《瘍醫大全》~ 卷二十四 (11)
卷二十四 (11)
1. 陰挺門主方
逍遙散（林氏《活人錄彙編》加減法）。因脾血虛發熱，或潮熱晡熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，或目赤口乾，或月經不調，肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或陰挺突出為痛，或陰戶焮腫發癢，陰臭陰蝨，或腫痛出膿，內熱作渴等證。
當歸，白芍，白朮，白茯苓，柴胡（各一錢），粉丹皮，山梔，炙甘草（各五分）
水煎，午後臨睡服。
逍遙散者，乃輕揚消散之義。蓋肝脾血虛氣鬱，以致熱鬱於內，不得舒泄，甚至郁陷於下焦，積久而成。發熱則照前方，如脈虛數無力，則加人參一錢，生地一錢五分，當歸五分，減柴胡五分。汗多乃包絡脾胃之火，脈實可加黃連五分，生地一錢五分，麥冬一錢，去柴胡。虛則加人參一錢五分，麥冬一錢，五味子一分，去柴胡。
頭痛目澀加當歸一錢，熟地二錢，川芎、薄荷各一錢。怔忡不寧，實則加生地、麥冬各一錢，黃連五分。虛則加棗仁二錢，生地一錢五分，人參、麥冬各一錢，當歸五分，減柴胡五分。目赤口乾，則加生地一錢五分，麥冬一錢，白芍五分，黃連五分，乾葛粉一錢。虛則加熟地三錢，麥冬一錢五分，人參一錢，五味二分，當歸、白芍各五分，減柴胡五分。
月經不調，肚腹作痛，實則加山楂三錢，延胡二錢，蘇梗、當歸各一錢。虛則加熟地三錢，當歸、川芎各一錢，白芍五分，人參、延胡各一錢五分，減柴胡五分，去山梔。小腹重墜，水道澀痛，實則加澤瀉、豬苓、車前各一錢，生地、麥冬各一錢五分，黃連五分。虛則加熟地二錢，當歸、白芍、肉桂各五分，人參、黃耆各一錢，升麻三分，減柴胡五分，去丹皮、山梔。陰挺突出，乃肝經虛氣挾濕熱之氣下陷也。
即前方加人參一錢，黃耆一錢五分，白朮二錢，防風、當歸、白芍、茯苓、丹皮各五分，升麻三分。其餘焮腫至作渴等證，皆濕熱有餘，隨氣下陷之故，加防風、車前、杜仲各一錢，金銀花三錢，黃連、當歸、白芍、茯苓、白朮、丹皮、山梔各五分。
白話文：
陰挺門主方
這個方子是從逍遙散（林氏《活人錄彙編》的加減用法）變化而來的。適用於因為脾血虛導致發熱，像是午後發熱、潮熱，或是出現自汗、盜汗，頭痛眼睛乾澀，心悸不安，眼睛紅、口乾，月經不調、肚子疼痛，或是小腹有下墜感、小便不暢通疼痛，甚至陰道下墜突出疼痛，或陰部紅腫發癢，有異味或長陰蝨，或是腫痛流膿，內熱口渴等症狀。
基本藥方如下：
當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡（各三克），粉丹皮、山梔、炙甘草（各二克）。
用水煎煮，在午後睡前服用。
逍遙散的意義在於疏散、消解體內鬱滯。這是因為肝脾血虛、氣機鬱結，導致熱邪鬱積在體內，無法疏散，甚至向下沉陷到下焦，時間久了就形成了這些病症。發熱時就按照基本藥方。如果脈象虛弱無力，就加人參三克、生地四點五克、當歸一點五克，並減少柴胡的用量一點五克。出汗多是因為包絡（心包）和脾胃有火，脈象強實可加黃連一點五克、生地四點五克、麥冬三克，並去除柴胡。如果體虛則加人參四點五克、麥冬三克、五味子零點三克，並去除柴胡。
