《瘍醫大全》~ 卷二十五 (1)
卷二十五 (1)
1. 腿膝部
自胯至腿膝彎止，一切癰疽、疔毒，皆匯於此部中，以便檢閱參治。
2. 骨痿瘡門主論
申鬥垣曰：骨痿瘡，乃足少陽膽經多氣少血，其瘡生於兩胯，骨上漸大，筋骨俱痛，蔭開流水，水盡則死。如胯間相對生瘡者，十無一生，用大馬屁勃墊睡，莫令磨著，內服補中益氣湯。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：骨痿瘡，是因為足少陽膽經多氣少血，這種瘡生長在兩胯，漸漸地在骨頭上變大，筋骨都疼痛，陰囊潰爛流膿，膿水流盡了人就死了。如果胯部相對的地方生瘡，十個人中沒有一個能活下來的。用大馬的屁股毛墊著睡，不要讓瘡口磨擦到，內服補中益氣湯。
3. 腿遊風門主論
王肯堂曰：腿遊風，腿股忽然赤腫，風熱相搏，屬足太陽經，宜砭去惡血。（《準繩》）
《心法》曰：腿遊風在兩腿，忽里忽外，忽上忽下不定，紅色形如堆云焮痛，由榮衛風熱相搏結滯而成。凡遇此證，先施砭石，砭去惡血，外貼牛肉片以拔風甚效。
白話文：
《心法》說：腿遊風在兩條腿上游移不定，忽而在此，忽而在彼，忽而往上，忽而往下，疼痛的位置不定。疼痛處發紅，狀似堆積的紅雲，伴有灼熱刺痛，是由榮氣、衛氣、風邪、熱氣相互搏擊、膠著所致。凡是遇到這種情況，首先採用砭石治療，用砭石去除淤血，然後在患處外貼一片牛肉片拔除風熱，效果很好。
4. 肚門癰門主論
《心法》曰：肚門癰生於大腿肚，屬足太陽膀胱經所主。
5. 上水魚門主論
白話文：
《心法》中說：腿彎的側面生長著像魚一樣的腫物，兩端彎曲如魚尾，腫脹像高高的土埂，長得像魚的形狀，顏色紫紅並疼痛，是由於血熱遇外寒稽留，淤血凝結而成的。治療方法是：用針刺破皮下腫處，放出惡血，用二黃散（即顛倒散）香油調敷，效果很好。
6. 黃鰍癰門主論
申鬥垣曰：黃鰍癰，生於大腿外側連臀處，有一條如鰍形，深陷窄長，或不見紅腫，堅硬如石，約長七八寸，大者為頭，小者為尾。鰍頭向上者防毒內攻小腹，難治；鰍頭向下，毒雖凶不傷命，名為順證。凡醫必尋其頭，用三稜針先針住鰍肚，次針鰍尾，再用小針針住鰍頭兩邊，當用艾灸三十壯，左右轉針，先起尾針，視鰍形不動，是鰍已死。如動再依前法灸之。
白話文：
申鬥垣說：黃鰍癰發於大腿外側，靠近臀部的地方，有一條像鰍魚的形狀，深陷細長，有時候沒有紅腫，堅硬如石，大約長七八寸，大頭小尾。如果鰍頭朝上，要小心毒氣會攻入小腹，難以治癒；如果鰍頭朝下，毒性雖烈也不會致命，稱為順證。醫生一定要找到它的頭，先用三稜針扎住鰍肚，再扎鰍尾，然後用小針扎住鰍頭兩邊，當用艾灸三十壯，左右轉動鍼灸，先起尾針，如果鰍形不動，說明鰍已死。如果它還在動，就照著前面的方法再灸一遍。
白話文：
內服「內託流氣飲」或「真人活命飲」，外用薑汁、豬膽汁和好醋混合，鐵箍散敷上。
《心法》曰：黃鰍癰生小腿肚裡側硬腫，長有數寸，形如泥鰍，其色微紅，由肝脾二經濕熱凝結而成。如期潰出稠膿者吉，如潰流汙水敗漿者凶，治同癰疽。（《金鑑》）
白話文：
