羌活一錢、川芎、薄荷各五分，暫時去掉黃芩、生地，如果是陽明胃家熱毒，煩躁熱渴，無汗背寒，斑疹黑紫色的，趕緊再加石膏一兩、連翹一錢五分、元參一錢、犀角五分，去掉防風、桔梗。
傷寒邪熱入胃，舌胎黃黑有刺，二便不通，譫語狂熱者，加大黃五錢，芒硝三錢，枳實二錢，去生地、防風、丹皮。傷寒陽明失表，煩渴外熱，半表半裡，大便不去，無下症者加乾葛三錢，牛蒡子二錢，元參一錢五分，薄荷一錢，去生地、丹皮、黃連、犀角。）
通治陰證斑疹主方
白話文：
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傷寒邪熱入胃，舌苔黃黑有刺，大便和小便不通，胡言亂語，發熱狂躁的，加大黃五錢、芒硝三錢、枳實二錢，去除生地、防風和丹皮。
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傷寒陽明表氣虛弱，煩渴，外表有熱，半表半裏，大便不通，沒有下痢症狀的，加入乾葛三錢、牛蒡子二錢、元參一錢五分、薄荷一錢，去除生地、丹皮、黃連和犀角。
白朮（二錢），白茯苓（一錢五分），人參，炮薑（各一錢），陳皮，炙甘草，防風（各五分），肉桂（三分）
白話文：
白朮兩錢，白茯苓一錢五分，人參、炮薑各一錢，陳皮、炙甘草、防風各五分，肉桂三分。
水煎。早晚空心服。（上方乃治陽虛血熱及氣熱、血熱，凡惡寒喜熱，二便清利，口不幹而反欲熱飲，六脈沉微細數，或虛數無神者宜之。此氣虛不能統運血脈，致血久郁生熱，而有風熱之變也。）
白話文：
水煎服。早上和晚上空腹服用。（上面的方劑用於治療陽虛血熱和氣熱、血熱的患者，所有惡寒怕熱、小便和大便清利，嘴巴不幹反而想喝熱飲，六種脈象沉細而微數，或虛數無神的人皆可服用。這是由於氣虛而不能統運血脈，導致血液長期鬱結生熱，而有風熱的變化。）
腎水不足，龍火無制，陡發越於上，心肺受其熏逼而成斑疹者。八味地黃湯導火歸原，兼服腎氣丸。
白話文：
腎臟的陰精不足，心臟的陽氣不受控制，突然上升到上部，使心肺受到燻蒸，從而產生斑疹的症狀。服用八味地黃湯，引導心火歸於原位，同時服用腎氣丸，以補益腎氣。
治陰虛血熱，熱鬱血中而生斑疹，時發時止，或痛久遠不愈者。以此涼血清熱，滋肝息風，兼服濟陰丸。
白話文：
用於治療陰虛血熱，熱邪鬱結在血中而產生斑疹，時而發出時而停止，或疼痛久遠不愈的情況。使用此藥可以涼血清熱，滋潤肝臟，平息風邪，同時服用濟陰丸。
生地（三錢），制首烏（二錢），當歸，乾葛（各一錢五分），秦艽，丹皮，甘菊，荊芥（各一錢），薄荷（五分），甘草（三分）
白話文：
生地（15公克），何首烏（10公克），當歸、葛根（各7.5公克），秦艽、丹皮、菊花、荊芥（各5公克），薄荷（2.5公克），甘草（1.5公克）
水煎，午後臨睡服。
遍身風疹作癢，生芝麻研碎，擦之。
又方，過年貼過掛絡，擦之。
又方，鹽蒲包煎湯洗之。
風疹不時舉發
真麻油，燒酒（各半酒杯）
和勻燉熱，發時服之。再不發矣。
白話文：
用水煎煮，下午臨睡前服用。
全身長滿風疹，發癢難耐，就把芝麻研磨成粉末，塗抹在患處。
另外一個方法，過年時貼的掛絡，也可用來擦拭。
另一個方法，用鹽和蒲包一起煎煮，然後用藥湯洗患處。
風疹常常反覆發作，
用麻油和燒酒（各半杯）混合在一起，燉熱後，在發作時服用，這樣風疹就不會再發作了。
2. 葡萄疫門主論
陳實功曰：葡萄疫乃小兒感受四時不正之氣，鬱於皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發在遍體頭面，乃為腑證。自無表裡，如邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人，斑方漸退。初起宜服羚羊角湯清熱涼血，久當滋益其內，又有牙根腐爛者，人中白散主之。（《正宗》）
