顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷二十八 (1)

1. 諸風部

自油風、痛風起，至癜瘋、麻瘋止，皆匯於此部中，以便檢閱參治。

2. 油風門主論

陳實功曰：油風是血虛不能隨氣榮養肌膚，故毛髮根枯，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風熱乘虛攻注而然，治以海艾湯洗之。（《正宗》）

白話文：

陳實功說：油風是血虛，不能隨氣血一起滋養皮膚，所以毛髮的髮根萎縮乾枯，而大量脫落，皮膚光亮，瘙癢如同蟲子在爬行，這些都是由於風熱乘虛侵入而引起的。治療這種情況，可以用海艾湯來洗滌患處。（《正宗》）

《心法》曰：此證毛髮乾焦，成片脫落，皮紅光亮，癢如蟲行，俗名鬼剃頭。由毛孔開張，邪風乘虛襲入，以致風盛生燥，不能榮養毛髮，如耽延年久，宜針砭其光亮之處出去紫血，毛髮庶可復生，宜用神應養真丸，以治其本，外以海艾湯洗之，以治其標。

白話文：

《心法》說：此病症表現為毛髮乾燥焦枯，成片脫落，皮膚紅光發亮，並且癢得像蟲子在爬，民間俗稱鬼剃頭。這是因為毛孔張開，風邪趁虛襲入，導致風盛生燥，不能滋養毛髮的緣故。如果耽延日久，宜用針砭方法刺破光亮的地方放出紫血，毛髮纔有可能再生。宜用神應養真丸來治療其病根，外用海艾湯清洗來治療其表面症狀。

3. 油風門主方

海艾湯，油風血虛風熱所致，皮膚光亮，眉發脫落者。

白話文：

海艾湯適用於因血虛風熱所導致的病症，症狀包括皮膚變得光亮以及眉毛和頭髮脫落。

海艾，薄荷，藁本，蔓荊子，藿香，甘松，菊花，防風，荊芥（各二錢）

白話文：

海艾、薄荷、藁本、蔓荊子、藿香、甘松、菊花、防風、荊芥（每種二錢）

用水五六碗，同藥煎數滾，連渣共入敞口缽內，先將熱氣熏面，候湯溫蘸洗之，留藥照前再洗。

油風面上及身上俱有不知痛癢。（壯岳亶。）

白話文：

使用五六碗水，和藥材一起煎煮數次沸騰後，連同藥渣一起倒入敞口的缽中。先用熱氣熏臉，等到湯溫適宜時，蘸取藥液來洗臉。之後可以保留藥液，按照前面的方法再次使用。

油風這種情況會出現在臉上和身上，患者對痛癢沒有感覺。（壯岳亶提供）

當歸（四兩），蝨胡麻（研碎），大生地（銅刀切片），玉竹（各三兩），川芎（五錢），殭蠶（炒，研），白蒺藜（炒、去刺），石菖蒲，牡丹皮，荊芥，防風，白芷，赤芍藥（各一兩）

白話文：

當歸（120克），把蝨胡麻磨成粉末，大生地（用銅刀切片），玉竹（各90克），川芎（15克），把殭蠶炒過後研成粉末，白蒺藜（炒過後去除刺），石菖蒲，牡丹皮，荊芥，防風，白芷，赤芍藥（各30克）

上銼片，散藥入壇，火酒五斤拌勻封壇口。如飲時對陳無灰酒飲，服此三料，無不痊愈。

神應養真丸

白話文：

將藥材切成碎片，混合後放入壇中，加入五斤火酒攪拌均勻並密封壇口。服用時搭配陳年無灰酒飲用，服用這種配方三次，沒有不痊癒的。

神應養真丸

熟地（酒蒸、搗膏），當歸，天麻，羌活，宣木瓜，川芎，菟絲餅，白芍

蜜丸。每服百丸，鹽湯或酒服。

白話文：

• 熟地（蒸酒、研磨成膏）：具有補血滋陰、養肝益腎的功效。

• 當歸：具有補血活血、調經止痛的功效。

• 天麻：具有息風止痙、化痰開竅的功效。

• 羌活：具有祛風散寒、勝濕通絡的功效。

• 宣木瓜：具有理氣化痰、止咳平喘的功效。

• 川芎：具有活血化瘀、通經止痛的功效。

• 菟絲餅：具有補腎固精、益氣生精的功效。

• 白芍：具有養血柔肝、緩中止痛的功效。

4. 痛風門主論

林氏曰：或問痛風一證，系血虛耶？血熱耶？熱極生風耶？抑風邪客於經絡為痛耶？其證與痛痹同耶？異耶？其痛流走不定者風耶？火耶？其痛多在經絡關節之間者，筋病耶？骨病耶？死血為病耶？痛甚於夜，而減於晝者，何也？輕則三日一移動，重則七日一移動者，何也？甚有痛久而傳為痿痹者，又何也？答曰：痛者氣滯血凝，經絡為之阻塞而不通也。風者善行而數變，乃流走不定之義也。