頭痛眼睛乾澀，加當歸三克、熟地六克、川芎、薄荷各三克。心悸不安，如果屬於實證，加生地、麥冬各三克，黃連一點五克。如果屬於虛證，則加酸棗仁六克、生地四點五克、人參、麥冬各三克、當歸一點五克，並減少柴胡的用量一點五克。眼睛紅、口乾，則加生地四點五克、麥冬三克、白芍一點五克、黃連一點五克、葛根粉三克。如果屬於虛證，則加熟地九克、麥冬四點五克、人參三克、五味子零點六克、當歸、白芍各一點五克，並減少柴胡的用量一點五克。
月經不調、肚子疼痛，如果屬於實證，加山楂九克、延胡索六克、蘇梗、當歸各三克。如果屬於虛證，則加熟地九克、當歸、川芎各三克、白芍一點五克、人參、延胡索各四點五克，並減少柴胡的用量一點五克，並去除山梔。小腹下墜、小便不暢通疼痛，如果屬於實證，加澤瀉、豬苓、車前子各三克、生地、麥冬各四點五克、黃連一點五克。如果屬於虛證，則加熟地六克、當歸、白芍、肉桂各一點五克、人參、黃耆各三克、升麻零點九克，並減少柴胡的用量一點五克，並去除丹皮、山梔。陰道下墜突出，是肝經虛氣夾帶濕熱之氣下陷所致。
可按照基本藥方，加人參三克、黃耆四點五克、白朮六克、防風、當歸、白芍、茯苓、丹皮各一點五克、升麻零點九克。其他像是紅腫到口渴等症狀，都是因為濕熱過盛，隨著氣機下陷的緣故，加防風、車前子、杜仲各三克、金銀花九克、黃連、當歸、白芍、茯苓、白朮、丹皮、山梔各一點五克。
2. 陰癢門主論
陳實功曰：產後交骨未合，驟為風所侵作癢。（《正宗》）
又曰：陰戶作癢，四邊黃泡，乃風濕下滲，用苦參、金銀花、甘草、白芷、蛇床子煎湯熏洗。
又曰：有抓之血出不痛者。
澄曰：婦人陰戶作癢，乃肝脾風濕流注，亦有肝火鬱結而成。
馮魯瞻曰：陰癢陰瘡，多屬蟲蝕所為，始因濕熱，故生三蟲在腸胃間，因臟虛乃動，其蟲侵蝕陰中精華，故時作癢，甚則痛癢不已，潰爛成瘡。在室女、寡婦、尼姑多犯之，因積想不遂，以致精血凝滯釀成，濕熱久而不散，遂成三蟲，癢不可忍，深入臟腑即死。令人發熱惡寒，與癆相似。
亦有房室過傷，以致熱壅腫癢內痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木鬱思達，肝經鬱滯之火走空竅下注，為癢為蟲，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內。外用蛇床子煎湯熏洗，再以桃仁研膏和雄黃末、雞肝研餅納陰中，以制其蟲。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、白朮、甘草、丹皮。
若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。
白話文：
陳實功說：產婦生產後，骨盆的交合處還沒完全癒合，如果突然受到風邪侵襲就會感到陰部搔癢。（出自《外科正宗》）
又說：陰戶搔癢，四周長出黃色的小泡，這是風濕向下滲透引起的，可以用苦參、金銀花、甘草、白芷、蛇床子煎湯來熏洗。
又說：有搔抓後出血卻不感到疼痛的情況。
（徐）澄說：婦女陰戶搔癢，是肝脾的風濕向下流注引起的，也有可能是肝火鬱結造成的。
馮魯瞻說：陰部搔癢或生瘡，大多是蟲子侵蝕造成的，最初是因為濕熱，所以產生三種蟲子在腸胃之間，因為臟腑虛弱，這些蟲子就開始活動，侵蝕陰部的精華，所以會時常感到搔癢，嚴重時會痛癢難耐，甚至潰爛成瘡。未婚女子、寡婦、尼姑等更容易患上這種病，因為長期思慮慾望無法滿足，導致精血凝滯，產生濕熱，久久不散，就形成了蟲子，癢到無法忍受，如果蟲子深入臟腑就會導致死亡。這種情況會讓人發熱怕冷，和肺癆相似。