《心法》中記載：黃鰍癰生長在小腿肚的內側，腫塊堅硬，長度有幾寸，形狀像泥鰍，顏色微紅，是由肝脾兩條經絡的濕熱凝結而成的。如果按期潰爛出稠膿的，預後良好；如果潰爛流出汙水和敗壞的膿液的，預後不良。治療方法與癰疽相同。（《金鑑》）
王肯堂曰：腔陰疽，又名黃鰍癰。生足小肚內側，微紅微腫，堅硬如石，三四寸許，痛楚難禁，足太陰與足厥陰二經濕熱，又積憤所致。若過時潰出清水，虛火上升，嘔吐不食者，不治。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：腔陰疽，又名黃鰍癰。長在靠近腳踝的內側，微微發紅、腫脹，堅硬如石頭，約三四寸大小，疼痛難忍，是由足太陰和足厥陰兩條經絡的濕熱，加上積鬱的憤怒情緒所引起的。如果超過一定時間後潰爛流出清澈的水，虛火上升，嘔吐不吃東西的，無法治癒。（出自《準繩》）
7. 大腿癰門主論
陳遠公曰：有腿上忽腫一塊，其色如常不疼，人以為癰疽也，誰知氣虛之故乎！夫癰成於腫，未有腫而不變為癰者，予謂氣虛非癰，人誰識之。嗟乎！氣所以行血者也，氣行則血行，總有邪氣，斷難成腫，彼邪氣之盛，每成於氣血之衰，其腫為癰，每每作痛，色必變紅赤也。今即不疼，色又不變，是有腫之名，無腫之實，全是氣虛血無以養，非邪盛而氣不能鼓也。
白話文：
陳遠公說：有個人的腿上突然腫了一塊，但顏色如常而且不痛，人們都以為是癰疽，誰知道是氣虛引起的。癰瘡是由腫脹形成的，沒有腫脹就不會演變成癰瘡。我認為氣虛不是癰瘡，但很少人明白這個道理。唉！氣是推動血液運行的原因，氣運行則血液運行，即使有邪氣，也不至於形成腫脹。邪氣的盛行，往往是由於氣血衰弱引起的。這種腫脹是癰疽，往往會疼痛，而且顏色必定變紅發赤。現在這種情況既不疼痛，顏色也沒變，雖然看上去像腫脹，但實際上不是真正的腫脹，完全是因為氣虛血虛而無法滋養，不是邪氣盛行而氣血無法鼓動造成的。
治法補氣以扶正，不必化毒以祛邪，用補中益氣湯：人參五錢，白朮一兩，生黃耆一兩，當歸五錢，柴胡一錢，升麻五分，陳皮一錢，生甘草二錢，半夏二錢，茯苓三錢。水煎服。十劑腫消，此方益氣聖藥，非消毒之劑，何以用之消腫耶？蓋真氣奪則虛，邪氣盛則實，真氣既虛，邪氣益盛，不用補氣，氣何以行，腫何以化耶！此方補氣即所以消腫也，況益以化痰去濕之品，故更易收功耳。（《冰鑑》）
白話文：
治療方法是使用滋補氣血的方法來扶助正氣，不必使用解毒祛邪的藥物，服用補中益氣湯：人參五錢，白朮一兩，生黃耆一兩，當歸五錢，柴胡一錢，升麻五分，陳皮一錢，生甘草二錢，半夏二錢，茯苓三錢。用煎服。服用十劑，腫脹消除。這個方劑是滋補氣血的聖藥，並不是消毒的藥物，為什麼能夠消除腫脹呢？這是因為正氣被奪就會虛弱，邪氣盛就會強盛，正氣虛弱，邪氣就會更加盛行，不用滋補氣血的方法，氣血怎麼能夠運行，腫脹怎麼能夠消除呢？這個方劑滋補氣血也就是用來消除腫脹的，況且又添加了化痰祛濕的藥物，所以更容易收到療效。（《冰鑑》）
白話文：
馮魯瞻說：腿上的癰，長在內側，屬於肝和脾兩條經絡，長在外側，屬於膽和胃兩條經絡。平坦下陷，堅硬不軟，是氣虛，治療應由內部補充氣，用黃耆湯。來勢洶洶，腫脹疼痛，應由內部祛除病邪，用柴胡湯，外部用大蒜灸治。
