《瘍醫大全》~ 卷二十四 (5)
卷二十四 (5)
1. 初婚玉莖傷損門主論
陳實功曰：凡初婚玉莖擠夾傷損，出血疼痛者，先以蔥湯洗淨，隨用珍珠散加冰片摻之，腐皮漸干，痛自漸止矣。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：一般來說，新婚男子陰莖被擠壓夾傷，導致出血疼痛的狀況，要先用蔥湯清洗乾淨，然後塗抹珍珠散加上少許冰片，讓傷口結痂乾燥，疼痛自然就會慢慢停止。（出自《外科正宗》）
2. 傷寒瘥後內外瘡門主論
馮魯瞻曰：傷寒瘥後，若小便澀有血者，亦是餘熱毒也，名曰內外瘡，亦皆有靨。若不出膿者死，宜用黃連解毒湯加生地、當歸尾、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢之類。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：傷寒病癒後，如果小便不順暢且帶有血絲，這也是殘餘的熱毒所致，這種情況叫做內外瘡，通常也會有膿皰。如果膿液排不出來就會有生命危險，應該使用黃連解毒湯，並加入生地、當歸尾、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢之類的藥材來治療。（出自《錦囊》這本書）
3. 囊癰門主論
王肯堂曰：囊癰乃足厥陰肝經所主，乃濕熱流入肝經而成，治當清肝家濕熱，佐以養陰固腎。
又曰：腎陰毒即陰囊疽，乃坐臥濕地，久著汗濕衣袴，寒濕下攻，陰注經絡，久而不散，遂生此證。初起陰囊紅腫疼痛者是也。
朱丹溪曰：囊癰即外腎癰也，此癰生陰囊之上，其證最酷，陰道多虧，濕熱相聚，致生此毒，若不速治則囊裂睪丸外懸，可用青荷葉包之，或紫蘇葉洗去毛包之，或單油紙煮過包之。
陳遠公曰：有陰囊左右生癰者，名曰便毒，生於囊之下，糞門之前，名曰囊癰。三處相較，便毒易治，囊癰最難治，以囊之下為懸癰，其皮肉與他處不同，在他處皮肉或橫生直生，俱易合口，而囊下橫中有直，直中有橫，不易收功，此皆少年貪於酒色，忍精而戰，耐飢而交，或苟合有毒之婦，或鬥精有瘡之妓，所謂欲泄不泄，化為膿血是也。
治必大補其虛，佐以化毒之味，以毒因虛而成，不治虛得乎！逐邪至神丹：金銀花四兩，蒲公英二兩，人參一兩，當歸二兩，生甘草一兩，大黃五錢，天花粉二錢，水煎，二服痊愈，潰者三劑收功。此方用金銀花、公英佐以參歸大黃之大料，未免霸氣。然大虛之證，又用大黃祛逐，似乎不宜。
誰知毒盛乘初起之時，正氣未甚衰，大補瀉火之為得乎！倘因循不敢治，及至流膿出血，正氣蕭索，始用參耆補氣，往往用至數斤，尚未能復元，何若早用於化毒之中，正又無傷，毒又易散，此因勢利導之法，不可不知也。（《冰鑑》）
又曰：有飲火酒入房，精不得泄，至半夜寒熱煩渴，小便淋赤，痰涎湧盛，次日囊腫焮痛，又次日囊處盡腐，玉莖下貼囊者亦腐，人以為酒毒也，誰知肝火得酒毒濕而肆瘧乎！夫酒何至作腐，蓋火酒大熱之物也，人過飲火酒，多致醉死，死後身體腐爛，以火酒乃氣，酒遇熱自焚，人身五臟六腑，原自有火，以火引火，安得不炎燒耶！飲火酒入房，鼓動精房之火，宜是命門之火，非肝火也。
然木能生火，肝本生相火，理之常也，入房借火酒之力，火勢必猛，火動無根，復能久乎，必精泄而火解矣。無奈精欲泄而阻抑之火無泄路，又無可依，火酒又無可解，於是火入於肝，將依母自歸也。惟是相火內火也，可附肝以為家，而酒火外火也，反得木而焚體，囊與玉莖，乃筋之火也，筋屬肝，因入房而聚陰器之際，故火發而囊腫，囊腫極而莖亦腐矣。治法解酒之毒，益以補氣血之品，則濕熱解而腐肉長矣。
用救腐湯：人參一兩，當歸二兩，黃耆二兩，白朮一兩，茯苓五錢，黃柏三錢，炒梔子三錢，苡仁五錢，澤瀉三錢，白芍一兩，葛根三錢，水煎服。四劑腐肉去而新肉生，又四劑囊莖悉平復矣。酒毒成於拂抑，平肝泄火，利濕解毒宜也。
何以用參、耆、歸、術大補氣血耶？大凡氣血盛者，力能勝酒，縱酣飲無礙，服火酒而腐，必成於火酒之毒，亦其氣血之衰，力難勝酒，所以兩火相合，遂至焚身外腐，苟不急補氣血，則酒毒難消，腐肉又何以速長哉！
