《瘍醫大全》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 五常政大論篇
《五常政大論篇》曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？（面巽言也。）陰陽之氣，高下之理，大小之異也。（高下，謂地形。大小，謂陰陽之氣盛衰之異。中原地形，西北方高，東南方下，西方涼，北方寒，東方溫，南方熱。）東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。
（陽精下降，故地氣以溫而和之於下矣。陽氣生於東而盛於南，故東方溫南方熱，此則氣之多少明矣。）西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。（陰精奉上，故地以寒而和之於上矣。陰氣生於西而盛於北，故西方涼而北方寒，君面巽而言，臣面乾而對也。）是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。
（《六元正紀論》云：至高之地，冬氣常在。至下之地，春氣常在。）陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。（陰精所奉，高之地也。陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中正氣堅守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發泄無充，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。
今中原之地，西北方人多壽，東南人多夭，中間猶各有微甚耳。）西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。（西方北方人皮膚閉，腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東方南方之人皮膚疏，腠理開，人皆食冷，故宜收宜溫。散，謂溫浴，使中外條達。收，謂溫中，不解表也。
）根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。（凡稟乎天者，以神為主，稟乎地者，以氣為主。諸有形之類，根於中者，生源系天，其所動浮，皆神氣為機發之主，其所為也，物莫之知，是以神捨去，則機發動用之道息矣。又以其生氣之根本，乃發自身形之中，故曰：根中也，其根於外者，生源系地，故其所生長化收藏，皆為造化之氣所成立，其所出也，物亦莫之知。是以氣止息，則生化結成之道絕滅矣。
其木火土金水，燥濕液堅柔，雖常性不易，及乎外物去，生氣離，根化絕止，則其常體性顏色，皆必變移其舊也。）氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變。（始動而生化，流散而有形，布化而成結，終極而萬象皆變也。）氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。
（下取，謂寒逆於下，而熱攻於上，不利於下，氣盈於上，則溫下以調之。上取，謂寒積於下，溫之不去，陽藏不足，則補其陽也。旁取，謂氣並於左，則藥熨其右，氣並於右，則藥熨其左以和之。）
有毒無毒，服有約乎？病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，（下品藥毒，毒之大也。）常毒治病，十去其七，（中品藥毒，次於小也。）小毒治病，十去其八，（上品藥毒，次於小也。）無毒治病，十去其九，（上品、中品、下品無毒藥，悉謂之平。
）穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。（大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。故至約必止之。故十去其或六或七或八而即已。然無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，則有偏絕，不可長也。