申鬥垣曰：陰包毒，在大腿內，是足厥陰肝經風熱之毒，宜黃耆柴胡湯，此湯治腿內近股癰疽，大有神功。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：陰包毒在人體的大腿內部，它是足厥陰肝經受到風熱侵襲所產生的毒證，應該用黃芪柴胡湯來治療。這個藥方治療大腿內部靠近大腿根部處生瘡流膿的症狀，非常有效。（出自《啟玄》）
竇漢卿曰：肫疽在腿內側，腫高而硬，俗言此疽堅硬無膿，殊不知內膿已成，一時不能透出皮膚，須用內托方潰，膿急宜針。
白話文：
竇漢卿說：肫疽長在腿的內側，腫脹很高並且堅硬，一般人認為這樣的疽堅硬沒有膿，殊不知膿已經形成了，只是暫時還不能穿透皮膚，需要用內託的方法來潰破，膿急的話就應該用針。
白話文：
馮魯瞻說：大腿前外側是陽明經的循行區域，可用白芷、升麻作為引經藥。大腿後外側是太陽經的循行區域，可用羌活、防風作為引經藥。大腿外側是少陽經的循行區域，可用柴胡作為引經藥。大腿內側是厥陰經的循行區域，可用青皮、吳萸作為引經藥。大腿內前側是太陰經的循行區域，可用蒼朮、白芷作為引經藥。這樣治療腿部疾病的方法，可謂無所遺漏了。
8. 附骨疽門主論
陳實功曰：附骨疽，乃陰寒入骨之病，凡受者皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲，或房欲之後，蓋覆單薄，寒氣乘虛入里。初起寒熱交作，狀似風邪，隨後臀腿筋骨作痛，不熱不紅，疼至徹骨，甚者曲伸不能轉側，日久陰變為陽，寒化為熱，熱甚則腐肉為膿，此疽已成也。
白話文：
陳實功說：附骨疽，是陰寒侵蝕骨骼的疾病，凡是患上此病的人，都是體虛之人，在夏秋季節露臥，寒濕之氣侵入體內，或者在房事之後，蓋的被子太薄，寒氣乘虛而入。初期會出現寒熱交作的症狀，狀似風邪，隨後臀部、大腿、筋骨疼痛，但不發熱、不發紅，疼痛至骨髓，嚴重的甚至不能轉動側身。時間久了，陰寒之氣轉化為陽熱之氣，寒氣化為熱氣，熱氣嚴重則腐肉化膿，這就是附骨疽形成的過程。
初起萬靈丹發汗散寒，通行經絡；次以大防風湯行經活血，滲濕補虛；如生於尻臀部位，漫腫作痛者，內托羌活湯；腿內近膝股漫腫木痛者，內托耆柴湯；腿外側者內托酒煎湯；虛者十全大補湯加羌活、牛膝、防風、防己；如已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者針之，切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。
白話文：
初期使用萬靈丹來發汗散寒，以利於經絡的通暢；接著改用大防風湯來通經活血，並去除濕氣、補虛；若是長在臀部的部位、腫脹疼痛，則內服羌活湯；若是長在腿內側靠近膝蓋的位置、腫脹疼痛麻木，則內服耆柴湯；若是長在腿的外側，則內服酒煎湯；如果是體虛的人，則服用十全大補湯，再添加羌活、牛膝、防風、防己；若是已經膿腫，就要使用附子八珍湯來治療；膿腫脹痛的話，可以用針刺治療，但千萬不可誤用損脾泄氣敗毒等藥物。
