《瘍醫大全》~ 卷二十七 (5)
卷二十七 (5)
1. 甲疽門主方
甲疽肉胬，膿血疼痛，厚牡蠣生研細末。每服二錢，加青靛少許酒調下。
又方，鹽湯燙洗。
嵌甲入肉成疽延爛。（《外臺秘要》）
綠礬（五兩，燒至汁盡，研末，色如黃丹，收之）
每以鹽湯洗拭，用末厚敷，以軟絹纏裹，當日即汁斷瘡干，每日只用一遍，鹽水洗淨，其痂干處不須上藥，或作白膿，即擦破敷之，自愈。
華陀屢效散，
橄欖核（三個，煅存性），黃丹（三分），硇砂，乳香（各一錢），輕粉（五分）
研細。香油調搓。
白話文：
甲疽（指甲周圍發炎）長出贅肉，有膿血且疼痛，可用生牡蠣研磨成細末。每次服用二錢，加入少許青靛，用酒調和後服用。
另一個方法，用鹽水燙洗患處。
指甲嵌入肉中形成甲疽，並擴散潰爛（這是《外臺秘要》裡記載的方法）。
綠礬（五兩，燒到汁液完全蒸發，研磨成末，顏色像黃丹，然後收起來）。
每次用鹽水清洗擦拭患處，將藥末厚厚地敷上，用柔軟的絲綢包裹好。當天就能止住汁液，讓瘡口乾燥。每天只需用藥一次，用鹽水洗淨，結痂的地方不用再上藥。如果出現白色膿液，就擦破再敷藥，自然會痊癒。
華陀屢次有效的藥散：
橄欖核（三個，燒到保留藥性），黃丹（三分），硇砂、乳香（各一錢），輕粉（五分）。
研磨成細末，用香油調和後搓揉患處。
2. 牛程蹇門主論
陳實功曰：牛程蹇乃因程途奔走，熱腳下水見風，以致氣滯血枯，結成頑硬皮肉，榮衛不滋，漸生腫痛，腫高突起，步履難行，久則破裂，膿水相流，每日溫湯洗淨，搽牛角散。又有內膿攻注，皮頑難破者，以大線針抿頭挑破出膿乃寬。硬皮蹺破者，剪而去之；肉不生者，玉紅膏搽之。肉滿不生皮者，生肌散摻之。（《正宗》）
《心法》曰：牛程蹇生於足跟及足掌內，頑硬腫高，埂起色黃，疼痛不能行履，此熱腳著冷水，或遇寒邪襲於血脈，致令氣滯血凝而成。初起宜熏烙之法消之，久則破裂，膿水津流，每日米泔水洗淨，搽牛角散，四圍頑皮浮起，剪去換搽玉紅膏，珍珠生肌斂口。（《金鑑》）
白話文：
[牛程蹇主要論述]
陳實功說：牛程蹇是因為長途奔波行走，腳發熱後又踩到冷水受風，導致氣血運行不暢、血脈枯竭，結成堅硬的皮肉。這樣一來，身體的營養無法輸送到患處，便逐漸產生腫痛，腫塊高高突起，使行走困難。時間久了，腫塊會破裂，流出膿水。每天用溫水清洗乾淨，塗抹牛角散。若有內部化膿，但皮膚頑硬難以破裂的情況，可以用大號縫衣針將針頭磨平後挑破，讓膿液流出就會好轉。若有硬皮翹起，可以將其剪掉；若傷口不長肉，就塗抹玉紅膏。若肉長滿卻不生皮，就撒上生肌散。（出自《外科正宗》）
《醫宗金鑑》說：牛程蹇生長在腳後跟和腳掌內側，患處堅硬腫脹凸起，呈黃色，疼痛難忍，無法行走。這是因為腳發熱後踩到冷水，或是受到寒邪侵襲血脈，導致氣血運行不暢、血脈凝滯而形成的。初期應該用熏烤的方法消腫，時間久了會破裂，流出膿水。每天用米泔水清洗乾淨，塗抹牛角散。周圍的硬皮如果浮起，就剪掉，再換塗玉紅膏，最後用珍珠粉幫助傷口癒合收口。（出自《醫宗金鑑》）
3. 牛程蹇門主方
牛角散（《正宗》）
牛角尖（燒灰），松香，水龍骨，輕粉（各等分）
共研細末，牛骨髓調搽，虛弱者兼服十全大補湯。
又方，治腳後跟老皮肉痛起疽，破頭成漏，久不收口，不能著地疼甚者。
用黃蠟、松香各一錢許化開，即投入水中取起，看漏口大小，用藥為丸，塞住漏眼，外用棉花裹腳，扎住勿動，十數日之間，漏幹著地演試不痛，漸漸行動，漏內肉長，自將藥頂出，功難盡述。
熏法（《金鑑》）。用瓦盆一個，內安新磚，磚上安放鴿糞，糞上合笊籬，以腳踏在笊籬上，再以滾水從旁衝入蒸之，後漬之，冷則易之，初起用之可消。