《心法》曰：此證惟腿脛居多。
白話文：
中醫學家陳實功說：葡萄疫是兒童感受了時令不正的氣，鬱結在皮膚上散佈不開，形成大小青紫斑點，顏色像葡萄，發佈在全身和麪部，屬於內臟的證候。沒有表證和裡證，如果邪毒傳入胃中，牙根出血，時間長了會虛弱，斑點才會逐漸退去。初起宜服用羚羊角湯清熱涼血，時間長了當滋補其內臟，還有牙根腐爛的，人中白散主治。（《正宗》）
3. 葡萄疫門主方
羚羊角散（《正宗》）
羚羊角，防風，麥門冬，玄參，知母，牛蒡子，黃芩（各八分），生甘草（二分），淡竹葉（十片）
水二盅，煎六分。食遠服。
胃脾湯（《正宗》）
白話文：
羚羊角、防風、麥門冬、玄參、知母、牛蒡子、黃芩（各 3.2 公克），生甘草（0.8 公克），淡竹葉（10 片）。
北五味（五分），白朮，遠志肉，陳皮，沙參，麥門冬，茯神，生甘草（五分）
白話文：
北五味五分，白朮，遠志肉，陳皮，沙參，麥門冬，茯神，生甘草五分。
水二盅，煎六分，食遠服。如虛弱自汗者，去沙參加人參黃耆各五分。
非疳散，治葡萄疫攻牙腐爛。
白話文：
兩碗水，煎煮至只剩下六分之一的水量，藥物放涼後再服用。如果是體虛多汗的人，將沙參去掉，加入人參和黃耆各五分。
五倍子（炒茶褐色），人中白（煅各一兩），冰片（四分）
研細。用米泔水漱淨，吹。
白話文：
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五倍子（炒至茶褐色）：促進血液循環，消腫止痛。
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人中白（煅燒至灰白色）：清熱解毒，消炎止痛。
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冰片（四分之一）：清熱止痛，消炎止癢。
4. 濕痰流注門主論
陳實功曰：流者行也，注者住也，由其瘀壅，其形漫腫無頭，皮色不變，所發毋論穴道，隨處可生。皆緣榮氣不從，逆於肉裡，如風寒相中，表證發散未盡者散之；房欲之後，陰虛外寒所侵者溫之；惱怒傷肝，鬱結傷脾者歸脾湯加青皮、香附散之；跌撲損傷，瘀血凝滯者，和血湯逐之；產後惡露未盡，流注經絡而成者，木香流氣飲導之。
白話文：
陳實功說：流注是流動散佈的疾病，注是停聚的意思，由於(氣)瘀積，其形狀像一片水腫，沒有突出，皮色沒有改變，發病時不論穴道，隨處可以發生。都是因為營氣不順暢，倒行到肉裡去，像風邪相侵，表徵的發散沒有完成的，使用散風寒藥物；房事過後，陰虛外寒侵犯的，用溫補的藥物；惱怒傷肝，鬱結傷脾的，使用歸脾湯加上青皮、香附散；跌撲受傷，瘀血凝滯的，使用和血湯治療；產後惡露沒有完全排乾淨，流注到經絡而形成的，使用木香流氣飲引導。
如不得內消者，法當大養氣血，培助脾胃，溫暖經絡，通行關節，十全大補湯加熟附子、香附主之。如膿已成，宜急開之。（《正宗》）
白話文：
如果不能從身體內部消掉，方法應當大補氣血，促進脾胃運作，溫暖經絡，疏通關節，採用十全大補湯加上熟附子、香附為主藥。如果膿已經形成，應當趕緊切開它。（《正宗》）
王肯堂曰：不串流者，俗曰馬𤷍。串流者，名曰走散流注，俗曰瓜藤馬𤷍。遍身骨節內疼痛，不能起坐，無堆，作熱不退者，名曰嗍骨馬𤷍。若脊骨及髀骨上起堆，或一二個，或三五個，名曰過脊馬𤷍。若尾骶骨上起堆作熱者，名曰殺臀馬𤷍。若髀骨下痛甚無堆，但腫者名曰鎖腳馬𤷍。
白話文：
