《瘍醫大全》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 論艾灸法
薛立齋曰：余按瘡瘍之證，有諸內必形諸外，在外者引而拔之，在內者疏而下之，苟或毒氣鬱結，瘀血凝滯，輕者藥可解散，重者藥無全功，是以灼艾之功為大。凡灸法，未潰則拔引郁毒，已潰則補接陽氣，每治四肢患瘡，氣血無虧者，灸之皆愈。頭乃諸陽之首，及腎俞一穴在於兩腰脊旁，並弱甚之人，內無真氣抵擋火氣，數證禁灸，當慎察之。
王肯堂曰：灸，乃從治之意，惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少。若少陽分野，尤不可灸，灸之多至不救，亦有因灸而死者。蓋虛甚孤陽將絕，其脈必浮數而大且鼓，精神必短而昏，無以抵擋火氣，宜其危也。
汪省之曰：夫瘡有膿水惡物，漸漬根深者，用面、硫黃、蒜三物，一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚三分，安瘡上，用艾炷灸二十一壯，一壯一易矣。後四五日，用翠霞錠子紝入瘡內，使歹肉盡去，好肉長平，然後貼收斂之藥，內服補接之劑，調理則瘥矣。
《元戎》曰：瘡瘍自外而入者，不宜灸，自內而出者宜灸，外入者托之而不內，內出者接之而令外。故經云：陷者灸之，灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛者，先及其潰所以不痛，其灸而痛者，先及其未潰所以痛，而次及將潰，所以不痛也。
《精要》曰：腦為諸陽所會，頸項近咽喉，腎俞皆致命之所，俱不可灼艾。
劉河間灸刺法謂：凡瘡瘍須分經絡部分，血氣多少，腧穴遠近，從背出者，當從太陽五穴，選用至陰（在足小指外鍘，去爪甲角如韭葉大。）通谷（在足小指外側，本節前陷中。）束骨（在足小指外側，本節後陷中。）崑崙（在足外踝後跟骨上陷中。）委中（在膕中央、約紋中動脈。
）從鬢出者，當從少陽五穴，選用竅陰（在足小指次指端，去爪甲如韭葉。）俠谿（在足小指次指歧骨間本節前陷中。）臨泣（在足小指次指本節後間陷中。）陽輔（在外踝上四寸，輔骨前，絕骨端，如前三分。）陽陵泉（在膝下一寸，外廉陷中。）從髭出者，當從陽明五穴，選用厲兌（在足大指次指去爪甲如韭葉。
）內庭（在足大指次指，外間陷中。）陷谷（在足大指次指間，本節後陷中。）衝陽（在足趺上五寸，骨間動脈，去陷骨三寸。）解谷（在衝陽後一寸五分，腕上陷中。）從腦出者，則唯絕骨一穴，（在外踝上三寸，動脈中。）詳見《癰疽灸經》。
劉宗厚曰：此謂癰疽初發，宜灸之也。然諸瘡患久成漏者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚兩三分，於瘡上著艾灸之，仍服內托之藥，隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物，漸漬根深者，郭氏治用白麵、硫黃、大蒜三物，一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚約三分，於瘡上用艾炷灸二十一粒，一灸一易。後隔四五日，方用翠霞錠子並信效錠子，互換用之。
白話文：
