《瘍醫大全》~ 卷二十四 (9)
卷二十四 (9)
1. 陰器部
自婦女前陰、瘡䘌、菌挺，一切皆匯於此部中，以便檢閱參治。
白話文：
這裡所說的「陰器部」，指的是婦女的生殖器官，包括陰道、外陰、以及可能出現的瘡瘍、腫塊等病變，都歸類在這個部分，方便醫師檢查診斷和治療。
2. 陰吹門主論
《金匱》云：胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣既不能上升清道，復不能循經下走後陰，陰陽乖僻，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如後陰之失氣狀，宜補中益氣湯加五味子主之。
《見聞隨錄》云：產婦不得食蔥，如誤食之，必成陰吹。
白話文：
《金匱要略》說：胃氣向下洩漏，就會造成陰道排氣並發出聲響，這是因為食物的精華之氣既不能上升到頭部清竅，又不能循著經脈向下走到陰部，導致陰陽運行錯亂，就像腸道互相交錯一樣。嚴重時，會發出細碎的聲音，如同從肛門排氣一樣，這種情況應該用補中益氣湯加上五味子來治療。
《見聞隨錄》說：產婦不能吃蔥，如果誤食，一定會造成陰道排氣。
3. 陰瘡門主論
王肯堂曰：陰器屬足厥陰肝經、任脈之會。（《準繩》）
又曰：運氣陰瘡皆屬寒。經云：太陽之濕，陰中乃瘍，隱曲不利，治以苦熱是也。
《素問》云：厥陰之脈絡陰器，繫於肝。
又云：督脈者，其絡循陰器合纂間是也。至於足太陽外合清水，內屬膀胱而通水道，手太陽外合淮水，內屬小腸而水道出焉，則又屬手足太陽也。腎主水則又屬足少陰也。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，則又屬手太陰也。《素問》又謂前陰者，宗筋之所聚，太陽陽明之所合，則又屬脾與腎矣。
癰瘡生其間，須細心求而責之，不可專主一厥陰肝經，而惟清肝導濕之為事，斯無誤矣。
《靈樞》云：筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，肝者筋之會也，又屬督脈。
張仲景云：少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕爛者，狼牙湯洗之。（用狼牙二兩，以水四升煮至半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中繭二遍。）
岐天師曰：大約暗疾，婦人十居其九，或生於兒門之外，或生於兒門之中，止可陳說，然猶有羞愧而不肯盡言者，止可意會，而默思之也。大約兒門之病，非癢則痛，當以默治湯主之，此湯皆是平肝去濕之品，毋論有火無火，有風有濕，俱奏奇功，正不必問其若何癢，若何腫，若何痛，若何爛也。（《秘錄》）
陳實功曰：婦人陰瘡乃七情鬱火傷損肝脾，濕熱下注為患，形多不一，總由邪火所化也。（《正宗》）
薛立齋曰：陰戶毛際正中發毒名曰陰蓋毒，紅腫疼痛，此乃肝火鬱結而成。治當清肝養血，外用敷消，如已成膿，治同癰疽法。
又曰：陰戶一邊結腫，亦有兩邊結腫，其形如繭，名曰陰繭。內膿成自潰頭，得之於肝火濕熱，或新婚傷損，或交合不潔染毒，均成此證。
又曰：陰戶內子宮腫痛潰爛，名廷孔毒。肝火鬱結者重，交合所傷者輕，俱用海浮散油調灌入，仰臥良久，後換玉紅膏調海浮散，以綿潤透，插入自效。
白話文：
王肯堂說：陰部屬於足厥陰肝經和任脈交會的地方。（出自《準繩》）
他又說：凡是陰部發生的瘡瘍，大多屬於寒症。經書上說：「太陽經的濕邪，在陰部就會形成瘡瘍，隱蔽彎曲難以處理，應該用苦味的溫熱藥來治療。」
《素問》提到：厥陰經脈絡通過陰部，連繫於肝臟。
