《瘍醫大全》~ 卷二十四 (7)
卷二十四 (7)
1. 腎囊生瘡門主方
卵袋生瘡抓之流水，陳紫蘇、大紅椒，煎湯熏洗三次。
外腎生瘡。
蚯蚓屎（二兩），綠豆粉（一兩）
水研塗，干又敷。
白話文：
陰囊長瘡，抓破會流出液體，用陳年紫蘇和紅色大辣椒，煎煮成湯，熏洗三次。
外生殖器長瘡。
用蚯蚓糞便（二兩）和綠豆粉（一兩），加水研磨成泥塗抹，乾了再敷。
2. 濕陰瘡門主論
李東垣曰：濕陰瘡由腎經虛弱，風濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，浸淫汗出，狀如疥癬者是也。（《精義》）
白話文：
李東垣說：濕陰瘡是因為腎經虛弱，加上風濕之邪互相搏擊，邪氣趁虛而入，導致陰部搔癢，進而形成瘡瘍，且會像水一樣慢慢擴散、滲出汗水，看起來很像疥瘡、癬的樣子，就是這種病。（出自《醫學精義》）
3. 胞漏瘡門主論
申鬥垣曰：肝經濕熱，外胞囊上起窠子作癢，甚則滴水，濕透中衣，名曰胞漏瘡。（《啟玄》）
又曰：又有楊梅瘡毒結於此，以致腎囊破裂，漏水腥臭，久治不痊，宜土茯苓湯加人參等補藥治之。
白話文：
申鬥垣說：這是因為肝經有濕熱，在外生殖器的皮膚上長出像鳥巢一樣的小包，會發癢，嚴重時會流出液體，濕透內衣，這種病叫做胞漏瘡。
另外，還有一種情況是，因為感染楊梅瘡的毒素積聚在這裡，導致陰囊破裂，流出的液體有腥臭味，長期治療也無法痊癒，應該用土茯苓湯加上人參等補藥來治療。
4. 陰囊出汗門主方
陰囊出水，銀粉、蠟茶、五倍子研細同蔥椒湯洗淨，以香油調搽。
陰囊濕癢，飛鹽、皂角、苦參、川椒、蛇床子、蒼朮煎湯熏洗，數次除根。
陰囊夜癢，抓之流水及婦人下部陰濕。（《集驗》）
牡蠣，蛇床子，乾荷葉，破故紙，官桂，紫梢花（各等分）
加蔥白數莖煎湯去渣，熏洗兩許藥洗一次。
沐浴長春散（《錦囊》）。男子下元陰濕久冷，陰囊搔癢疼痛成瘡、流水及婦人陰濕子宮久冷。
牡蠣，蛇床子，官桂，紫梢花，破故紙，乾荷葉（各等分）
每用一兩五錢，水一小鍋，入蔥白數莖，煎八分，先熏後洗，換搽津調散。
卵胞出水
全蠍（一錢，酒洗焙），玄胡索（五錢）
如出水日久，腰痛加杜仲一錢，共為細末，作一服空心無灰酒調下。定痛消腫止水，三服痊愈。或糊丸亦可，屢用屢驗。
腎囊濕爛並婦女陰蝕濕爛生瘡。抱雞卵連殼焙，一錢，冰片五釐，兒茶一分，燒灰存性，共乳細搽之。
白話文：
陰囊出汗的主要治療方
陰囊流水，用銀粉、蠟茶、五倍子磨成細末，和蔥、花椒一起煮水清洗乾淨，然後用香油調勻塗抹。
陰囊潮濕發癢，用飛鹽、皂角、苦參、川椒、蛇床子、蒼朮煎湯熏洗，多洗幾次就可以根除。
陰囊夜間發癢，抓撓後會流出液體，婦女的下體也陰濕。（出自《集驗方》）
牡蠣、蛇床子、乾荷葉、破故紙、肉桂、紫梢花（各等份）
加入幾根蔥白一起煎湯，去渣後，用來熏洗，大約用兩次藥洗一次。
沐浴長春散（出自《醫學錦囊》）。男子下焦虛寒引起的陰部潮濕，陰囊搔癢疼痛甚至潰爛、流水，以及婦女陰部潮濕、子宮虛寒。
牡蠣、蛇床子、肉桂、紫梢花、破故紙、乾荷葉（各等份）
每次用一兩五錢，加一小鍋水，放入幾根蔥白，煎煮至剩八成，先熏後洗，然後換塗津調散。
陰囊積液
全蠍（一錢，用酒洗過後烘乾），元胡（五錢）
如果積液時間較長，腰痛，再加杜仲一錢，一起磨成細末，空腹用無灰的酒送服一服。可以止痛消腫止水，服用三服即可痊癒。也可以做成藥丸服用，多次使用都有效。
腎囊濕爛，以及婦女陰部潰爛生瘡。將帶殼的雞蛋焙乾，取一錢，加入冰片五釐、兒茶一分，燒成灰後，一起磨成細末塗抹患處。
5. 疝氣偏墜門主論
夫疝者，是陰氣積於內，復為寒氣所襲而發，故《素問》以下論疝，皆以為寒，然不可單論曰寒。蓋雖為寒鬱而作，亦由醉飽無度，內蒸濕熱，痰積流於厥陰，木性急速，又為寒束，是以痛甚。
