《瘍醫大全》~ 卷二十二 (2)
卷二十二 (2)
1. 項上肉龜瘡門主論
《心法》曰：肉龜瘡，即胖人項後髮際疽。蓋胖人項後髮際肉厚而多折紋，其發反刺瘡內，因循日久不瘥，又兼外襲風寒，凝結形如臥瓜，破爛津水，時破時斂，俗名謂之肉龜。經年不愈，亦無傷害。
白話文：
《心法》裡說：肉龜瘡，就是肥胖的人後頸髮際處的疽瘡。因為肥胖的人後頸髮際的肉厚且皺紋多，毛髮倒刺入瘡內，久治不愈，又加上外感風寒，腫塊凝結起來像臥著的瓜，破潰流膿水，時好時壞，民間俗稱它為肉龜。即使多年不癒，也不會造成什麼傷害。
2. 項後生疙瘩門主方
項後生疙瘩，肉色不變，不論大小，年深日久者。
生山藥（去皮一塊），萆麻仁（十粒）
搗爛。攤帛上貼之，奇驗。
白話文：
脖子後面長疙瘩，顏色沒變，大小不論，是多年累積下來的。
取新鮮山藥（去皮一塊）和萆麻仁（十粒），搗碎後，攤在布上貼在疙瘩處，效果奇佳。
3. 失榮證門主論
陳實功曰：失榮證得之於先得後失，始富終貧，亦有雖居富貴，其心或因六慾不遂，損傷中氣，鬱火相凝，隧痰失道，停結而成。其患多生肩之上，初起微腫，皮色不變；日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動。半載一年，方能作痛，氣血日衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫泛如蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越潰越堅，犯此俱為不治。當以和榮散堅丸、飛龍阿魏化堅膏治之，雖不能愈，誠緩命之金丹也。
治此證與乳岩相似。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：失榮證是先得到後失去的疾病，如同先富後貧一樣。有些人雖然富貴，但因六慾無法滿足，損傷了元氣，鬱火凝結，痰液運行失常，停滯凝聚而形成此病。此病多發生在肩膀以上，初期輕微腫脹，皮膚顏色沒有變化；時間久了腫塊漸漸增大，堅硬如石，推動不動，按壓也不動。半年到一年後才會疼痛，氣血日漸衰弱，形體消瘦，出現破爛的紫斑，滲出血液和水液，或腫脹得像蓮花一樣，散發出惡臭，日夜不停，原本的腫塊也愈久愈大，潰爛後反而更堅硬。患上這種病大多是不治之症。可用和榮散堅丸、飛龍阿魏化堅膏治療，雖然不能治癒，但也算是能延緩病情的好藥。
治療此病的方法與治療乳岩相似。
4. 失榮證門主方
和營散（堅丸《正宗》）失榮證堅硬如石，不熱不紅，漸腫漸大者服。
人參，當歸身，白朮，白茯神，香附，廣橘紅，熟地（各二兩），天南星，貝母，柏子仁，遠志，牡丹皮，酸棗仁（各一兩），角沉，蘆薈（各八錢），龍齒（一對，煅，如無龍齒，以鹿角尖二兩煅，代之。），硃砂（六錢，乳細為衣。）
上為末，煉蜜丸桐子大，每服八十丸，食後用合歡樹根皮煎湯送下。患者若改往從新，淡薄甘命，其中有得愈者，十中一二，否則難脫然也。
飛龍阿魏化堅膏（《正宗》）治失榮證及癭瘤、乳岩、瘰癧，結毒初起，堅硬如石，皮色不紅，日久漸大，或疼或不疼，但未破者，俱用此貼。用蟾酥丸藥末一料，加金頭蜈蚣五條，炙黃去頭足，研末同入熬就；乾坤一氣膏二十四兩化開，攪極均，重湯內頓化，紅緞攤貼，半月一換。輕者漸消，重者亦可停止，常貼保後無虞矣。
白話文：
失榮證門主方