又法，新磚燒紅，韭菜汁潑之，將病足踏於其上蕩之，初起自消。
白話文：
牛角散（出自《正宗》）
將牛角尖燒成灰，與松香、水龍骨、輕粉，各取等量，一起研磨成細末，用牛骨髓調和後塗抹患處。體質虛弱的人，可以同時服用十全大補湯來補養身體。
另一個方子，用來治療腳後跟老舊的皮膚疼痛，長出瘡疽，破裂後形成膿漏，長期不癒合，無法踩地，疼痛難忍的情況。
取黃蠟、松香各約一錢，將其融化後，立刻投入水中取出。根據膿漏的大小，將藥做成藥丸，塞入膿漏的孔洞中，外面用棉花包紮腳部，固定好不要移動。經過十幾天後，膿漏會乾涸，可以嘗試踩地，如果不再疼痛，就可以慢慢活動。膿漏內的肌肉會逐漸生長，藥丸會自動被頂出來，效果難以言喻。
熏蒸法（出自《金鑑》）
準備一個瓦盆，裡面放入一塊新磚，磚上放鴿子糞便，再蓋上笊籬。將腳放在笊籬上，從旁邊倒入滾燙的開水蒸熏，之後再用溫水浸泡，水冷了就換水。這個方法在初期使用可以消腫。
另一個方法，將新磚燒紅，潑上韭菜汁，將患腳踩在磚上來回移動，在初期使用也可以消腫。
4. 足跟疽門主論
王肯堂曰：足跟疽又名兔齧，其狀若兔齧故名。屬足太陽經，穴名申脈，在足跟骨下，此處乃陰陽二蹺發源之所，由臟腑積熱所致。其毒深重，最忌毒藥敷貼，若紫陷麻木，神昏脈亂者不治，過時潰爛者，有妨飲食，二便不調，或涉房勞，怒氣迷悶者死。（《準繩》）
薛立齋曰：足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若飲食起居失宜，虧損足三陽經則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也。施治之法，滋肝腎，扶脾胃為主。
馮魯瞻曰：婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產經行，失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味地黃丸為主，佐以八珍湯；胃虛懶食，佐以六君子湯；寒熱內熱，佐以逍遙散；晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯；凡發熱晡熱內熱，自汗盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。
足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，若不求其屬，泛用寒涼，其為夭枉者多矣。（《錦囊》）
又曰：男酒色過度者，多患此證。
汪省之曰：齧疽屬足太陽膀胱經，多血少氣，生於腳跟申脈穴，又名足疽。如初起赤腫有頭可刺；黃白色膿可治。如初起便破，黑爛則凶，若不早治，令人足落不能生也。（《理例》）
又曰：筋疽生兩足後跟崑崙二穴，乃足太陽膀胱經，多血少氣。初起三五日，皮如蟲蝕，過一年有蟲內食其骨，骨粗膿多時凶，落蟲如筋，頭黃赤色，經年不瘥，名曰痿漏，一名曲疽。如膿水不止，名曰冷疽，多死。
《心法》曰：足跟疽生足跟，俗名腳攣根。此因臟腑積熱，汗出涉水，遠行傷筋而成。初腫紅紫疼痛，潰破膿水淋瀝，狀如兔咬。經云：兔齧狀如赤豆，深可至骨，務須急治，遲則害人，蓋謂毒之深惡也。屬足太陽膀胱經，穴名申脈，即陽蹺脈發源之所，又乃腎經所過之路，瘡口久潰不合，陽蹺脈氣不能沖發腎氣，由此漏泄，以致患者益虛。
初起宜隔蒜片灸之，服仙方活命飲加肉桂、牛膝，潰後宜補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸，隨證滋補治之。（《金鑑》）