故十去其九而止。服至約已，則以五穀、五肉、五果、五菜，隨五臟宜者食養盡之。）不盡，行復如法，（法，謂前四約也。余病不盡，然再行之，毒之大小，至約而止，必無過也。
）必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人天殃，（不察虛實，但思攻擊，盛者轉盛，虛者轉盛，虛者轉虛，萬端之病，從茲而甚，真氣日消，病勢日侵，則殃咎之來，苦夭之興，難可逃也。）無致邪，無失正，絕人長命。（所謂伐天和也。攻虛謂實，是則致邪。不識臟之虛，斯為失正。
正既失，則為死之由矣。）夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長。（病去而瘠者，其經絡已通，血氣已順，當復其不足之臟，而與足者同，必養之和之，靜以待時，形自彰而不瘠矣。）
白話文：
【五常政大論篇】說道：天空在西北方顯得不夠高闊，因此那裡的氣候左邊寒冷而右邊涼爽；大地在東南方顯得不夠廣袤，導致那裡的氣候右邊炎熱而左邊溫暖，這是什麼緣故呢？這是因為陰陽二氣的運作，地形的高低，以及氣候的差異所造成的結果。
東南方屬陽，陽氣精華下降到地面，所以那裡右邊炎熱而左邊溫暖。西北方屬陰，陰氣精華上升到天空，所以那裡左邊寒冷而右邊涼爽。因此，地面有高低之分，氣候有溫涼之別，高地氣候較冷，低地氣候較熱。
陰氣精華豐沛的地方，人們往往更健康長壽；陽氣精華豐沛的地方，人們則可能短命早逝。在西北方，人們大多活得長壽，在東南方，人們則容易短命，這之間的差異程度各有不同。
對於西北方的人，他們的氣候環境是散發且寒冷的；對於東南方的人，他們的氣候環境是收斂且溫暖的。這就是同樣的疾病卻需要不同治療方法的原因。西北方和北方的人皮膚緊密，適合散熱和防寒；東南方和南方的人皮膚疏鬆，適合保暖和收斂。
我們身體內的神氣，就像一部精密的機器，如果神氣離開，機器就會停止運作。身體外的氣息，就像一個活生生的生物，如果氣息停止，生命的活力也會消失。
氣息開始時會產生變化，氣息散發時會形成具體的形態，氣息擴散時會促進生命繁衍，氣息終結時會引發形象的改變。
關於藥物的使用，有毒和無毒的藥物服用都有一定的規範。疾病的時間長短決定了藥方的大小。對於有毒的藥物，要遵循一定的原則使用。大毒藥物治病，病情應減少六成；中等毒性藥物治病，病情應減少七成；小毒藥物治病，病情應減少八成；無毒藥物治病，病情應減少九成。
食物是養生的重要部分，包括穀物、肉類、水果和蔬菜，但食用量不宜過多，以免損害身體的正常機能。如果病情未能完全消除，可以按照上述原則再次進行治療。
在治療過程中，必須考慮年齡和季節的因素，不能破壞自然的和諧。不要讓虛弱的變得更虛弱，也不要讓強壯的變得更強壯，以免造成更大的傷害。避免引發邪氣，保持正確的治療方向，否則會影響人的壽命。
經絡應保持暢通，血氣應順應自然，補充身體的不足，使之與他人一樣健康。通過和諧的養生方式，靜待時間的療效，謹慎地保護身體的氣息，防止其偏移，這樣才能使身體形態更加健康，生命力得以延續。
2. 六元正紀大論篇
《六元正紀大論》曰：數之始，起於上而絡於下，歲半之前，天氣主之，歲半之後，地氣主之，（歲半，謂立秋之日也。）上下交互，氣交主之，歲紀畢矣。（上下交互，則三四氣之際。即天地之氣交主之，此則一歲之紀畢矣。）春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。
（觀萬物生長收藏，如斯言。）故春氣始於下，秋氣始於上，夏氣始於中，冬氣始於標。春氣始於左，秋氣始於右，冬氣始於後，夏氣始於前。此四時正化之常。（察物以明之，可知也。）故至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在，（高山之顛，盛夏冰雪，汙下川澤，嚴冬草生，常在之義足明矣。春夏之氣，本主東南，而其氣則降於西北。
秋冬之氣，本主西北，而其氣則升於東南。故春氣者，始於往年，在下之氣所升。秋氣者，由於今年，在上之氣所降。夏氣者，始於今年，中氣所升。）必謹察之。
厥陰所至為裡急，（筋軟縮，故急。）少陰所至為瘍胗身熱，（火氣生也。）太陰所至為積飲否隔，（土氣也。）少陽所至為嚏嘔，為瘡瘍，（火氣生也。）陽明所至為浮虛，（浮虛，薄腫按之復起也。）太陽所至為屈伸不利，病之常也。厥陰所至為支痛，（支柱，妨也。）少陰所至為驚惑惡寒、戰慄、譫妄，（譫，亂言也。