又說：督脈，它的支脈循行經過陰部，與前後陰之間會合。至於足太陽經與外部的清水相連，內部歸屬於膀胱，並疏通水道；手太陽經與外部的淮水相連，內部歸屬於小腸，並使水液排出，這又屬於手足太陽經的範圍。腎臟主導水液，所以又屬於足少陰經。食物進入胃部，精華之氣遊走溢散，上輸送到脾臟，脾臟將精華散布開來，上歸於肺臟，肺臟調暢水道，下輸送到膀胱，這又屬於手太陰經。《素問》又說前陰是宗筋聚集的地方，太陽經和陽明經在此交會，所以又屬於脾和腎了。
陰部如果生了癰瘡，必須仔細探究病因，加以辨別治療，不可以只認為是厥陰肝經的問題，而只用清肝利濕的方法，這樣才不會出錯。
《靈樞》說：筋脈聚集在陰部，經脈又連到舌根，肝臟是筋脈會聚的地方，又屬於督脈。
張仲景說：少陰脈象滑數的，陰部就會長瘡，陰部潰爛的，可以用狼牙湯來清洗。（用狼牙二兩，加水四升煮到剩一半，用棉花纏在筷子上像蠶繭，浸泡在藥湯中，瀝乾後在陰部擦拭兩遍。）
岐天師說：大約暗疾這種病，婦女十個有九個會得，有的長在陰戶外，有的長在陰戶內，只能這樣說了，但往往還有羞於啟齒而不肯說實情的，只能意會，默默思考。大約陰戶的疾病，不是癢就是痛，應當用默治湯來治療，這個方子都是平肝去濕的藥，無論有沒有火氣，有沒有風邪，有沒有濕邪，都能發揮奇效，不必問它是怎麼癢，怎麼腫，怎麼痛，怎麼爛。（出自《秘錄》）
陳實功說：婦女陰瘡是七情鬱結，火氣傷損肝脾，濕熱向下流注造成的，症狀多種多樣，總是由邪火所化生的。（出自《正宗》）
薛立齋說：陰戶毛髮邊緣正中長毒瘡，叫做陰蓋毒，紅腫疼痛，這是肝火鬱結形成的。治療應當清肝養血，外用藥敷貼消腫，如果已經化膿，就按照治療癰疽的方法。
他又說：陰戶一側結腫，也有兩側都結腫的，形狀像蠶繭，叫做陰繭。內部化膿潰破，是肝火濕熱引起的，或者新婚時受傷，或者性交不潔感染毒邪，都會形成這種病。
他又說：陰戶內子宮腫痛潰爛，叫做廷孔毒。肝火鬱結的病情較重，性交損傷的病情較輕，都用海浮散用油調和灌入，仰臥一段時間，然後換用玉紅膏調海浮散，用棉花浸潤後，塞入患處，就會有效。
4. 陰瘡門主方
陰戶潰爛。（竇氏。）
兒茶、雞內金各一錢，輕粉五分，冰片三分，研細乾摻。
婦人陰瘡，杏仁不拘多少，燒存性，麝香少許，細細研勻，如瘡口深用小絹袋盛藥系口，炙熱納陰戶內。
津調散（《錦囊》）。治妒精，婦人陰濕瘡，膿汁淋漓臭爛。
黃連，款冬花（各等分），麝香（少許）
研細末。先用沐浴長春散煎洗，軟絹拭乾，津調搽之，忌用生湯洗。
默治湯（岐天師）
當歸（一兩），白茯苓，白芍（各五錢），梔子（三錢），柴胡（一錢），楝樹根（五分）
水煎服。有痰加白芥子，有火加黃芩，有寒加肉桂，余不必加。
化毒生肌散（雷公）。治產門處生瘡久不愈，兼治一切瘡毒神效。
黃柏（炒），白薇（炒），鉛粉（炒），兒茶，蚯蚓屎（炒），潮腦（各三錢），乳香（去油，二錢），麝香（三分），輕粉，冰片（各五分）
研細，摻瘡口，二日即愈。
白話文：
陰瘡門主方
第一方： 治療女性陰部潰爛。 將兒茶、雞內金各一錢，輕粉五分，冰片三分，全部磨成細粉，直接乾敷在患處。
第二方： 治療婦女陰部生瘡。 將杏仁不拘量多少，燒到保留藥性，加上少量麝香，仔細研磨均勻。如果瘡口比較深，就用小絹布袋裝藥，紮緊袋口，稍微加熱後放入陰道內。
津調散（《錦囊》）： 治療因妒忌傷精引起的婦女陰部濕瘡，膿液不斷流出且有惡臭。 使用黃連、款冬花（等量），加上少量麝香。 將上述藥材磨成細末。先用沐浴長春散煎湯清洗患處，用柔軟的布擦乾，再用唾液調和藥末塗抹患處，切記不要用生水洗。
默治湯（岐天師）： 使用當歸（一兩）、白茯苓、白芍（各五錢）、梔子（三錢）、柴胡（一錢）、楝樹根（五分）。 用水煎服。若有痰，加入白芥子；若有火氣，加入黃芩；若有寒氣，加入肉桂，其他藥材則不必加。
化毒生肌散（雷公）： 治療產門處生瘡久不癒合，也可用於治療各種瘡毒，效果極佳。 使用炒過的黃柏、炒過的白薇、炒過的鉛粉、兒茶、炒過的蚯蚓屎、潮腦（各三錢）、去除油脂的乳香（二錢）、麝香（三分）、輕粉、冰片（各五分）。 將上述藥材磨成細粉，敷在瘡口上，兩天左右即可痊癒。
