《瘍醫大全》~ 卷二十七 (2)
卷二十七 (2)
1. 足心癰門主論
《鬼遺方》云：兩腳心發徹骨者不治，如腳心微皮破，不至深發，膿不多者可治。
白話文：
《鬼遺方》提到：如果兩腳底疼痛到骨頭裡的情況是無法治癒的，但如果只是腳底皮膚稍微破裂，沒有深入發炎，且膿不多的話是可以治療的。
王肯堂曰：足心發毒腫痛，亦名湧泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天虵，屬少陰腎經虛損所致。宜十全大補湯、八味地黃湯，大劑，不問晝夜投之，潰爛嘔逆迷悶，脈微代者死。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：腳底出現毒瘡腫痛，也叫湧泉疽，民間稱為「病穿板」，又叫「穿窟天虵」，是屬於少陰腎經虛損造成的。應該服用十全大補湯、八味地黃湯，劑量要大，無論晝夜都要服用，潰爛嘔逆神志不清，脈搏微弱或代脈的人會死亡。（出自《準繩》）
馮魯瞻曰：腳心發，毒淺者可治，毒深者不治。（《錦囊》）
申鬥垣曰：腳心癰，乃心腎二經濕毒流注，發於足心。（《啟玄》）
又曰：腳底穿心疔，又名井泉疽，乃腎經外感風邪，濕毒流於腳底，久則穿爛，遂成漏證。
白話文：
馮魯瞻說，腳心長瘡，毒性淺的可以治，毒性深的無法治。申鬥垣說，腳心長癰，是心經和腎經的濕毒流注到腳心造成的。他又說，腳底穿心疔，又叫井泉疽，是腎經外感風寒，濕毒流到腳底，時間久了就會穿爛，變成漏症。
《心法》曰：湧泉疽，乃足少陰腎經虛損，兼濕熱下注而成，生足心湧泉穴故名。若十四日內即潰，膿淺則為癰，猶為可救，悉照癰疽施治，外用神燈照法。若虛甚膿遲十全大補湯，潰後八味地黃丸；若黑陷不疼，二十一日之內，不潰膿者為疽，屬陰敗之證難救。（《金鑑》）
白話文：
《心法》中說：湧泉疽是足少陰腎經虛損，又兼濕熱下注而形成的，生長在足心湧泉穴，所以名為湧泉疽。如果在十四天內就潰膿，膿液淺淡的就是癰瘡，這種情況還有得救，按照癰疽的治療方法，並且外用神燈照射的方法。如果虛症很嚴重，膿液出現的時間很遲，則使用十全大補湯，潰膿後服用八味地黃丸；如果潰瘍處發黑，而且不疼痛，二十一天之內不潰膿的，則屬於疽證，這種屬於陰敗的證候，很難救治。（出自《金鑑》）
2. 田螺疱門主論
《心法》曰：田螺疱多生足掌，而手掌罕見，由脾經濕熱下注，外寒閉塞，或因熱體涉水，濕冷之氣蒸鬱而成。初生形如豆粒，黃疱悶脹，硬疼不能著地，連生數疱，皮厚難於自破，傳度三五成片，濕爛甚則足跗俱腫，寒熱往來，治宜苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗，次用線針將疱挑破，放出臭水，加味太乙膏貼之，再將疱皮剪去，宜用石膏、輕粉等分，研末撒之，仍以膏貼，更有經年不愈者，系下部濕寒，以金匱腎氣丸常服甚效。（《金鑑》）
白話文：
《心法》中說：田螺皰大多長在足掌上，而手掌上很少見。是脾經濕熱下注，外寒閉塞所致或者因人體過熱涉水後，濕冷之氣蒸鬱而成。剛開始發病時，形狀如豆粒，黃色水泡悶脹，又硬又疼，不能著地。隨後會長出數個水泡，水泡皮厚難以自行破裂。水泡會發展成一片一片的，如果濕爛嚴重，整個足背都會腫脹，並伴隨著寒熱交替的現象。治療方法應當是將苦參、菖蒲和野艾熬成湯，趁熱清洗患處，然後用細針將水泡挑破，放出臭水，再貼上加味太乙膏。然後將水泡皮剪掉，可以使用石膏和輕粉等分，研成粉末撒在患處，再貼上膏藥。有的人患病經年不愈，這是由於下部濕寒所致，服用金匱腎氣丸可以起到很好的效果。
