《瘍醫大全》~ 卷二十三 (8)
卷二十三 (8)
1. 寒火瘡門主論
王肯堂曰：寒火瘡生肛門外，潰爛如破，時流脂水，每晚發寒，繼如火燎，多癢少痛是也。（《準繩》）
澄曰：曾見江西班糧艘周姓患此，每晚必用礬末摻之，方能定癢安睡，想風濕相乘，濕邪化蟲使然也。
白話文：
王肯堂說：寒火瘡生長在肛門外部，潰爛像是破損了一樣，時常流出油脂般的液體，每到晚上就會發冷，接著就像被火燒一樣熱，多數情況下會癢而少有疼痛。
澄提到：曾經見過江西一位姓周的糧船工人患有這種病症，每晚都必須使用明礬粉末塗抹，才能止癢安睡，猜想可能是風濕邪氣相互作用，濕邪轉化成蟲所致。
2. 脫肛門主論
林氏曰：或問方書云：脫肛有氣虛者，有血虛者，有血熱或火盛者，人患此四者甚多，何遂至於脫肛也？答曰：肛乃大腸之盡處，凡有形之糟粕從此而出，為人一身之門戶，虛滑則滯下不收，枯燥則堅澀而難於轉出，皆足以致病，而必責之於一氣。
白話文：
所有有形之物，都仰賴無形之元氣來運行出入。肺與大腸是表裡關係，而肺統御全身的元氣。因此，人上廁所時，也是靠元氣傳導，使大腸中的有形糞便可以排出。排便完成後，清新的氣息又自下而上，到達臟腑、腠理和四肢各處，這是一般正常的情況。但如果脾肺虛弱已久，氣血虧損，那麼統御運行轉輸的功能就會失去效用，只好靠勉力努送才能排出糞便。
蓋凡有形之物，全賴無形之元氣以轉運出入，且肺與大腸為表裡，而肺正統一身之元氣，故人之登圊，亦由元氣為之傳導，使大腸有形之糟粕，得以傳導而出，出已則清升之氣復自下而上達於臟腑腠理四肢，是為常度。若脾肺久虛，氣血虧損，則統運轉輸之機不利，全藉勉力努送而出。
久久氣滯，則肛門因之脫下矣。其次有病久氣虛，氣陷而自脫者；亦有氣虛不能傳導，而血隨因之枯澀，於是努力掙脫者；有陽明燥火亢極而熱結便燥難出，因用力強掙，火性下迫肛門脫出者；有老年血燥，或產後血虛，液燥結滯難下，氣弱無力以送，勉強掙脫者。有久瀉或久痢，氣血兩虛，濕熱下陷於大腸，因而滑脫者；有小兒亦因瀉痢氣虛，濕火下迫而脫者，總由氣血不和，失其轉輸傳導出入升降之常度，則有是證。自在醫者參其脈證，體其虛實以治之。
（《活人錄彙編》）
白話文：
長時間氣滯，肛門就會脫垂。其次，有的人生病時間久了，氣虛，氣陷而自行脫垂；也有氣虛不能傳導，血液隨之枯澀，於是用力掙脫；有的人陽明燥火亢極，熱結便燥難出，因用力強掙，火性下迫，導致肛門脫出。有的人老年血燥，或產後血虛，體液乾燥，結滯難以排出，氣虛無力以送，勉強掙脫。有的人久瀉或久痢，氣血兩虛，濕熱下陷於大腸，因而滑脫。有的小兒也因瀉痢導致氣虛，濕火下迫而脫垂。總之，都是因為氣血不和，失去轉輸傳導出入升降的常度，才導致這個病症。醫生根據脈象和症狀，體察虛實來進行治療。