陳實功曰：夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，結而為腫，至潰後睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰清利濕熱，取效者十有八九，時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，必難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰，外敷金黃散，如腫痛日久，內膿已成，脹痛者即針之，內服十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之，自安。（《正宗》）
馮魯瞻曰：書曰癰疽入囊者死，是屬肝經濕熱，初起腫痛，小便赤澀，治宜清利解毒為主。若膿已成而小便不利者，是毒氣未散也，當針泄之。若膿既出而反痛者，是氣血虛也，當補益之。倘元氣未虧而陰囊悉潰，睪丸懸露者，亦不為害。（《錦囊》）
又曰：若小兒患此，而由乳母多怒者，宜子母並服清肝之藥。
又曰：陰囊潰爛，睪丸脫露，名曰脫囊。用紫蘇葉莖為細末，如濕干敷，如未破用香油調塗，將青荷葉包上，內服芩、連、甘草、木通、當歸之類，多得保全，患者勿懼。
竇漢卿曰：囊癰倘膿熟開刀，須待膿熱用油頭繩扎住腎子，以小刀開海底穴，其膿血即流盡矣。
李東垣曰：經謂癰入囊者死，將以為屬腎耶？余治數人，悉以濕熱入肝經施治，而以補陰藥佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸外，亦不致死，但未知下虛人老者何如耳。（《精要》）
汪省之曰：囊癰乃濕熱下注，濁氣順下流入膀胱，陰道有虧，濕熱不利，有作膿者，故滋陰除濕之藥斷不可缺，膿盡則自安耳。（《理例》）
胡公弼曰：又有因腹腫脹，漸流入囊，腫甚而囊自裂開，睪丸懸掛在外，水出不止，用杉木炭末敷上，外以紫蘇葉厚厚包裹，令患人仰臥養息，內以龍膽瀉肝湯加滋陰藥，服之自愈。（《青囊》）
白話文：
王肯堂表示：囊癰這疾病主要跟足厥陰肝經有關，是因為濕熱流入肝經造成的，治療上應該清除肝臟的濕熱，同時輔以滋養陰分和固腎的方法。
他又說：腎陰毒，也就是我們所說的陰囊疽，主要是因為長期坐在潮濕的地面上，或是穿著被汗水浸濕的衣服褲子，導致寒濕之氣向下攻擊，影響到陰部的經絡，久而久之未能散去，就形成了這種疾病。初期的症狀就是陰囊紅腫疼痛。
朱丹溪提到：囊癰就是外生殖器的癰，這種癰生在陰囊上，病情非常嚴重，因為陰道多有損傷，濕熱之氣聚集，進而產生了這種毒素，如果不立即治療，可能會導致陰囊破裂，睪丸外露，可以用青荷葉包裹，或是用紫蘇葉洗淨後包裹，或者用煮過的單層油紙包裹。
陳遠公指出：有的人在陰囊左右長了癰，叫做便毒，如果生在陰囊下方，靠近肛門的地方，就叫囊癰。比較這三個部位，便毒比較容易治療，囊癰則是最難治的，尤其是長在陰囊下方的囊癰，因為那裡的皮膚組織和其他地方不同。其他地方的皮膚組織不管是橫向還是縱向生長，都比較容易癒合，但是陰囊下方的皮膚組織橫中有直，直中有橫，不容易恢復，這通常發生在年輕人過度飲酒和性行為，強忍精液不射，或是空腹進行性行為，或是與有病的女性發生性關係，這就是所謂的慾望得不到釋放，最終轉變為膿血。
治療上必須大量補充虛弱的身體，輔以排毒的藥物，因為毒素是由虛弱造成的，不治療虛弱能行嗎？有一種神效的驅邪藥方：金銀花四兩，蒲公英二兩，人參一兩，當歸二兩，生甘草一兩，大黃五錢，天花粉二錢，用水煎煮，服用兩次就能痊癒，如果已經潰爛，服用三次就能見效。這個方子使用了大量的金銀花、蒲公英，加上人參、當歸和大黃，看起來很霸道。然而對於虛弱的患者來說，用大黃來驅逐邪氣，似乎不太適合。
誰知道在疾病剛開始的時候，正氣還沒有完全衰竭，大力補充身體，配合清熱的藥物纔是正確的。如果拖延不敢治療，等到流膿出血，正氣衰竭，才開始用人參等藥材補氣，可能要用到幾斤才能回復健康，為什麼不在治療毒素的過程中，一併補充身體，這樣對身體沒有傷害，毒素也能更容易散去，這是利用疾病發展趨勢來治療的方法，不能不知道。