王肯堂說：不累積引起疼痛的，俗稱馬丹。累積引起的疼痛，稱作散開流動，俗稱瓜藤馬丹。全身骨節疼痛，不能起身坐起，沒有堆積物，而且發熱不退的，稱作癰疽馬丹。如果脊椎骨和股骨上有堆積物，或是一兩個，或是三五個，稱作過脊馬丹。如果尾骨和骶骨上有堆積物發熱的，稱作殺臀馬丹。如果股骨下疼痛很嚴重，沒有堆積物，但腫脹的，稱作鎖腳馬丹。
若骨相交接之處，疼痛無堆微腫，名曰接骨馬𤷍。此證因風熱走散四肢，治當疏風散熱，初起不可用火針烙之，腫勢盛者只宜刺以稜針，久熟者可火針烙之，流注入股者死。（《準繩》）
又曰：禁用寒涼克伐內消等劑。
白話文：
如果骨頭交接的地方疼痛，沒有堆積和輕微腫脹，就叫做接骨馬𤷍。這個病症是因風熱散佈於四肢引起的，治療時應該疏散風熱，一開始不能用火針烙它，腫勢盛的只宜用稜針刺它，時間久了可以火針烙它，流入股骨的則會死亡。（《準繩》）
汪省之曰：夫流者行也，乃氣血之壯，自無停息之機，注者住也，因氣血之衰，有凝滯之患，故行者由其自然，住者由於瘀壅。凡得此者，多生於體虛之人，勤勞之輩，不慎調燮，夏秋露臥，縱意取涼，熱體當風；或中風邪發散未盡，或欲後陰虛外寒所侵，又或惱怒傷肝，鬱結傷脾，榮氣不從，逆於肉裡；又或跌打損傷，瘀血凝滯；或產後惡露未盡，流縮經絡，皆成斯疾也。初起外以琥珀膏敷貼，內服行氣活血之劑，其中十可消其五六。
白話文：
汪省之說：流動是氣血運行的一種自然現象，血氣旺盛就會自然流動，沒有停息的狀態；凝滯是氣血運行不暢，瘀積停滯的現象，是氣血衰敗引起的。所以，流動是自然而然的，凝滯是瘀血阻滯造成的。凡是得這種病的人，大多是體虛的人，勤勞的人，不注意調養，在夏天和秋天露宿，貪涼風，熱體當風；或是中風邪氣發散不盡，或因陰虛而受外寒侵襲，又或因惱怒傷肝，鬱結傷脾，榮氣不順，逆行於肌肉裡；或因跌打損傷，瘀血凝滯；或產後惡露未盡，流縮經絡，都會導致這種疾病。初期在外部可以使用琥珀膏敷貼，內服行氣活血的藥物，其中有十分之五六的人可以痊癒。
如不得內消者，法當大養其氣血，培助脾胃，溫暖經絡，通行關節，如木香流氣飲、十全大補湯，俱加熟附子、香附，培助根本。庶未成自淌，已潰自斂，不致殘敗破漏不斂之證。且如有膿宜急開之，忌用寒涼克伐內消等藥，犯此終致不救者多矣。（《理例》）
白話文：
如果不能夠內部消散，方法應該是大力養護氣血，培育脾胃，溫暖經絡，暢通關節，如木香流氣飲、十全大補湯，都加入熟附子、香附，培育根本。這樣，沒有形成的膿液自然消散，已經形成的膿液自行收斂，不至於出現殘敗破漏不收斂的病症。而且如果有膿液，應該迅速打開膿腫，忌用寒涼克伐、內部消散等藥物，犯了這一條的，最終導致無法救治的有很多。（《理例》）
朱丹溪曰：凡人身上中下有塊者是痰。然痰在皮裡膜外，則遍體遊行，腫而色白，滯而不痛，宜導達疏利。如痰因火動而走，則體多小塊，色紅痛甚，流走無定，宜解毒清火為主。
白話文：
朱丹溪說：一個人身上如果有塊狀的東西，那就是痰。然而，在皮脂膜外的痰，會在全身遊走，腫脹且呈白色，並且停滯而不痛，治療時應疏通和分散。如果痰因火氣而活動並移動，身體上就會有很多小塊，呈紅色且疼痛劇烈，流動不定，治療時應以解毒清火為主。
又曰：痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能通；痰在脅下，非白芥子不能達。白芥子亦能散皮裡膜外之痰氣，竹瀝滑痰，非薑汁不能行經絡，痰在四肢，非竹瀝不開。
白話文：
又說：痰在皮裡膜外，要用薑汁、竹瀝才能疏通；痰在脅下，要用白芥子才能到達。白芥子也能散皮裡膜外之痰氣，竹瀝滑痰，但沒有薑汁不能運行於經絡，痰在四肢，非竹瀝不開。
