《瘍醫大全》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 診要經終論篇
手陽明之脈，起於手次指之端，循臂至肩，出於柱骨之會，下循缺盆絡肺；其去別者，從缺盆上頸貫頰，下入齒中，還挾口交人中，上俠鼻孔，故終則口目動作，胃病則惡人與火，聞木音則惕然而驚，詈罵不避親疏，故善驚妄言也。黃者，土色也。上，謂手脈，下，言足脈。
經盛，謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛皆躁盛而動也。不仁，謂不知痛癢也。此皆氣極之徵，故終也。）少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（此舉少陰之終者言之也。手少陰氣絕則血不流，血不流則皮毛死，故面色如漆而不赤，足少陰氣絕則骨不軟，骨不軟則齦上宣，故齒長而積垢。
手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸也，足少陰之脈，從腎上貫肝鬲入肺中，故其終則腹脹閉，而上下不通也。）太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。（此舉太陰之終者言之也，足太陰之脈，從股內前廉入腹，屬脾絡胃上鬲。
手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，唯其從脾絡胃，故腹脹閉不得息，為噫為嘔，且嘔則氣逆而上行，故面色赤，不嘔則不逆，不逆則上下通，下又復閉，則上下不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。何者？足太陰脈支別者，從胃別上鬲注心中也。）厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。
此十二經之所敗也。（此舉厥陰之終者言之也。足厥陰之脈，循脛上睪結於莖，其正經入毛中，過陰器上抵少腹，俠胃循喉嚨之後，上入項顙。手厥陰之脈，起於胸中，出屬心包，故終則中熱嗌乾，善溺心煩也。《靈樞》云：肝者，筋之合。筋者聚於陰器而脈絡於舌本，甚則舌卷卵上縮而終也。
若此者十二經皆至於敗，其死也宜矣。）
白話文：
診斷要點-疾病終末期表現
手陽明經的脈絡，從食指末端開始，沿著手臂到肩膀，在頸椎骨附近匯合，接著往下到鎖骨窩，聯繫到肺。它分出的一條支脈，從鎖骨窩往上到頸部，穿過臉頰，進入牙齒，再回到嘴邊，沿著人中兩側向上，靠近鼻孔。所以，當這條經脈的氣血衰竭時，會出現口眼歪斜等面部動作異常，若有胃病，會厭惡見到人與火，聽到木頭聲音會感到害怕，甚至會無緣無故地罵人，不分親疏，容易驚恐、胡言亂語。黃色，代表土的顏色。這裡說的「上」，指的是手部的經脈，「下」指的是腳部的經脈。
經脈氣血旺盛到極點時，面部、眼睛、頸部、下巴、腳背、腳踝、小腿都會躁動不安，甚至有震顫的現象。感覺遲鈍，是指沒有痛覺或癢的感覺。這些都是氣血衰竭的徵兆，表示疾病已經到了末期。
手少陰經脈衰竭時，會出現臉色發黑，牙齒變長且污垢增多，腹部脹滿，大小便不通暢而死亡。（這是描述少陰經脈氣血衰竭的狀況。手少陰經脈的氣血衰竭，血液無法流通，皮膚和毛髮會失去生機，臉色會變得像黑色油漆般沒有紅色，腳少陰經脈的氣血衰竭，骨骼失去彈性，牙齦會外露，牙齒會變長且污垢堆積。手少陰經脈從心臟開始，與心臟相連，向下貫穿橫膈膜，聯繫到小腸，腳少陰經脈從腎臟向上貫穿肝臟，通過橫膈膜進入肺部，因此，當這些經脈衰竭時，會出現腹脹，大小便不通而死亡。）
手太陰經脈衰竭時，會出現腹部脹滿，呼吸困難，頻繁打嗝、嘔吐，嘔吐時會氣逆上衝，臉色發紅，若沒有嘔吐，則會出現上下不通暢，進而導致臉色發黑，皮膚毛髮枯焦而死亡。（這是描述太陰經脈氣血衰竭的狀況，腳太陰經脈從大腿內側進入腹部，聯繫脾臟和胃，向上貫穿橫膈膜。手太陰經脈從中焦開始，向下聯繫大腸，再回到胃部，向上貫穿橫膈膜，聯繫肺臟，它主要是通過脾臟聯繫到胃，因此當這條經脈衰竭時，會出現腹脹、呼吸困難、打嗝、嘔吐，嘔吐時氣向上逆衝，所以臉色發紅，若沒有嘔吐，則不會氣逆上衝，上下不通暢，當下半身再次閉塞時，就會導致全身不通暢，心氣外洩，皮膚毛髮枯焦而死亡。腳太陰經脈的分支，從胃部分出向上貫穿橫膈膜，注入心臟。）
足厥陰經脈衰竭時，會出現身體內熱、咽喉乾燥、頻繁小便、心煩意亂，嚴重時會出現舌頭捲縮、陰囊上縮而死亡。這就是十二經脈衰竭的表現。（這裡描述厥陰經脈的終末表現，腳厥陰經脈沿著小腿向上繞過睪丸，結於陰莖，其正經脈進入毛髮，通過陰部到達小腹，沿著胃的旁邊，經過咽喉的後面，向上進入頭頂。手厥陰經脈從胸部開始，與心包相連，因此，衰竭時會出現身體發熱、咽喉乾燥、頻繁小便、心煩意亂。《靈樞》中提到：肝臟是筋的匯聚之處，筋聚集在陰器並與舌根相連，嚴重時會出現舌頭捲縮、陰囊上縮而死亡。當經脈都衰竭到這種程度，死亡也是必然的了。）
2. 脈要精微論篇
