《瘍醫大全》~ 卷二十五 (4)
卷二十五 (4)
1. 膝眼風門主論
《心法》曰：膝眼風生於膝眼穴，（又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中。）由下焦素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼隱隱作痛，如風勝則其痛走注不定，寒勝則痛如錐刺，濕勝則胖腫曲不能伸，其病在筋，伸不能曲，其病在骨，動移不遂，沉寒錮冷之候也。惟在臨證詳辨：單膝生者輕，雙膝生者重。
若左膝方愈，復病右膝；右膝方愈，復病左膝者，名過膝風，屬險。
白話文：
《醫心法》說：膝眼風這種病，是因為膝眼穴（又名鬼眼穴，在膝蓋下方，左右兩側骨頭凹陷的地方）產生的。這是由於下焦原本就虛弱，外來的邪氣容易侵入，一開始會從膝眼隱隱作痛，如果風邪盛，痛感會到處遊走不定；如果寒邪盛，痛起來就像錐子刺一樣；如果濕邪盛，膝蓋會腫脹，彎曲伸直都會有困難。這種病如果影響到筋，會造成伸直困難；如果影響到骨頭，會造成活動不順暢，這是屬於寒邪深入、冰冷凝固的狀況。
但診斷時要仔細分辨：如果只有一邊膝蓋發生，情況比較輕微；如果兩邊膝蓋都發生，情況就比較嚴重。
如果左邊膝蓋剛好，又換右邊膝蓋生病；右邊膝蓋剛好，又換左邊膝蓋生病，這種稱為「過膝風」，屬於危險的情況。
2. 鶴膝風門主論
王肯堂曰：兩膝腫痛，股漸小，曰鶴膝風，一名鼓槌風。起於中濕，或因痢後腳弱緩，痛不能行履，名曰痢風。或傷寒餘毒，不能發散，風寒濕氣結於經絡，血脈不流以致筋愈縮而股愈細，屬足少陽、足陽明經。（《準繩》）
又曰：膝上腫痛，此非一端，須要辨明，若兩膝內外皆腫，痛如虎咬之狀，寒熱間作，股漸細小，膝愈腫大，名鶴膝風。急宜隔蒜灸，服大防風湯倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下，不甚腫而微紅，名膝遊風。膝之兩旁腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，為膝眼毒。膝蓋上腫痛者，為膝癰。（《準繩》）
又曰：膝內臁近折紋之處，結核腫痛，但核形長如魚之狀，名上水魚。
陳實功曰：鶴膝風乃三陰虧損不足之證，上下腿細，惟膝眼腫大，狀如仙鶴膝行。初起寒熱交作，亦宜汗解，如汗後腫痛仍不見消，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸收功。如以上諸法治之不效，終成痼疾，不必勉強消之，只宜先天大造丸、史國公藥酒常常服之，或可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。（《正宗》）
岐天師曰：此乃因濕而戰，立而行房，水氣襲衣，故成此疾。（《秘錄》）
李子永曰：鶴膝風，古人多用大防風湯，內氣血藥並用，以病在下焦陰分故也。如岐天師除去血藥，想用宜於初起之時，如病久古方恐不可廢。
