《瘍醫大全》~ 卷六 (15)
卷六 (15)
1. 論瘡瘍發熱惡寒煩躁頭痛
戴院使曰：未潰之際，憎寒壯熱，狂言妄語，如見鬼神，膿去已多，而大熱不休者，似為難治。蓋毒之得膿，猶傷寒表證之得汗，汗已而反大熱，則為壞傷寒矣。又云：患癰毒人，膿血已潰，所去過多，津液枯竭，多病於渴，縱有發熱躁擾等證，不可妄治。宜用益榮生津之劑，若大熱不止者，難治。
李東垣曰：癰疽發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也。此血虛發躁，宜當歸補血湯主之。
張景岳曰：用手摸熱，有三法：以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也；重按之至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也；不輕不重按之而熱，是熱在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。
張仲景曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。
又曰：寸口脈微，為陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒；尺脈弱，為陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
又曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。
又曰：陽氣有餘為身熱無汗。（此言表邪之實也。）又曰：陰氣有餘為多汗身寒。（此言陽氣之虛也。）又曰：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。又曰：極寒反汗出，身必冷如冰。（此與經旨義相上下。）
經曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。
張仲景曰：寒邪在表者，必身熱無汗，以邪閉皮毛也。
又曰：寒邪客於經絡，必身體疼痛，或拘急而酸者，以邪氣亂營氣，血脈不利也。
又曰：寒邪在表而頭痛者，有四經焉，足太陽經脈最長，挾於頭頂，其痛居多，足陽明脈上至頭維，足少陽脈上行兩角，三陰經無頭痛，三陰至頸而還，何得頭痛？厥陰脈與督脈上會於巔頂，都攝諸陽，故有頭痛也。惟太陰少陰，皆無頭痛之證，然厥陰頭痛，亦不常見，必嘔吐涎沫，內無熱證，乃直中也，當溫之。
又曰：寒邪在表，多惡寒者，蓋傷於此者必惡此，所謂傷食惡食，傷寒惡寒也。
又曰：太陽經脈起自內眥，上頂巔，下項挾脊行腰膕，故邪在太陽者，必惡寒發熱，而兼頭項痛，腰脊強，或膝臑痠痛也。
又曰：陽明經脈起目下，循面鼻，行胸腹，故邪在陽明者，必發熱微惡寒，而兼目痛、鼻乾、不眠也。
又曰：少陽為半表半裡之經，其脈繞耳前後，由肩井下協肋，故邪在少陽者，必發熱而兼耳聾脅痛，口苦而嘔，或往來寒熱也。
又曰：身雖微熱，而濈濈汗出不止，及無身體痠痛拘急，而脈不緊數者，此熱非在表也。
又曰：證似外感，不惡寒，反惡熱，而絕無表證者，此熱盛於內也。
又曰：表實者，或為發熱，或為身痛，或為惡熱掀衣，或為惡寒鼓慄；寒束於表者無汗，火盛於表者有瘍；走注而紅痛者，知營衛之有熱，拘急而痠痛者，知經絡之有寒。
白話文：
論瘡瘍發熱、怕冷、煩躁、頭痛