治療失榮證堅硬如石，不紅不熱，腫塊逐漸增大的，可用「和營散」堅丸（出自《正宗》）。藥方如下：人參、當歸、白朮、白茯苓、香附、廣橘紅、熟地黃（各2兩），天南星、貝母、柏子仁、遠志、牡丹皮、酸棗仁（各1兩），角沉香、蘆薈（各8錢），龍齒（1對，煅燒，如無龍齒，可用鹿角尖2兩煅燒代替），硃砂（6錢，研磨成細粉）。以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成桐子大小的丸藥。每次服用80丸，飯後用合歡樹根皮煎成的湯送服。如果患者能改變生活習慣，飲食清淡，則痊癒的機率約為十分之一二，否則很難痊癒。
治療失榮證以及癭瘤、乳癌、瘰癧等結毒初起，堅硬如石，皮膚不紅，日久漸大，或痛或不痛，但尚未潰爛的病症，可用「飛龍阿魏化堅膏」（出自《正宗》）外敷。將蟾酥丸藥粉一劑量，加入炙烤至黃色並去除頭足的金頭蜈蚣五條，研磨成粉末混合熬製；再將二十四兩的乾坤一氣膏化開，充分攪拌均勻，用熱水溶化，用紅綢布攤開敷貼，半個月更換一次。病情輕者可逐漸消退，病情重者也可阻止病情發展，持續敷貼可預防後患。
5. 天柱疽門主論
王肯堂曰：天柱疽生天柱骨上，極癢入骨，噁心吐逆，肩背拘急。急用隔蒜灸，癢止為度。灸而有泡者吉；無泡者凶。服發汗劑得汗可治；無汗難治。若潰後神昏嘔噦，噁心血不止者死。（《準繩》）
白話文：
天柱疽位於天柱骨（頸椎部位）上，奇癢無比，深入骨髓，並伴隨噁心嘔吐、肩背僵硬等症狀。應立即用隔薑灸（或隔蒜灸）治療，癢止為度。灸後起泡者預後良好；若無泡者預後不良。服用發汗藥物，能出汗者病情可治癒；不出汗者則難以治癒。如果潰爛後出現神志不清、嘔吐、噁心，且出血不止，則會危及生命。
6. 夭壽疽門主論
申鬥垣曰：夭壽疽，其狀大而紫黑，生於項背，是三陰、三陽經脈交會之處。故毒易於內攻，若不早治，致熱毒入於淵液，（膽經穴名。）恐傷肝肺，旬日之間必死。初起不論陰陽寒熱，當以隔蒜或豆豉餅灸之。治同癰疽法。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：夭壽疽，腫塊又大又紫黑，長在頸項後背，這是三陰三陽經脈交會的地方。因此毒邪容易內侵，如果不早治療，熱毒就會侵入膽經（淵液指膽經穴位），恐怕會傷及肝肺，十天之內必定死亡。初期不論是陰虛陽亢還是寒熱虛實，都應該用隔著蒜片或豆豉餅來灸患處。治療方法與一般癰疽相同。（出自《啟玄》）
7. 對口門主論
申鬥垣曰：對口生於風府瘂門穴。（風府一名舌本，入項髮際一寸，腦戶後一寸五分，項大筋內宛宛中。瘂門在風府後五分，入髮際五分，入系舌本陽維之會，仰頭取之。）
對口有正有偏。毒流於肩則肩腫，毒流於背則背腫。
汪省之曰：偏對口，又名髮際發。（《理例》）
陳遠公曰：對口初生小瘡，先癢後疼，隨至潰爛，人以為至凶之癰也。不知生正對口者反輕，而生於偏傍者尤重。蓋頸項之上，乃腎督之部位也，其地屬陰，所生多是陰疽，非陽癰也。陽證必高突，色紅腫發亮，疼痛呼號；若陰疽色必黑黯，疼亦不甚，身困欲臥，沉重呻吟無力，瘡口不突，或現無數小瘡，世人不知何處覓頭。
然陰陽二證，皆可內消，何可令其皮破腫潰而後治之乎！惟內消之法，不必分解陰陽，但既破潰膿，設陰陽不審，漫投藥餌，則禍生傾刻也。內消用三星湯：金銀花二兩，蒲公英一兩，生甘草三錢。水煎，二服全消。陽證已破者，亦以此方治之，三服必膿盡肉生。若陰證大潰者，改用七聖湯；人參、黃耆、當歸、白朮各一兩，金銀花二兩。
水煎，一服血止，二劑肉生，三劑口小，四劑皮合，又二劑痊愈。（《冰鑑》。此方治各部癰疽低陷不收口者神效，不止治對口陰毒而已也。總以陽證可以涼瀉，陰證必須溫補故耳。）