白話文：

林氏說：有人問痛風這種病症，是屬於血虛呢？還是血熱呢？或是熱極生風呢？或是風邪侵襲經絡引起的疼痛呢？它的症狀與痛風一樣嗎？還是不同呢？它疼痛不定，是風邪引起的嗎？還是火熱引起的嗎？它的疼痛多在經絡關節之間，是筋的問題嗎？還是骨頭的問題嗎？死血造成疾病嗎？疼痛在晚上加重，白天減輕，這是為什麼呢？輕微的病例三天疼痛一次，嚴重的病例七天疼痛一次，這是為什麼呢？有的疼痛很久，最後變成痿痹，又是為什麼呢？回答說：疼痛是氣滯血凝，經絡因此阻塞不通造成的。風邪善於流動而經常變化，所以疼痛不定。

蓋風寒濕三氣客於經絡血脈之中，未經疏散，則鬱久生熱，熱極化火，而更兼風變，其性流走不定，伏行於周身經絡血脈之間，是為病原。自後或因營衛之氣血，偶有阻滯於經絡關節之處，則此風熱亦因之停阻，欲行不行，遂至浮腫而痛，屈伸亦為之不利，或兩三日，或五七日，此處氣血已通，而別處復有稽留，則痛亦移換。至於衛氣晝則行於陽分之表，而營氣亦易運，故痛緩。

白話文：

風、寒、濕三種邪氣侵犯經絡血脈，沒有得到及時疏散，就會鬱積時間長了產生熱，熱到極點就會化為火，再加上風邪的變化，它的特性是流動不定，潛伏在全身的經絡血脈之中，這就是病的根源。後來或者由於營衛之氣血偶爾在經絡關節處瘀阻，那麼這種風熱邪氣也就因此而停留在瘀阻的地方，想走卻走不了，於是腫脹疼痛，屈伸也不利索，有時候兩三天，有時候五六天，這裡的氣血通暢了，別的地方又出現了瘀阻，那麼疼痛就會轉移位置。至於衛氣，白天運行在人體的陽分表層，營氣也容易運行，所以疼痛就會緩解。

夜則衛氣歸陰，營氣不行，其血脈凝澀而痛甚，故此證當責之肝家血少血熱，木燥火炎，而虛風復從火化也。蓋肝藏血，肝主筋，凡關節皆經脈之總會，血虛既不能滋養筋脈，而風火反因之阻於脈絡，於是浮腫面熱，浮屬風，熱屬火，腫為氣血阻礙，每逢濕熱盛行則發，實非筋骨與死血為痛也。

白話文：

到了晚上，衛氣歸屬陰，營氣不足，血脈凝澀而疼痛加劇，所以此證當歸責於肝血不足血熱，木燥火炎，而虛風又因火而化生。肝臟藏血，肝主筋，所有的關節都是經脈的總會。血虛既不能滋養筋脈，而風火反因之而阻滯於脈絡，於是浮腫、面熱、浮腫屬風，熱屬火，腫為氣血阻礙，每逢濕熱盛行則發作，實非筋骨與死血致痛。

若云筋骨死血，其痛定在一處，焉能三日七日移換哉？此實肝經無形之風熱為病，蓋風熱屬火，所以善走，若寒與濕，則又當始終痛於一處矣。雖云風熱每得暖氣而痛緩者，則虛火之本固寒，其性喜暖，再則治病之法，用甚寒甚熱之藥，當以從治，從治不已，又當求其屬以衰之，從與屬者，正熱痹得暖而易散之義也。若痛久則飲食起居必廢，精神氣血亦必因病而虛，所以筋骨無力，關節不利，而成痿痹也。

（《活人錄》）

白話文：

如果說筋骨死血，它的疼痛一定固定在一處，怎麼可能三天七天就移動轉換呢？這實際上是肝經無形之風熱造成的疾病，因為風熱屬火，所以容易移動，如果寒與濕，則應始終疼痛於一處。雖然說風熱每每遇到暖氣而減輕疼痛，因為虛火的本質是寒，它的特性喜溫暖，再者治病的方法，用嚴寒或嚴熱的藥物，應當從，從之不行，再應該找出它的屬性來衰減它，從與屬，正是熱痹得暖而容易消散的道理。如果疼痛日久，那麼飲食起居必然廢棄，精神氣血也必然因為疾病而虛弱，所以筋骨無力，關節不利，而變成痿痹症。