也有因為房事過度，導致熱邪壅塞，陰部腫痛搔癢，內部疼痛，外部形成便毒，這些都是因為性慾過度損傷肝腎，腎陰虧虛而肝火旺盛，肝氣鬱結想要疏通，肝經鬱滯的火就往下走，流到空竅，造成搔癢或蟲子滋生，應該用龍膽瀉肝湯、逍遙散來調理內在。外用蛇床子煎湯熏洗，再用桃仁磨成膏，和雄黃末、雞肝一起磨成餅狀，塞入陰道，來抑制蟲子。如果身體疲倦，陰部悶癢，小便赤黃且澀痛，就用歸脾湯，加上山梔、白朮、甘草、丹皮來治療。
如果只認為是濕熱引起的，一味地燥濕清熱，就會導致氣血日漸衰弱，造成的危害就不僅僅是陰部搔癢了。
3. 陰癢門主方
陰戶作癢，取淨桶內置瓦一片，以破布燒煙燻之。
銀杏散，婦人濕熱下注，陰中作癢，或內外生瘡。
杏仁（去皮、尖），水銀（鉛製），輕粉，雄黃（各等分）
研細和勻。每用五分，棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，留下綿條捻線在外，先用塌癢湯煎洗，將藥球納入陰戶，留線在外，如小便取出再入，一日一換，重者用四五枚痊愈，仍宜兼服煎藥。
塌癢湯
鶴蝨草（一兩），苦參，威靈仙，歸尾，蛇床子，狼毒（各五錢）
用河水十碗，煎數滾，濾清貯盆內，乘熱先熏後洗，臨洗和入公豬膽汁二三枚同洗，更妙。
陰癢生瘡，紫梢花一兩，胡椒五錢，煎湯溫洗數次。
陰癢三蟲作祟。
大黃（微炒），黃耆（蜜炙），黃芩（各一兩），山萸肉，元參，蛇床子，丹參，赤芍（各五錢）
共為末。每服二錢，食遠溫酒調服。
陰戶癢極難忍，用鹽塗之即止。
陰癢生瘡
蛇床子（三錢），杏仁（炒研），白礬（各五錢）煎洗。
又方
蛇床子（一兩），花椒，白礬（各三錢），煎洗。
又方
蛇床子（一兩），艾葉，五倍子，明礬，杏仁（各五錢），川連（三錢），煎洗。
白話文：
陰癢門主要治療方法
女性私密處發癢，可以拿一個乾淨的桶子，裡面放一塊瓦片，用破布燒出煙來薰患處。
銀杏散，適用於婦女因為濕熱下注導致私密處發癢，或者內外都長瘡的情況。
藥方組成：杏仁（去皮、去尖），水銀（用鉛製過），輕粉，雄黃（各取等量）
將這些藥材磨成細粉，混合均勻。每次取五分，和一顆棗肉揉成丸狀，用絲棉包裹，留下一條棉線在外，先用塌癢湯煎煮後清洗患部，再將藥丸放入陰道，棉線留在外面，小便時取出，之後再放入。一天換一次，情況嚴重者用四五顆就會痊癒，同時也應該服用煎煮的藥湯。
塌癢湯
藥方組成：鶴虱草（一兩），苦參，威靈仙，當歸尾，蛇床子，狼毒（各五錢）
用十碗河水煎煮數次，濾掉藥渣，將藥液倒入盆中，趁熱先用蒸氣薰患部，再用藥液清洗。清洗時加入二到三個公豬膽汁一起洗，效果更好。
如果私密處發癢又長瘡，可用紫梢花一兩，胡椒五錢，煎湯溫洗數次。
如果私密處發癢是因為寄生蟲引起的。
藥方組成：大黃（稍微炒過），黃耆（用蜂蜜炙過），黃芩（各一兩），山茱萸，玄參，蛇床子，丹參，赤芍（各五錢）
將這些藥材一起磨成粉末，每次服用二錢，用溫酒調服，最好在飯後服用。
如果私密處發癢到難以忍受，可以用鹽塗抹，可以止癢。
私密處發癢又長瘡
藥方組成：蛇床子（三錢），杏仁（炒過再磨成粉），白礬（各五錢）煎湯清洗患部。
另一種藥方
藥方組成：蛇床子（一兩），花椒，白礬（各三錢），煎湯清洗患部。
再一種藥方
藥方組成：蛇床子（一兩），艾葉，五倍子，明礬，杏仁（各五錢），黃連（三錢），煎湯清洗患部。