《瘍醫大全》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 論陰瘡毒似陽瘡
夫瘡之始發，於陰於陽，豈有定規，調護失宜，致令陰陽偏勝，即有變生之患。如毒之初起，筋攣骨痛之時，經曰：此寒氣之腫，八風之變，當以表散之，使邪易散，而毒易消。不知治此，再以內疏之劑，敷以寒涼，或食冷物，使瘡毒內陷，陰極而方生，陽氣漸悶，令人煩悶，譫語微渴，其脈沉細而數，治宜補中益氣湯，而加溫暖之藥治之，斯為上工矣。
張景岳曰：陰極反能躁熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也。假熱者，水極似火也。凡癰疽有因素稟虛寒，偶感邪氣而然者；有過於勞倦而致者；有過於酒色而致者；有過於七情而致者；有原非火證，因誤服寒涼而致者。凡真熱本發熱，而假熱亦發熱，其證則亦面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或為氣促，咽喉腫痛，或為發熱，脈見緊數等證，昧者見之，便以為熱，妄投寒涼，下咽必斃。
不知身雖有熱，而裡寒格陽，或虛陽不斂者，多有此證，但其內證而口雖乾渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦不多，或大便不實，或先硬後溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也。或斑如蚊跡，而淺紅細碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。
凡假熱之脈，必沉細遲弱，或雖浮大緊數，而無力無神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱，實陰證也。凡見此內頹內困等證，而但知清涼攻邪敗毒，則無有不死，急當四逆、八味、回陽湯之類，倍加附子填補真陽，以引火歸原，但使元氣漸復，則熱必退藏而病自愈，所謂火就燥者，即此義也。故凡見身熱脈數，按之不鼓擊者，此皆陰盛格陽，即非熱也。
東垣曰：面赤目赤，煩躁引飲，脈七八至，按之則散者，此無根之火也。以姜附湯加人參主之。
仲景曰：治少陰證，面赤者，以四逆湯加蔥白主之。
《外臺秘要》曰：陰盛發躁名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。
白話文：
論陰瘡毒似陽瘡
瘡瘍初發，陰陽部位並無一定規律。若調護不當，導致陰陽失衡，就會產生病變。例如毒瘡初起，筋攣骨痛，經書記載這是寒邪引起的腫脹，是八風侵襲所致，應當使用發汗解表的方法，使邪氣易於散去，毒素易於消解。但若不知此理，反而使用內疏之劑，外敷寒涼藥物，或食用寒涼食物，則會導致瘡毒內陷，陰氣極盛而陽氣衰微，患者會煩悶、神志不清、輕微口渴，脈象沉細而數。此時應當服用補中益氣湯，並加入溫暖的藥物治療，這才是上乘的治療方法。
張景岳說：陰氣極盛反而會出現躁熱的症狀，這是內寒而外熱，也就是真寒假熱。假熱如同水滿則溢，如同火一樣。癰疽的發生，有的是因為先天稟賦不足，虛寒體質偶感邪氣所致；有的是因為過度勞累所致；有的是因為縱慾過度所致；有的是因為七情鬱結所致；有的是原本並非熱證，因誤服寒涼藥物所致。真熱證會發熱，假熱證也會發熱，症狀包括面赤煩躁、大便不通、小便赤澀、氣促、咽喉腫痛、發熱，脈象緊數等。不明就裡的人看到這些症狀，便誤以為是熱證，妄用寒涼藥物，結果必然死亡。
雖然身體有發熱的症狀，但內裡卻是寒邪阻礙陽氣，或者虛陽不固，往往會有這些症狀。雖然口乾渴，但卻不喜冷飲，即使喜冷飲，飲水量也不多；大便可能不成形，或者先硬後溏；小便清而頻數；舌苔陰枯黃赤；氣短懶言；面色黯淡，精神倦怠；或坐立不安，如同發狂，但加以約束則停止，這與因興奮而大聲叫罵不同，這是虛狂；或者身上出現像蚊子叮咬一樣的斑點，顏色淺紅細碎，與紫赤色熱毒的斑點不同，這是假性斑點。
假熱的脈象，往往沉細遲弱，即使脈象浮大緊數，也沒有力量和神氣，這是熱在皮膚表面，寒在臟腑內部，所謂「惡熱非熱」，實際上是陰盛的證候。如果見到患者內部衰敗虛弱，而只知道清熱涼血攻邪解毒，那必然會導致死亡。此時應當使用四逆湯、八味丸、回陽湯等溫陽藥物，增加附子用量，補益真陽，引導陽氣歸位。只要元氣逐漸恢復，熱證就會自行退卻，疾病自然痊癒，這就是「火就燥」的道理。因此，凡是見到身體發熱，脈象數，按之不滿的，都是陰盛格陽，並非真正的熱證。
東垣說：面赤目赤，煩躁口渴，脈象七八次/分，按之則散漫，這是無根之火，應該用姜附湯加人參治療。
仲景說：治療少陰證，面赤者，用四逆湯加蔥白治療。
《外臺秘要》說：陰盛而發躁，稱為陰躁，患者想坐在井裡，應該用溫熱藥物治療。