陳實功曰：田螺疱，乃脾經風濕攻注，多生手足，忽如火燒，隨生紫白黃疱，不久漸大，脹痛不安，用針挑破，泄去毒水，太乙膏蓋。如挑破又生者，須服解毒瀉脾湯。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：田螺皰是脾經風濕攻注造成的，多發在手足上，突然像火燒一樣疼痛，隨後生出紫、白、黃色的水皰，不久逐漸增大，脹痛難忍，用針挑破，放出毒水，再用太乙膏敷蓋。如果挑破後又長出新的水皰，需要服用解毒瀉脾湯。
3. 癆疽門主論
汪省之曰：癆疽，乃足太陽膀胱經多氣少血，生於足小指後趺，在京骨、金門二穴。五七日得膿不多者吉，如黑色不潰，癢甚者凶。（《理例》）
白話文：
汪省之說：癆疽，是足太陽膀胱經多氣少血，生長在足小指後面的腳背上，在京骨、金門這兩個穴位上。五七天化膿不多的是吉兆，如果黑色不潰爛，奇癢難忍的是凶兆。（《理例》）
4. 婦人腳十指油煎門主論
馮魯瞻曰：婦女腳十指如熱油煎者，此由榮衛氣虛，濕毒之氣流滯經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳指如焚，如腳氣之類。經云熱厥是也。
白話文：
馮魯瞻說：婦女的腳趾頭像被滾燙的油煎著一樣，這是因為榮衛之氣虛弱，濕毒之氣在經絡中流滯，如果上攻到心臟就會引起心痛，下攻到腳掌就會引起腳痛，而且腳趾頭會像被火燒一樣，類似腳氣。
經書上所說的「熱厥」，正是這種病症。
5. 脫疽門主論
《靈樞》云：發於足指，名曰脫癰。其狀赤黑者死，不治，不赤黑者不死，治之不衰，急斬之，否則死矣。
《鬼遺方》云：𤺄敦疽發兩足指。五日不穴死，四日可刺，其色發黑，癰不堪，未過節者可治。
白話文：
《靈樞》提到：如果疾病從腳趾開始發作，這種病症叫做脫癰。當患處呈現赤黑色時，患者會死亡，無法治療；若不是赤黑色，則不會導致死亡，但若治療無效，應立即進行手術切除，否則將會死亡。
《鬼遺方》中說：如果兩腳趾都出現了疽病，五天內沒有形成膿瘍孔洞的話就會死亡，四天內還可以針刺治療。若患處顏色變黑，表明癰疽情況嚴重，但如果病情還沒有超過關節部位，還是可以治療的。
王肯堂曰：足指生疔，重者潰而自脫，故曰脫疽。或曰惟足大指患之為脫疽，其餘之指患之曰敦疽易治。惟脫疽難治。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：腳趾上長了疔瘡，嚴重的潰爛脫落，所以叫脫疽。還有人說，只有腳的大拇指患了稱為脫疽，其它手指患了叫敦疽比較好治。只有脫疽難治。（《準繩》）
陳遠公曰：有足指頭忽先發癢，已而作痛，指甲黑色，第二日足指俱黑，三日足面俱黑，黑至筋骨即死。此無名腫毒得之，多服春藥，乃火熱之毒，非足疽可比，若足疽止黑左足指也，然足疽最凶，雖不如無名腫毒之橫而速，殺人則一也。
白話文：
陳遠公說：有的人腳趾頭忽然先發癢，然後開始疼痛，指甲變黑，第二天整隻腳趾頭都黑了，第三天腳面也變黑了，黑色蔓延到筋骨就死了。這是因為無名腫毒引起的，服用太多的春藥，那是火熱的毒，不能和腳疽相提並論，如果僅僅是腳疽的話，只會使左腳的腳趾發黑；而腳疽又是非常兇險的，雖然不如無名腫毒那麼快就奪取人的生命，但殺死人的結果是一樣的。