）太陰所至為畜滿，少陽所至為驚躁、瞀昧、暴病，陽明所至為鼽、尻陰股膝髀腨胻足病，太陽所至為腰痛，病之常也。厥陰所至為軟戾，少陰所至為悲妄衄蔑，（蔑，汙血也。）太陰所至為中滿霍亂吐下，少陽所至為喉痹、耳鳴、嘔湧，（湧、謂溢食，食不下也。）陽明所至為脅痛、皴揭，（身皮麩象。
）太陽所至為寢汗痙，（寢汗，謂睡中汗發於胸嗌頸腋之間也。俗呼為盜汗。）病之常也。厥陰所至為脅痛、嘔泄，（泄，謂利也。）少陰所至為語笑，太陰所至為重胕腫，（胕腫，謂肉泥按之不起也。）少陽所至為暴注、瞤瘛、暴死，陽明所至為鼽嚏，太陽所至為流泄禁止，病之常也。
凡此十二變者，報德以德，報化以化，報政以政，報令以令，氣高則高，氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。（氣報德報化，謂天地氣也。高下前後中外，謂生病所也。手之陰陽其氣高，足之陰陽其氣下，足太陽氣在身後，足陽明氣在身前，足少陽、太陰、厥陰氣在身中，足少陽氣在身側，各隨所在言氣變生病象也。凡正文厥陰、少陰、太陰等語，俱主歲言，而人病則合於歲也。
凡此十二變者，言前德化、政令、病變、十二節之候。若不當歲步，主客正位而至者，則屬變氣，而為勝復也。凡勝復之候，至其勝氣，變德則報復以德，變化則報復以化，變政令則報復以政令，而其氣之往復不能相移也。所變之氣，居高則報復亦高，居下則報復亦下，居後則報復亦後，居前則報復亦前，居中則報復亦中，居外則報復亦外，而其位之高下，亦不能相移也。由是言之，則天下風寒暑濕燥火之變，常不能同也。
）故風勝則動，（不寧也。）熱勝則腫，（熱勝氣則為丹熛，勝血則為癰腫，勝骨肉則為胕腫，按之不起。）燥勝則乾，（干於外則皮膚皴揭，干於內則精血枯涸，干於氣及津液，則肉乾而皮著於骨。）寒勝則浮，（浮，謂浮起按之處見也。）濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，（濡泄，水利也。
胕腫，肉泥按之陷而不起也。水閉，則逸於皮中也。）隨氣所在，以言其變耳。
天氣不足，地氣隨之，地氣不足，天氣從之，運居其中而常先也。（運，謂木火土金水各主歲者也。地氣勝則歲運上升，天氣勝則歲運下降，上升下降，運氣常先遷降也。）惡所不勝，歸所同和，隨運歸從而生其病也。（非其位則變生，變生則病作。）故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上，（勝，謂多也。
上多則自降，下多則自遷，多少相移，氣之常也。）勝多少而差其分，（多則遷降多，少則遷降少，多少之應，有微有甚之異也。）微者小差，甚者大差，甚則位易氣交易，則大變生而病作矣。《大要》曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見。此之謂也。（以其五分七分之所以知天地陰陽過差矣。
）
熱無犯熱，寒無犯寒，奈何？發表不遠熱，攻裡不遠寒。（汗泄故用熱不遠熱，下利故用寒不遠寒，皆謂不獲己而用之也。）時必順之，犯者治以勝也。（春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，用不可不順。然犯熱治以寒，犯寒治以熱，犯春宜用涼，犯秋宜用溫，是以勝也。）
婦人重身，毒之何如？有故無殞，亦無殞也。（謂有大堅癥瘕，痛甚不堪，則治以破積愈痛之藥。是謂不救必乃盡死，救之以存其大也。上無殞者，言毋必全。亦無殞者，言子亦不死者也。）大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。（衰其大半，不足以害生，故衰大半則止其藥。若過禁待盡，毒氣內余，無病可攻，以當毒藥，則敗損中和，故過則死。）
木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，（達，謂吐之，令其條達也。發，謂汗之，令其疏散也。奪，謂下之，令無壅礙也。泄，謂滲泄，解表利小便也。折，謂抑之，制其沖逆也。通是五法也，乃氣可調，後再觀其虛盛而調理之。）過者折之，以其畏也，所謂瀉之。
（過，太過也。太過者，以味瀉之，咸瀉腎，酸瀉肝，辛瀉肺，甘瀉脾，苦瀉心。過者畏瀉，故謂瀉為畏也。）
白話文：