外忌寒涼敷搽，誤治必致冰凝氣血，內肉瘀腐，日久化為汙水敗膿，流而不禁，大腿漸漸腫如東瓜，上過胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元氣日衰，身體縮小，唇舌乾焦，二便枯秘，飲食不進者，終為不吉。（《正宗》）
白話文：
外在應避免接觸寒涼的東西，如果誤用寒涼藥物治療，必定會導致氣血凝固，內裡的肌肉腐爛，日積月累就會變成污水膿液，不斷地流出；大腿逐漸腫脹得像冬瓜一樣，往上蔓延到腹部，往下到達腳底，牽連著腫脹蔓延，皮膚顏色不紅，時間久了就會潰爛化膿，膿液呈白色，散發出腥臭的味道，腫脹仍然不消退，疼痛仍然不減輕，元氣一天天衰弱，身體日漸消瘦，嘴脣和舌頭乾枯焦渴，大小便乾結不通暢，飲食也進不下去，最終會導致死亡。（《正宗》）
馮魯瞻曰：如環跳穴即胯眼，及腳跟徹痛不已，外皮如故，脈沉數或滑者，防生附骨疽。乃三陰經虛，寒濕流注，毒氣附著於骨而成。究竟有何毒氣，乃腎經陽和之氣不足，故腎部隧道骨縫之間，氣不宣行，陰血凝滯，內郁濕熱，為潰為膿，所以有久服八味丸，令人無骨疽之語，謂骨暖氣行血無壅滯，毒何生焉。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：如果環跳穴也就是胯骨眼，以及腳跟都感到疼痛不止，外面皮膚沒有變化，脈搏沉數或者滑動的，要預防產生附骨疽。這是因為三陰經虛，寒濕流動，毒氣附著在骨頭上而形成。究竟是什麼毒氣呢？是腎經的陽氣不足，所以腎部隧道骨縫之間，氣血不流暢，陰血凝滯，內部鬱積濕熱，形成潰瘍和膿液，所以有長期服用八味丸，可以讓人不生附骨疽的說法，這是因為骨頭溫暖，氣血流動，沒有壅滯，毒氣又怎麼會產生呢？
又曰：凡一切附骨癰疽，皆起於腎，腎主骨，治宜溫補腎氣，骨得陽和則腫硬自能冰解矣。
李東垣曰：附骨疽者，以其毒氣深沉附著於骨也，此疾與賊風相類而不同，人能辨此，庶無誤焉。蓋附骨疽者，由秋夏露臥，為冷折之，風熱伏結，附骨成疽。賊風之候，由風邪之氣搏於骨節，故其痛深徹骨髓，遇寒則痛甚，附骨疽痛而不能轉側，初按之應骨，皮肉微急，洪洪如肥狀是也。
白話文：
李東垣說：附骨疽，是因為毒氣深沉附著於骨頭上而得名。這種疾病與賊風相似，但不同於賊風。人能辨別它們，就不會誤診了。附骨疽多是秋天夏天不注意防寒，受了風寒，風熱侵襲附於骨上而化膿成瘡。賊風是指風寒之氣搏擊骨節而引起的疾病，所以其疼痛深徹骨髓，遇寒則疼痛加劇。而附骨疽的疼痛是不能轉側的，起初按壓患處會引起骨頭疼痛，皮肉微微緊張，而且肥腫浮漲，像肥胖一樣。
其賊風，皮骨不甚熱，而索索惡寒，時復汗出，常欲熱熨痛處，即得少寬；其附骨疽，初時但痛無時，乍寒乍熱而無汗者，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。賊風不治，久而變為攣曲偏枯，所以不同也。
白話文：
賊風病它皮、骨不甚熱，卻瑟瑟惡寒，有時會出汗，常常想用熱熨，疼痛可稍稍緩解。附骨疽的病，初期只有疼痛不分時辰，忽冷忽熱卻不出汗的，長時間不消，極陰生出了陽氣，寒氣化成熱氣而潰爛。賊風病如不及時診治，久後會變成攣曲偏枯，所以它不能與附骨疽的病相提並論。