蓋足為四餘之末，宜毒所不到，何以凶惡至此，正以毒所不至之處，而毒聚不散，反出於指甲間，則毒盛非常，而治之轉不可輕視，然則以泄毒之藥治之可乎？而誰知不然，人身之氣盛，則周流於上下，毒斷不聚於一處，惟氣血大虧，不能遍行經絡，而火毒惡邪乃固結於骨節之際，足疽之生，乃氣血之虧，不能周致之故，然則烏可單泄毒以重傷氣血乎！必大補氣血，加泄毒之味，則全勝之道也。
白話文：
腳部是人體最末梢的地方，理應毒素無法到達，為什麼會如此嚴重呢？正是因為毒素無法到達的地方，就會聚集而不散開，反倒從指甲縫中跑出來，毒素非常盛行，治療起來當然不能輕視。那麼用瀉毒的藥物來治療可以嗎？但誰知道不然，人體氣血旺盛的時候，會在上下週流，毒素絕對不會聚集在一處。只有氣血嚴重虧損，無法遍及經絡，火毒邪惡才會固結在骨節之間，足疽的產生，就是因為氣血虧損，無法周全所致。那麼怎麼能只瀉毒而加重氣血虧損呢！一定要大量補充氣血，再添加瀉毒的味道，那麼整全的治療方式纔可奏效。
顧步湯：牛膝一兩，金釵石斛一兩，人參三錢，黃耆一兩，當歸一兩，金銀花三兩，水煎服，一劑黑色解，二劑疼止，三劑痊愈。若已潰爛，多服數劑，無不愈也。此方以銀花解毒，非牛膝、石斛不能直達足指，非人參、歸、耆不能氣血周流，使氣通血活以散毒也。即無名腫毒，此方治之亦效，不但治足疽也。
白話文：
顧步湯：牛膝一兩、金釵石斛一兩、人參三錢、黃耆一兩、當歸一兩、金銀花三兩，以上藥材加入水中煎煮服用。服藥一劑，黑色（腫脹）會消退，兩劑痛楚停止，三劑痊癒。若是已經潰爛，多服幾劑，沒有治不好的情況。這個方劑用金銀花解毒，沒有牛膝、石斛就不能直接到達足趾部位，沒有人參、當歸、黃耆就不能讓氣血運行周流，促使氣血通暢以便將毒散發出去。即使是其他部位的無名腫毒，用這個方劑也能有效治療，不只治療足疽。
世醫有以刀切去足指，亦是治法，然不若此方補中敗毒，起死回生，既無痛楚之傷，又有全活之妙也。（《冰鑑》）
白話文：
古代有些醫生用刀切除腳趾來治療疾病，這也是一種治療方法，但不如用此方補中敗毒，起死回生，既沒有痛苦的傷害，又有保全生命的妙處。（《冰鑑》）
陳實功曰：夫脫疽者，外腐而內壞也，此因平昔房術澀精，丹石補藥消爍腎水，房勞過度，氣竭精傷而成。手足乃五臟枝幹，故凡患此者，多生於足。初生如粟，一點黃泡，其皮猶如煮熟紅棗，黑色侵漫相傳，五指傳遍，上至腳面，疼如湯泡火燃，其形骨枯筋縱，其穢異香難解，其命仙方難活，血死心敗，筋死肝敗，肉死脾敗，皮死肺敗，骨死腎敗，死生付於度外。孫真人曰：在肉則割，在指則切，即此病也。
白話文：
在毒素還沒擴散到其他部位之前，趕快用十幾根頭髮將患處手指的根部纏繞，纏繞十幾圈，逐漸收緊，防止毒素侵害到健康的肉體。接著將蟾酥餅敷在「粟米頭」上，再用艾條灸，直到肉體枯萎、潰瘍處壞死為止。隔天，整根手指都會變黑，這時才用利刀沿著指節的縫，慢慢地將患指取下。如果流血不止，可以用聖散止血。其餘腫脹的地方，敷上真君妙貼散。隔天如果還有黑色的部分還沒消失的話，單獨使用研磨成粉末的蟾酥錠膏藥敷蓋，黑色的部分會自行消退。患處會生膿，然後依照一般的治療方法用玉膏生肉護骨，直到傷口完全癒合，這就算是一個好的徵兆。內服滋腎水、養氣血、健脾安神等藥物。