他又說：有人喝了烈酒後進行性行為，精液無法排出，到了半夜開始出現寒熱、煩渴、小便淋漓、痰涎湧出的症狀，第二天陰囊開始腫脹疼痛，第三天陰囊完全腐爛，連接陰莖的部分也腐爛，大家都認為這是酒精中毒，但其實是肝火受到酒精的刺激而肆虐。酒精本身不會造成腐爛，但烈酒是一種非常熱性的物質，喝多了會導致醉死，死後身體會腐爛，因為烈酒遇到熱就會自燃，人體內原本就有火氣，再加熱當然會燒起來。喝烈酒後進行性行為，會激發精室的火氣，這應該是命門的火氣，而不是肝火。
然而，木能生火，肝臟本來就會產生相火，這是正常現象，進行性行為時藉助烈酒的力量，火勢必然更猛，但火無根，又怎麼能持久呢，精液排出後，火氣自然會消失。無奈的是，精液想要排出，卻受到火氣的阻撓，沒有出口，也沒有依靠，烈酒也無法解決問題，於是火氣進入肝臟，想要回到母親的懷抱。相火是內在的火，可以附著在肝臟上，而酒火是外來的火，反而得到木頭的支持，開始焚燒身體。陰囊和陰莖，都是筋的部位，屬於肝臟，因為進行性行為時聚集在陰部，所以火氣發作後陰囊開始腫脹，腫脹到極點，陰莖也會腐爛。治療上要先解除酒精的毒性，再補充氣血，這樣濕熱之氣就能消除，腐肉也能長出新肉。
使用救腐湯：人參一兩，當歸二兩，黃耆二兩，白朮一兩，茯苓五錢，黃柏三錢，炒梔子三錢，薏仁五錢，澤瀉三錢，白芍一兩，葛根三錢，用水煎煮服用。服用四次後，腐肉就能去除，新肉開始生長，再服用四次，陰囊和陰莖就能完全恢復。酒精中毒是因為情緒受阻，平肝泄火，利濕解毒是必要的。
為什麼要使用人參、黃耆、當歸、白朮等補氣血的藥材呢？通常氣血旺盛的人，能夠抵抗酒精，即使喝再多也不會有問題，但如果氣血衰弱，力量不足以抵抗酒精，那麼兩種火氣結合，就會導致身體外部腐爛，如果不趕緊補充氣血，酒精的毒性就不會消除，腐肉也無法快速長出。
陳實功表示：囊癰主要是因為陰虛和濕熱之氣流入陰囊，形成腫塊，等到潰爛後睪丸懸掛在外面，還不會危及生命，因為毒素從外面發散，治療上應該補充陰分，清除濕熱，成功率達到八九成，但很多人誤用了治療疝氣的熱性藥物，導致熱氣更嚴重，形成膿包，很難收斂。初期應該使用龍膽瀉肝湯，稍微久一點就滋養陰分，外敷金黃散，如果腫脹疼痛持續很久，內部已經形成膿包，就要立刻用針刺破，服用十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉等藥材治療，偶爾服用六味地黃丸，就能恢復健康。
馮魯瞻表示：書上寫著，癰疽進入陰囊就會死亡，這屬於肝經的濕熱之氣，初期腫脹疼痛，小便赤澀，治療上應該清除濕熱，解毒為主。如果膿包已經形成，但小便不暢，表示毒素還沒有完全散去，應該用針刺破膿包。如果膿包排出後反而更痛，表示氣血虛弱，應該補充營養。如果元氣還沒有完全耗盡，但陰囊完全潰爛，睪丸懸掛在外面，也不會危及生命。
他又說：如果是小孩患有這種疾病，而且是因為哺乳期母親的情緒波動導致，應該讓母親和孩子一起服用清肝的藥材。
他又說：陰囊潰爛，睪丸露出，叫做脫囊，可以用紫蘇葉莖磨成細粉，如果濕潤就乾敷，如果還沒破就用香油調勻塗抹，然後用青荷葉包裹，服用黃連、甘草、木通、當歸等藥材，大多都能保住性命，患者不要害怕。
竇漢卿表示：囊癰如果膿包成熟，要開刀治療，必須等到膿包熱的時候，用油頭繩綁住腎臟，用小刀切開海底穴，膿包和血液就會流盡。
李東垣表示：經典上說，癰疽進入陰囊就會死亡，是因為屬於腎臟嗎？我治療過幾個病人，都是用濕熱進入肝經的方式治療，輔以滋養陰分的藥材，即使膿包潰爛，皮膚脫落，睪丸懸掛在外面，也不會危及生命，但我不知道對於虛弱的老年人會怎樣。
汪省之表示：囊癰主要是因為濕熱之氣流入陰部，濁氣順著下腹部流入膀胱，陰道有損傷，濕熱之氣無法排出，形成了膿包，所以滋養陰分，清除濕熱的藥材一定不能少，膿包排盡後就能恢復健康。
胡公弼表示：還有一種情況是因為腹部腫脹，慢慢流入陰囊，腫脹到極點，陰囊自己裂開，睪丸懸掛在外面，水不斷流出，可以用杉木炭粉敷在上面，外面用厚厚的紫蘇葉包裹，讓患者仰臥休息，服用龍膽瀉肝湯加滋養陰分的藥材，就能恢復健康。