薛立齋說：我觀察瘡瘍的病症，通常是體內有問題才會反映在外表。對於長在皮膚表面的，可以透過外力引導將毒素拔出；對於長在內部的，則要用藥疏導使其排出。如果毒氣鬱結，瘀血凝滯，病情輕微的可以用藥化解，但如果病情嚴重，藥物效果可能不夠全面，這時候艾灸的作用就非常重要。一般來說，艾灸在瘡瘍還沒潰破時，可以幫助拔出鬱積的毒素；在瘡瘍潰破後，則可以補充陽氣。通常治療四肢的瘡瘍，只要患者氣血沒有虧損，用艾灸治療都能痊癒。但頭部是所有陽氣匯聚的地方，還有腎俞穴位於腰椎兩側，以及身體非常虛弱的人，體內沒有足夠的真氣來抵抗火氣，這些情況都不適合使用艾灸，要特別謹慎。
王肯堂說：艾灸，有「從治」的含義，就是順著病情的發展去治療。頭部是所有陽氣聚集的地方，所以艾灸的艾柱應該小而且數量要少。尤其是少陽經脈所經過的區域，更不應該使用艾灸，亂灸可能會導致無法挽救的後果，甚至有人因為艾灸而死亡。這是因為身體虛弱到極點，孤陽將要耗盡，這時的脈象一定是浮數而且脈形大而有力，精神一定會感到疲憊昏沉，沒有力量抵抗火氣，情況非常危險。
汪省之說：如果瘡瘍有膿水和惡臭的物質，並且逐漸深入到根部，可以將麵粉、硫磺、大蒜三種東西搗爛混合，然後根據瘡的大小做成厚約三分的藥餅，敷在瘡上，再用艾柱灸二十一壯，每灸完一壯就要換新的艾柱。過四五天後，再用翠霞錠塗抹在瘡口，使腐肉完全清除，然後好的肌肉就會長平，接著貼上收斂傷口的藥，並服用補養身體的藥劑，這樣調理就能痊癒。
《元戎》這本書說：瘡瘍如果是從外部感染而來的，就不適合用艾灸；如果是從體內發出來的，就適合用艾灸。對於外來的瘡瘍，可以用托法使其不向內深入；對於內發的瘡瘍，可以用艾灸幫助它們向外發散。所以醫書上說：「凹陷的瘡瘍要用艾灸治療，灸的時候如果感覺不到疼痛，表示病灶已經到了要潰破的階段，如果灸的時候感到疼痛，表示病灶還沒潰破。」如果灸的時候不痛，表示艾灸已經到了要潰破的地方所以不痛了；如果灸的時候感到疼痛，表示艾灸觸及到還沒潰破的地方，所以感到疼痛，等到快要潰破的時候就不會痛了。
《精要》這本書說：頭部是所有陽氣匯聚的地方，頸部靠近咽喉，以及腎俞穴都是致命的部位，這些地方都不可以用艾灸。
劉河間的灸刺法認為：所有的瘡瘍都必須根據經絡部位、氣血的多少、穴位遠近來判斷。如果瘡瘍長在背部，應該選用足太陽經的五個穴位，例如至陰穴（在腳小趾外側，指甲旁），通谷穴（在腳小趾外側，指關節前），束骨穴（在腳小趾外側，指關節後），崑崙穴（在腳踝外側後方，腳跟骨的凹陷處），委中穴（在膝蓋後面的凹陷處）。如果瘡瘍長在鬢角，應該選用足少陽經的五個穴位，例如竅陰穴（在腳小趾旁邊的指甲旁），俠谿穴（在腳小趾旁邊的腳趾骨之間），臨泣穴（在腳小趾旁邊的關節後方），陽輔穴（在腳踝外上方四寸），陽陵泉穴（在膝蓋下方一寸）。如果瘡瘍長在鬍鬚處，應該選用足陽明經的五個穴位，例如厲兌穴（在腳大拇指旁邊的指甲旁），內庭穴（在腳大拇指旁邊的凹陷處），陷谷穴（在腳大拇指旁邊的關節後方），衝陽穴（在腳背上五寸的地方），解谷穴（在衝陽穴後一寸五分的地方）。如果瘡瘍長在頭部，則只能選擇絕骨穴（在腳踝外上方三寸的地方）。詳細的內容可以參考《癰疽灸經》。
劉宗厚說：以上講的是癰疽剛發病的時候，適合用艾灸。但如果瘡瘍久病成漏，膿水不斷流出，膿液不臭，而且內部沒有腐肉，就更應該用附子浸泡後切成厚片，大約兩三分厚，敷在瘡上然後用艾灸，並同時服用內服藥幫助排毒。每隔兩三天再灸一次，不需五到七次，肌肉自然就會長好。至於膿水惡臭，並且逐漸深入到根部的瘡瘍，郭氏用白麵、硫磺、大蒜三種東西搗爛混合，做成約三分厚的藥餅，敷在瘡上再用艾柱灸二十一壯，每灸完一壯就換新的艾柱。過四五天後，再用翠霞錠和信效錠輪流塗抹。