乘其未及延散時，急用頭髮十餘根，纏患指本節盡處，繞扎十餘轉，漸漸緊之，毋使毒攻延良肉，隨用蟾酥餅放原起粟米頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度；次日本指盡黑，方用利刀尋至本節縫中，將患指徐順取下，血流不止用金刀如聖散止之，余腫以真君妙貼散敷之，次日倘有黑色未盡，單用蟾酥錠研末摻之膏蓋，黑色自退，患上生膿，照常法用玉膏生肉護骨完口，此為吉兆。內服滋腎水，養氣血，健脾安神之劑。
若內無變證，外無混雜，此十中可保三四，凡治此症，不可一己醫治，必與高明眾議，聽患家願情割取，方可動手，因此證首尾吉凶變駁難定，故不可輕易用之。又有形似而來非，真穴而受異，治在活法，又不可妄行切割也，當臨證詳酌之。（《正宗》）
白話文：
如果病人的內在沒有其他的變化，外在也沒有混雜的其他症狀，那麼十個病人中可以保全三四個。凡是治療這種疾病，不能由一個醫生獨自治療，必須諮詢比較高明的醫生，在病人或家屬同意切除的情況下才能動手。因為這種疾病的病變很複雜，吉凶難以預料，所以不能輕易使用手術治療。還有一種情況是，有的疾病雖然形狀相似，但卻不是真的病竈，真正在的病穴卻受到不同的影響，這就需要根據具體情況靈活運用治療方法，而不是盲目地進行切割。因此，在治療這種疾病時，必須仔細觀察，詳細分析，才能做出正確的判斷。
又曰：脫疽多生手足，初起如粟，漸大其色如褐，或似棗皮，漸黑漸開漸大，黑如烏羽，不知痛癢，熱臭難聞，小兒多從積熱積毒，大人多因誤服丹石興陽等藥，霸阻精道房術所致。古人雖有割截之法，予見三人，俱至七八日而死。
白話文：
脫疽通常發生在手和腳上，最初像粟粒，逐漸變大，顏色像褐色，或像棗皮，逐漸變黑、變大，黑得像烏鴉的羽毛，感覺不到疼痛或癢，散發出難聞的熱臭味。小兒多因積熱積毒，成年人多因誤服丹石興陽等藥物，霸阻精道房術所致。古人雖然有割截的方法，但我見過三個人，都到了第七、八天而死去。
馮魯瞻曰：脫疽多因房術，虧損腎水，鬱怒有傷肝脾，地位偏僻，藥力罕到，氣血難達，易致筋潰骨脫，故猶宜補托氣血為主，以脈消息，若黑色者不治。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻表示：脫疽疾病大多源自房事過度，導致腎水不足。情緒激動傷害了肝和脾。如果所處環境偏僻，藥物難以達到病竈，氣血難以流通，容易造成筋骨腐爛脫落。因此，在治療上仍需以補充和調理氣血為主要手段，根據脈象來判斷病情進展。如果出現黑色徵兆，則可能預示著病情難以治癒。
竇漢卿曰：脫疽乃肺經受熱，發於兩手五指頭上，七八日不瀉必死，四日可刺，如發黑，癰不甚過節猶可治也。黑甚過節者死，雖過節猶可治者，藥入及之也。其狀因小黯，肉中生點子，點小者如粟豆大，惟大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有實核即根也。不浮腫，慘痛應心至骨，或身體發熱，若不急治，毒遂衝上，面悉腫泡點紫黑，爛壞入心殺人，南方人得此，名曰榻著毒。
白話文：