《六元正紀大論》提到：一年的氣候變化，始於上層而影響到下層，上半年的氣候受天氣主導，下半年則由地氣主宰，（所謂下半年，指的是立秋這一天開始。）上下兩季的交替，氣候的轉換由氣交來主導，這樣一個完整的年度氣候循環就完成了。（上下季節的交替，指的是春季和夏季以及秋季和冬季的交界點，也就是氣交的時刻，此時天地氣候的轉換由氣交主宰，這就代表著一年的氣候循環結束了。）春天的氣候向西移動，夏天的氣候向北移動，秋天的氣候向東移動，冬天的氣候向南移動。
（觀察萬物的生長收藏，正如這些描述一樣。）所以，春天的氣候從下方開始，秋天的氣候從上方開始，夏天的氣候從中央開始，冬天的氣候從表面開始。春天的氣候從左邊開始，秋天的氣候從右邊開始，冬天的氣候從後方開始，夏天的氣候從前方開始。這是四季正常的氣候變化。（通過觀察事物，我們可以理解這些道理。）
在地勢最高的地方，冬天的氣候一直存在，而在地勢最低的地方，春天的氣候一直存在，（在高山頂端，即使在炎熱的夏季也可能會有冰雪；在低窪的沼澤，即便在嚴寒的冬天也會有草木生長，這足以說明氣候的恆常性。）春天和夏天的氣候，本來主要出現在東南方，但實際上卻在西北方向下降。
秋天和冬天的氣候，本來主要出現在西北方，但實際上卻在東南方上升。因此，春天的氣候，是由去年在下方的氣候上升形成的；秋天的氣候，是由今年在上方的氣候下降形成的；夏天的氣候，是由今年中間的氣候上升形成的。必須仔細觀察這些現象。
當厥陰氣候到來時，人們會感到肌肉緊張；少陰氣候到來時，會出現瘍疹和身體發熱；太陰氣候到來時，會導致積飲和消化不良；少陽氣候到來時，會引起打噴嚏和嘔吐，或形成瘡瘍；陽明氣候到來時，會使人感到輕飄飄的，缺乏實感；太陽氣候到來時，會讓人感到關節活動不便，這些都是常見的疾病。當厥陰氣候到來時，會出現肢體疼痛；少陰氣候到來時，會使人感到驚恐、惡寒、戰慄、胡言亂語；太陰氣候到來時，會引發腹脹；少陽氣候到來時，會使人感到焦躁不安、頭昏眼花、突發疾病；陽明氣候到來時，會引發鼻塞、臀部、大腿、小腿、腳部的疾病；太陽氣候到來時，會引起腰痛，這些都是常見的疾病。當厥陰氣候到來時，會使人感到肌肉柔軟無力；少陰氣候到來時，會使人感到悲傷、妄想、鼻出血；太陰氣候到來時，會引發腹部脹滿、霍亂、嘔吐和腹瀉；少陽氣候到來時，會引起喉嚨堵塞、耳鳴、食物反流；陽明氣候到來時，會引發脅痛、皮膚乾裂；太陽氣候到來時，會使人睡覺時出汗、肌肉抽搐，這些都是常見的疾病。當厥陰氣候到來時，會引發脅痛、嘔吐和腹瀉；少陰氣候到來時，會使人笑個不停；太陰氣候到來時，會導致下肢腫脹；少陽氣候到來時，會引起突然的腹瀉、肌肉抽搐、突然死亡；陽明氣候到來時，會引發鼻塞、打噴嚏；太陽氣候到來時，會引起腹瀉，這些都是常見的疾病。
以上十二種氣候的變化，對於善行者，氣候會以善行回報；對於化育者，氣候會以化育回報；對於政治者，氣候會以政治回報；對於命令者，氣候會以命令回報。氣候如果處於高位，它的影響就會在高位；氣候如果處於低位，它的影響就會在低位；氣候如果處於後方，它的影響就會在後方；氣候如果處於前方，它的影響就會在前方；氣候如果處於中間，它的影響就會在中間；氣候如果處於外部，它的影響就會在外部，這是氣候位置的常態。（氣候對善行、化育、政治、命令的回報，指的是天地氣候的反應。高、低、前、後、內、外，指的是生病的位置。手部的陰陽氣候處於高位，腳部的陰陽氣候處於低位，腳太陽經的氣候在身體後方，腳陽明經的氣候在身體前方，腳少陽、太陰、厥陰經的氣候在身體中間，腳少陽經的氣候在身體側面，根據各自的位置描述氣候變化導致的疾病症狀。《六元正紀大論》中的"厥陰"、"少陰"、"太陰"等詞，都是以年為單位進行描述，而人的疾病則與年份相吻合。以上十二種氣候的變化，描述了先前的善行、化育、政治、命令以及疾病變化和十二個節氣的徵兆。如果不按照年份的進程，而是主導和客觀條件正當到位時發生的，那麼它們屬於氣候的變異，並會產生勝負和復原的效應。所有勝負和復原的徵兆，當遇到勝利的氣候時，如果改變了善行，就會以善行回報；如果改變了化育，就會以化育回報；如果改變了政治和命令，就會以政治和命令回報，而且氣候的變化和恢復不會相互影響。變異的氣候，如果處於高位，回報也會在高位；如果處於低位，回報也會在低位；如果處於後方，回報也會在後方；如果處於前方，回報也會在前方；如果處於中間，回報也會在中間；如果處於外部，回報也會在外部，而且氣候位置的高低也不能相互影響。由此可見，天下風、寒、暑、濕、燥、火的氣候變化，通常是不同的。