又曰：久病虛陷自脫者，脈必虛微無力，以補氣升提為主；氣虛血竭，努力掙脫者，脈必澀弱而虛數，當以益氣之中，加補血潤燥升清之劑；大腸實火燥結，肛門腫痛而下迫者，其脈洪大而數，或沉實有力，以清火解毒之中，佐以升提；老年產後，總由氣虛血少，脈必澀數無力，當以滋補升提；久瀉久痢，無論大小脈，必虛微沉弱，雖主補益升提；倘余病未清，則清補相兼。（《活人錄彙編》）
《醫論選要》曰：脫肛治法，內宜溫胃厚腸，收斂解毒之劑，外宜溫湯頻洗令和軟，然後摩挲而入，則自愈矣。
白話文：
又說：久病虛弱，自脫而出的，脈象必定虛弱無力，以補氣升提為主；氣虛血竭，努力掙脫的，脈象必定澀弱而虛數，應當以益氣之中，加補血潤燥升清的藥劑；大腸實火燥結，肛門腫痛而下迫的，其脈象洪大而數，或沉實有力，以清火解毒之中，佐以升提；老年產後，總是由於氣虛血少，脈象必定澀數無力，應當以滋補升提；久瀉久痢，無論大小脈，必定虛弱沉弱，雖然主補益升提；倘若餘病未清，則清補相兼。
馮魯瞻曰：夫肺與大腸為表裡，肛者大腸之門也，肺實則溫，溫則內氣充而有所蓄。虛則寒，寒則內氣餒而不能收。是以腸頭出露矣。多得於久痢不止，裡急後重，努力肛開，外風所吹而致者；或伏暑暴注洞瀉，腸頭不禁者；或稟賦怯弱，易於感冷，啼叫努氣，大腸虛脫者。
白話文：
馮魯瞻說：肺和大腸互為表裡，肛門是大腸的門戶。肺實則溫熱，溫熱則內氣充足而有所儲藏。肺虛則寒冷，寒冷則內氣衰弱而不能收斂。因此，腸頭就會脫出。大多是因為久痢不止，裡急後重，用力排便時肛門打開，外風吹拂而導致；或者伏暑期間突然暴注洞瀉，腸頭不能禁止；或者稟賦怯弱，容易受寒，啼哭努氣，大腸虛脫。
蓋瀉痢未有不因風、暑、濕、熱傷脾，脾虛則肺氣即弱，大腸亦虛，土為金母，母虛不能生金，是以少被風冷，則腸頭即為虛脫。治宜補脾溫胃，使金受母之益而上升，次投固腸之劑。外用熏摻等方，若久出而堅者，先以溫暖藥湯澆軟，漸漸納入。
白話文：
痢疾的發生大多是由於風、暑、濕、熱等因素損傷脾臟，脾臟虛弱，肺氣也隨之虛弱，大腸也虛弱，脾臟是肺臟的母親，母親虛弱不能生養肺臟，所以稍微遭受風寒，腸道就會虛脫。治療方法應以補益脾臟、溫暖胃部為主，使肺臟受到脾臟的滋養而上升，然後再使用固腸的藥物。外部可以使用燻、摻等方法治療。如果脫肛已久、堅硬的，先用溫熱的藥湯浸泡軟化，然後逐漸納入肛門。
又曰：肛門為大腸之使，大腸受熱受寒，皆能脫肛。且大腸者傳導之官，腎者作強之官，酒色過度，則腎虛而盜泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故令脫肛。小兒血氣未壯，老人血氣已衰，皆有此證。
白話文：
根據丹溪的看法，脫肛的原因主要是氣虛、血虛，但也有一些是氣熱、血熱所引起的，所以應該結合脈象來詳細診察。氣虛的人要補氣，可以服用人參、黃耆、白朮、草果、炒升麻等中藥；血虛的人可以服用四物湯；血熱的人可以服用四物湯加炒柏子仁；氣熱的人可以服用條芩、升麻等中藥，並進行升提治療。