竇漢卿說：脫疽是由於肺經受熱，發作在兩手五指頭上，七八天內不治療，必定死亡。四天內可以針刺治療，如果發黑，腫瘡不嚴重的話，還可以治療。如果腫瘡發黑很嚴重，那就沒救了。腫瘡雖發黑，但還沒嚴重到無法治癒的程度，那就說明藥物還能起作用。腫瘡的初期症狀是皮膚出現小塊瘀血，肉中生出小點，較小的像小米或黃豆那麼大，較大的像梅子或李子那麼大，顏色或紅或黑，忽青忽白，腫瘡中有一個硬核，就是腫瘡的根源。腫瘡不腫脹，劇烈疼痛，疼痛感從皮膚深入到骨頭，有的患者身體發熱。如果不緊急治療，毒素就會擴散到頭部，導致面部全部腫脹起泡，腫泡呈紫黑色，腫瘡潰爛惡化危及心臟，最終導致死亡。南方人得這種病，叫做榻著毒。
即截去其指，恐毒上攻，罕有一生，十指端忽然策策痛入於心，不可忍也，嚮明望者晃晃黃赤，或黯青黑，是熛疽，齒間出臭水血者，七日亡矣。但厚肉處即割去，用烙鐵烙之，令焦如炭，亦如治疽之法，灸百壯為佳，須頓飲葵根汁、青靛花、竹瀝、犀角汁、枳殼湯、消毒飲。若吐膿血不治，宜以灰掩膿血上，否則毒氣著人，亦相染矣。
白話文：
如果截除手指，恐怕毒性會向上蔓延，很少有人能活下來。十個手指尖突然感到陣陣劇痛，直入心臟，難以忍受。如果用明鏡照看，會發現手指甲又黃又紅，或者暗青發黑，這就是熛疽。如果牙齒之間流出有臭味的膿血，七天後就會死亡。但如果在肉厚的地方及時割除，再用烙鐵烙燙，直到焦黑如炭，也像治療熛疽一樣，灸上一百壯效果最好。要立刻喝下葵根汁、青靛花、竹瀝、犀角汁、枳殼湯、消毒飲等藥物。如果吐出膿血後仍然不見好轉，應該用灰燼掩蓋膿血，否則毒氣會傳染給別人。
熛疽害人不旋踵，惡風入肌脈，初未知覺，毒郁既發，若火之烈，其上隱小而深，實點黑而不明，其病應心，稍緩則入臟矣。
白話文：
瘡癤迅速危害人體，惡風進入經脈，初期沒有察覺，毒素積聚後發作，像烈火一樣猛烈，初起時瘡口小而深，毒點黑而實，這種病症會影響到心臟，稍為緩慢就會侵入臟腑。
《心法》曰：脫疽多生足指之間，手指生者間或有之，蓋手足十指，乃臟腑枝幹，未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃疱一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣漫延，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解，皆緣膏粱藥酒，及房術丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄於臟腑，消爍津液而成。斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證雖遇靈丹亦難獲效。
初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢敷之止痛，消之如不應，必施割法，須患者情願，將死生付之度外，不可輕易動手。（《金鑑》）
白話文：
在一開始應該服用解毒濟生湯，外用大麥米煮成的飯拌上芙蓉葉和菊花葉各五錢來敷，可以止痛。如果效果不佳、腫脹消不下去， обязательно必須要進行手術治療。但一定要讓患者自己心甘情願，將個人的生命生死置之度外，不可以輕率出手。（《金鑑》）
又曰：諸方書論脫疽，單生於足大指，而別指生者俱是敦疽，此非確論。然脫疽偏生於屬足陰經之指者居多，學者宜詳審之。
白話文：
其他中醫書籍中討論到脫疽，認為它只會發生在大腳趾上，而發生在其他腳趾上的都是敦疽，這種說法並不準確。但是，脫疽更容易發生在屬於足陰經的腳趾上，學習中醫的人應該詳細地審查這一點。