《脈要精微論》曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（榮衛之氣，晝則行陽，夜則行陰，至平旦皆會於寸口，故診脈以平旦為常。陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，虛實易明，經脈未盛，絡脈調勻。
氣血未因動作而擾亂，乃可診有過之脈。過者，病也。）夫脈者，血之府也。（府，聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中，故曰：脈實血實，脈虛血虛。）長則氣治，短則氣病；數則煩心，大則病進；（夫脈長為氣和故治，短為不足故病，數急為熱故煩心，大為邪盛故病進。長脈者往來長，短脈者往來短，數脈者往來急速，大脈者往來滿大。
）上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細則氣少；澀則心痛。（上謂寸口，下謂尺中，盛謂盛滿。代脈者，動而中止，不能自還。細脈者，動如莠蓬。澀脈者，往來時不利而蹇澀也。）渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕死。（渾渾言脈氣濁亂也。革至者，謂脈來弦而大，實而長也。
如湧泉者，言脈汨汨，但出而不返也。綿綿，言微微似有，而不甚應手也。如弦絕者，言脈卒斷，如弦之絕去也。如此之脈，皆必死也。）
夫五臟者，身之強也。（臟安則神守，神守則身強，故曰身之強也。）頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
（皆以所居所由而為之府也。）得強則生，失強則死。（強謂中氣強，固以鎮守也。此言五臟為身之強，而失強則死也。）
是知陰盛則夢涉大水恐懼，（陰為水，故夢涉水而恐懼。）陽盛則夢大火燔灼，（陽為火，故夢大火而燔灼。）陰陽俱盛則夢相殺毀傷，（亦類交爭之象。）上盛則夢飛，下盛則夢墮，（氣上則夢上故飛，氣下則夢下故墜。）甚飽則夢予，（內有餘故。）甚飢則夢取，（內不足故。
）肝氣盛則夢怒，（肝在志為怒。）肺氣盛則夢哭，（肺聲哀故夢哭。）短蟲多則夢聚眾，（內多短蟲，神夢應象。）長蟲多則夢相擊毀傷。（長蟲多則內不安，神躁擾，故夢是矣。）
白話文：
脈要精微論篇
《脈要精微論》說：診脈通常在清晨，此時陰氣尚未活動，陽氣尚未散去，沒有進食，經脈沒有充盈，絡脈運行順暢，氣血沒有紊亂，才能診斷出異常的脈象。（因為榮衛之氣，白天走陽經，晚上走陰經，到清晨都彙集在寸口脈上，所以診脈通常在清晨。陰氣平和尚未活動，陽氣將要旺盛但尚未散去，沒有進食，虛實容易分辨，經脈沒有充盈，絡脈運行順暢，氣血未因動作而擾亂，才能診斷出異常的脈象。異常，就是疾病。）脈象是血的聚集處。（「府」指聚集的地方。意思是血的多寡都聚集在經脈中，所以說：脈實則血實，脈虛則血虛。）脈象長則氣順暢，脈象短則氣病；脈象數則心煩，脈象大則病情加重。（脈象長是因為氣平和所以順暢，脈象短是因為氣不足所以生病，脈象數急是因為熱所以心煩，脈象大是因為邪氣盛所以病情加重。長脈指脈搏往來時間長，短脈指脈搏往來時間短，數脈指脈搏往來急速，大脈指脈搏往來強大。）脈象在上盛則氣往上衝，脈象在下盛則氣脹；脈象代則氣衰弱，脈象細則氣少；脈象澀則心痛。（上指寸口脈，下指尺中脈，盛指脈象充盈。代脈指脈搏時有時無，不能持續。細脈指脈搏微弱如同蓬草。澀脈指脈搏往來不順暢，阻滯。）脈象渾濁紊亂如湧泉般涌出，病情加重而面色萎黃，脈象綿綿細弱如同弦斷一般。（渾渾指脈氣濁亂。革至指脈來弦急而有力，充實而有力。如湧泉指脈搏汨汨湧出，只出不回。綿綿指脈搏微弱似有若無。如弦絕指脈搏突然停止，如同弦斷。）像這樣的脈象，都必定會死亡。
五臟是身體強壯的根本。（臟腑安好則精神充足，精神充足則身體強壯，所以說五臟是身體強壯的根本。）頭是精明的聚集處，頭歪斜視力模糊，精神就要衰竭了。背是胸中的聚集處，背彎腰駝，則胸中之氣就要衰敗了。腰是腎的聚集處，腰部轉動困難，則腎就要衰弱了。膝是筋的聚集處，屈伸困難，行走時彎腰駝背，則筋就要衰弱了。骨是髓的聚集處，不能久站，行走時搖晃，則骨就要衰弱了。（都是根據它們的部位和功能而成為聚集處。）得到強壯則生存，失去強壯則死亡。（強壯指中氣充足，可以固守身體。這句話的意思是五臟是身體強壯的根本，而失去強壯則死亡。）
所以知道陰氣盛則夢見涉水而感到恐懼，（陰屬水，所以夢見涉水而恐懼。）陽氣盛則夢見大火焚燒，（陽屬火，所以夢見大火焚燒。）陰陽都盛則夢見互相殺戮傷害，（也是陰陽相爭的象徵。）脈象在上盛則夢見飛翔，脈象在下盛則夢見墜落，（氣往上則夢見向上飛，氣往下則夢見向下墜落。）吃得過飽則夢見給予，（體內有餘故。）飢餓則夢見索取，（體內不足故。）肝氣盛則夢見憤怒，（肝主怒。）肺氣盛則夢見哭泣，（肺主悲。）體內寄生蟲多則夢見聚集人群，（體內寄生蟲多，精神反映在夢境中。）寄生蟲多則夢見互相搏鬥傷害。（寄生蟲多則體內不安，精神煩躁，所以做這樣的夢。）