《瘍醫大全》~ 卷二十二 (6)
卷二十二 (6)
1. 鼠攢瘡門主論
汪省之曰：鼠攢瘡，又名遊走血脾癰，生於脅背之間。此乃自幼受其胎毒，或因缺乳多食麵果熱毒之物，臟腑嬌脆，不能克化，久作寒熱，骨蒸內熱，日夜不寧。因此毒發生於皮膜之外，儼如流注一般，狀似鼠形，大小不一。七八日有膿可治，無膿難於收斂。（《理例》）
王肯堂曰：老鼠攢，一名遊走血脾癰，生於背脅之間三兩處發疽。由怒氣積熱所致，多發於足少陽，足厥陰部位。七日不見膿及黑陷躁亂者死。（《準繩》）
《心法》曰：串疽生於背脅之間，初發一處，挨次發出二三處，形雖不同，而色仍同也。潰後多相串通，故又名老鼠攢，又名遊走血脾癰。
白話文：
汪省之說：鼠攢瘡，又叫做遊走血脾癰，長在脅部和背部之間。這通常是從小就受到母親胎毒的影響，或是因為缺乏母乳，吃了太多麵食、水果等容易產生熱毒的食物，導致體內臟腑嬌弱，無法消化，時間久了就會出現忽冷忽熱、骨蒸內熱、整天躁動不安的狀況。因此毒素就會從皮膚表面爆發出來，看起來就像是流注一樣，形狀像老鼠，大小不一。七八天如果化膿還可以治療，如果沒有化膿就很難收口。（出自《理例》）
王肯堂說：老鼠攢，又叫做遊走血脾癰，長在背部和脅部之間的兩三個地方，出現像腫瘡一樣的病。是由於怒氣累積造成體內發熱所導致，多發在足少陽經和足厥陰經的部位。七天如果沒有化膿，並且出現皮膚顏色變黑、凹陷、煩躁不安等現象，就會死亡。（出自《準繩》）
《心法》說：串疽長在背部和脅部之間，剛開始只長一個地方，接著會陸續長出兩三個地方，形狀雖然不一樣，但是顏色都相同。潰爛之後常常會互相貫通，所以又叫做老鼠攢，也叫做遊走血脾癰。
2. 淵疽門主論
陳實功曰：淵疽發於脅下。初起不紅堅硬，久則破潰有聲如嬰兒啼狀，膏蓋無聲，去膏仍有。異哉難治，真不能也。（《正宗》）
《心法》：淵疽生於脅下三寸，憂恚太過，以致肝膽兩傷而成。初起堅硬腫而不紅，日久方潰，得稠白膿者順。如豆漿者險，瘡口有似乎兒啼，此屬內膜透也，可於陽陵穴（在膝臏骨外廉下一寸陷中，蹲。）灸二七壯，其聲即止；將潰未潰，宜坐取之即得，多服護膜散，可免透膜。
白話文：
陳實功說：淵疽這種病是長在肋骨下方的。剛開始的時候不會紅腫，只是硬硬的，時間久了就會破裂潰爛，發出的聲音像嬰兒在哭一樣，膿液很濃稠的流出來卻沒有聲音，把膿擦掉之後還會繼續流。這種病真的很奇怪，也很難治療，實在是沒辦法啊！（出自《外科正宗》）
《醫宗金鑑·外科心法》說：淵疽長在肋骨下方三寸的地方，是因為憂愁和憤怒過度，導致肝膽兩方面都受損而造成的。剛開始的時候會堅硬腫脹但不紅，經過一段時間才會潰爛，如果流出濃稠的白色膿液就表示情況還算好。如果膿液像豆漿一樣稀薄就比較危險，傷口發出好像嬰兒啼哭的聲音，這表示是內膜被穿透了。這時可以在陽陵穴（在膝蓋外側骨頭邊緣下方一寸的凹陷處，要蹲下來找）灸十四壯，那個聲音就會停止；如果快要潰爛還沒潰爛，適合坐著取穴來灸，效果會更好。應該多服用保護內膜的藥散，就可以避免內膜被穿透。
3. 淵疽門主方
護膜散
白蠟，白芨（各等分）
研末，輕者用一錢，微重用二錢，重者用三錢，或酒或米湯調下。
白話文：
護膜散
白蠟和白芨，各取相同份量。
將它們磨成細末，病情輕微的，用一錢的份量；稍微嚴重的，用二錢的份量；嚴重的，用三錢的份量。可以選擇用酒或米湯來調服。
4. 石疽門主論
