《瘍醫大全》~ 卷二十三 (5)
卷二十三 (5)
1. 臟毒門主論
陳實功曰：臟毒生於肛門之兩旁，乃濕熱相火內灼肺金而成也。或醇酒膏粱，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門，結成腫塊。發於外者，多實多熱，脈數有力，肛門突腫，大便秘結，肚腹不寬，小水不利，甚則肛門肉泛如箍，孔頭緊閉，此為外發，屬易治，宜通利大小二便，珍珠散、人中白散搽之，膿熟針之。
發於內者屬陰虛，濕熱滲入肛門，內臟結腫，刺痛如錐，小便淋漓，大便虛秘，咳嗽生痰，脈數虛細，寒熱往來，遇夜尤甚，此為內發，屬陰難治。當用四物湯加知母、黃柏、花粉、甘草，兼以六味地黃丸調治。候內藏膿出則安。
又有生平性情暴急，縱食膏粱，或兼補術，蘊毒結於臟腑，火熱流注肛門，結而為腫，其患痛連小腹，肛門墜重，二便乖違，或瀉或秘，肛門內蝕，串爛經絡，汙水流通，大孔無禁，飲食不飧，作渴尤甚，凡犯此候，未得見其有生。又有虛勞久嗽，痰火結腫，肛門如粟，破必成漏，此名癆疰，乃內傷壞證，不可勉治。
（《正宗》）
《心法》曰：臟毒有內外陰陽之別。發於外者，由醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊注於肛門兩旁，腫突形如桃李，大便秘結，小水短赤，甚者肛門重墜緊閉，下氣不通，刺痛如錐，脈數有力，多實多熱，屬陽易治。發於內者兼陰虛，濕熱下注，肛門內結壅腫，刺痛如錐，大便虛閉，小水淋漓，寒熱往來，遇夜尤甚，脈微細，為虛為濕，屬陰難治。
馮魯瞻曰：內證中有謂臟毒者，乃腸風日久，氣血俱虛，下陷日甚，大腸濕熱蘊積，遂生窠穴，為積血之器，從便之前後而來，其腹則痛，血濁而色黯者，名曰臟毒。內傷蘊積久而始發者也，謂之挾熱下血。雖有毒名，實非毒也。腸風者，風邪淫乎腸胃也；臟毒者，濕邪淫乎腸胃也。
若血射如線者，蟲痔也。腸風臟毒之血，自腸臟而來；五痔之血，自肛門蝕孔處出也。
白話文：
陳實功說：臟毒這種病發生在肛門的兩側，是由於體內濕熱的邪氣和相火（一種虛火）灼傷肺部引起的。有時是因為經常喝酒吃肥膩的食物，加上過度勞累，導致體內積蓄毒素，這些毒素流注到肛門，就形成了腫塊。如果腫塊長在外面，大多屬於實證和熱證，脈象會呈現快速有力，肛門腫脹突出，大便乾結，肚子不舒服，小便不順暢，嚴重時肛門的肉像箍一樣，孔口緊閉。這種長在外面的情況，屬於比較容易治療的，應該用通利大小便的方法，然後塗抹珍珠散或人中白散，等膿成熟後就用針刺破排出。
如果腫塊長在裡面，則屬於陰虛的病症，濕熱邪氣滲入肛門，導致內臟結成腫塊，疼痛如錐刺，小便淋漓不盡，大便虛秘，還會咳嗽有痰，脈象會呈現快速而虛弱，忽冷忽熱，晚上更嚴重。這種長在裡面的情況，屬於陰虛，比較難治療。應該用四物湯加上知母、黃柏、花粉、甘草來調理，同時輔以六味地黃丸來治療，等待內部的膿液排出就會痊癒。
