《瘍醫大全》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 疏五過論篇
《疏五過論》曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（神屈故也，貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，故曰脫營。）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。（富而從欲，貧奪豐財，內結憂煎，外悲故物。
則心從想慕，神隨往計，營衛之道，悶以遲留，氣血不行而積併為病。）身體日減，氣虛無精，（氣血相迫，形肉消灼，故身體日減。氣歸精，精食氣。今氣虛不化，精無所滋故也。）病深無氣，洒洒然時驚，（病氣深，穀氣盡，陽氣內薄，故惡寒而驚。洒洒，寒貌。）病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。
（血為憂煎，氣隨悲減，故外耗於衛，內奪於榮，病深者何？以此耗奪故耳。）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（失，謂失問其所始也。）凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食居處，五方不同，故問之也。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。（喜則氣緩，悲則氣消。
悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮喪矣。）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不知喜怒哀樂之殊情，概為補瀉而同貫，則五臟精華之氣日脫，邪氣薄蝕而乃並於真正之氣矣。）善為脈者，必以比類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
（奇恆，謂氣候奇異於恆常之侯也。從容，謂分別臟氣虛實，脈見上下，幾相似也。《示從容論》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂，後容分別而得之矣。）診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，音樂殊貫，故先問也。
封君敗傷，降君之位，封公卿也。及欲侯王，謂情慕富貴，而妄為不已也。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。（憂惶煎迫，怫結所為。）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。（以五臟氣留連，病有所並而為是也。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
（嚴，謂戒，所以禁非也，所以令從命也。外為柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有！）凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（終始，謂氣色也。知外者終而始之。明知五色氣象，終而復始也。
餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脈也。問名，謂問病診之名也。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順，故宜先合之也。）離絕莞結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。（離，謂離間親愛。絕，謂絕念所懷。莞，謂莞結思慮。結，謂結固余怨。
間親愛者魂遊。絕所懷者意喪，積所慮者神勞，結餘怨者志苦，憂愁者閉塞而不行，恐懼者蕩憚而失守，盛怒者迷惑而不治，喜樂者憚散而不藏，由是八者，故以五臟空虛，血氣離守，工不能思曉，又何言哉！）此治之五過也。
白話文：
疏五過論篇
這篇文章論述了診斷和治療疾病的五種錯誤。首先，醫生在未診斷病人前，必須詢問病人過去的社會地位和財富狀況的變化。如果過去顯貴後來貧賤，即使沒有外邪入侵，也會因內心鬱結而生病，稱為「脫營」，這是因為尊貴和屈辱的巨大落差，造成心神憂慮，導致血脈虛弱。如果過去富有後來貧窮，則稱為「失精」，因五臟之氣鬱結不通而產生疾病。身體日漸消瘦，氣虛無力，是因為氣血失調，營養不足。病情嚴重時，患者會感到寒冷和驚恐，這是因為體內陽氣不足。病情加重的原因，是體內精氣被過度消耗。醫生如果未能了解病情的始末，就是診斷的第一個錯誤。