申鬥垣曰：三陽經傷寒發汗不透則必痛，痛久則腫，腫久則必為熱，熱久則破壞，此名陽濕痰破瘡。如三陰經失汗，汗郁成痰則痛，痛久則皮色不變而腫，至夜痛反甚，其痛處冰冷，脈亦沉細，日久氣血凝注則肌死，肌死則破壞腐臭，名曰陰濕痰破瘡。均宜艾灸。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：如果三陽經（手太陽、手陽明、足陽明）感寒，發汗治療方法之後，汗出不透徹、不通暢，那麼必定會疼痛，疼痛時間長了就會腫脹，腫脹時間長了必定會發熱，發熱時間長了就會破壞，這種情況叫做「陽濕痰破瘡」。如果三陰經（足太陰、足厥陰、手太陰）不發汗，不治療，汗液鬱積形成了痰飲，那麼就會疼痛，疼痛時間長了，皮膚顏色不變而腫脹，到了晚上疼痛反而加劇，疼痛部位冰冷，脈象也沉細。時間長了，氣血凝固積聚，肌肉就會壞死，肌肉壞死就會破壞腐爛，這種情況叫做「陰濕痰破瘡」。這兩種情況都應該用艾灸治療。（《啟玄》）
又曰：冷流注多附骨，硬不消，骨寒而痛，筋縮不能伸屈，庸俗誤用刀針，又無膿血，止有如屋漏汁，或瘀黑血，宜用回陽玉龍膏；如稍緩，再加軍薑、肉桂、白芷、草烏等分，熱酒調敷，則骨寒除而痛自止，氣溫和而筋自伸，肉亦軟而腫自消。亦不可無石菖蒲，以其性能破堅，散腫最妙，亦不可多，多則解群藥性也。
白話文：
又說：嚴重的寒氣，通常會積存在骨頭中，硬得難以消散，骨頭冰冷疼痛，筋縮起來不能伸展或彎曲。通常人誤用了刀針，傷口也沒有膿血，僅有些像屋漏滴水或瘀血。此時應該使用回陽玉龍膏治療。如果情況稍有緩解，再加入軍薑、肉桂、白芷和草烏等份，用熱酒調和敷貼，則骨頭的寒氣可消除，疼痛也會自然停止。筋也會溫熱而舒展，肌肉也會柔軟而腫脹會自然消退。此外也可以加石菖蒲，因其性可攻破堅硬，散腫效果極佳，但不可多加，多加會解掉其他藥物的藥性。
又曰：流注首尾敷沖和膏最穩，加乳香、沒藥治流注筋不能伸，敷之極效。
白話文：
作者另外說道：敷注首尾的膏藥，敷在柔軟的部位效果最好，加上乳香、沒藥一起治療流注筋不能伸展的症狀，敷上去之後效果是非常顯著的。
又曰：走散流注發因受寒凍，凝滯血脈而成。一名流注傷寒，又名瓜藤發背，患生於背，遍身皆有之。經云：傷寒流注尚猶可，流注傷寒急如火。醫者當察其寒熱虛實治之。
白話文：
中醫學典籍記載：走散流注的病因是受到寒氣和凍傷，導致血脈凝滯而形成。別的名稱有流注傷寒，也叫做瓜藤發背，病症起源於背部，但會遍佈全身。醫書上說：傷寒所引起的流注還算可以，但流注引起的傷寒則如火般急迫。醫生在治療時應該觀察病人的寒熱虛實，然後針對病症進行治療。
胡公弼曰：流注又曰走注，狀似鱉形，毒因風盛而生熱，氣因熱盛而走散，午前，宜四君子湯加芎歸；午後宜四物湯加參耆、麥冬、北五味。斷不可用滲利流氣等藥。（《青囊》）
白話文：
胡公弼說：流注又稱為走注，症狀像烏龜的形狀，毒是因風邪盛大而產生熱，氣是因熱盛大而四散，上午，適合四君子湯加上川芎和當歸。下午，適合四物湯加上人參、黃耆、麥冬、北五味。絕對不可用利尿促進排泄的藥物。
又曰：治流注大法，郁者開之；怒者平之；閃撲及產後瘀血者散之；傷寒餘邪者調解之。大要以固元氣為主，佐以現證之藥。
白話文：
另外也說：治療流注的大原則，以鬱結為實證的，則要疏散之；以憤怒為實證的，則要平息之；以閃撲或產後瘀血為實證的，則要袪散之；以傷寒餘下的病毒病邪為實證的，則要調和之。總的要以補益元氣為主要治療方法，再配合針對症狀的藥物治療。
又曰：流注一個，要表汗一次，如流注三個，須表汗三次，毒自消矣。設治之不早，深為大害。