又曰：或問痛風形證與痹無異，如何不附於痹證之末，而又別立一門也？答曰：痛痹本乎寒，痛風屬乎風，血脈得暖則行，得寒則凝，寒留脈中，久成痛痹。況痹者閉也，閉塞不通之義，所以始終痛在一處，非若風之善行而數變者也。蓋風氣勝者為行痹，故痛風者即痹門之行痹也，然其義相似而實不同者，乃受病有深淺，相沿有新久，而病之愈也亦有難易。

白話文：

有人問：痛風的症狀與痹症沒有區別，為什麼不將其歸類於痹症的末尾，而要另外立一個門類呢？回答說：痛痹的根本原因是寒，痛風的根本原因是風。血脈得到溫暖就會運行，得到寒冷就會凝結。寒氣滯留在脈中，時間長了就形成了痛痹。況且痹是閉塞的意思，閉塞不通的意思，所以疼痛始終在一處，不像風那樣善於運行而經常變化。蓋風氣盛者為行痹，所以痛風就是痹門的行痹。但是，它們的意義相似而實際上不同，這是因為受病有深淺，相沿有新久，而疾病的癒合也有難易之分。

大約風痛每得之於暑濕盛行之時，氣血沸騰之際，或衣汗衣，或臥濕地，或汗出迎風，或貪涼熟寢於漆器、竹蓆、石床之上，致暑熱之氣得寒而凝，因濕而著，遇風而閉，由是熱淫所勝反兼風化，行於經絡血脈之中，移動不定，痛止非常，非若痹證之為病深久而難愈也。又曰：形神如故，飲食如常，脈來洪滑浮弦，急數有力而痛甚者實也；形神萎弱，飲食減少，其脈虛弦澀數，或微弱無神，或虛搏空弦，痠痛無力，二便不調者虛也。

白話文：

大部份的風痛發作，通常在暑熱濕氣流行的季節，還有人的氣血正旺盛的時候，或者因為穿著溼衣服，或者睡在潮濕的地上，或者流汗後迎著風，或者貪圖涼爽在漆器、竹蓆或石牀上睡覺，導致暑熱之氣受到寒氣而凝結，因為濕氣而黏著，又遇風閉塞，因此是暑熱之淫所勝，反兼有風化，在經絡血脈中運行不定，疼痛不定時發作，不像痺證那樣病重且長久難以治癒。

還有說法是：人的精神狀態和體力都沒有問題，飲食也正常，脈搏洪滑而浮大，又急又數且有力而疼痛很厲害的是實證；人的精神狀態和體力衰弱，飲食減少，脈搏虛弱而弦緊澀數，或者微弱無神，或者虛弱搏動、空虛而弦，痠痛無力，大小便失常的是虛證。

又曰：治痛風當分別新久虛實，及屬風屬火，或有濕熱亦能流注經絡關節為痛，新者營衛之氣血未虧，當以治病為主；若痛久而精神不足者，以清補兼之。濕熱甚者，宜燥濕清熱；風火甚者，宜滋燥養血，大補肝陰。蓋治風先治血，血行風自滅，或過用風藥及寒燥之劑，反有耗血遏火之患矣。

白話文：

又說：治療痛風應該區分新舊虛實，以及屬於風還是火，或者是濕熱也可能流注經絡關節而引起疼痛，新的痛風，營衛之氣血未虧，應該以治療疾病為主；如果疼痛很久而精神不足的，以清補兼治。濕熱重的，應該燥濕清熱；風火重的，應該滋燥養血，大補肝陰。因為治療風病首先要治療血，血行風自滅，或者過度使用風藥和寒燥的藥物，反而會有耗血遏火的問題。

錢青掄曰：痛風者，遍身骨節走注疼痛也，謂之白虎歷節。風都是血氣風濕痰火，皆令作痛，或勞力寒水相搏，或酒色醉臥，當風取涼，或臥卑濕之地，或雨汗濕衣蒸體而成。痛風在上者，多屬風，在下者多屬濕，治當活血疏風，消痰去濕，羌活湯加減。凡治痛風，用蒼朮、羌活、酒芩三味，散風行濕之妙藥耳。（《經驗》）

白話文：

錢青掄說：痛風是一種遍佈全身關節、疼痛不止的疾病，又稱作「白虎歷節」。痛風的成因是風、血氣、風濕、痰火互相作用而引起的疼痛，或者是由於勞累、寒冷、水濕相搏，或者是由於飲酒作樂、醉臥當風、貪涼受寒，或者是居住在潮濕的環境中，或者是由於雨汗浸濕衣物，蒸騰體內而引起的。痛風在上半身的，大多數是風邪引起的；在下半身的，大多數是濕邪引起的。治療痛風的原則是活血疏風、消痰去濕，加減使用「羌活湯」。所有治療痛風的藥方，都要使用蒼朮、羌活、酒芩這三種藥物，它們具有祛風散濕的功效。（出自《經驗》）