另外還有一種情況，是平時性情暴躁，又經常吃肥膩的食物，或過度進補，導致體內積蓄毒素，火熱之氣流注到肛門，形成腫塊。這種情況會連帶小腹疼痛，肛門有下墜感，大小便不正常，有時腹瀉有時便秘，肛門內部被侵蝕，導致經絡腐爛，汙水流出，大孔無法閉合，吃不下飯，特別口渴。凡是出現這種情況的人，幾乎沒有存活的機會。還有一種情況是，因為虛勞導致長期咳嗽，痰火結成腫塊，肛門長出像小米粒一樣的東西，一旦破裂就會形成肛漏。這種情況被稱為癆疰，屬於內傷壞證，無法勉強治療。
《正宗》也提到：「臟毒」這種疾病有內外、陰陽之分。長在外面的是因為經常喝酒吃肥膩的食物，加上過度勞累，導致體內積蓄毒素，這些毒素流注到肛門兩側，腫脹突出，形狀像桃子或李子，會出現大便乾結，小便短少發紅，嚴重時肛門下墜緊閉，無法排氣，疼痛如錐刺，脈象快速有力，大多屬於實證和熱證，屬於陽證，比較容易治療。長在裡面的是因為兼有陰虛，濕熱邪氣向下滲注，導致肛門內部結成腫塊，疼痛如錐刺，大便虛秘，小便淋漓不盡，忽冷忽熱，晚上更嚴重，脈象微弱細小，屬於虛證和濕證，屬於陰證，比較難治療。
馮魯瞻說：內科病症中有所謂的臟毒，其實是腸風病久了，氣血都虛弱，導致氣血下陷越來越嚴重，大腸濕熱積聚，於是在腸道內形成像巢穴一樣的空洞，成為積存血塊的地方，這些血塊從大便的前後排出，腹部也會疼痛。排出的血色渾濁而暗沉，這種情況被稱為臟毒。這是因為內傷積蓄久了才發病，也被稱為夾熱下血。雖然名稱裡有「毒」，但實際上並不是真正的毒。腸風是指風邪侵犯腸胃，臟毒是指濕邪侵犯腸胃。
如果排出的血像射出的線一樣，那是蟲痔。腸風和臟毒排出的血是從腸道內部來的；五痔排出的血則是從肛門被侵蝕的孔洞中流出來的。
2. 臟毒門主方
臟毒下血。（《三吳醫案》）
槐花，木耳（各三錢），大黃（酒浸，九蒸九曬，二兩），郁李仁，皂角子，象牙屑，條芩，升麻，血餘炭，荊芥穗（各五錢）
共為細末，煉蜜為丸如赤豆大，外以四物湯加黑蒲黃各一兩為衣，米湯送下，空心及下午各二錢，服完立愈。
又方，乾柿餅燒灰，米飲調下二錢。
加味臟連丸，治臟毒。
黃連（八兩），枳殼（六兩），大麥餡子（一升），甘草（四兩）
先為粗末，裝入犍豬大腸內，不拘幾段，用線紮緊，酒水同煮極爛，搗成餅，曬乾，為細末，水疊為丸，白湯送下二錢。
洗臟毒痔瘡。（葉台山。）
五倍子，當歸，黃柏，槐花，木鱉子（各一兩），瓦松（十根），紅花（五錢），煎湯熏洗。
消毒百應丸，治臟毒痔漏。
蒼朮，豬牙皂，槐花（或槐角子），金銀花，黃柏，當歸（各四兩）
上六味用河井水各四碗，煎取濃汁濾清，入錦紋大黃一斤，石槌打碎，浸透取起曬乾，又浸又曬，汁盡為度，研細末，用陳蕎麥麵和杵為丸，如綠豆大，如血多加地榆四兩煎湯，尋常用二十丸；沉重用六十四丸；體厚者用八十一丸，白湯送下。並治內外諸證。
湯引開後：心痛艾醋煎湯下，追蟲下積檳榔湯下，肚痛乾薑湯下，咳嗽薑湯下，傷食酒下，夜多小便山茱萸湯下，疝氣茴香湯下，風火時眼黃連湯下，白痢薑湯下，赤痢甘草湯下，渾身痛乳香湯下，五勞七傷鹽湯下，腸風下血、吐血當歸湯下，難產童便下，五淋、大小便秘大黃湯下，痔瘡漏瘡、頭痛眼脹、傷寒發熱紫蘇湯或大黃湯下，經水不通紅花湯或當歸湯下，肚大青筋膨脹石榴湯下，黃腫陳皮湯下，四肢無力熟地湯下，疔瘡磨刀水下。