症雖見於腎，病實本乎肝，厥陰肝脈絡於陰器耳，可見內積濕熱鬱於中，外被寒邪郁束於外，且有痰飲、食積、死血鬱結為病，故謂專主肝經而與腎絕無相干也，其候睪丸牽引少腹，或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙，激搏而痛，無有定處，不堪忍也。其證有七：寒、水、狐、血、氣、狐、筋是也。
（《馮氏錦囊》）
寒疝者，厥陰經中受寒，故筋攣卵縮，其狀囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，此必得之於久坐濕地，寒氣鬱於外也。水疝者，囊腫痛而狀如水晶，陰汗時出，癢瘙而出黃水，小腹按之而作水聲，此必得之於醉酒房勞，汗出遇風，濕熱乘虛流結囊中，二便脹秘不通也。㿗疝者，陰囊腫大如斗升，不癢不痛，此因感受濕氣，是以陰核氣結，亦有灼痛者。
血疝者，狀如黃瓜，在於小腹兩旁，橫骨兩端，俗名便癰。此乃得之重感，春夏大燠勞動，使內氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫也。氣疝者，上連腎區，下及陰囊是，或號哭忿怒，氣鬱急迫而脹痛，此必因父精怯，陰痿強力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其狀如瓦，臥則入腹，行則乃出腹，入囊似狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。蓋環陰器上抵少腹者，乃肝經之部分，是受疝之處也。
一切疝氣，非肝木受邪，即肝木自病，此乃肝經自病也。筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極作癢或陰不收，白物如精而隨溺出，此得於房勞，或邪術所致也。
更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽下降，腎氣自和，既溫且和焉。有木強者哉。此因嗜欲內戕，腎虛以致陰陽水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。
睪丸所絡之筋非盡由厥陰，而太陰陽明之筋亦入絡也。故患左丸者痛多腫少，患右丸者痛少腫多也。
又有身體發熱，耳後忽生痄腮，紅腫脹痛，腮腫將退，而睪丸忽脹，一丸極大，一丸極小，似乎偏墜而實非，蓋耳旁乃少陽膽經之分，與肝經相為表裡，少陽感受風熱而遺發於肝經也。
婦人小腹旁逼近陰處並結脹痛，或皮里頂起如鵝子大，乃寒氣聚於厥陰所致。小腹受寒，其病即發，是謂陰疝。女子血涸不月，足躄嗌乾，癃秘小腹有塊，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝，而名瘕。
古方以烏頭梔子等分加鹽酒煎服之，名梔附湯，其效亦速，後因此方隨症加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。丹溪曰：烏頭治外束之寒，梔子治內郁之熱，則內熱外寒之理昭然矣。況二物皆下集之藥，梔子為烏頭所引，則勢下急速，不容少緩於胃中矣。若按之痛止者，尤屬虛寒，須加肉桂以薑汁丸服，若速欲定痛，用枳核、山楂核、荔枝核、川楝子、吳茱萸各炒為末，白湯調服。
小兒偏墜，多因食積不消，脾濕下行，流入肝部。
又有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損而不能舒達也，宜溫補之。
陳實功曰：水疝，腎囊皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內有聚水，宜用針從便處引出水氣自安。如腫痛日久，內膿已成，脹痛者可即針之，內服十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉。（《正宗》）