又曰：一切痛風肢節痛者，痛屬火，腫屬濕，不可食肉，肉屬陽火，能助火，食則下遺、遺溺，內生痞塊，雖油炒炙，熱物魚面，切宜戒之。所以膏粱之人，多食煎炒炙煿，酒肉熱物蒸臟腑，故患痛風惡毒癰疽者最多，肥人多是濕痰，瘦人多是痰火。

白話文：

還有說法是：所有痛風和四肢關節疼痛的人，疼痛屬於火，腫脹屬於濕，不能吃肉，肉屬於陽火，會助火，如果吃肉就會小便下遺、尿失禁，體內生出痞塊，即使用油來炒、烤、煮，熱的食物和魚肉，都應該嚴格戒除，所以膏粱之家的人，多食煎炒烤煮的食物，酒肉熱物蒸傷臟腑，因此患痛風、惡毒癰疽的人最多，肥胖的人多是濕痰，瘦的人多是痰火。

周鶴仙曰：痛風，風入骨中，輕則隱隱骨內痛，重則遍身骨皆痛也。亦有走來走去，在骨節間作痛不可忍者，此等病雖邪入在骨髓，而骨髓屬腎，似宜治腎，然不可徒治腎也，必須治陽明始效，陽明經胃經也，大腸亦陽明經也，論理去陽明之風宜用乾葛，去陽明之火宜用石膏、知母，然邪終在骨髓，必須用氣分藥提出氣分，然後以補腎藥補其骨髓，始能去病，宜用黃耆湯主之。

白話文：

周鶴仙說：痛風，是風氣侵入骨骼中引起的。輕微的會隱隱約約地感到骨頭裡面疼痛，嚴重的則全身的骨頭都疼痛。也有走路的時候，在骨頭關節之間疼痛難忍的。這種疾病，雖然邪氣侵入到了骨髓，但骨髓屬於腎臟，所以似乎應該治療腎臟，但是不能只治療腎臟，必須先治療陽明經才能見效。陽明經就是胃經，大腸也屬於陽明經。按照道理，祛除陽明經的風氣應該用乾葛，祛除陽明經的火氣應該用石膏、知母。但是，邪氣最終在骨髓中，必須用氣分藥把氣分中的邪氣引出來，然後再用補腎藥來補益骨髓，才能治好疾病。應該用黃耆湯來治療。

經曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也，風氣勝者為行痹，（行痹者，行而不定也，今稱為走注疼痛，俗名流火及歷節風）。寒氣勝者為痛痹，（痛痹者，疼痛苦楚，關節浮腫，世稱為痛風及白虎飛屍。）濕氣勝者為著痹。（著痹者，留著其處而不移，世稱為麻木不仁，或痛著一處，始終不移音是也。

白話文：

經典中記載：風、寒、濕三種邪氣同時侵襲人體，相互結合，就會引起痹證。風邪最盛的稱為行痹，（行痹就是遊走不定，現在稱之為遊走性疼痛，俗稱流火或歷節風）。寒邪最盛的稱為痛痹，（痛痹就是疼痛劇烈，關節浮腫，通常被稱之為痛風或白虎飛屍）。濕邪最盛的稱為著痹，（著痹就是停留在一處而不會移動，通常被稱之為麻木不仁，或者是一處疼痛始終不移動，始終如一）。

凡風則陽受之，故為痹，行寒則陰受之，濕則皮肉筋骨受之，故為痹著而不去，皮膚不仁，是以痹從風寒濕之所生也。）

白話文：

當風吹來時，陽氣會受到影響，從而導致痹證的產生；若寒冷來襲，則陰氣會受到影響；如果濕氣侵入，則皮肉筋骨都會受到影響，從而導致痹證的產生，並且會纏綿不去；而皮膚失去知覺，這是因為痹證是由風寒濕三種因素共同導致的。

經曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（此以所遇之時所客之處命名，以時令配五臟所合而言也。至陰者，六月也。）又曰：其入臟者死，其留筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。又曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，痛久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。

白話文：

《黃帝內經》上說：在冬季患上痹症的，叫做骨痹；在春季患上痹症的，叫做筋痹；在夏季患上痹症的，叫做脈痹；在六月患上痹症的，叫做肌痹；在秋季患上痹症的，叫做皮痹。（這些稱呼是指患病的時間和所患部位而命名的，是根據時令配五臟所合而說的。六月是至陰的時候，所以叫做至陰。）經上又說：痹症侵犯到臟腑的，會導致死亡；留留在筋骨之間的，疼痛時間會很長；留留在皮膚之間的，容易治癒。經上還說：疼痛是因為寒氣多，有寒氣所以疼痛；疼痛不仁的，是疼痛時間長了，深入到深層，氣血運行不暢，經絡時常不通暢，所以不疼痛，皮膚沒有營養，所以麻木不仁。