按丹溪所論，脫肛因氣虛血虛者固多，亦有因氣熱血熱者，宜兼脈候詳察。氣虛者補氣，參、耆、朮、草、制升麻之類；血虛者四物湯；血熱者涼血，四物湯加炒柏；氣熱者條芩、升麻之類，並宜升提。
3. 脫肛門主方
驗方（李常山），梧桐葉煎湯熏洗。
提肛散，久痔氣虛，肛門下墜及脫肛便血，脾胃虛弱。
白話文：
驗方使用常山和梧桐葉煎湯後，用來熏洗患處。
提肛散適用於長期痔瘡且氣虛的情況，症狀包括肛門有下墜感以及脫肛便血，特別是脾胃功能較弱的人。
人參，白朮，川芎，黃耆，陳皮，當歸，甘草（各一錢），柴胡，升麻，條芩，黃連，白芷（各五分）
水煎，食遠服，渣再煎。
通治脫肛主方（《活人錄》）
白話文：
人參、白朮、川芎、黃耆、陳皮、當歸、甘草（各一錢）：
- 人參：補氣健脾、生津止渴、安神益智。
- 白朮：健脾益氣、燥濕利水、止瀉。
- 川芎：活血化瘀、行氣止痛。
- 黃耆：補氣健脾、益氣固表、利水消腫。
- 陳皮：理氣健脾、燥濕化痰。
- 當歸：補血活血、調經止痛、潤腸通便。
- 甘草：益氣補中、清熱解毒、緩急止痛。
柴胡、升麻、條芩、黃連、白芷（各五分）：
- 柴胡：疏肝退熱、清熱解毒、升陽舉陷。
- 升麻：升陽舉陷、發汗解表、清熱解毒。
- 條芩：清熱瀉火、涼血止血、滋陰生津。
- 黃連：清熱燥濕、瀉火解毒、止瀉痢。
- 白芷：通竅止痛、消腫止癢、殺蟲解毒。
生黃耆（三錢），人參，當歸（各一錢五分），白朮，川芎，陳皮（各一錢），柴胡，防風（各七分），升麻（五分）甘草（二分）
白話文：
生黃耆(15公克)，人參、當歸(各7.5公克)，白朮、川芎、陳皮(各5克)，柴胡、防風(各3.5公克)，升麻(2.5公克)，甘草(1公克)。
水煎，空心午前服。（補中益氣湯，加防風、川芎於至陰之中，升提清陽之氣，達於腠理，不外地氣上騰之義。若地氣上騰，則天氣自然下降矣。真氣虛寒而自脫者，加附子五分，血枯液竭燥結下墜，及老年產後血燥者，加松子泥五錢，生地三錢，減黃耆一錢五分，去白朮、川芎、防風，服益血潤腸丸，或滋燥養血潤腸丸。
白話文：
水煮，空腹在上午服下。（補中益氣湯，在最陰寒之時加入防風、川芎，以升提清陽之氣，達到腠理，這不外乎是地氣上升的道理。如果地氣上升，那麼天氣自然就會下降。真氣虛寒而自脫者，加入五分附子；血枯液竭燥結下墜，以及老年產後血燥者，加入五錢松子泥，三錢生地，減去一錢五分黃耆，去除白朮、川芎、防風，服用益血潤腸丸，或滋燥養血潤腸丸。
陽明燥火自亢，實熱下墜者，加黃連一錢五分，生地三錢，白芍二錢，去參、耆、朮、芎、防。服搜風順氣丸，或潤下丸。脾胃氣虛，泄痢而脫者，加茯苓一錢五分，白朮、肉果各一錢，去芎、歸，服培元固本啟脾丸，或香連固本丸。小兒久痢久瀉，濕熱下迫而虛脫者，加白芍一錢，黃連三分，減黃耆一錢五分，人參五分，去芎歸，服香連健脾丸，或香連固本丸。）
白話文：