陳實功曰：對口又名腦疽，生於項後而對前口者是也。正對口是督脈所主，督脈起於下，而貫脊行於上，故毒氣得之，反能衝突高腫，使毒氣不致下流低陷，乃能外發，故多易治。偏對口，乃太陽所司，太陽膀胱主司寒水，性質多沉，起於巔頂，貫項兩旁，順行而下，與瘡毒交會下流，故瘡多平塌，難治之證，以十五日內得膿為吉。（《正宗》）
馮魯瞻曰：腎消亦有腦疽背癰者。蓋腎主骨，腦者髓之海，背者，太陽經寒水所過之地，水涸海竭，陰火上炎，安得不發而為癰疽也。其瘡甚而不潰，或赤水者，甚則或黑或紫，火極似水之象，乃腎水已竭不治。若峻補其陰，能食便調，神安無別惡證，或可救也。
薛立齋曰：腦疽俗名對口，乃濕熱交蒸而成，從外感受者輕，從五臟蘊結內發於外者重，項後雖屬於督脈，又乃太陽膀胱寒水司行之道，從外感得者多生正穴，氣稟純陽，故多不治而愈。正穴屬於督脈，起自尾閭穴，貫脊而上，氣血交會，故易於高腫潰膿，生肌收口。
偏穴屬太陽膀胱經，太陽膀胱主司寒水，起於巔頂，分脊而下，此處發疽毒壅於此，氣血流行隨毒而下，瘡形平塌，腫不高尖，根腳走散，兩肩漫腫，背如負石，難以成膿，難潰難斂，決不可治。
又曰：五臟蘊結而成者，其源有五：心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間，與寒水交滯而為膿者，一也；惱怒傷肝，項乃三陽統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養，凝結為腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前，肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無膿者，二也；思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾枯，以致中脘痞塞，氣不運行，逆於肉理，乃生壅腫，其患外皮雖腐，內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色敗者，三也；憂鬱傷肺，肺傷則毛孔閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而為腫，其形瘡多平塌，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻黴鼻掀，碌碌生痰，殷殷發嗽者，四也；恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗，真陰一敗，相火相生，此火最能自升自降，或動或靜，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口乾，隨飲隨渴者，五也。故云從內發外者重。
又曰：凡不紅不疼不腫，灸亦不痛，急用披針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條，直入瘡底，用膏蓋好，取膿為吉。余如癰疽治法托毒。
白話文：
對口門主論
申鬥垣說：對口病症源於風府穴和瘂門穴。（風府穴又名舌本，位於項部髮際內一寸處，腦戶穴後一寸五分，項部大筋的內側凹陷處。瘂門穴位於風府穴後五分，髮際內五分，是舌本穴與陽維脈的交會處，需仰頭才能觸摸到。）
對口分為正對口和偏對口。毒邪流注到肩膀則肩膀腫脹，流注到背部則背部腫脹。
汪省之說：偏對口又稱髮際發。（出自《理例》）