蓋痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故此五者則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，熱則縱，皆由內虛為本，可以風名，不可以作風治也。

白話文：

痹症發現在骨頭上就會感覺沉重，發現在脈絡中，則血液凝結不流動；發現在肌腱上，就會屈曲不動；發現在肉上，就會麻木不仁；發現在皮膚上，就會怕冷，因此這五者都不會疼痛。所有類別的痹症，遇到寒冷天氣就會加重，遇到熱天就會緩解。都是因為身體虛弱（免疫力差）為根本原因，可以稱之為風，但不適合用治療風病的方法來治療。

《統旨》曰：風痹者，遊行上下，隨其虛邪與血氣相搏，聚於關節、筋脈，弛縱而不收也。寒痹者，四肢攣痛，關節浮腫。濕痹者，留而不移汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞。

白話文：

《統旨》中指出，風痹是一種遊走上下，跟隨虛弱和邪氣與血氣相激蕩的疾病，它聚集在關節、筋脈中，使之鬆弛而不能收斂。寒痹則表現為四肢攣縮疼痛、關節浮腫；濕痹則表現為留而不遷的汗液增多，四肢疲軟、皮膚麻木不仁，精神昏沉不爽。

熱痹者，臟腑移熱，復遇外邪，客搏經絡，留而不行，陽遭其陰，故𤸷痹熻然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變，（經言止有風寒濕三痹，此更有熱者，蓋郁久成熱，熱在三氣之內變生者耳。

白話文：

熱痹症狀：臟腑積熱，又遇上外邪入侵，客氣搏擊經絡，長時間停留而流通不暢，陽氣遭遇陰邪侵襲，所以四肢關節腫脹、疼痛，肌肉十分灼熱，身體表面有如老鼠走動的現象，脣口爆裂，皮膚顏色改變。（經書上只記載有風寒濕三種痹症，這裡又多出熱痹，是因鬱積日久而化熱，熱在三氣裡面所變生的。）

）三氣合而為痹，則皮膚頑厚，或肌肉痠痛，此為邪中周身，搏於血脈，積年不已，則成癮疹風瘡，搔之不痛，頭髮脫落，治宜疏風涼血，總由榮衛舍虛，外邪留居，血氣凝結而成也。大抵濕多則腫，熱多則痛，陰虛則脈弦數而重在夜，陽虛則脈虛大而重在日。

白話文：

當三種氣結合在一起，就會形成痹症，症狀是皮膚變得乾燥、增厚，或肌肉痠痛。這是由於邪氣侵入全身，阻滯在血脈之中，積年累月不消，就會演變成癮疹、風瘡。這些病症即使搔抓也不會感到疼痛，還會導致頭髮脫落。治療的方法是疏散風邪，涼血止血，總的來說是因為榮衛之氣虛弱，外邪趁機停留，導致血氣凝結而形成的。一般來說，濕氣多就會導致腫脹，熱氣多就會導致疼痛，陰虛則脈象弦細而有力，而且夜間更明顯，陽虛則脈象虛大而無力，而且白天更明顯。

馮魯瞻曰：痹者閉也，五臟六腑正氣為邪所閉，則痹而不仁，痹雖有五，多由體虛之人，腠理空疏，為風寒濕三氣侵入於皮脈肌筋骨，不能隨時驅散，留滯於內，久而為痹。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著，然風寒濕三氣客於經絡，為病不一，或為痛，或為癢，或為麻痹不仁，或為手足緩弱，所以然者，有新久輕重之分，有濕痰死血之異耳。治以攻補兼施，而標本兼顧也。

白話文：

馮魯瞻說：痹證是閉塞不通的意思，五臟六腑的正氣被邪氣閉塞，就會出現痹阻不仁的症狀。痹病雖然有五種病因，但多由體質虛弱的人，腠理疏鬆，風、寒、濕三種邪氣侵入皮脈、肌筋、骨骼，不能及時驅散，滯留於體內，久而久之就形成了痹病。痹病的症狀，寒氣多則會出現抽搐疼痛，風氣多則會出現牽引疼痛，濕氣多則會出現沉重感。但風、寒、濕三種邪氣客於經絡，其症狀並不唯一，有的表現為疼痛，有的表現為瘙癢，有的表現為麻木不仁，有的表現為手腳無力。之所以如此，是因為有新舊輕重的不同，也有濕痰死血的不同。治療痹病的原則是攻補兼施，標本兼顧。