戴院使說：在瘡瘍還沒潰爛的時候，如果出現非常怕冷、高燒、胡言亂語、好像看到鬼神一樣的症狀，等到膿液排出很多之後，高燒還是不退，這種情況就比較難治。因為毒氣變成膿液，就好像傷寒表證發汗一樣，如果發汗之後反而更發高燒，那就是傷寒病情惡化了。又說：患有癰毒的人，膿血已經潰破，流出過多，導致體內津液枯竭，通常會感到口渴，即使有發燒、煩躁等症狀，也不可以亂治療，應該用滋養陰液、生津的藥物。如果高燒持續不退，就比較難治了。
李東垣說：癰疽發熱怕熱，口渴不止，煩躁不安，身體發熱，不想穿衣服，脈象洪大，但是按下去卻沒力，或者眼睛痛、鼻子乾燥，這不是白虎湯的適應症。這種情況是血虛導致的煩躁，應該使用當歸補血湯來治療。
張景岳說：用手摸熱，有三種方法：輕輕摸上去覺得熱，用力按下去反而不熱，這是熱在皮膚、毛孔、血管裡；用力按到筋骨的位置，反而覺得很燙手，輕輕摸又覺得不熱，這是邪氣在筋骨之間；不輕不重地按下去覺得熱，這是熱在筋骨之上、皮膚毛孔血管之下，也就是熱在肌肉裡。
張仲景說：脈象虛弱，就是血虛，血虛就會產生寒，這是陽氣不足的表現。
又說：寸脈微弱，是陽氣不足，陰氣向上侵入陽氣之中，就會感到怕冷發抖；尺脈虛弱，是陰氣不足，陽氣向下陷入陰氣之中，就會發熱。
又說：陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會內熱。陽氣旺盛就會發熱，陰氣旺盛就會內寒。
又說：陽氣有餘就會發熱且不出汗。（這是指表邪的實證。）又說：陰氣有餘就會多汗且身體發冷。（這是指陽氣虛弱。）又說：發熱又怕冷，是病在陽經；沒有發熱只有怕冷，是病在陰經。又說：極度寒冷反而出汗，身體一定會像冰一樣冷。（這與經典的道理相符合。）
經典說：陰氣勝過陽氣就會導致陽氣生病，陽氣勝過陰氣就會導致陰氣生病。陽氣勝過陰氣就會發熱，陰氣勝過陽氣就會發冷。
張仲景說：寒邪在表，一定會發熱卻不出汗，這是因為邪氣閉塞了皮膚毛孔。
又說：寒邪侵入經絡，一定會身體疼痛，或者出現拘攣、酸痛的感覺，這是因為邪氣擾亂了營氣，導致氣血運行不暢。
又說：寒邪在表引起的頭痛，與四條經脈有關，足太陽經脈最長，經過頭頂，所以這種頭痛比較常見；足陽明經脈上行到頭維穴；足少陽經脈上行到頭的兩側；三陰經不會引起頭痛，因為三陰經脈只到頸部就返回了，怎麼會導致頭痛呢？厥陰經脈和督脈在頭頂會合，統管所有陽氣，所以會引起頭痛。只有太陰和少陰經不會引起頭痛，但是厥陰經脈引起的頭痛也不常見，通常會伴隨嘔吐、流口水，體內沒有熱證，屬於直接中寒，應該用溫熱的藥物來治療。
又說：寒邪在表，通常會怕冷，因為受到寒邪侵襲，所以會害怕寒冷，就像吃壞了東西會害怕這種食物一樣，受到寒邪侵襲就會害怕寒冷。
又說：太陽經脈起於眼內角，上行到頭頂，向下經過後頸，沿著脊椎到腰部，再到膝蓋後方，所以邪氣在太陽經脈，一定會怕冷發熱，同時伴有頭痛、後頸僵硬、腰背強直，或者膝蓋和腿肚子酸痛。
又說：陽明經脈起於眼下，沿著臉部、鼻子，經過胸腹部，所以邪氣在陽明經脈，一定會發熱，微微怕冷，同時伴有眼睛痛、鼻子乾燥、失眠。
又說：少陽經脈屬於半表半裡的經脈，它的循行經過耳朵前後，從肩膀下方經過脅肋，所以邪氣在少陽經脈，一定會發熱，同時伴有耳聾、脅肋疼痛、口苦、想吐，或者出現時冷時熱的症狀。
又說：身體雖然微微發熱，但是一直不斷地出汗，並且沒有身體痠痛、拘攣的感覺，脈象也不是緊而快的，這種熱不是在表面的。
又說：症狀看起來像是外感，但是不覺得怕冷，反而怕熱，並且沒有任何表證，這種情況是體內熱盛。
又說：表證屬於實證的，可能會發熱，或者身體疼痛，或者怕熱而掀開衣服，或者怕冷而發抖；寒邪束縛在表，就會不出汗；火熱在表，就會生瘡瘍；如果出現遊走性紅腫疼痛，就表示營衛之氣有熱；如果出現拘攣、酸痛，就表示經絡中有寒。