陳遠公說：對口初期為小瘡，先發癢後疼痛，接著潰爛，人們常誤以為是凶險的癰疽。其實正對口的反而較輕，而長在偏側的則更嚴重。因為頸項部位是腎經和督脈經過的地方，屬陰性部位，所以長出的多是陰疽，而非陽癰。陽證的瘡瘍必定高突，顏色紅腫發亮，疼痛劇烈，患者哭號不止；陰疽則顏色暗黑，疼痛較輕，患者身體沉重疲倦，只想臥床休息，呻吟無力，瘡口不突出，或出現許多小瘡，世人往往不知從何下手治療。
然而陰陽兩種證候，都可以內服藥物使之消散，為何要等到瘡瘍破潰腫脹後才治療呢！內消的方法，不必區分陰陽，但若已破潰流膿，若不辨陰陽而亂投藥物，禍患將立即發生。內消可用三星湯：金銀花二兩，蒲公英一兩，生甘草三錢。水煎服，兩劑即可痊癒。陽證已破潰者，也用此方治療，三劑即可膿盡肉生。陰證大面積潰爛者，改用七聖湯：人參、黃耆、當歸、白朮各一兩，金銀花二兩。水煎服，一劑止血，二劑肉生，三劑瘡口縮小，四劑皮膚癒合，再服兩劑即可痊癒。（出自《冰鑑》。此方治療各部位癰疽低陷不收口者效果神奇，不僅能治療對口陰毒。）總之，陽證可以用涼瀉的方法治療，陰證則必須溫補。
陳實功說：對口又名腦疽，長在項後而對著前口者是也。正對口是督脈所主治的，督脈從下往上貫穿脊椎，所以毒氣循督脈而上，反而能衝擊腫脹，使毒氣不致下流低陷，從而外發，所以比較容易治療。偏對口是太陽經所主治的，太陽膀胱經主司寒水，性質多沉，起於頭頂，貫穿項部兩側，向下運行，與瘡毒交會而下流，所以瘡瘍多平塌，難以治療，在十五日內能形成膿液則為吉兆。（出自《正宗》）
馮魯瞻說：腎虛也會導致腦疽和背癰。因為腎主骨，腦為髓海，背部是太陽經寒水經過的地方，水液枯竭，陰虛則陽亢，陰火上炎，焉能不發癰疽呢？如果瘡瘍嚴重而不潰破，或流出紅色水液，嚴重者則顏色發黑或發紫，火盛而似水的現象，說明腎水已竭，難以治療。如果積極補益腎陰，能飲食調理，精神安寧，沒有其他惡證，或許可以挽救。
薛立齋說：腦疽俗稱對口，是由於濕熱交蒸而成，由外感引起的較輕，由五臟積聚內發於外的較重。項後雖然屬於督脈，又是太陽膀胱經寒水運行之處，外感者多發生在正穴，氣稟純陽，所以多能不治自愈。正穴屬於督脈，起於尾閭穴，貫穿脊椎而上，氣血在此交會，所以容易高腫潰膿，生肌收口。
偏穴屬太陽膀胱經，太陽膀胱經主司寒水，起於巔頂，沿脊椎向下運行，此處發疽，毒邪壅塞於此，氣血隨毒邪向下運行，瘡形平塌，腫脹不高，根基分散，兩肩瀰漫性腫脹，背部如同負重，難以成膿，難以潰破，難以收斂，很難治療。
又說：五臟積聚而成的，其原因有五：心緒煩擾，心神不安，導致心火旺盛而沸騰，運行於項間，與寒水交阻而形成膿液，一也；惱怒傷肝，項部是三陽經筋彙集之處，肝傷則血脈運行不暢，筋脈失養，凝結而腫脹，因此項部緊痛，不能轉動，患處未潰破前，肉色紫暗，堅硬瀰漫性腫脹，破潰後流出血液和水液，疼痛如木刺在內，無膿液，二也；思慮傷脾，脾氣日損，或因飲食過度損傷脾胃，胃液枯竭，導致中脘痞塞，氣機運行不暢，逆於肌膚組織，而產生腫脹，患處外皮雖腐爛，內部堅硬而不潰破，口乾舌燥，飲食不進，根基分散，膿液污穢敗壞，三也；憂鬱傷肺，肺傷則毛孔閉塞，腠理不通，氣機不暢，經絡阻塞，而形成腫脹，瘡瘍多平塌，顏色淡白，皮膚腐爛，脂液外流，形如湯燙，氣短促，鼻塞，痰多咳嗽，四也；恣情縱慾傷腎，腎傷則真陰之氣受損，真陰受損，相火旺盛，此火最能自行升降，或動或靜，瘡瘍顏色紫黑，脈象異常，煩躁口乾，喝水後馬上又渴，五也。所以說，由內發外的較為嚴重。
又說：凡是不紅不痛不腫，灸刺也不痛的，應立即用披針從頂端刺入到感到疼痛的地方，排出瘀血，疏通瘡口，然後將蟾酥條插入瘡底，用藥膏蓋好，促使膿液排出為吉。其他則按照治療癰疽的方法托毒。