又曰：如破潰成膿者，先用降藥降去敗肉，腐盡生肌可也。
白話文：
又說：如果只有一處流注，就需要發汗一次；如果有三處流注，則需要發汗三次，這樣毒素就能自行消散了。但如果不及早治療，病情會變得非常嚴重。
又說：對於已經潰爛化膿的情況，應先使用藥物去除壞死的組織，等到腐肉完全清除後再促進新肌膚的生長。
《醫林集要》云：白虎飛屍留連周期，或展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐者則為終身廢疾矣。
白話文：
《醫林集要》中說：白虎飛屍停留一個循環，可能會折騰個好幾年，直到體內的寒毒、腐骨完全排出，才會自行痊癒。如果白虎飛屍只侵犯附著的骨頭，可以痊癒；但如果侵犯到了正骨，患者則會終身殘疾。
又曰：又有結核在項腋或兩乳傍，或兩胯軟肉處，名為𤷍癧癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失導，致結核於頸項臀膊胸背之處，亦冷證也。並宜熱藥敷貼。
王西圃曰：流痰胸腹流於四肢者可治，四肢流入胸腹者難治。
白話文：
另外還有長在脖子、腋下或雙乳旁，或者雙胯柔軟肉處的結核，叫做「𤷍癧癰」，也屬於寒證。另外還有小兒宿痰沒有及時治療，導致結核長在頸項、臀部、大腿、胸背等部位，這也是寒證，都應該用溫熱的藥物敷貼。
《心法》曰：流注新發，漫腫無頭，皮色不變，凝結日久，微熱漸痛，透紅一點，方是膿熟，即宜用針開破。若濕痰化成者，膿色黏白；若瘀血化成者，膿色金黃黏水；若風濕化成者，膿色白稀如豆汁；若汗後餘邪化成者，膿色或黃或黑，稀膿臭穢；以上四證，發於肉厚處可愈，發於骨結及骨空處難愈。若淫欲受寒化成者，膿色稀白而腥，其水中有豬脂水油之狀，此為敗漿膿也。
諸書雖有治法，終成敗證。
白話文：
《心法》上說：膿腫剛發作的時候，會出現腫脹沒有明確的膿頭，皮膚顏色不變。如果膿腫已經凝結，逐漸變熱疼痛，出現一點透紅，那就是膿已經成熟了，可以直接用針刺破。如果是濕痰化成的膿，膿液的顏色黏白；如果是瘀血化成的膿，膿液的顏色金黃，黏稠；如果是風濕化成的膿，膿液的顏色白稀，像豆汁一樣；如果是汗後餘邪化成的膿，膿液的顏色或黃或黑，稀膿發出臭味。以上四種症狀，出現在肉厚的地方可以治癒；出現在骨頭關節和骨頭空洞的地方難以治癒。如果是因為淫慾受寒而化成的膿，膿液稀白，有腥味，膿液中有豬脂水油的樣子，這就是敗漿膿。
馮魯瞻曰：按臟腑津液受病為痰，隨氣升降，理之常也。若在皮裡膜外及四肢關節曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所，此即本處津液遇冷遇熱，即凝結成痰而為病。斷非別部之津液，受病成痰，舍其本位而移於他部者。況氣本無形，故能無微不達，而液隨氣運，亦可藉氣周流，若至津液受病成痰，則變為有形而凝滯，焉能隨氣流通於至微至密之所耶。
白話文：
馮魯瞻說：根據中醫理論，臟腑津液受病之後會形成痰，隨著氣的升降而流動，這是正常的生理現象。但是，如果痰出現在皮裡膜外、四肢關節曲折的地方，那麼臟腑之痰是怎麼流到那裡的呢？這並不是別處的津液受病、成痰，然後離開原先的位置而移動到其他部位。況且，氣體本來沒有形體，所以能無所不在，而津液隨著氣的運行，也可以藉助氣在全身流動，如果津液受病變成痰，就會變成有形而凝滯的物質，怎麼能隨著氣流動到極微極密的地方呢？
試痰法：用海蜇皮貼上，外以膏貼之。如痰，次日膏藥揭得下，海蜇皮揭不下，即是害痰。
白話文：
測試是否痰證的方法：使用海蜇皮貼在患處，外面用膏藥黏貼住。如果有痰證，第二天膏藥能揭下來，但海蜇皮揭不下來，那就說明患的是痰證。