《瘍醫大全》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 論瘡瘍五善七惡救援法
膿血既泄，腫痛尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛而火盛，二惡也，人參黃耆湯；如不應，用十全大補湯加麥冬、五味。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，六味丸料再加炒山梔、麥冬、五味；如不應，用八珍湯加炒山梔、麥冬、五味。喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子湯加大棗、生薑；如不應，用補中益氣湯加麥冬、五味；心火刑剋肺金，人參平肺散；陰火傷肺，六味丸加五味，煎服。
肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯加山藥、山萸、五味；如不應，用十全大補湯加山茱萸、山藥、五味。不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛，六惡也，六君子湯加木香、砂仁；如不應，急加附子。聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾胃俱虛，七惡也，補中益氣湯加大棗，生薑；如不應，用六君子湯加炮姜；更不應，急加附子，或用十全大補湯加附子、炮姜。
腹痛泄瀉，咳逆昏憒者，陽氣虛，寒氣內淫之惡證也，急用托裡溫中湯，後用六君子湯加附子，或加薑桂溫補，此七惡之治法也。此外，更有潰後發熱惡寒，作渴或怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急，或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手撒身熱，脈洪大，按之如無，或身熱惡衣，欲投於水，其脈浮大，按之微細，衣厚仍寒，此氣血虛極傳變之惡證也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄利腸鳴，飲食不入，呃逆嘔吐，此陽氣虛，寒氣所乘之惡證也。
若有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口禁足冷，腰背反張，頸項勁強，此血氣虛極變痙之惡候也，急用參、耆、歸、朮、附子救之，間有可生者。大抵虛中見惡證者難治，實證無惡候者易治。宋時齊院令雖嘗纂其狀，而未具其因；陶節庵雖各立一方，亦簡而未悉，余故補其缺云。
胡公弼曰：癰有證合七惡，皮緊急而知善，氣足而血未附也，疽有證合五善，皮緩虛而知惡，血附而氣未充也。
白話文：
論瘡瘍五善七惡救援法
如果膿血已經排出，但腫痛反而更加嚴重，而且膿液顏色敗壞發臭，這是因為胃氣虛弱而體內火氣旺盛，屬於第二種惡劣情況。此時應服用人參黃耆湯；如果沒有效果，就改用十全大補湯，並加入麥冬、五味子。
如果眼睛看起來不正，黑眼珠縮小，白眼珠呈現青色或紅色，瞳孔向上看，這是因為肝腎陰虛導致眼部經絡緊張，屬於第三種惡劣情況。此時應服用六味丸的藥材，再加入炒山梔、麥冬、五味子；如果沒有效果，就改用八珍湯，並加入炒山梔、麥冬、五味子。
如果出現呼吸急促短淺、精神恍惚、喜歡睡覺的情況，這是因為脾肺虛弱而有虛火，屬於第四種惡劣情況。此時應服用六君子湯，並加入大棗、生薑；如果沒有效果，就改用補中益氣湯，並加入麥冬、五味子。若是心火過旺而克制肺金，應服用人參平肺散；若是虛火損傷肺部，應服用六味丸，並加入五味子煎服。
如果肩膀和背部不舒服，四肢感到沉重，這是因為脾腎虧損，屬於第五種惡劣情況。此時應服用補中益氣湯，並加入山藥、山茱萸、五味子；如果沒有效果，就改用十全大補湯，並加入山茱萸、山藥、五味子。
如果食慾不振，吃藥後會嘔吐，吃東西也沒味道，這是因為胃氣虛弱，屬於第六種惡劣情況。此時應服用六君子湯，並加入木香、砂仁；如果沒有效果，應立即加入附子。
如果聲音沙啞、面色差，嘴唇和鼻子呈現青紅色，臉部和四肢浮腫，這是因為脾胃都虛弱，屬於第七種惡劣情況。此時應服用補中益氣湯，並加入大棗、生薑；如果沒有效果，就改用六君子湯，並加入炮姜；如果仍然沒有效果，應立即加入附子，或者使用十全大補湯，並加入附子、炮姜。
如果腹痛腹瀉、咳嗽、昏迷不清，這是因為陽氣虛弱，寒氣侵入體內造成的嚴重情況，應立即服用托裡溫中湯，之後改用六君子湯，並加入附子，或加入生薑、桂枝來溫補，以上就是治療七種惡劣情況的方法。
此外，還有潰瘍後發燒怕冷，口渴或心悸，睡不安穩，牙關緊閉，或頭眼赤痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手腳鬆弛發熱，脈搏洪大，但按下去卻感覺無力，或是身體發熱但厭惡穿衣服，想跳進水裡，脈象浮大，但按下去卻很微弱，穿很多衣服仍然感到寒冷，這些都是氣血虛弱到了極點而產生的嚴重情況。
如果手腳冰冷，腹部疼痛，腹瀉腸鳴，吃不下東西，打嗝嘔吐，這是因為陽氣虛弱，寒氣侵襲造成的嚴重情況。
如果有汗但不怕冷，或沒汗卻怕冷，嘴巴緊閉、腳冷，腰背反弓，脖子僵硬，這是因為血氣虛弱到了極點而引發痙攣的危險徵兆，應立即用人參、黃耆、當歸、白朮、附子來搶救，或許還有生還的機會。
總之，虛弱的情況下出現嚴重症狀很難治療，而身體強壯卻沒有嚴重症狀的比較容易治療。宋代的齊院令雖然曾經整理過這些情況，但沒有說明原因；陶節庵雖然分別提出了治療方案，但過於簡略而沒有詳盡，所以我才補充說明這些缺漏。
胡公弼說：癰瘡如果出現符合七惡的情況，但皮膚仍然緊繃，表示氣血尚未完全耗盡，還有救治的希望。疽瘡如果出現符合五善的情況，但皮膚鬆弛，表示氣血已經虛弱，反而預示著病情惡化。