王海藏曰：兔齧久不收斂，用鹽湯洗之，白朮研末撒之，兩日一易，謹戒一切勞碌即效。
澄曰：足跟疽多因汗足涉水，或遠行有傷筋骨，或濕熱流注而生。初起必癢，勿視容易，可用艾灸，或因循十餘日，膿血淋漓經年不斂，如癢以椒鹽湯洗之。
白話文：
王肯堂說：足跟疽，又叫做兔齧，因為它的樣子像兔子啃咬過一樣，所以這樣命名。它屬於足太陽膀胱經的病，發病位置在腳跟骨下的申脈穴。這個地方是陰蹺脈和陽蹺脈的發源處，是由於臟腑積熱引起的。這種病毒很深重，最忌諱用有毒的藥物敷貼。如果出現患處顏色紫黑、凹陷、麻木，神智不清、脈象紊亂的情況，就無法醫治了。如果拖延太久而潰爛，會影響飲食，導致大小便失調，或者因為性生活過度、發怒鬱悶，都會導致死亡。（《準繩》）
薛立齋說：足跟是督脈的發源處，也是腎經經過的地方。如果飲食起居不注意，損傷了足三陽經，就會生瘡。如果出現患處漫腫、發冷發熱，或者身體疲倦、食慾不振，這是屬於脾虛下陷的情況。治療方法應該以滋補肝腎、扶助脾胃為主。
馮魯瞻說：婦女足跟和腳趾腫痛，腳心發熱，都是因為懷孕生產、月經期間沒有好好調養，導致足三陰經虧損，產生虛熱引起的。如果腫痛或者流膿，要以六味地黃丸為主，搭配八珍湯；如果是胃虛不想吃飯，就搭配六君子湯；如果出現發冷發熱、內熱的情況，就搭配逍遙散；如果午後發熱加重，頭暈眼花，就搭配補中益氣湯。凡是發熱、午後發熱、內熱、自汗、盜汗等症狀，都是陰虛假熱的表現。所以丹溪說，火從最下方的泉水升起，是陰虛到極點的表現。
足跟是督脈的發源處，也是腎經經過的地方，是支撐全身骨骼的根本。如果不明確病因，隨便使用寒涼藥物，會有很多因此而夭折的病人。（《錦囊》）
又說：男子如果飲酒過度、性生活過度，很多會患上這種病。
汪省之說：足跟疽屬於足太陽膀胱經的疾病，它屬於多血少氣的病症，生在腳跟的申脈穴，又叫做足疽。如果剛開始出現紅腫，有膿頭可以刺破；黃白色的膿液可以治療。如果剛開始就破潰，出現黑色的腐爛，就凶險了。如果不儘早治療，會導致腳脫落無法再生。（《理例》）
又說：筋疽生在兩腳後跟的崑崙穴，屬於足太陽膀胱經，多血少氣。剛開始三五天，皮膚像蟲子啃咬過一樣。過了一年，有蟲在裡面啃食骨頭，骨頭變得粗糙，膿液很多時就凶險了，蟲子像筋一樣，頭是黃紅色的，經過一年都不能痊癒，叫做痿漏，也叫做曲疽。如果膿水不止，就叫做冷疽，大多會死亡。
《心法》說：足跟疽生在腳跟，俗稱腳攣根。這是因為臟腑積熱，出汗後沾水，或者遠行傷到筋骨引起的。剛開始會紅腫紫痛，潰破後膿水淋漓，樣子像兔子啃咬過。醫書說：兔齧的樣子像赤豆一樣，病情嚴重的話會深達骨頭，必須要趕緊治療，遲了就會危害生命。這說明了毒性很深很惡。這種病屬於足太陽膀胱經，發病位置在申脈穴，是陽蹺脈發源的地方，也是腎經經過的路線。瘡口如果長期潰爛不癒合，陽蹺脈的氣無法發動腎氣，由此漏泄，導致患者更加虛弱。
剛開始適合用隔著蒜片的艾灸，服用仙方活命飲，並加入肉桂和牛膝。潰爛後適合用補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸，根據病情進行滋補治療。（《金鑑》）
王海藏說：兔齧如果很久都不能收口，可以用鹽水清洗，將白朮磨成粉末撒在患處，兩天換一次藥，注意戒除一切勞累，就會有效。
澄說：足跟疽大多是因為腳出汗後沾水，或者遠行時傷到筋骨，或者濕熱流注引起的。剛開始一定會癢，不要輕視它，可以用艾灸。或者拖延十幾天，導致膿血淋漓，經年不癒合。如果癢，可以用花椒鹽水洗。