其次，醫生在診病時，必須詢問病人的飲食起居、生活經歷，以及情緒的變化。暴喜暴怒都會損傷精氣，導致身體衰弱。愚笨的醫生不懂得如何調和陰陽，補瀉失度，則會導致病人精氣日漸流失，邪氣乘虛而入，這是治療的第二個錯誤。
第三，精通脈診的醫生，必須能夠根據脈象的變化，判斷病情的虛實寒熱，以及與正常脈象的差異。如果醫生雖然經驗豐富，卻無法準確判斷脈象，就是診斷上的不足，也是治療上的錯誤。
第四，醫生診病時，必須詢問病人的社會地位和經歷的變故，因為地位的變遷和遭遇的挫折都會影響身心健康。醫生如果不能嚴肅謹慎地對待病情，不能調動病人的積極性，一味地順從病人的意願，那麼病情就無法得到改善，這是治療的第四個錯誤。
第五，醫生診斷疾病，必須了解病情的發展過程和病因的餘緒，並且要根據病人的性別和脈象，做出準確的診斷。如果醫生不能了解病人內心的憂慮、恐懼、喜怒等情緒，以及這些情緒對五臟六腑的影響，導致血氣失調，那麼就無法正確地治療疾病，這是治療的第五個錯誤。
2. 徵四失論篇
《徵四失論》曰：診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。（第一失者，不知陰陽逆順之理也。
陰陽逆順之理，非止一端，左手人迎為陽，春夏洪大為順，沉細為逆，右手氣口為陰，秋冬沉細為順，洪大為逆，男子左手脈大為順，陰脈為逆，陰病見陽脈為順，陰脈為逆，內傷陽病見陽脈為順，陰脈為逆，陰病見陰脈為順，陽脈為逆。又色見上下左右各在其要，上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。
第二失者，不受師術之正，妄效雜術之邪，以非為是，苟用砭石也。第三失者，不適病人之情，不明此類之義也。第四失者，不究始時致病之由，妄持寸口之脈，不中病情偽指病名也。）
白話文：
徵四失論篇
《徵四失論》說：診斷時不知道陰陽盛衰順逆的道理，這是治療的第一個錯誤。沒有完全學到師父的真傳，就胡亂使用雜七雜八的方法，錯誤地宣稱是治病的道理，甚至更改名稱來炫耀自己的功勞，濫用砭石，最終導致遺禍自身，這是治療的第二個錯誤。不根據病人的貧富貴賤、居住環境、坐臥的厚薄、形體的寒熱，以及飲食是否適宜，不區分病人的性格勇怯，不能準確判斷病情，導致自己混亂，無法明確診斷，這是治療的第三個錯誤。診斷疾病時不詢問病情發生的始末，不追究憂慮、患病、飲食失節、起居過度，或中毒等原因，就立刻把脈，怎麼可能診斷準確？胡亂下結論，取個名字就了事，這是粗心大意造成的，這是治療的第四個錯誤。
（第一個錯誤是，不知道陰陽盛衰順逆的道理。陰陽盛衰順逆的道理，不只一方面，例如：左手人迎脈是陽，春夏脈象洪大是順，沉細是逆；右手氣口脈是陰，秋冬脈象沉細是順，洪大是逆；男子左手脈大是順，陰脈是逆；陰病在陽脈出現是順，在陰脈出現是逆；內傷陽病在陽脈出現是順，在陰脈出現是逆；陰病在陰脈出現是順，在陽脈出現是逆。又例如，顏色表現的部位，上下左右各有其規律，上面出現是逆，下面出現是順；女子右側出現是逆，左側出現是順；男子左側出現是逆，右側出現是順。
第二個錯誤是，沒有學習師父正確的醫術，卻妄圖模仿各種不正當的旁門左道，把錯誤的當作正確的，濫用砭石。第三個錯誤是，不了解病人的情況，不明白各種病症的道理。第四個錯誤是，不追究疾病發生的原因，就憑把脈，診斷不準確，還虛偽地取個病名。）
3. 陰陽類論篇
《陰陽類論篇》曰：三陽為經，二陽為維，一陽為遊部，此知五臟終始。三陽為表，二陽為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（此言六經為人身之表裡，以太陽、太陰為貴也。三陽者，足太陽膀胱經也。從目內眥上頭分為四道，下項並正別脈，上下六道，以行於背為人身之大經，二陽者，足陽明胃經也，從鼻起下咽，分為四道，並正別脈。六道上下，行腹為人身之維繫。
一陽者，足少陽膽經也。起自外眥絡頭，分為四道，下缺盆並正別脈，六道上下，為人身之遊行諸部者也。曰經，曰維，曰遊部，此可以知五臟終始賴此三經以為之表也。三陽為之表，則二陰為之裡，二陰者，足少陰腎經也。二陽為之表，則三陰為之裡，三陰者，足太陰脾經也。
一陽為之表，則一陰為之裡，一陰者，足厥陰肝經也。太陰為正陰，而次少為少陰，又次為厥陰，太陽為正陽，而次少為少陽，又次為陽明，以其氣有多少異用，故各有三者之分耳。然少太之義易知，而陽明厥陰之義難釋，足之十二經合於十二月，故寅者正月之生陽也，主左足之少陽，六月建未則為右足之少陽，皆兩足第四指脈氣所行也。二月建卯，主左足之太陽，五月建午則為右足之太陽，皆足小指外側已上脈氣所行也。
三月建辰，主左足之陽明，四月建巳則為右足之陽明，皆兩足次指已上脈氣所行也。然正二五六月為少陽太陽，而三四為辰巳月，居於其中，則彼兩陽合明於其前，故曰陽明也。七月建申，主陰之生主右足之少陰，而十二月建醜則為左足之少陰，皆兩足心以上脈氣所行也。