臟毒下血。（丹溪）車前草連根一握，生薑一小塊，和新水搗爛，去渣取汁，候血欲下時，腰間必覺重，即服此一盞，少傾漸覺冷下腹中，登廁便不見血矣。
臟毒下血（《錦囊》），黃連四兩，酒浸，春秋五日，夏三日，冬十日，曬乾為末，烏梅肉六兩，搗爛丸桐子大，每服二三十丸，空心白湯下。
白話文：
臟毒門主方
因臟腑毒素引起的下血症狀。（出自《三吳醫案》）
使用槐花、木耳各三錢，酒浸泡後經過九次蒸曬的大黃二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩、升麻、血餘炭、荊芥穗各五錢。
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成如赤豆大小的藥丸，外層用四物湯加上黑蒲黃各一兩作為包衣，用米湯送服。空腹和下午各服用二錢，服用完畢症狀就會立即痊癒。
另一個方子，將曬乾的柿餅燒成灰，用米湯調和後服用二錢。
加味臟連丸，用來治療因臟腑毒素引起的疾病。
使用黃連八兩、枳殼六兩、大麥餡子一升、甘草四兩。
先將藥材研磨成粗末，裝入豬大腸中，不論幾段，用線紮緊，與酒水一同煮爛，搗成餅狀，曬乾後磨成細末，用水揉捏做成藥丸，用白開水送服二錢。
用於清洗因臟腑毒素引起的痔瘡。（出自葉台山）
使用五倍子、當歸、黃柏、槐花、木鱉子各一兩，瓦松十根，紅花五錢，煎煮成湯熏洗患處。
消毒百應丸，用來治療因臟腑毒素引起的痔瘡和漏管。
使用蒼朮、豬牙皂、槐花（或槐角子）、金銀花、黃柏、當歸各四兩。
將以上六味藥材用河井水各四碗煎煮，取濃汁過濾乾淨，加入錦紋大黃一斤，用石槌打碎，浸泡透後取出曬乾，反覆浸泡和曬乾，直到汁液完全用盡，磨成細末，用陳年蕎麥麵和成麵糰，做成如綠豆大小的藥丸。如果出血量多，可以加入地榆四兩煎煮成湯藥，一般情況下服用二十丸；病情較重服用六十四丸；體格強壯者服用八十一丸，用白開水送服。此藥丸也可用於治療內科和外科的各種疾病。
根據不同情況，使用不同的湯藥引導藥力：心痛用艾草醋煎湯送服，驅蟲下積用檳榔湯送服，肚子痛用乾薑湯送服，咳嗽用薑湯送服，消化不良用酒送服，夜間小便頻繁用山茱萸湯送服，疝氣用茴香湯送服，風火引起的眼睛疾病用黃連湯送服，白痢用薑湯送服，赤痢用甘草湯送服，全身疼痛用乳香湯送服，五勞七傷用鹽湯送服，腸風下血、吐血用當歸湯送服，難產用童便送服，五淋、大小便秘用大黃湯送服，痔瘡漏管、頭痛眼脹、傷寒發熱用紫蘇湯或大黃湯送服，月經不通用紅花湯或當歸湯送服，肚子脹大青筋明顯用石榴湯送服，黃疸用陳皮湯送服，四肢無力用熟地湯送服，疔瘡用磨刀水送服。
因臟腑毒素引起的下血症狀。（出自丹溪）用一把連根的車前草，加上一小塊生薑，與新水一同搗爛，去渣取汁，等感到腰部沉重，即將要下血時，服用此湯一碗，不久會感覺腹部發涼，上廁所後就不會再出血了。
因臟腑毒素引起的下血症狀（出自《錦囊》），用黃連四兩，用酒浸泡，春天和秋天五天，夏天三天，冬天十天，曬乾後磨成細末，加入烏梅肉六兩，搗爛後做成如桐子大小的藥丸，每次服用二三十丸，空腹用白開水送服。