薄桂味薄，能橫行手臂，領南星、蒼朮群藥至痛處成功，威靈仙治上體痛風，漢防己治下體痛風，然虛弱人並當以氣血藥兼之，方能有力運行藥力。

白話文：

薄荷的味道清淡，它可以橫行於手臂的經絡中，引領南星、蒼朮等藥物到達疼痛的部位發揮功效，威靈仙可以治療上半身的痛風，漢防己可以治療下半身的痛風，但是虛弱的人應當同時服用補氣血的藥物，纔能夠有力地運行藥力。

又曰：痛風者，古名痛痹，俗謂之白虎歷節風，即四肢骨節走痛也。夫氣行脈外，血行脈內，晝行陽，夜行陰，各二十五度，得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過，內傷外感則疾作矣。彼痛風者，因血受熱已自沸騰，或再陟冷，受濕取涼，熱血得寒汙濁凝澀，榮衛難行，堅牢阻礙，邪正交戰，所以作痛，夜痛甚者，行於陰也。

白話文：

又說得：痛風症，古時候稱為痛痹，民間稱之為白虎歷節風，即四肢骨節行走疼痛。人的氣運行的部位在脈絡之外，血液運行的部位在脈絡之內，白天陽氣運行，晚上陰氣運行，各走二十五度，遇到寒冷則運行緩慢而跟不上，遇到炎熱則運行快速而太過，內傷外感則疾病就會迅速發作。那些患有痛風的人，由於血液受到熱氣後自行沸騰，或再遇到寒冷，受寒受涼，熱血因寒氣而汙濁凝固，氣血難以運行，堅硬阻塞，邪氣與正氣交戰，所以造成疼痛，晚上疼痛加劇的原因，是陰氣運行。

治當以辛烈暴悍之劑，流散寒濕，開鬱行氣，破瘀豁痰，舒風和血，開發腠理，則怫鬱開而血行氣和自愈。大約有餘則發散攻邪，不足則補養氣血，然亦有數種治法，不能無異，或因風熱，或因痰，或因風濕，或因血虛，若濕痰濁血流注為病，在下焦而道路遠者，非烏附氣壯者不能行，故用為引經，若以為主治，非徒無益也，總肢節腫痛，因經絡感受風寒，郁久成為濕熱，流注肢節之內，痛者火也，腫者濕也，其治宜疏風燥濕，佐以調補氣血，以助藥力運行，終以滋養肝腎，以壯筋骨堅強，此其治也。然痛要在勢如刀割，尚屬邪正相爭之象，若至全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。

白話文：

治療時應以辛辣、劇烈、強勢的藥物，讓寒和溼去除，讓心情舒展、氣通順，破血塊、化掉濃縮，讓風停止、血和緩，讓肌理展開，這樣一來，心情的抑制會消失，血液與氣流也恢復正常，然後病就會自然好的。一般來說是，如果體力多，那麼就讓病邪發散出去，體力不夠，那就保養好氣血，但治療方法也是有很多種，不能全部都一樣，有的是風熱，有的是因為濃縮，有的因為是風溼，有的是因為血不夠，如果溼成濃縮，血的流動阻塞為病，如果流到下焦而治療的道路很遠，不是用烏附下去讓氣變得更強大無法進行強制，所以把它用來引經，如果把這個藥當成主治，那根本就沒有用。總體而言，四肢關節的痛其實是因為經絡已經被風寒，長久的時間讓他變得溼熱，讓它散播到四肢關節，痛是火，腫是溼，它的治療方式需讓他風的氣散掉，讓溼燥的情況消失，再用調補氣血的藥，來幫助藥的運作，最後用滋養肝和讓氣血通順的藥，讓筋骨變得更大更強，這個治療方式就是如此。但是如果痛到像是刀割一樣，那麼就是邪氣和正氣正在爭奪，如果完全不會痛，那麼邪氣和正氣就可以和平相處。

《內經》論痹，四時之令，皆能為邪，五臟之氣，各能受病，六氣之中，風寒濕居其半，所謂雜至與合，則知非偏受一氣，可以致痹。又云：風勝、寒勝、濕勝者，則知但分邪有輕重耳，皮肉筋骨脈，各有五臟之合，初病在外，多而不去，則各因其合而內舍於臟，在外者祛之猶易，入臟者攻之實難，治外者散邪為亟，治臟者養正為先，治行痹者散風為主，禦寒利濕，仍不可廢，大抵必參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。

白話文：

《內經》中關於痹症的論述認為，四時的變化都有可能造成邪氣，五臟之氣各自都能受到病邪的侵襲，在六種邪氣之中，風、寒、濕邪佔有一半。所謂的雜至與合，是指痹症的發生並不是單純地只受到一種邪氣的侵襲，而是多種邪氣共同作用的結果。因此，認為痹症只由一種邪氣引起是不正確的。