王肯堂曰：石疽生腰胯之間，肉色不變，堅硬如石，經月不潰者，此係屬少陽、陽明二經積熱所致。邪毒固結，元氣不足，故不能起發。若黑陷不起，麻木不痛，嘔噦不食，精神昏亂，脈散或代者死。（《準繩》）
汪省之曰：石疽乃寒氣所作，深伏於骨髓之間，腿膝有腫與皮肉相似，苦疼而堅硬如石，故謂之石疽。治宜溫補。（《理例》）
白話文：
王肯堂說：石疽這種病，是長在腰部和胯部之間的腫塊，皮膚顏色沒有改變，但質地堅硬像石頭一樣，經過一個月都不會潰爛，這是因為少陽經和陽明經累積熱邪所導致的。邪氣毒素凝結固化，加上身體元氣不足，所以腫塊無法發出來。如果腫塊顏色發黑、凹陷不起，又麻木不痛，還出現噁心嘔吐、吃不下東西、精神昏亂、脈象散亂或時快時慢的現象，那就代表這個人快要死了。
汪省之說：石疽這種病是因為寒氣所造成的，寒氣深深潛伏在骨髓裡面，導致大腿和膝蓋有腫脹，外觀和皮肉相似，疼痛難耐且堅硬如石頭，所以才叫做石疽。治療上應該使用溫補的方式。
5. 腎俞發門主論
王肯堂曰：腎俞發即腰疽，又名連腎發，又名下搭，生十四椎傍腰腎之間，由房勞太過，致傷腎水，令人口乾，寒熱大作，百節俱痛。治之稍緩，潰爛透膜者死。若見咳嗽嘔噦，腰間似折，不能俯仰，飲食不納者死；潰而膿水清稀，腐爛腥穢，迷悶不醒厥逆者不治。（《準繩》）
陳遠公曰：有腰眼間忽生疽毒，疼痛呼叫，似乎陽證，然腰腎乃至陰之地，未可作陽證治之也。此證雖本於忍精欲泄不泄以成，此毒似乎純是陰分之過，但腰雖不遠於內腎，火發而毒成，則陰中有陽，未可純以陰證治之也。必陰陽並治，以化毒則毒去如掃。倘不補陰，竟治其毒，則腎益傷而毒難速化；即補陰而不補陽，則陰無以生，毒且深藏腎宮，不得外泄矣。
兩治散：白朮、杜仲、當歸各一兩，金銀花三兩，豨薟草三錢，防己一錢，水煎，一服痛輕，二劑痛止，三劑痊愈。（《冰鑑》。此方以杜仲、白朮利其腰臍，氣通毒自難結，又得銀花、當歸補中有散，而防己、豨薟直入腎宮，祛濕熱之毒，陰陽無偏勝之虞，邪正有解紛之妙，自然二三劑成功也。）
申鬥垣曰：腰疽乃足太陽膀胱經多血少氣，生於腰間腎俞胃倉二穴。托之得膿則安。若上赤下黑，二十日不潰，或青黑色，無膿出血水者死。（《啟玄》）
又曰：腰癰發於軟肋下，近腰乃帶脈、五樞、維道穴，是少陽經多氣少血，寒熱焮腫作痛。余曾治一人，膿出一桶余，內託大補而愈。
竇漢卿曰：此證切忌怒氣行房，犯之不治。
又曰：治宜補腎，加知母、黃柏、沒藥、廣膠。
胡公弼曰：此發生於兩腰陷肉之間，或生兩腰中間，在大杼下第十二椎是也。此乃欲火消陰，十五日前後必死，若瘡形紅活高腫有膿，尚有可生機括。（《青囊》）
陳實功曰：腎俞發生於兩腰內腎陷肉之間，或正中亦發。凡生於此，最為險候。蓋腎為性命根本，藏精藏氣藏神，又乃受命先天，育女、育男、育壽，此必房勞過度，氣竭精傷，欲火銷陰，外陽煽動，以致真陰從此而耗，既耗之後，其臟必虛，所以諸火諸邪乘虛而入。如本臟稍有真陰制火，瘡形自可高腫紅活為膿，治以人參養榮湯加山萸肉、北五味子、知母、黃柏，及加減八味丸以救其源。若瘡形紫黑乾枯，堅硬不作膿者，為真陰內敗，再無可生之理，死在十五日前後。
（《正宗》）
白話文：
王肯堂說：腎俞發就是腰部生瘡，又叫連腎發，也叫下搭。這種瘡長在第十四個脊椎骨兩旁，腰和腎臟之間的部位。是因為性生活過度，傷害了腎水，導致口渴、發冷發熱，全身關節疼痛。如果治療稍微慢了一點，瘡爛到穿透了筋膜，就會死亡。如果出現咳嗽、嘔吐、腰像斷了一樣，不能彎腰伸直，吃不下東西的狀況，也會死亡。如果瘡爛了，流出的膿水清稀，腐爛而且有腥臭味，神志不清，昏迷不醒，就要不治了。