如果陽明燥火旺盛，實熱下墜，則加黃連一錢五分、生地三錢、白芍二錢，去掉人參、黃耆、白朮、川芎、防風。服用搜風順氣丸或潤下丸。如果是脾胃氣虛，泄瀉而脫肛，則加茯苓一錢五分、白朮、肉果各一錢，去掉川芎、當歸，服用培元固本啟脾丸或香連固本丸。如果是小兒久痢久瀉，濕熱下迫而虛脫，則加白芍一錢、黃連三分，減黃耆一錢五分、人參五分，去掉川芎、當歸，服用香連健脾丸或香連固本丸。
脫肛，人參、黃耆、當歸身、升麻、川芎，水二碗，煎八分，食前服。血虛加芍藥、熟地，血熱加炒黃柏，虛寒加炒黑乾薑。外以五倍子末托而上之。
白話文：
脫肛：人參、黃耆、當歸身、升麻、川芎，加水二碗，煎煮至八分，於飯前服用。如果血虛，再加入芍藥、熟地；如果血熱，再加入炒黃柏；如果虛寒，再加入炒黑乾薑。另外，可以用五倍子末外敷，托住脫肛部位。
又方，剃頭店蕩刀舊青布煅灰，托之即上。
又方，以手托上，用烘熱舊鞋底熨之即上。
又方，番木鱉子去殼取仁，用冰麝油磨汁掃上，即縮入。
因久痢脫肛，蝸牛燒灰，豬油和敷立縮。
脫肛因久患瀉痢所致者，蔥湯熏洗令軟送上。或以五倍子末敷之，頻頻托入。或煎湯洗亦可
白話文：
又有一方法，使用剃頭店磨刀用舊的青布燒成灰，將其敷於患處即可。
另一方法是用手托住脫出部位，再用烤熱的舊鞋底熨燙患處，這樣就可以復位。
還有一個方法是取去殼後的番木鱉子仁，與冰片和麝香油一起磨成汁液塗抹在患處，就能夠使脫出的部分收縮回去。
對於長期腹瀉導致脫肛的情況，可以將蝸牛燒成灰，然後與豬油混合後塗敷，能立刻使脫出部分收縮。
如果脫肛是因為長時間患有瀉痢造成的，可以用蔥煮的湯來熏洗，讓脫出的部分變軟後送回。或者也可以將五倍子磨成粉末敷在上面，頻繁地用手托入。另外，煎製湯藥來清洗也是可以的。
又方，生鱉頭燒存性研細，香油調敷托上。
為極細末，米飲調化，食前服。
伏龍肝散，治小兒陰證脫肛。
白話文：
龍骨（50克），訶子（煨熟後去除核），沒石子（各2枚），赤石脂，罌粟殼（去除外殼和果肉，醋炒後，各20克）。
小兒脫肛，黃狗一隻，將繩捆狗四足後，將狗倒掛，候其口中流出黏涎搽上，其肛即收矣。
脫肛，白礬三分，童便二盞，燉熱洗之即上。
龍骨散，小兒大腸虛肛門脫出。
龍骨（二錢五分），訶子（煨，去核），沒石子（各二個），赤石脂，罌粟殼（去蓋帶穰醋炒，各二錢）
伏龍肝（一兩），鱉頭骨（五錢），百藥煎（二錢五分）
白話文：
伏龍肝（6克），鱉頭骨（3克），百藥煎（1.5克）
為細末。用紫蘇煎濃候溫和，清油同敷。
又方，五倍子（二錢，研），白礬（一錢）同煎湯洗。
又方，木賊草燒灰存性為末，摻肛門上，按入即愈。
又方，浮萍為末干貼。
又方，陳壁土泡湯，先熏後洗。
白話文：
【配方一】 將藥物研磨成細末。使用紫蘇煎煮成濃汁，待溫後，與清油一同敷用。
【配方二】 取五倍子（二錢，研磨），白礬（一錢）一同煎湯，用來清洗。
【配方三】 將木賊草燒成灰，保留其活性後研磨成末，塗抹於肛門上，輕壓即可痊癒。
【配方四】 以浮萍研磨成末，乾燥後貼敷。
【配方五】 使用陳年石灰土浸泡的湯水，先燻蒸後清洗。