同時，書中還提到，「風勝、寒勝、濕勝者」，這是指痹症的發展過程中，不同的邪氣可能會佔據優勢，從而導致不同的臨牀表現。但這只是邪氣的輕重之分，而不是病因的不同。

皮肉筋骨脈都與五臟相合。痹症初期，病邪在外，多而不去，則各因其所合的臟腑，而內舍於臟。在外表的邪氣，祛除起來相對容易，而進入臟腑的邪氣，攻之實難。

因此，在治療痹症時，治外者應以散邪為主，治臟者應以養正為先。治療行痹，以散風為主，但禦寒利濕也不可廢。總的來說，痹症的治療必須參以補血之劑，因為治療風病首先要治療血，血行風自滅。

治痛痹者，散寒為主，疏風燥濕，仍不可缺，大抵必參以補火之劑，非大辛大溫不能釋其凝寒之害也。治著痹者，利濕為主，祛風解寒，亦不可缺，大抵必參以補脾補氣之劑，蓋土強可以勝濕而氣足，自無頑麻也。病退之後，內節欲以保精髓，慎寒冷以卻外邪，戒酒面以杜濕熱，服補養以生氣血，則病不復發矣。

白話文：

治療疼痛性風濕病，散寒是主要的治法，疏風除濕也不能缺少。通常必須配合使用溫補的藥物，因為不是辛溫的藥物不能解除寒凝的傷害。治療著牀性風濕病，利濕是主要的治法，祛風除寒也不能缺少。通常必須配合使用補脾補氣的藥物，因為脾胃強健可以克服濕邪，氣血充足，自然沒有頑固的麻痺症狀。疾病緩解後，要節制房事以保精髓，小心寒冷以避免外邪侵襲，戒酒面食以防止濕熱，服用補養藥物以生血益氣，那麼疾病就不會復發了。

又曰：痹之為證，有筋攣不伸，肌肉不仁，與風證相似。但風則陽受之，痹則陰受之，故多重著沉痛，其三氣之中，風氣者為行痹，故走而不留，不拘上下左右，關節之間流走而痛，或三日五日又移一處，俗名流火，又名白虎風，言其往來而痛，一如虎咬之狀，日輕夜重也。寒氣勝者為痛痹，因血脈寒凝，痛在一處而不移，俗名白虎飛屍。

白話文：

另外，痹症的證狀是，筋攣縮不能伸展，肌肉麻木不仁，類似風證。但風證是由陽邪引起的，痹證是由陰邪引起的，所以多為嚴重沉重的疼痛。三氣之中，風氣造成的痹證叫做行痹，所以會遊走不定，不拘泥於上下左右，在關節之間流走而疼痛。有時三五天後又轉移到另一個地方。俗稱「流火」，又名「白虎風」，形容其疼痛來去無常，就像老虎咬一樣，白天較輕，晚上較重。寒氣盛造成的痹證叫做痛痹，由於血脈寒凝，疼痛在一處而不移動。俗稱「白虎飛屍」。

濕氣勝者為著痹，上下脈理滯塞不通，致令肌肉先麻而後木，木而不知痛癢，即所謂不仁，經又以所遇之時，所客筋骨皮肉脈之處而命名，非行痛著之外，另有骨筋之諸痹也。崔紫虛曰：風寒濕氣合而為痹，浮緊兼澀，三脈乃憊，則緊澀之脈，重痛沉著之證，皆純陰也，當助陽溫散之藥，方為對證。

白話文：

當濕氣盛行時，會導致筋脈不通暢，先是肌肉麻木，之後僵硬、失去痛覺，這就是「不仁」。不同的時間、部位會導致不同的痹症，這不是單純的疼痛，也包含骨、肌肉等多種痹症。崔紫虛曾說：風、寒、濕氣結合而形成痹症，浮緊兼澀的脈象，是痹症的徵兆，這類脈象，證候為疼痛沉重固定，都是純陰證候，此時應該使用溫熱藥物來治療，才能對症下藥。

《靈樞》曰：衛氣不行則為麻木。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。然則曰麻曰木者，以不仁中分而為二也。雖然亦有氣血俱虛，但麻而不木者，亦有虛而感濕，麻木兼作者，又有因虛而感風寒濕三氣乘之，故周身掣痛，麻木並作者，古方謂之周痹，治法宜先汗而後補也，當以類而推治。然麻木者不仁之漸也，麻為木之微，木乃麻之甚，古方名為麻痹。