馮魯瞻曰：膝間腫痛不消，防成鶴膝風，以膝腫如鶴足脛細，脈多弦緊是也。乃三陰經虛寒濕流注為患，人多誤為濕熱，乃至膿成，氣血大虧，已不可救矣。不知此證與附骨疽俱腎虛者多患之。因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎經，又能行藥勢散寒邪也。
故體虛之人，為冷氣所襲，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂附不能下達也，況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂附不能入其經而宣行也。（《錦囊》）
《可法良規》云：鼓槌鶴膝起於中濕，蓋足膝屬肝，肝有風寒濕氣，則血脈阻滯不能流行，注膝成病，下股之血脈有去而無返，是以愈瘦愈冷而筋愈縮，上腿之血脈有積而無散，是以愈腫愈熱而肌愈削，其源若起於流注，則肉凝者必爛，爛則冷毒腐骨，腐骨一出，神仙無術，遂成難治廢疾。
當皮膚未破之時，則肌肉尚未死，急以玉龍膏熱酒調敷膝之上腿，回接陽氣以住骨痛，又以沖和膏敷上腿冷處，引其氣血，使流動而下通貫血脈。又以玉龍膏敷骨膠處，以接引所引之血脈，以驅散所積之陰氣，內服追風丸倍加乳沒，則無有不愈者矣。
又云：一切濕痰濕熱，或死血凝滯等證，患在關節，流注不行，非用辛溫開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得效。人畏附子有毒，多不肯服，若用童便炮製，何毒之有，況中病即已，又不常服，何足為慮。經曰：有是病用是藥者此也。故大防風湯、活絡丹，治腳氣、鶴膝風證多效。
張真人曰：此病乃立而行房，風濕侵於兩膝，故成此疾。然治法絕不治腎，止治氣而自愈，亦不必治風濕也。（《良方補遺》）
《心法》曰：鶴膝風一名遊膝風，又名鼓槌風。痢後得者為痢風。單生者輕，雙生者最重，潰後如出白漿，浮皮腫痛仍前，不可用蝕藥，只宜用芙蓉葉、菊花葉各五錢研末，大麥米飲拌勻貼之，亦可止痛，或豆腐渣蒸熱捏作餅，貼之亦可，此證系外證中之敗證，收功甚難。
白話文：
鶴膝風主要討論：
王肯堂說：兩邊膝蓋腫痛，大腿逐漸變細，這叫做鶴膝風，又叫做鼓槌風。這種病通常是體內濕氣引起的，或是因為拉肚子之後腳變得虛弱無力，疼痛到無法行走，這叫做痢風。也可能是因為傷寒後殘留的毒素沒有散去，導致風寒濕氣結在經絡裡，血液循環不通暢，造成筋越來越縮，大腿越來越細，這屬於足少陽經和足陽明經的病變。
另外還說：膝蓋以上腫痛，原因不只一種，必須仔細分辨。如果兩邊膝蓋內外都腫，疼痛像被老虎咬一樣，忽冷忽熱，大腿逐漸變細，膝蓋越來越腫大，這叫做鶴膝風。這種情況要趕快用隔蒜灸，並服用大防風湯，加倍乳香來止痛舒筋。但如果只有一邊膝蓋痛，而且會牽引到上下，腫脹不嚴重只是稍微發紅，這叫做膝遊風。如果膝蓋兩旁腫痛，怕冷發高燒，白天晚上情況更加嚴重，腫的地方不能碰，這叫做膝眼毒。如果膝蓋骨上面腫痛，這叫做膝癰。
另外還說：膝蓋內側靠近膝彎的地方，長出像結核一樣腫痛的東西，但這個核的形狀長得像魚，這叫做上水魚。