八月建酉，主右足之太陰，而十二月建子，則為左足之太陰，皆兩足大指內側以上脈氣所行也。九月建戌，主右足之厥陰，而十月建亥則為左足之厥陰，皆兩足大指外側以上脈氣所行也。然七、八、十一、十二月為少陰、太陰，而九、十為戌亥月，則為兩足之陰已盡，故曰厥陰也。厥者，盡也。
而應之者戌亥，則一陰幾於絕矣。豈知一陰至絕而有復作之理，朔晦相生之妙，卻具於其中，蓋陰盡為晦，陰生為朔，氣盡為晦，氣生為朔，既見其晦，又見其朔，厥陰之絕，而復作合，當以彼晦朔之妙，而正此厥陰之理也。正者，證也。）三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。
三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。（三陽者，即太陽也。太陽為表之經，覆庇群生，尊猶父也。二陽者，即陽明也。陽明為表之維，捍衛諸部，所以為衛也。一陽者，即少陽也。少陽為表之遊部，布絡諸經，所以為紀也。三陰者，即太陰也。太陰為里之經，長養諸經，尊猶母也。
二陰者，即少陰也。少陰為里之維，生由此始，所以為維也。一陰者，即厥陰也。厥陰為里之遊部，將軍謀慮，所以為獨使也。）
白話文：
陰陽類論篇
這篇陰陽類論篇說：三條陽經是人體經絡的主幹，兩條陽經是人體經絡的輔助，一條陽經則是遊走於各部位的經絡，由此可以了解五臟的起始和終止。三條陽經屬於人體外表的經絡，兩條陽經屬於人體內部的經絡，一條陰經運行到極點就如同陰曆的晦日，然後又開始運行，恢復其正常的運行規律。（這段話的意思是說，六經代表人體的表裡，其中太陽經、太陰經最重要。三條陽經是指足太陽膀胱經，從眼內角上方開始，分為四條支脈，與正經和別經相連，上下六條脈絡，沿著背部運行，是人體主要的經絡；兩條陽經是指足陽明胃經，從鼻孔開始向下到達咽喉，分為四條支脈，與正經和別經相連，上下六條脈絡，沿著腹部運行，是人體經絡的維繫。）
一條陽經是指足少陽膽經，起於眼外角，連接著頭部，分為四條支脈，向下到達鎖骨，與正經和別經相連，上下六條脈絡，遊走於人體各個部位。（經、維、遊部三種經絡，可以說明五臟的起始和終止都依賴這三條陽經作為表層的保護。三條陽經在表，則兩條陰經在裡；兩條陽經在表，則三條陰經在裡；一條陽經在表，則一條陰經在裡。兩條陰經是指足少陰腎經；三條陰經是指足太陰脾經；一條陰經是指足厥陰肝經。太陰是主要的陰經，少陰次之，厥陰再次之；太陽是主要的陽經，少陽次之，陽明再次之。它們的氣盛衰不同，所以各有三個等級的區分。少陰和太陰的含義容易理解，而陽明和厥陰的含義則較難解釋。人體的十二經脈與十二個月相應，正月寅月，陽氣開始生長，主導左足少陽膽經的運行；六月未月，則主導右足少陽膽經的運行，都是從兩足第四趾的脈氣運行。）
二月卯月，主導左足太陽膀胱經的運行；五月午月，則主導右足太陽膀胱經的運行，都是從足小指外側以上的脈氣運行。三月辰月，主導左足陽明胃經的運行；四月巳月，則主導右足陽明胃經的運行，都是從兩足次趾以上的脈氣運行。正月、二月、五月、六月是少陽和太陽經運行的月份，而三月、四月位於這兩個月份之間，所以把這兩個陽經合稱為陽明。七月申月，陰氣開始生長，主導右足少陰腎經的運行；十二月醜月，則主導左足少陰腎經的運行，都是從兩足內踝以上的脈氣運行。八月酉月，主導右足太陰脾經的運行；十一月子月，則主導左足太陰脾經的運行，都是從兩足大趾內側以上的脈氣運行。九月戌月，主導右足厥陰肝經的運行；十月亥月，則主導左足厥陰肝經的運行，都是從兩足大趾外側以上的脈氣運行。七月、八月、十一月、十二月是少陰、太陰經運行的月份，而九月、十月位於這兩個月份之間，此時兩足的陰經運行已盡，所以稱為厥陰。“厥”就是盡的意思。
與九月、十月相對應，陰經的運行幾乎到了極點。然而，陰經運行到極點後，又會重新開始運行，這就如同陰曆的朔日和晦日一樣，其中蘊含著陰陽交替的奧妙。陰氣衰竭為晦，陰氣生長為朔，氣機衰竭為晦，氣機生長為朔。既有陰氣衰竭，又有陰氣生長，厥陰運行到極點後又重新開始運行，正體現了陰陽消長、循環往復的規律。正，也就是證實的意思。三條陽經如同父親，兩條陽經如同衛士，一條陽經如同統帥；三條陰經如同母親，兩條陰經如同妻子，一條陰經如同獨特的使者。（三條陽經就是太陽經，太陽經是人體外表的經絡，保護著人體，如同父親一樣；兩條陽經就是陽明經，陽明經是人體外表的輔助經絡，捍衛著各個部位，如同衛士一樣；一條陽經就是少陽經，少陽經是人體外表的遊走經絡，聯絡著各條經脈，如同統帥一樣；三條陰經就是太陰經，太陰經是人體內部的經絡，滋養著各條經脈，如同母親一樣；兩條陰經就是少陰經，少陰經是人體內部的輔助經絡，生命的起始就從這裡開始，如同妻子一樣；一條陰經就是厥陰經，厥陰經是人體內部的遊走經絡，如同獨特的使者，負責著人體的謀劃和決策。）