竇漢卿曰：附骨疽，又名貼骨疽。初起用箸頭按患處，極痛是穴，以墨點定灸百壯為率，不拘壯數，總以艾壯爆起，乃其驗也，可不必多灸矣。大法初宜灸之，方可保命，若待膿成，然後火針刺之，百人之中，能生幾何？
白話文：
竇漢卿說：附骨疽，又名貼骨疽。一開始用筷子頭按患處，極痛的地方就是穴道，用墨點作為標記，灸百次為標準，沒有固定的壯數，只要灸到艾灸爆起來了，就達到效果了，不需要再灸了。大原則是初期就要灸，才能保住性命，如果等到膿形成了才用火針刺，一百個人之中，能夠活下來的有幾個？
又曰：骨疽之發，皆由血凝氣滯，徹骨痠疼，或房事過勞，或乘虛入水感風合寒，或風毒邪熱侵乎榮衛，或憂鬱傷於心、肝、膽、腎，或醇酒炙煿，是以腫痛，日久成膿。初起宜灸百壯，以骨熱為度，久則宜用銀針破之，血膿乃元氣盛易愈，白膿乃氣弱難愈。治法以獨活寄生湯，兼服十全大補湯倍加茅蒼朮、新昌白朮及肉桂、乾薑、人參、黃耆、當歸為先鋒之要劑，治之無不愈者。
白話文：
同時醫典又記載：患上骨疽大多因為血液凝結以致氣血阻滯，導致骨頭疼痛難忍。可能由房事過度疲勞、在虛弱的情況下下水而感染風寒或是風毒邪熱入侵血液所致。有時也可能是因為憂鬱情緒，傷害了全身器官，又或者因為飲酒過度，導致身體出現腫痛的狀況，最後隨著時間推移，腫脹部位就會開始化膿。
在骨疽剛發作的時候，以施加艾灸的方式予以治療是最適合的，以骨頭表面感覺到溫熱為施灸的標準。如果病情已經持續很長時間了，則應該使用銀針來刺破腫脹的部位，讓血液和膿液流出來。如果膿液是白色的，那麼這表明病人的元氣不足，治療起來就會比較困難。
在治療骨疽時，通常會使用獨活寄生湯。在服用獨活寄生湯的同時，也可以服用十全大補湯，並適當增加蒼朮、白朮、肉桂、乾薑、人參、黃耆、當歸的用量，這些藥物能夠增強人體的元氣，對骨疽的治療有輔助作用。總括而言，使用這些治療方法，一般都能夠治癒骨疽。
外用肉桂、乾薑、白芷、防風、蒼朮、烏藥、龜版酥炙、五倍子、陳小粉各等分，為末，加麝香少許和勻，老薑汁五合，醋三合，蔥半斤，蜜一兩，同搗取汁，火上熬滾，乘熱調藥搽患處四向，空中出毒氣，時用余汁煎熱潤之，以助藥力，少勞戒氣，絕欲除想，十旬方愈。
白話文：
將肉桂、乾薑、白芷、防風、蒼朮、烏藥、龜板酥炙、五倍子、陳小粉等藥材等份混合研磨成粉末，再加入少許麝香混合均勻。取老薑汁五勺、醋三勺、蔥半斤、蜂蜜一兩，一起搗碎取汁，在火上熬煮至沸騰，趁熱將藥粉調勻，塗抹在患處四周。將多餘的藥汁加熱後塗抹，以增強藥效。患者在治療期間應減少勞動、避免生氣、戒除色慾、去除雜念，堅持十個療程才能痊癒。
若病人不遵從醫師之訓，任一己之見，恣情傲物，憂慮萬端，不能制六氣七情之私，雖天醫院靈官，亦不能治，何況中醫乎！
白話文：
如果病人不依照醫生的指示，任性胡為，放縱自己的慾望，擔憂曚的想法，不能控制六氣七情之私，即使是天醫院的靈官，也不能治癒，更何況是中醫呢！
胡公弼曰：貼骨癰，即附骨疽，生大腿外側骨上，高不見高，腫不見紅，痛深至骨者是也。（《青囊》）
白話文：