林慕莪曰：或問氣以疝稱，其義何居？答曰：積土成山，積氣成疝，疝者山也，其氣日積月累，聚而不散而成疝，猶之積土成山，自小至大，由卑至高之義。但氣本無形，因虛而凝聚不散，隨其所聚之處為痛，故五臟遂皆有疝，蓋即五臟之元氣，失其溫養生髮之性，營運轉輸之常，虛則滯，寒則凝，自無而有，自微而著，自閉塞以至於不通而痛矣。（《活人書》。
又曰：或問既由無形之氣，積久成疝為痛，自應痛無已時，緣何亦有不痛之日，以為散而不痛，則能散似無成疝之法，以為不散，則疝從何歸，可以不痛，或有時止時發，甚至終身不愈者，亦由此氣時聚時散之所致耶？抑此氣暫時隱伏耶？答曰：若氣能散能聚，何由成疝？惟其積而不散，遂成為痛為硬之勢，但元氣之虛，有輕重不同，為病亦有新久深淺之異，大約痛之緩急止發，亦存乎其人之氣血虛實，而五臟有病有不病也。
又曰：或問今之所為疝者，必責之寒濕之氣，但寒本足太陽膀胱寒水受病，濕乃足太陰脾經濕土用事，緣何又言足厥陰肝家之病，既曰肝病，則當責之濕熱，復與寒濕無干矣。寧無說乎？答曰：五臟有疝，出於《內經》，何得獨系之肝，況寒濕二氣，郁久皆能化熱，大凡五行六氣，傳變自有不同，學者當擴充其義焉。
又曰：或問男子固有睪丸大小，及小腸膀胱崑崙諸氣為疝者矣，據云五臟皆疝，則婦人亦當病疝，疝將何法以驗之，而愈之耶？答曰：男婦一體，五臟俱各有疝，外腎雖無，而少陰厥陰之絡脈畢具，治法必依五臟，男婦豈有別乎？但礙於俗，不敢直言耳。
又曰：或問疝為積氣所成，五臟概有積氣所成為病，何獨此積又以疝稱也哉？答曰：聚而不散之為積，積久而成高大之形為疝，前後似是而實非。蓋五積由乎本經之氣，各因七情六鬱而成積，而此證不獨本經因虛自病，且有感觸而發，虛實傳變而盛者也。若正言疝已具七種之名，已見《醫統》、《準繩》、《指掌》諸書，可以不贅。
今以五臟之疝詳列於後，以詔後學。肺疝者，或為風寒深入肺俞，冷飲寒氣直達肺竅，本經元氣素虧，復為寒邪所襲，初由聚而不散，漸至積而成疝。蓋肺證有三：一曰：肺痹，痹者閉也，閉而不通，似喘非喘，咽嗌不利者，痹也，非疝也。二曰：息賁，乃肺氣膹滿，不能下降，日久月深，胸中似有物礙氣道不利，語言因之塞澀者，息賁也，非疝也。
三曰：肺疝，疝則較前二證不同，鼻息粗暴，呼吸短促，胸膈與雲門、中府之間梗塞為痛者，疝也。其名有三，為病亦不相遠，惟氣口脈弦急有力者，當以疝治。心疝者，心氣久郁不舒，積而成疝，正氣日衰，結聚日盛，稍有感觸，窘迫而痛如割如裂，痛則四肢厥冷，汗出如浴。左寸關沉而弦急者，虛寒之疝也。
弦澀而數，心煩嘈雜而痛者，陰虛內熱而氣鬱，復兼火化也。脾疝者，其濁氣自下逆上，連噯不寬，脹滿作痛，痛則嘔吐清水，或苦水痰涎之類，其脈兩關弦急者為實，沉滑者為虛。肝疝者，陰囊赤腫堅硬而痛，痛連兩胯小腹之間，以厥陰之絡，絡於陰器也。右關尺弦急而數，兼有寒熱，外證此濕熱之氣，無由疏泄，傳為囊癰也。
若婦人則有小腹脹痛，兩胯間大筋偏墜，及痛連腰胯者，其有肝氣下陷，戶中陰挺突出為痛者，濕熱下陷，傳為陰戶焮腫發癢，甚則生蟲臊臭，凡此皆肝家積氣所化，猶男子之疝者也。其脈左關尺亦有沉弦而數，或弦急而數者。腎疝者，大多縱欲房勞之人，裡氣先虧，寒濕之氣行以乘之，積久成疝，其痛自腰腎下連陰莖，小便兼之淋濁艱澀，其脈微而澀，或沉細而濡軟。肺疝，以辛散之，以苦順之，所為分清也。
心疝，寒者治以溫散之劑，熱者兼補兼清。脾疝，專於溫散，若濕熱甚者，必先化濕理痰。肝疝，必須升清利濁，分消濕熱之氣。腎疝，當於溫補之中，佐以分消之藥。更當以古人之七疝，參酌為治，猶為詳盡無疑。
又曰：或問《丹溪纂要》一書，為世首推，獨云疝主肝病，與腎無涉。況肝無補法，故前人之治疝者，多用苦辛之味以破氣散堅為主，今子主以參、朮、歸、苓治疝，已為背謬，而又立腎疝一門，豈不與丹溪故為矛盾耶？答曰：肝腎之有疝，不獨本於《內經》，即今之患者，瞭然有二。