陳遠公說：有時候腰眼部位會突然長出毒瘡，疼痛難忍，看起來像陽證，但是腰腎這個地方是陰氣最重的地方，不能用治療陽證的方法來治療。這個病雖然是因為忍著精液不洩而引起的，看起來好像是純陰虛造成的，但是腰部雖然離內腎很近，火氣發作而生瘡，所以是陰虛中有陽，不能單純用治療陰虛的方法來治療。必須陰陽一起治療，才能化解毒素，毒素才能像掃地一樣被清除。如果不補陰，只治療瘡毒，就會更傷腎，毒素更難以消除；如果只補陰而不補陽，那麼陰氣就沒有辦法產生，毒素會更深地藏在腎臟裡，無法排出。
兩治散這個藥方：用白朮、杜仲、當歸各一兩，金銀花三兩，豨薟草三錢，防己一錢，用水煎服。服一劑疼痛會減輕，服兩劑疼痛會停止，服三劑就會痊癒。（這個藥方用杜仲、白朮來疏通腰部和肚臍，使氣血暢通，毒素自然難以積聚，再加上金銀花、當歸在補益的同時也能散邪，而防己、豨薟則直接進入腎臟，祛除濕熱的毒素。這樣陰陽兼顧，沒有偏盛的危險，邪氣和正氣都能得到調解，自然服用二三劑就能成功。）
申鬥垣說：腰疽是因為足太陽膀胱經氣血不足造成的，生在腰間腎俞和胃倉這兩個穴位。如果能夠托出膿液，病就好治了。如果瘡的上部是紅色，下部是黑色，二十天都不潰爛，或者瘡呈青黑色，沒有膿液，只有血水，就會死亡。
他又說：腰癰如果長在軟肋骨下，靠近腰部，也就是帶脈、五樞、維道穴的部位，這是屬於少陽經，氣盛血少。會出現發冷發熱、紅腫疼痛。我曾經治療過一個人，膿流出了一大桶多，用內托補養的方法才治好。
竇漢卿說：得了這個病，千萬不能生氣和行房事，犯了這些禁忌，就會沒法治好。
他又說：治療這個病應該補腎，可以加上知母、黃柏、沒藥、廣膠這些藥。
胡公弼說：這種瘡發生在兩腰凹陷的肌肉之間，或者長在兩腰中間，在大杼穴下面的第十二個脊椎骨的位置。這是因為慾火消耗陰液，如果這樣，大概在十五天左右就會死亡。如果瘡的形狀是紅潤飽滿，高腫而且有膿，還有一線生機。
陳實功說：腎俞發長在兩腰內側凹陷的肌肉之間，也可能長在正中間。凡是長在這個部位的瘡，都是很危險的。因為腎臟是性命的根本，儲藏精氣神，而且是先天之本，關係到生育和壽命。這種病一定是性生活過度，導致氣血耗竭，精氣受損，慾火消耗陰液，外在的陽氣更加旺盛，導致真陰因此而耗損。陰液耗損之後，腎臟必然虛弱，所以各種火邪會趁虛而入。如果腎臟裡還有一點真陰能夠制約火氣，那麼瘡的形狀會是高腫紅潤，能夠化膿，可以用人參養榮湯，加上山萸肉、北五味子、知母、黃柏，以及加減八味丸來治療它的根源。如果瘡的形狀是紫黑色，乾枯堅硬，而且不能化膿，就是真陰已經敗壞，沒有辦法治療了，大概在十五天左右就會死亡。
6. 對臍發疽門主論
王肯堂曰：對臍發，發於背下命門穴，與臍相對，故名。乃督脈經毒發，有膿者生，如出血水，譫語發渴者死。（《準繩》）
竇漢卿曰：對臍毒即沖疽，又名歷腎，生於腰腎間也。若內腎疼變為渴者，萬無一生。（《全書》）
白話文：
王肯堂說：所謂「對臍發」，是因為它長在背部下方的命門穴，與肚臍相對，所以這樣稱呼。這是督脈經絡的毒邪發作，如果化膿就會活下來，如果只流出清稀的血水，而且出現胡言亂語、口渴的症狀，就會死亡。（出自《準繩》）
竇漢卿說：所謂「對臍毒」就是沖疽，又叫做歷腎，它生長在腰部腎臟之間。如果腎臟內部疼痛，並且轉變成口渴的症狀，那麼幾乎沒有存活的機會。（出自《全書》）