5. 陰䘌門主論
陳實功曰：婦人陰戶生蟲䘌如小蛆者，乃心氣鬱而邪火所化。（《正宗》）
又曰：又有婦人久居寡室，淫火妄而又郁，鬱而又妄，邪火久注，多致陰中作癢，生蟲食人內臟，陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓，口乾發熱，形削不食，咳嗽生痰，有此證者，非藥能愈，終歸於死。此又名失合證，與癆瘵相似。（《正宗》）
又曰：陰䘌瘡宜四物湯加黃連、龍膽草、木通、石菖蒲以通散心竅鬱滯，外以銀杏散納入陰中。
又曰：陰器外生疙瘩，內生細蟲作癢，不可忍者，此蟲食人臟腑即死，令人多發寒熱，與癆瘵相似，畏羞不說，因循日久，面黃肌瘦，咳嗽生痰，往往不治者多矣。急與逍遙散吞蘆薈丸，外以銀杏散綿裹塞入，殺蟲止癢，半月漸愈。
又曰：陰器內生紅蟲，長者一寸，短者五六分，治法宜歸脾湯加山梔、白朮、牡丹皮、甘草主之。
竇漢卿曰：婦人之性多偏而多郁，若有不遂，則心肝腎三經之火，勃然而起，遂致陰內生瘡，或生疳瘡，或生翻花瘡，陰中極癢，名䘌瘡，又名陰蝕瘡。極痛極癢，狀如蟲行，淋漓膿汁，皆由濕熱與心火相系而生。
李東垣曰：婦人陰蝕瘡，乃腎臟虛邪，熱結下焦，經絡痞澀，氣血不行，或房欲洗浴不潔，以致生瘡而隱忍不醫，焮腫尤甚，因瘡在裡，措手無方，疼痛注悶，或小便如淋，或經十數日，潰爛膿血，肌肉侵蝕，或血出不止，以成下疳，男子則陰丸腫潰。（《十書》）
張景岳曰：陰蝕患於陰戶之中，一癢則痠麻徹骨，一痛則痛楚連心，良由產後保護不慎，以致風寒內逼，臨經調攝失宜，致延濕熱中生，新產未曾滿月，交接房勞，經血不曾乾淨，淫欲所傷，或惹疳瘡，或因肝鬱，是以子宮生蟲作癢，潰流穢水，失治則子宮散而陰戶脫矣。宜用雞肝散、絲瓜散插之，萆麻湯洗，艾葉散熏。
白話文：
婦女的陰戶長出像小蛆一樣的蟲子，是因為心氣鬱結，邪火化生出來的。
又說，有些婦女長期獨居，淫慾之火妄動且鬱結，鬱結又妄動，邪火長期累積，大多會導致陰部發癢，生蟲子啃食內臟，陰部潰爛，刺痛，流出臭水，口乾發熱，身體消瘦不進食，咳嗽有痰。有這種症狀的人，不是藥物能治好的，最終會死亡。這種病又叫失合證，與肺癆很相似。
又說，陰部生瘡，應該用四物湯加上黃連、龍膽草、木通、石菖蒲來疏通心竅的鬱結，外用銀杏散放入陰道內。
又說，陰部外長疙瘩，內長細小的蟲子，癢得難以忍受，這種蟲子會啃食人體的臟腑，導致死亡，讓人經常發冷發熱，與肺癆相似。患者因為害羞而不說，時間久了，會面黃肌瘦，咳嗽有痰，常常無法治癒。應該趕快服用逍遙散配蘆薈丸，外用銀杏散用棉布包好塞入陰道，殺蟲止癢，半個月左右就會漸漸好轉。
又說，陰道內長出紅色的蟲子，長的有一寸，短的五六分，治療方法應該用歸脾湯加上山梔、白朮、牡丹皮、甘草來治療。
竇漢卿說，婦女的性情大多偏執且容易鬱悶，如果心願不能達成，心、肝、腎三經的火氣就會勃然興起，導致陰道內生瘡，或者生疳瘡，或者生翻花瘡，陰部非常癢，這種病叫做䘌瘡，又名陰蝕瘡。非常疼痛非常癢，感覺像蟲子在爬，流出膿液，都是因為濕熱與心火相互作用而產生的。
李東垣說，婦女的陰蝕瘡，是因為腎臟虛弱，邪熱在下焦積聚，經絡阻滯不通，氣血無法運行，或者房事後洗浴不乾淨，導致生瘡，但因為在私密部位而隱忍不醫治，使得紅腫更加嚴重，因為瘡在裡面，束手無策，疼痛難忍，或者小便淋漓，或者經過十幾天，潰爛流膿血，肌肉被侵蝕，或者血流不止，形成下疳，男性的陰囊則會腫脹潰爛。
張景岳說，陰蝕病發生在陰戶裡面，一旦發癢就酸麻刺骨，一旦疼痛就痛徹心扉，大多是因為產後護理不當，導致風寒內侵，月經期間調養失宜，導致濕熱在體內產生，新產婦還沒滿月就發生性行為，經血還沒乾淨就發生性行為，因為淫慾而受傷，或者感染疳瘡，或者因為肝氣鬱結，所以子宮生蟲發癢，潰爛流出髒水，如果不及時治療，子宮會鬆弛脫落，陰戶也會脫垂。應該用雞肝散、絲瓜散敷在患處，用萆麻湯清洗，用艾葉散熏蒸。