陳實功說：鶴膝風是屬於身體三陰經虧損不足的病症，上下腿都細，只有膝蓋關節腫大，看起來像仙鶴的膝蓋一樣。剛開始會有忽冷忽熱的症狀，也應該用發汗的方式來治療。如果發汗後腫痛沒有消退，表示體內陰寒很深，要用大防風湯來溫暖經絡。嚴重的可以配合艾灸膝眼兩個穴道，再敷上琥珀膏，就可以慢慢好轉。如果以上這些方法都沒效，就會變成難以治癒的慢性病，不用勉強去消除它，只能長期服用先天大造丸和史國公藥酒，或許可以減輕病情，讓走路比較順利，還可以設法治好。
岐天師說：這種病是因為濕氣侵襲，站著行房，水氣侵襲衣服，才會導致這種疾病。
李子永說：鶴膝風，古人大多用大防風湯，配上補氣血的藥一起使用，因為病在下焦陰分。如果像岐天師說的除去補血的藥，可能適合在剛開始發病的時候使用，如果病久了，古老的方子恐怕不能廢棄不用。
馮魯瞻說：膝蓋之間腫痛不消退，要小心變成鶴膝風，因為膝蓋腫得像鶴的腳，小腿細，脈象多是弦而緊。這是三陰經虛寒濕氣流注造成的，很多人誤以為是濕熱，結果化膿，氣血大虧，就無法救治了。不知道這個病和附骨疽一樣，都是腎虛的人容易得。因為真氣衰弱，邪氣才能深入侵襲，以前的人用附子來治療，是因為它能溫補腎經，又能推動藥效，驅散寒邪。
所以體虛的人，被寒氣侵襲，很久都沒消退，極陰會產生陽，寒氣會變成熱，然後潰爛。如果誤用寒涼的藥，一定會變成殘廢，或是關節攣縮、半身不遂，或是軟弱無力站不起來，或是變硬像石頭一樣變成石疽，或是很久才潰爛，皮肉都腐爛變成緩疽。下半身離心臟比較遠，不是桂枝、附子這種藥，藥力無法到達，而且腎主骨，臀部以下都屬於腎，不是桂枝、附子這種藥，沒辦法進入腎經發揮作用。
《可法良規》說：鼓槌鶴膝這種病是因為體內濕氣引起的，因為腳和膝蓋屬於肝經，肝經如果有風寒濕氣，就會導致血液循環不順暢，停留在膝蓋就會生病。小腿的血液有去無回，所以越來越瘦越來越冷，筋也越來越縮。大腿的血液有積聚而無法散去，所以越來越腫越來越熱，肌肉也越來越消瘦。如果病因是流注，那麼肌肉凝結的地方一定會潰爛，爛了之後就會有冷毒腐蝕骨頭，骨頭一旦腐爛，神仙都沒辦法，就會變成難以治癒的殘疾。
當皮膚還沒破的時候，肌肉還沒壞死，趕快用玉龍膏用熱酒調和敷在膝蓋和大腿上，恢復陽氣來止住骨痛，再用沖和膏敷在大腿發冷的地方，引導氣血，使之流動，打通血脈。再用玉龍膏敷在骨膠的地方，來接引被引導的血脈，驅散積聚的陰氣，內服追風丸加倍乳香、沒藥，沒有不能痊癒的。
又說：所有濕痰、濕熱，或是瘀血凝滯等病症，病在關節，流動不順暢，一定要用辛溫的藥來打開皮膚毛孔，疏通經絡，使氣血運行和順，才能有效。人們害怕附子有毒，大多不敢服用，如果用童子尿炮製，哪裡還有毒？而且對症下藥，病好就不用再吃了，有什麼好擔心的。醫經說：「有這種病就要用這種藥」，就是這個道理。所以大防風湯、活絡丹，治療腳氣、鶴膝風等病症，大多有效。
張真人說：這個病是因為站著行房，風濕侵襲兩邊膝蓋，才導致這種疾病。然而治療的方法完全不用治療腎，只治療氣就可以自己痊癒，也不需要治療風濕。
《心法》說：鶴膝風又叫做遊膝風，也叫做鼓槌風。拉肚子之後得到的叫做痢風。單獨發生比較輕微，兩邊同時發生最嚴重，潰爛後會流出白色的膿液，皮膚浮腫疼痛和之前一樣，不能用腐蝕性的藥，只能用芙蓉葉、菊花葉各五錢磨成粉末，用大麥米漿調勻敷在上面，也可以止痛，或是用熱的豆腐渣捏成餅敷在上面也可以，這個病屬於外證中的敗證，很難治好。
