《瘍醫大全》~ 卷六 (22)
卷六 (22)
1. 導大便秘結法
蜜導法，用白蜜四兩，火上煎熬四五沸，其色黃，取出干磁盆內待其凝，急分四分，每分手搓作棗子形狀，長一寸，其蜜導頭須要光滑，恐傷肛門，用油潤之，徐徐塞入，少頃再加一條，旋增以去後為度。
膽導法，用豬膽一枚，膽口中放鵝毛管一根紮緊，以一頭鵝毛管，插入肛門，逞勢一捻，其膽汁衝入肛門，大便即行矣。
又方，生藥何首烏四兩，石臼搗碎，沖滾湯絞汁，隔湯燉熱，頓服即通。
治五六十日大便秘結不通，用鮮蘆根一籮，搗汁澄清，煨多年老鴨，吃湯即解。
白話文：
導大便秘結法
蜂蜜導法：取蜂蜜四兩，加熱熬煮四五沸，至顏色呈黃色，取出放在乾燥的磁盆中待其凝固。然後分成四份，每份搓成棗子大小、長約一寸的條狀。蜂蜜條的頭部要光滑，以免傷到肛門，可用油潤滑。慢慢地塞入肛門，稍等片刻再塞入下一條，依此類推，直到大便排出。
豬膽導法：取豬膽一個，在膽口插入一根鵝毛管並紮緊，然後將鵝毛管另一端插入肛門，用力捻動，使膽汁衝入肛門，即可通便。
另一方法：取何首烏四兩，用石臼搗碎，加滾水攪拌取汁，隔水加熱後服用，即可通便。
治療便秘五六十日不通的方子：取鮮蘆葦根一籮，搗碎取汁過濾，用來燉煮多年生的老鴨，喝下湯汁即可通便。
2. 論瘡瘍小便淋漓頻數不利
竇漢卿曰：夫瘡瘍小便淋漓，或莖中澀者，腎經虧損之惡證也。宜用加減六味丸以補陰。足脛逆冷者，宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加參、朮、麥冬、五味，以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥冬、五味，以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散以清熱。
若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陽虛、陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患，多傳此證，非滋化源不救。若用黃柏、知母，反瀉其陽，以速其危。若老人陽痿思色，元精內敗，莖中作痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。不應，更加附子，多有復生者。
若精已竭，而復耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復生者。王太僕云：無陰則陽無以化，無陽則陰無以生，當滋其化源，苟專用淡滲，復損真陰，乃速其危也。
張景岳曰：傷寒而小水利者，以太陽之氣未劇，即吉兆也。
又曰：凡小便，人但見其黃，便謂是火，而不知人逢勞倦，小水即黃；焦思多慮，小水亦黃；瀉痢無期，小水亦黃；酒色傷陰，小水亦黃。但非有或淋或痛，熱證相兼，不可因黃便謂之火，余見逼枯汁而斃人者多矣。經曰：中氣不足，溲便為之變。義可知也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在氣分，以津液由於氣化，氣病則小水不利也，小水漸利，則氣化可知，最為吉兆。
白話文：
論瘡瘍小便淋漓頻數不利
瘡瘍伴隨小便淋漓不斷，或尿道澀痛，是腎經虧損的嚴重症狀。應根據情況加減六味地黃丸來滋補腎陰。如果足脛冰冷，則應服用八味地黃丸來溫補腎陽。若小便頻數且尿液發黃，應服用四物湯，再加入人參、白朮、麥冬、五味子，以滋養肺腎。如果小便量少，則應服用補中益氣湯，再加入山藥、麥冬、五味子，以補益脾肺。若因熱邪阻塞膀胱導致小便不利，則應服用五淋散以清熱瀉火。
如果脾氣虛弱燥熱，不能運化水液，則應服用黃芩清肺飲滋陰潤燥。如果膀胱陽氣虛弱，陰液缺乏，無法轉化水液，則應服用滋腎丸。腎虛的患者，多會出現這種症狀，必須滋補腎臟的根本，才能痊癒。如果使用黃柏、知母等寒涼藥物，反而會損傷陽氣，加重病情。對於老年人陽痿，性慾衰退，元精虧損，尿道疼痛且小便不利的情況，則應服用加減八味地黃丸，再加入車前子、牛膝。如果效果不佳，再加入附子，往往能使病情好轉。
王太僕說：沒有陰液，陽氣就無法化生；沒有陽氣，陰液就無法滋生，應該滋補化生之源。如果單用寒涼利尿的藥物，反而會損傷真陰，加速病情惡化。
張景岳說：傷寒後小便通暢，說明太陽經的邪氣尚未嚴重，這是好的徵兆。
他又說：很多人看到小便發黃，就認為是火熱之症，卻不知道勞累、焦慮、久瀉、縱慾都會導致小便發黃。除非伴有尿頻、尿痛等熱證，否則不能單憑小便發黃就認為是火熱，我見過許多因錯誤治療，耗竭津液而致死的人。經書上說：「中氣不足，則大小便異常」，道理就在於此。如果小便清澈通暢，說明裡證尚未嚴重，病邪也沒有侵入氣分，因為津液的生成依靠氣的化生作用，氣虛則小便不利，小便逐漸通暢，說明氣機已恢復，這是最好的徵兆。