《瘍醫大全》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 脾胃虛實傳變論
脾胃一傷，五亂互作，初病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此，聖人著之於經，謂人以胃土為本，成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人，今舉經中言，病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。《生氣通天論》云：蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，勿能害也。
此因時之序，故聖人傳精神，服天氣而通神明；失之，內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕闢積於夏，使人煎厥，目盲耳閉，憒憒乎若壞都，故蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者，一也。《五常政大論》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。
陰精所奉，謂脾胃即和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽，陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者，二也。《六節藏象論》云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣，凡十一臟，皆取決於膽也。
膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之，膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者，三也。經云：天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，聲音能彰。五味入中，藏於腸胃中，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，氣或乖錯，人何以生？病從脾胃生者，四也。豈特四者，天地之邪氣，感則害人五臟六腑，乃形氣俱虛，乃受外邪，不因脾胃虛弱，賊邪不能獨傷人，則病從脾胃而生者愈明矣。聖人意旨，重見疊出，詳明如此，且垂戒云：法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，則人之飲食起居之際，可不慎哉。
白話文：
脾胃一旦受損，就會引起各種問題，互相影響。剛開始生病時，會全身發熱，頭痛頭暈，身體沉重，四肢無力，只想躺著不動。這是因為熱邪傷害了身體，導致元氣無法正常運行，所以才會四肢困倦無力。古人早就說過，人以脾胃為根本，寫成文章來闡述這個道理，互相啟發，不只一種說法。但那些醫術不高明的人，不理解這些道理，就隨意用藥，本來想救人，反而害了人。現在我舉例說明，經典中說病從脾胃而來，以及養生要注重補充元氣的道理。
《生氣通天論》說：「天上的空氣清淨，人的意志就會安定；順應天時，陽氣就會穩固，即使有外來的邪氣，也不能傷害人。」這是因為順應時序的道理，所以古人強調要保養精神，順應天氣變化來達到精神清明。如果違背這個道理，就會導致體內九竅閉塞，體外肌肉堵塞，衛氣散亂，這就是自己傷害自己，導致氣的衰弱。陽氣，如果過度勞累就會亢奮，精氣耗盡積存在夏天，會使人昏厥，眼睛看不見，耳朵聽不見，糊里糊塗像快要垮掉的都城一樣。所以天上的空氣貴在清靜，陽氣最怕勞累。病從脾胃而生，這是第一點。
《五常政大論》說：「陰精充足的人會長壽，陽精流失的人會短命。」陰精充足，指的是脾胃功能正常，食物的精華可以上升，像春夏時節一樣充滿生機，所以這樣的人長壽。陽精流失，指的是脾胃功能失常，食物的精華下流，像秋冬時節一樣沒有生機，所以這樣的人短命。病從脾胃而生，這是第二點。
《六節藏象論》說：「脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是儲藏食物的倉庫，是營養物質的居所，被稱為『器』。它們能消化食物殘渣，將食物轉化為營養物質並排出廢物。它們的精華表現在嘴唇和臉頰，它們的充實體現在肌肉，它們的味道是甘甜，它們的顏色是黃色。這些都屬於陰，與土氣相通。人體所有的臟腑，都由膽來決定。」膽，是少陽春季生發之氣。春氣上升，萬物才能安穩生長。所以膽氣上升，其他的臟腑就會跟著運行；膽氣不上升，就會導致腹瀉、腸道疾病等各種問題。病從脾胃而生，這是第三點。
經典說：「天把五氣給予人，地把五味給予人。五氣從鼻子進入，儲藏在心肺，使人的氣色明亮，聲音洪亮。五味從口進入，儲藏在腸胃中，將其轉化為營養物質，來滋養五氣。氣血調和，人的生命才會產生，津液才會生成，精神才會充沛。」所謂的氣，指的是上焦開發，宣散食物的精華，像霧露一樣滋潤皮膚、毛髮。如果氣運行失常，人怎麼能夠生存？病從脾胃而生，這是第四點。
豈止以上四點？天地間的邪氣，侵犯人體就會傷害五臟六腑，導致形體和氣都虛弱，才會容易受到外邪的侵襲。如果不是因為脾胃虛弱，外來的邪氣是無法單獨傷害人的。所以說，病從脾胃而生的道理更加明顯。古人反覆強調這個道理，說得如此詳細明白，而且告誡我們：要遵循陰陽變化的規律，運用養生的方法，飲食要有節制，作息要有規律，不要過度勞累，這樣才能使形體和精神都健康，安享天年，活到百歲才離開人世。由此可見，人們在飲食起居方面，怎麼能不謹慎呢？