3. 鶴膝風門主方
神方（岐天師）
黃耆（八兩），薏苡仁（四兩），白朮，白茯苓（各二兩），防風（五錢），上肉桂（三錢）
水十餘碗，煎二碗，分作二服。上午一服，臨睡一服，服後以厚被蓋之，必出大汗，不可輕去其被，令汗自干，即愈。一服可也，不必再服。（此方妙在用黃耆以補氣，蓋兩足之所以能動而舉步者，氣以行之也。
今鶴膝之病，則人之氣虛不能周到，行步自然艱難，今用黃耆半斤，則氣旺極矣，又佐之肉桂以通其氣，又佐之防風以散邪，始相惡而相濟，又佐之白朮、薏苡仁以去其寒濕之氣，邪氣去則正氣自固，此功之所以速成也。若以為人不能受，畏而不用，則反害之矣。）
又方
黃耆（四兩），薏苡仁（二兩），防風，川萆薢（各三錢），牛膝（二兩），上肉桂（一錢），秦艽（一錢五分）
水八大碗，煎四碗，作早中晚三次服，不必蓋汗，服下自有汗出，閉坐房中，不可見風，俟汗乾再出房門。
又方
懷生地，牛膝（各三錢），炙黃耆，白朮（土炒），赤芍藥，防己，川續斷，薑黃，獨活（各一錢），當歸，白茯苓（各一錢五分），紅花，上肉桂（各六分）
加姜二片，棗二枚，煎服，如浸藥酒，照方十倍，用木瓜酒二十斤，龍眼肉四兩浸飲。
又方
生薑，蔥（去須，各三斤）
共搗汁，入酒糟半盅，熬一盅聽用，先以酒調麝香分許，塗手內擦兩膝眼上紅赤令透，再用陳油紙攤前膏貼患處，其熱如蒸，拔出大小孔如針眼，其腿即可伸縮行動矣。
兩膝風。
當歸，五加皮，生地，薏苡仁，木瓜（各一兩），牛膝（焙，八錢），防己（二錢），廣皮，半夏（各三錢），嫩桑葉（炒，二兩），秦艽，續斷（各五錢），火酒八斤浸飲。
鶴膝風。
無名異（五錢），地骨皮（三錢），乳香，沒藥（各一錢五分），麝香（一分）
研勻，用車前草搗汁，入老酒調敷之，五日愈。
張真人神方
生黃耆（一斤），釵石斛（四兩），遠志肉（此味最能健膝），懷牛膝（各三兩）
用水十碗，煎二碗，再入金銀花一兩，煎一碗，一氣服之，服後覺兩足如火之熱，教病人睡了，以厚被蓋之，汗出至湧泉，始可去被，否則斷斷不可去也。一服病去大半，再服痊愈，不分久暫，俱可如法治之。
鶴膝風。（鎮江何仁源。）
當歸（二錢），粟殼，獨活，羌活，蒿本，蔓荊子，川芎，半夏，甘草（各一錢），明天麻（一錢二分），白茯苓（八分），防風（七分），漢防己（六分）
生薑三片，水二盅，煎服。
鶴膝風，真蘄艾每次半斤煎湯，乘熱熏洗，洗一次漸消，一日洗數次消盡。
鶴膝風。
番木鱉（四兩，酒泡蒸去皮，用麻油四兩熬枯浮起為度，再用陳壁土炒乾研細，只用二兩），大楓子（淨仁二兩，燈心同水煮過，研細去油，只用一兩），穿山甲（洗淨土炒研細，一兩。），西附子（二兩，大者童便煮過，去皮臍，切片焙乾，研細用，一兩）
以上四味，共五兩，和勻收貯瓷瓶中，每服七分，空心溫酒調服，極醉出汗，七服除根。
白話文：
[鶴膝風門主方]
神效方（岐天師）
黃耆（八兩），薏苡仁（四兩），白朮，白茯苓（各二兩），防風（五錢），肉桂（三錢）