陳實功說：早期（瘡瘍）通用人參敗毒散，再加入木瓜、牛膝、蘇木、紅花；體質虛弱者，使用十全大補湯，再加入羌活、防己、牛膝；已經化膿或快化膿者，使用附子八珍湯；膿瘡成形後，抽膿，體質實壯，膿液黃稠者，使用十全大補湯；體質虛弱，膿液清稀者，使用保元大成湯。
又曰：又有風濕相乘之證，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當歸拈痛湯。
白話文：
還有風濕同時發作的症狀。初期是寒熱交替發作，接著是腿部腫脹疼痛。腿部腫脹的光滑微紅，發熱腫脹疼痛，按壓起來像泥巴一樣，活動不便的，適合使用當歸拈痛湯。
又曰：又有房欲傷寒受熱互變，氣血乖違，經脈橫解，受病日深，此等證候，皆由元氣不足中來，切不可誤用寒涼。
白話文：
胡公弼曾說：附骨疽，皮膚顏色不改變，熱度不高，微覺疼痛或癢，長久不潰爛且沒有膿血，是因為它發於骨髓。腎臟主導骨骼，腎經虛弱，寒邪容易侵入，寒邪一旦入侵，骨頭就會變寒冷而形成疽毒，緊緊附著在骨頭上，外表卻沒有明顯的症狀，這是因為疽毒的根源在於腎臟。應該使用八味丸，增加附子以溫暖腎氣，再以十全大補湯輔助治療，腎氣一旦溫暖，骨頭就不會寒冷，毒氣就會向外排出，如此一來，附骨疽就不會附著在骨頭上，病人也就能夠獲得生機。（《青囊》）
胡公弼曰：附骨疽，皮色不變，熱不高阜，微覺痛癢，經久不潰，又無膿血者，發於骨髓，腎主骨，腎經虛憊，寒邪易入，入則骨氣冷而患成疽毒，緊附骨而外無形證，是疽之根原起於腎也。宜用八味丸，多加附子以溫腎氣，更以十全大補湯助之，腎氣一溫，骨不寒而毒勢外出，則疽不附骨，病者自得生機矣。（《青囊》）
汪省之曰：附骨疽，乃流注之敗證也。如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血，脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生，血為脈絡，血既受冰，則血氣不旺而愈滯，宜用甘溫大理脾氣，脾氣一健則中州不寒，而生機暢達，肌肉自長，氣血自運行矣。（《理例》）
白話文：
汪省之說：附骨疽，是流注的敗證。如果使用寒涼藥物治療，就會損傷脾臟，使血液凝固。脾臟主肌肉，脾氣受損，飲食減少，肌肉就不能生長。血液在脈絡中運行，血液受到寒涼藥物的影響，就會導致血氣不旺，更加凝滯。應該使用溫熱藥物調理脾氣，脾氣健旺，中焦就不會寒冷，生機就能暢達，肌肉就能生長，氣血就能自行運行。
按：《準繩》等書咸云，傷寒汗後餘邪成流注，流注之壞證成附骨疽。夫汗後流注易愈，惟失治乃為壞證不能復生，似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證，若果數變之後，則壞而又壞矣，又豈能復有成功乎！是流注壞證變成附骨疽之說，存而不論可也。
白話文：
根據《準繩》等醫書的說法，傷寒出汗後，餘邪會變成流注，流注的壞證會變成附骨疽。汗出後出現流注容易治癒，如果治療不當，流注就會變成壞證，無法再生，似乎不能變成附骨疽。而且，附骨疽是經治療可以治癒的疾病，如果經過多次變化後，壞證又壞，那麼怎麼可能再次成功治療呢？所以我認為，流注壞證變成附骨疽的說法，可以不予採信。