）因此，當風氣佔優時，人體會感到不穩定；當熱氣佔優時，人體會出現腫脹；當燥氣佔優時，人體會感到乾燥；當寒氣佔優時，人體會感到輕飄；當濕氣佔優時，人體會感到濕潤，嚴重時會出現水腫。這些都是根據氣候所在的位置來描述其變化。
當天氣不足時，地氣會跟隨補充；當地氣不足時，天氣會跟隨補充，氣運在其中，通常會先於其他因素。（運，指的是木、火、土、金、水各自主導一年的氣運。如果地氣佔優，則年運會上升；如果天氣佔優，則年運會下降。無論是上升還是下降，氣運通常會先於其他因素發生變化。）當遇到無法克服的情況時，氣候會回到與其相和諧的位置，隨著氣運的變化而產生疾病。（如果氣候不在正確的位置，就會產生變異，進而導致疾病。）因此，當上方的氣候佔優時，天氣會下降到下方；當下方的氣候佔優時，地氣會上升到上方，（佔優，指的是氣候的強度。如果上方的氣候較強，它會自行下降；如果下方的氣候較強，它會自行上升。氣候的強弱會相互轉換，這是常態。）根據氣候的強弱程度來調整其比例，（氣候越強，其下降或上升的幅度越大；氣候越弱，其下降或上升的幅度越小。氣候的強弱反應，存在微小和顯著的差異。）微小的差異會產生小範圍的變化，顯著的差異會產生大範圍的變化，當氣候的變化非常顯著時，氣候的位置和性質也會發生改變，這時就會產生巨大的變化，進而導致疾病。《大要》說：氣候的顯著變化可以區分為五個級別，微小變化可以區分為七個級別，這些差異是可以看到的。這就是所說的氣候變化。
當氣候炎熱時，不要使用溫熱的治療方法；當氣候寒冷時，不要使用寒涼的治療方法，該怎麼辦呢？如果需要發汗治療，可以選擇溫熱的方法，但不能過於接近熱氣；如果需要清熱治療，可以選擇寒涼的方法，但不能過於接近寒氣。（因為汗出需要利用熱氣，所以在治療過程中可以使用溫熱的方法，但不能過於接近熱氣；同樣，因為腹瀉需要利用寒氣，所以在治療過程中可以使用寒涼的方法，但不能過於接近寒氣。這些方法都是在不得已的情況下使用的。）在治療過程中，必須順應氣候的變化，如果違反了這個原則，就要用相反的治療方法來應對。（例如，春天適合使用涼性的治療方法，夏天適合使用寒性的治療方法，秋天適合使用溫性的治療方法，冬天適合使用熱性的治療方法。這些治療方法的選擇必須順應氣候的變化，不能違背。然而，如果在炎熱的環境下使用寒性的治療方法，或者在寒冷的環境下使用熱性的治療方法，或者在春天使用涼性的治療方法，或者在秋天使用溫性的治療方法，這些都是用相反的治療方法來應對氣候的變化。）
對於懷孕的婦女，如果受到毒素的影響，該怎麼辦？如果存在嚴重的癥瘕或劇烈的疼痛，可以使用破積止痛的藥物進行治療。這被稱為「不救必乃盡死，救之以存其大」，意思是如果不進行治療，必然會導致嚴重後果，甚至可能危及生命；而通過治療，可以保存更大的利益，即保護母親的生命。上文中提到的「無殞」是指不能保證完全康復，而「亦無殞」則是指孩子也不一定會死亡。
對於嚴重的積聚疾病，可以使用破積的治療方法，但應該在病情減輕到一定程度時停止治療，如果過度治療，可能會導致死亡。（病情減輕到一定程度，不足以對生命造成威脅，因此在病情減輕到一定程度時停止治療。如果過度治療，殘餘的毒素仍會存在體內，沒有疾病可以攻擊，當使用有毒的藥物時，會破壞身體的平衡，導致死亡。）
對於木氣鬱結的情況，可以使用吐法使其順暢；對於火氣鬱結的情況，可以使用發汗法使其散發；對於土氣鬱結的情況，可以使用瀉下法使其排泄；對於金氣鬱結的情況，可以使用滲透法使其排出；對於水氣鬱結的情況，可以使用抑制法使其折斷，然後調整氣候。（"達"，指的是使用吐法，使氣候順暢；"發"，指的是使用發汗法，使氣候分散；"奪"，指的是使用瀉下法，使氣候排泄；"泄"，指的是使用滲透法，使氣候排出；"折"，指的是使用抑制法，使氣候折斷。通過這些方法，氣候可以得到調整。）如果氣候過度，可以使用相剋的方法來控制，這就是所謂的瀉法。
（"過"，指的是氣候過度。對於氣候過度的情況，可以使用相剋的方法來控制。具體來說，鹹味可以瀉腎氣，酸味可以瀉肝氣，辛辣可以瀉肺氣，甜味可以瀉脾氣，苦味可以瀉心氣。對於氣候過度的情況，使用相剋的方法來控制，因此稱為瀉法。）