用水十多碗煎成兩碗，分成兩次服用。早上服一次，睡前服一次，服藥後用厚被子蓋住，一定會出大汗，不要輕易掀開被子，讓汗自然乾，就會痊癒。服用一次就可以，不必再服。（這個方子的奧妙在於用黃耆來補氣，因為雙腳之所以能活動走路，是靠氣來運行的。
現在患鶴膝風這種病，是因為人體氣虛，不能周流全身，行走自然困難。現在用半斤黃耆，就能使氣非常旺盛，再配上肉桂來疏通氣，又配上防風來驅散邪氣，讓這些藥物互相制約又互相幫助。再配上白朮、薏苡仁來去除體內的寒濕之氣，邪氣去除，正氣自然穩固，所以效果很快。如果因為擔心病人無法承受，害怕而不使用，反而會耽誤病情。）
又一方
黃耆（四兩），薏苡仁（二兩），防風，川萆薢（各三錢），牛膝（二兩），肉桂（一錢），秦艽（一錢五分）
用水八大碗煎成四碗，早中晚三次服用，不必蓋被子發汗，服藥後自然會出汗，關在房間裡，不要吹到風，等汗乾了再出房間。
又一方
懷生地，牛膝（各三錢），炙黃耆，白朮（用土炒過），赤芍藥，防己，川續斷，薑黃，獨活（各一錢），當歸，白茯苓（各一錢五分），紅花，肉桂（各六分）
加生薑兩片，紅棗兩枚，煎煮服用。如果用藥酒浸泡，按照藥方比例增加十倍，用木瓜酒二十斤，龍眼肉四兩浸泡後飲用。
又一方
生薑，蔥（去掉根鬚，各三斤）
一起搗爛取汁，加入半盅酒糟，熬成一盅備用。先用酒調和少量麝香，塗在手掌內側，摩擦兩膝關節紅腫的地方，使藥滲透進去，再用陳油紙攤開膏藥，貼在患處，感覺像蒸一樣熱，會拔出像針眼大小的孔洞，腿就可以伸展開活動了。
兩膝風
當歸，五加皮，生地，薏苡仁，木瓜（各一兩），牛膝（烘焙過，八錢），防己（二錢），廣陳皮，半夏（各三錢），嫩桑葉（炒過，二兩），秦艽，續斷（各五錢），用八斤火酒浸泡後飲用。
鶴膝風
無名異（五錢），地骨皮（三錢），乳香，沒藥（各一錢五分），麝香（一分）
研磨成粉末，用車前草搗汁，加入老酒調勻塗敷，五天就會痊癒。
張真人神效方
生黃耆（一斤），釵石斛（四兩），遠志肉（這個藥最能強健膝蓋），懷牛膝（各三兩）
用水十碗煎成兩碗，再加入金銀花一兩，煎成一碗，一次性服下。服藥後感覺雙腳像火一樣熱，讓病人睡下，用厚被子蓋住，汗出到腳底湧泉穴，才可以去掉被子，否則絕對不可以去掉。服用一次病就好了一大半，再服一次就會痊癒，不論病程長短，都可以這樣治療。
鶴膝風。（鎮江何仁源。）
當歸（二錢），粟殼，獨活，羌活，蒿本，蔓荊子，川芎，半夏，甘草（各一錢），明天麻（一錢二分），白茯苓（八分），防風（七分），漢防己（六分）
加生薑三片，用水兩盅煎煮後服用。
鶴膝風，用真正的蘄艾每次半斤煎湯，趁熱熏洗，洗一次就會逐漸消退，一天洗數次就會全部消退。
鶴膝風
番木鱉（四兩，用酒浸泡後蒸熟去皮，再用麻油四兩熬製，直到番木鱉浮起來，然後用陳年的壁土炒乾研成細末，只用二兩），大楓子（去掉果核的仁二兩，和燈心草一起用水煮過，研成細末去掉油，只用一兩），穿山甲（洗淨用土炒過研成細末，一兩），西附子（二兩，大的用童子小便煮過，去掉皮和臍，切片烘乾研成細末，用一兩）
以上四味藥，共五兩，混合均勻裝在瓷瓶中，每次服用七分，空腹用溫酒調服，喝到很醉並且出汗，服用七次就可以痊癒。