蓋厥陰肝經之絡，循環乎陰器，上連小腹左右之旁，以至乎脅，下系外腎二子之根，故肝疝有子脹偏墜痛連小腹之證。若腎者開竅於前陰，絡脈於兩腰，其疝則痛自陰莖，上連腰腎者是也。
然而肝為腎之子，子能令母虛，故肝病無有不補腎者，母能令子實，腎實則肝病無有不愈者，況世之患疝由腎虛而致者尤多，故治肝必兼顧腎，治腎必兼顧肝，又治疝之捷要，不可不知也。余所以治肝疝之有餘者，原不出乎疏泄溫散，以肝家之客邪有餘，不得不由疏導而去之耳。
若病久肝家之正氣自虛，或有挾虛而發，其脈不甚沉急，甚則空豁無力，面青肢厥者，苟非參朮補益，而兼用桂附溫補，豈能獲效，此正所謂補其母，而子自實之義也。世俗苦執肝無補法之說，但逢疝症，不分肝腎，不論虛實，過用克伐，豈知肝虛復盜母氣以自益，而腎氣亦因之虧損，故有肝病未已，而腎家虛寒之氣，上衝心胃而危急者也，此正所謂子能令母虛也。昔仲景治寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，用當歸生薑羊肉湯無不愈者，豈非補肝之驗。
而王肯堂、繆仲醇治疝氣上攻，心腹窘迫者，用八味地黃丸投之立應者，又非補腎之一證乎？甚有疝證大便不通者，當利大便，如許叔微、羅謙甫皆用芫花是已。小便不通者，當利小便，如許叔微治宋荀甫以五苓散是已。
若據《纂要》於腎經無涉，則五苓不當用，又言疝無下法，則芫花不當用，所列之藥及諸書所用七疝之方，無非辛苦破氣，寒熱雜收，既不能補肝腎之真陰，又不能通利二竅，使邪有所泄，而徒耗其氣於冥冥之中，豈不悖哉！昔有久疝不愈，只於每日空心以淡飛鹽滾湯漱口，嚥下無遺，不半年而愈，永久不發。
蓋齒乃骨之餘，夜臥口閉，精氣聚於齒間而成垢，以垢補腎，正補之以屬也，又補腎之一徵也。
《醫論選要》曰：夫疝氣者，睪丸連小腹急痛也。有七疝：一曰厥疝，謂厥逆心痛足寒，飲食吐逆不下。二曰徵疝，腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂。三曰寒疝，因寒飲食積，脅下腹中盡痛。四曰盤疝，腹中氣痛，盤結臍傍。五曰氣疝，腹中乍滿乍減而痛。六曰附疝，腹中臍下有積聚。
七曰狼疝，小腹與陰相引而痛，大便難。此七疝之形證也。又有所謂心疝、飢疝、疝癖、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫，其名不同，皆疝之類也。原其所由，未有不因七情四氣之所幹也。
夫任脈為病，男子內結七疝，女子帶下症聚，河間以為聚寒，丹溪以為濕熱，無擇以為有寒有熱，子和以為專屬厥陰肝經，觀《內經》所論，則五臟皆有疝，而太陽小腸膀胱與厥陰肝經為疝之主，其氣相通連，而外腎繫於睪丸，此三經乃相連相會者也。蓋肝者筋之合也，聚於陰器，凡疝之發其部分，故曰疝本肝經，治法當以疏導為主，或溫之，或散之，要在隨其各經之證施治，則無不愈矣。
古人用五苓散內加行氣之藥，蓋豬苓、澤瀉分理陰陽，以和心與小腸之氣，白朮既滲腰臍間濕與死血，又助中氣以佐運行藥力，茯苓淡滲而利膀胱水，桂能伐肝邪而溫散通行，茴香治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之滯，檳榔下氣開導，少加木通以導小腸之火，立方之工穩極矣。
蓋疝證未有不因內虛外襲，然必先疏泄其氣，所謂通則不痛，若驟加補益，攻心入腹，變成危證。
凡陰囊大而陰莖反縮於內，小便淋漓，行履滯礙，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎不能藏，為邪所客，遺於膀胱，小便滲入腎囊耳，宜滲利之。有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損不能舒達也，宜溫補之。
回回俗善何養者無他法，惟護外腎，使不著寒，見南人著夏布褲，甚以為非，恐涼傷外腎也。又云：夜臥當以手握之令暖，謂此乃生人性命之根本，不可以不保護也。（《觚不觚錄》）