《瘍醫大全》~ 卷六 (16)
卷六 (16)
1. 論瘡瘍發熱惡寒煩躁頭痛
又曰：陽實者，多熱惡熱，陰實者，為痛結而寒，氣實者，氣必喘粗，而聲色壯厲，血實者，血必凝聚，而且痛且堅。
又曰：表虛者，或為汗多，或為肉戰，或為怯寒，或肢體多見麻木，目暗羞明，耳聾眩暈。
又曰：陽虛者，火虛也，為神氣不足，為眼黑頭眩，或多寒而畏寒。陰虛者，水虧也，為亡血失血，為戴陽，為骨蒸勞熱。
又曰：病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。若內熱之甚者，亦每多畏寒，此當以脈證參合察之。
又曰：陽邪在表，則表熱，陰邪在表，則表寒；陽邪在裡，則裡熱，陰邪在裡，則裡寒；邪在半表半裡之間，而無定處，則往來寒熱。
又曰：邪氣在表發熱者，表熱里不熱也，宜溫散之，邪氣在裡發熱者，裡熱散而達於外也，宜清之。
又曰：陽不足，則陰氣上入陽中，而為惡寒，陰勝則寒也，宜溫之。陰不足，則陽氣陷入陰中，而為發熱，陽勝則熱也，宜清之。
又曰：寒熱往來者，陰陽相爭，陰勝則寒，陽勝則熱也。蓋熱為陽，寒為陰；表為陽，里為陰；邪之客於表者，為寒邪與陽相爭，則為寒慄；邪之傳於裡者，為熱邪與陰相爭，則為熱躁；其邪在半表半裡之間者，外與陽爭則為寒，內與陰爭則為熱，或表或里，或出或入，是以寒熱往來也，此半表半裡之證也。故凡寒勝者，必多寒，熱勝者，必多熱，但審其寒熱之勢，則可知邪氣之淺深也。
經曰：陽微則惡寒，陰弱則發熱。
仲景曰：人身外為陽，為表，寒屬陰邪，今表虛為寒所乘，名曰陰盛陽虛，蓋陽不能溫其膚，衛於外，致令空虛，雖居密室，亦引衣自蓋，謂之惡寒，陰盛陽虛，汗之自愈，故惡寒屬表。假熱在肌膚，必裸體煩躁，是曰惡熱，又焉得為惡寒！若見惡寒，知寒在肌膚，急投甘辛之劑可也。
又曰：寒鬱腠理則閉塞而發熱，翕翕然烙手，此熱止在皮膚，而內無熱，名曰表病里和。《內經》諸證亦論，凡風寒客人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當汗。又云：體若燔炭，汗出而解。又《熱病論》云：人傷於寒則為熱病，若大汗其熱解矣。（以上各條，瘡瘍而兼外感者，當以此辨之。）
白話文：
論瘡瘍發熱惡寒煩躁頭痛
另外說，陽氣過盛的人，多半會發熱且怕熱；陰氣過盛的人，會因為氣血阻滯而感到疼痛和寒冷；氣過盛的人，呼吸一定會急促粗重，說話聲音也會顯得洪亮；血過盛的人，血液一定會凝滯，而且疼痛部位會堅硬。
另外說，體表虛弱的人，可能會有大量出汗、肌肉顫抖、怕冷，或者四肢麻木、眼睛看不清楚、怕光、耳朵聽不清楚、頭暈的症狀。
另外說，陽氣虛弱的人，就是火氣虛弱，會精神不足、眼睛發黑頭暈，或者容易怕冷、畏寒。陰氣虛弱的人，就是體內津液虧損，會出現失血、虛陽外浮（戴陽）、骨蒸潮熱等情況。
另外說，病人身體發高燒，反而想要穿厚衣服，代表熱在皮膚，寒在骨髓。身體非常寒冷，反而不想穿衣服，代表寒在皮膚，熱在骨髓。如果體內熱過於嚴重，也常常會怕冷，這需要結合脈象和症狀來綜合判斷。
另外說，陽邪在體表，體表就會發熱；陰邪在體表，體表就會感到寒冷；陽邪在體內，體內就會發熱；陰邪在體內，體內就會感到寒冷；邪氣在半表半裡之間，沒有固定位置，就會出現忽冷忽熱的情況。
另外說，邪氣在體表而發熱，代表體表發熱而體內不熱，應該用溫散的方式來治療；邪氣在體內而發熱，代表體內的熱散發到體表，應該用清熱的方式來治療。
另外說，陽氣不足，就會導致陰氣侵入陽氣的位置，而產生怕冷的感覺，陰氣過盛就會覺得寒冷，應該用溫補陽氣的方式來治療。陰氣不足，就會導致陽氣陷入陰氣的位置，而產生發熱的感覺，陽氣過盛就會覺得燥熱，應該用清熱的方式來治療。
另外說，忽冷忽熱，代表體內陰陽之氣在互相鬥爭，陰氣佔上風就覺得冷，陽氣佔上風就覺得熱。熱屬於陽，寒屬於陰；體表屬於陽，體內屬於陰；邪氣侵犯體表，是寒邪與陽氣在鬥爭，就會產生寒戰；邪氣傳到體內，是熱邪與陰氣在鬥爭，就會產生躁熱；邪氣在半表半裡之間，在外與陽氣鬥爭就覺得冷，在內與陰氣鬥爭就覺得熱，時而在表，時而在裡，時而發出，時而侵入，因此就會忽冷忽熱，這是半表半裡的症狀。所以凡是寒邪佔上風的，就常常會覺得冷，熱邪佔上風的，就常常會覺得熱，只要仔細觀察寒熱的程度，就可以知道邪氣侵犯的深淺。
醫書上說：陽氣衰弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。
張仲景說：人體外表屬於陽，屬於體表，寒屬於陰邪，現在體表虛弱被寒邪侵入，叫做陰氣過盛陽氣虛弱，因為陽氣不能溫暖皮膚，保護體表，導致體表空虛，即使待在密閉的房間，也會拉起衣服蓋住自己，這就是怕冷，陰氣過盛陽氣虛弱，只要出汗就會自己好轉，所以怕冷屬於體表的症狀。如果熱在皮膚，一定會裸露身體而覺得煩躁，這叫做怕熱，又怎麼會覺得冷呢！如果出現怕冷，就知道寒在皮膚，應該趕緊使用甘溫辛散的藥物。
另外說：寒邪鬱結在皮膚紋理之間，就會閉塞而發熱，熱得像被烙鐵燙到一樣，這種熱只在皮膚表面，而體內沒有熱，叫做表病里和。《內經》裡也提到過類似的症狀，凡是風寒侵襲人體，會使毛孔豎立，皮膚閉塞而發熱，應該發汗。書上還說：身體熱得像燒紅的炭火，出汗就會好轉。《熱病論》也說：人受到寒邪侵襲就會發熱，如果大量出汗，熱就會解除。（以上各條，是說明瘡瘍兼有外感症狀時，應該如何辨別。）