白話文：

《靈樞》中說：衛氣運行不暢，就會導致麻木。丹溪說：麻是氣虛，木是濕痰死血。所以說麻木，就是不仁中分為二。雖然也有氣血俱虛，但只麻而不木的；也有虛而感濕，麻木兼有的；還有因虛而感風寒濕三氣乘之，所以全身掣痛，麻木並有的，古方稱之為周痹，治法應該先發汗，然後再補益，要根據不同情況進行治療。但是麻木是不仁的前兆，麻是木的輕微症狀，木則是麻的嚴重表現，古方稱之為麻痹。

《原病式》曰：麻者亦猶澀也，由水液衰少而燥濕，氣血壅滯而不得滑澤通行，氣強攻衛，而為麻也。俗方治麻多用烏附者，令氣行之暴甚，衝開道路，得以通利，則中氣行而麻自愈矣。

白話文：

《原病式》說：發麻就像澀澀的感覺，是因水液衰少而乾燥濕潤，氣血阻塞而不流通順暢，氣勢強勁地衝擊衛氣，而形成麻的症狀。民間治療發麻的藥方多用烏頭附子，讓氣勢猛烈運行，衝開道路，使之通利暢通，則中氣運行，發麻自然會痊癒。

然烏附止能溫行，更必須兼以補養，蓋麻木未有不由於氣血兩虛也，或謂麻木為風，雖三尺之童，皆以為然，然如久坐而起，亦有麻木，假如以繩縛緊，釋之亦覺麻木，久則自己者，此非因風邪，乃氣不行也，故不須治風，當補其肺中之氣，則麻木自去。亦有因陰火乘其陽分，火動於中為麻木者，當兼治陰火則愈，不必去火，補陰而火息也。

大抵諸脈有餘痹在表，諸脈不足痹在裡。

白話文：

然而烏附子只能溫暖和促進血液循環，更必須同時進行補養，因為麻木沒有不來源於氣血兩虛的。有人說麻木是風引起的，即使是三歲的小孩都會這樣認為。但是，比如長時間坐下後起來，也會感到麻木；如果用繩子緊緊地勒住，鬆開後也會感到麻木，時間久了就會自己恢復。這不是因為風邪引起的，而是氣血不暢引起的。所以不需要治療風，只要補肺中的氣，麻木自然就會消除。也有的人是陰火乘其陽分，火動於中而導致麻木的，應該同時治療陰火就會好，不必去火，補陰而火自然就會熄滅。

又曰：風者四時八方之氣從鼻而入，乃天之氣也，痰者五穀百物之味，從口而入，脾胃之濕所結，乃地之氣也。故風勝者先治其風，痰勝者先治其痰，風與痰相等，則治風先治痰，此定法也。經云：風之傷人也，先從皮毛而入，次傳肌肉，次傳筋脈，次傳骨髓，故善治者先治皮毛，次治肌肉。由此觀之，乃從右而漸入於左也。

白話文：

有人說：風是指從四面八方來的氣從鼻子進入人體，是屬於天的氣；痰是指從穀物及各種食物進入人體，是脾胃裡的濕氣所凝結而成的，是屬於地的氣。所以要先治療風盛的患者，要先治療痰盛的患者，風與痰一樣多的人，要先治風再治痰，這是確立的治療法則。經書上說：風對人體的傷害，是先從皮毛開始，接著傳至肌肉，再傳至筋脈，最後才傳至骨髓，因此治療時要先治皮毛，然後治肌肉。由此可見，順序是從右邊逐漸往左邊進行的。

皮毛者，右肺主之，肌肉者，右胃主之，筋脈者，左肝主之，骨髓者，左腎主之，從外入者轉入轉深，故治皮毛，治肌肉，不使其深入也。又曰：濕之傷人也，先從足始，此則自下而之上，無分左右者也。從外入者，以漸而驅之於外，從下上者，以漸而驅之於下，此其治也。

白話文：

皮毛由右肺管理，肌肉由右胃管理，筋脈由左肝管理，骨髓由左腎管理。從外而入者逐漸深入，所以治療皮毛，治療肌肉，不讓它深入。又說：濕邪侵犯人體，先從足部開始，這是從下到上的，沒有左右之分。從外而入者，逐漸驅除到體外，從下往上者，逐漸驅除到體下，這就是治療的方法。

十指麻木，丹溪曰：是乃胃中有濕痰死血，宜二陳湯加蒼朮、白朮、桃仁、紅花、附子。

有或腿足或肩背一塊肌肉木者，此陽氣不足，不能周及，以致陰寒凝泣也。

白話文：

十個手指麻木，丹溪說：這是因為胃中有濕痰和死血，應該用二陳湯加上蒼朮、白朮、桃仁、紅花和附子。

身上虛癢者，是血不榮於腠理也，用四物湯加黃芩煎，調浮萍末服之。

白話文：

身上出現瘙癢症狀，是血液不能充養皮膚組織而引起的。用四物湯加入黃芩煮成藥汁，再調入浮萍末服用。