《瘍醫大全》~ 卷六 (26)
卷六 (26)
1. 論瘡瘍附子不可輕用
夫附子，味辛而甘，氣溫大熱，有大毒。製法：以童便煮而浸之，再用文武火以烈其毒，且可助下行之力，入鹽尤捷，此佐使之藥，通行諸經，其性善走而不守，浮中沉無所不致，陽中之陽，故行而不止。用之得宜，有奪旗斬將之功，用之不宜，有殺身殞命之禍。
每人參一錢為君，止可下附子一二分為使，再加甘草以解其毒，內外之證，遇嚴寒時候，瘡口沉塌，四肢厥冷，寒濕疼痛，痿躄拘攣，膝痛不能行步，腰脊風寒，伏陰傷寒，方可下附子，不審陰陽虛實，一概用之，使人服後，火鬱中焦，氣鬱下焦，咆哮喘急，頃刻而斃。凡用附子者，豈可不細審之乎。
又曰：解附子毒，令多吸新水，連飲數碗，遂大嘔泄，方解其毒，此又不可不知也。
白話文：
附子性味辛甘，溫熱且有大毒。雖然經過童尿浸泡、文武火炮製以減低毒性，並能促進藥力下行，加鹽更能增強其效力，但它仍是走竄性很強的藥物，能通行全身經絡，無論表裡虛實都能到達。附子藥性極強，如同猛將，用得好能迅速奏效，用不好則可能致命。
一般來說，以人參為主藥，附子只用極少量作輔藥，並需加入甘草解毒。附子只適用於嚴寒季節，患者出現瘡口潰爛下陷、四肢冰冷、寒濕疼痛、肌肉萎縮、關節拘攣、膝痛不能行走、腰脊風寒、陰寒內伏等寒症時方可使用。如果不分陰陽虛實就使用附子，服用後可能導致中焦火盛、下焦氣滯，出現咆哮、氣喘等症狀，甚至迅速死亡。因此，使用附子時務必謹慎判斷。
此外，若誤服附子中毒，應立即大量飲用清水，引發嘔吐腹瀉以解毒，這點也必須牢記。
2. 論瘡瘍當舍時從證
薛立齋曰：經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。若腫赤煩躁，發熱飲冷，便秘作渴，脈洪數實，是其常也，雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，以瀉熱者。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是變常也，雖在盛暑之時，必用辛溫之劑，以助陽氣。《內經》云：用寒遠寒，用熱遠熱，有假者反之，雖違其時，必從其證。
王肯堂曰：如腫赤煩躁，發熱引冷，便秘作渴，脈洪數實，是為五實，雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，瀉其陽以救其陰。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是為五虛，雖在盛暑之時，必用大辛熱之劑，散其陰以回其陽。若執泥常法，則誤矣。（《準繩》）
張景岳曰：愚意羅先生以舍時從證之法，垂訓後人，誠百世不磨之要道也。但時之遷變，本所難知，而證之幽顯，尤不易識，何也？蓋常人之所謂時者，春夏秋冬之時也，歲歲時常之主氣也。誰不得而知之。
而不知五六周環，則長夏有寒淫之令，三冬有炎暑之權，此則雖若舍時，而實以從時，昧者固能知此乎！又如察證之法，則凡脈細皮寒，泄瀉厥冷之類，是皆已見之寒證也，又誰不得而知之。不知其來有源，有甚有漸，即諸證未見之前，而本來已具，此際便難錯認，使必待焦頭爛額，而後曲突徙薪，則已晚矣。此羅先生之所以明已，然則余更為慮未然，蓋恐人之見之，遲而無及於事也。
雖然余常見今人之於已然者尚不能見，而復欲其見未然，誠哉過矣！然余慨然之念，則不能不道其詳，而深望於知音者。
白話文：
薛立齋說：「經典記載：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心火。如果患者腫脹發紅、煩躁不安、發熱怕冷、便秘口渴、脈搏洪大有力且頻數，這是常見的症狀，即使在嚴寒季節，也必須使用大苦寒的藥物來瀉去體內的熱邪。如果患者脈搏細弱、皮膚冰冷、腹瀉腸鳴、飲食不進、經常嘔吐、手腳冰冷，這是病情變化後的異常表現，即使在盛暑季節，也必須使用辛溫的藥物來扶助陽氣。《內經》說：用寒藥治療寒證，用熱藥治療熱證，有例外情況則反其道而行之，即使違背季節，也必須根據病症來治療。」
王肯堂說：「例如腫脹發紅、煩躁不安、發熱怕冷、便秘口渴、脈搏洪大有力且頻數，這是五實的表現，即使在嚴寒季節，也必須使用大苦寒的藥物，瀉去體內的陽邪來救護陰氣。如果患者脈搏細弱、皮膚冰冷、腹瀉腸鳴、飲食不進、經常嘔吐、手腳冰冷，這是五虛的表現，即使在盛暑季節，也必須使用大辛熱的藥物，散去體內的陰邪來回補陽氣。如果執著於常規方法，就會產生錯誤。（《準繩》）」
張景岳說：「我認為羅先生提出的‘舍時從證’的治療方法，教誨後世，是千古不變的真理。但是時間的變化難以預料，而病症的隱現更是難以辨識，這是為什麼呢？因為常人所說的時間，是指春夏秋冬四季，是一年四季的主氣，誰都能夠知道。
卻不知道一年四季周而復始，則長夏有寒邪入侵的情況，嚴冬也有炎熱的氣候，這就好像違背季節，而實際上是順應季節，糊塗的人能夠明白這個道理嗎！還有察證的方法，凡是脈搏細弱、皮膚冰冷、泄瀉厥冷之類，都是已經出現的寒證，誰又能不明白呢？不知道寒邪的來源有根有據，有輕有重，就是各種病症尚未出現之前，寒邪的本質已經存在，此時就難以錯認，如果一定要等到病情嚴重，才采取措施，那就已經晚了。這就是羅先生所闡明的道理，然而我更要考慮到未然之患，恐怕人們見到病情已經很嚴重，而沒有時間採取措施。
雖然我經常看到現在的人對於已經發生的疾病尚且不能夠觀察清楚，還想讓他們觀察到未然之患，的確是過分了！但是我感慨萬千，不能不詳細地說明這個道理，並且深切希望有知音人能夠明白。」