《瘍醫大全》~ 卷五 (33)
卷五 (33)
1. 癰疽論
胡公弼曰：凡癰疽發深而不知痛者，乃胃氣大虛，必死之證，為肉死而不知痛也。（《青囊》）
蔣示吉曰：六腑積熱，發於肌膚之間，高腫而痛，如碗如盆，曰癰；五臟積熱，攻注肌膚，初發如粟，或如豆許，與肉俱平，而不高腫，或作赤色，時作癢痛，曰疽。（《說約》）
《心法》曰：已潰未潰，忽咬牙寒戰，系氣虛不能勝毒，毒隱攻裡之兆。
又曰：潰後膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內膜已透，是為逆證。
又曰：腫瘍時，若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫焮痛；潰瘍時，若無真陰相滋，則瘡根不能收束，紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘。
龔子才曰：癰疽者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣，怫鬱於內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結深而發也。但此疾多生於膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙煿，安坐不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。
經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火者，蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，夾心火之熱而主癰疽之類也。然所感有淺深，故所發有輕重大小之不同也。六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，皮腫光軟侵展廣大者，癰也。五臟風毒，積熱攻注於肌肉，其發猛惡，初生一頭如新㾦癗，白色焦枯，觸之而痛應心者，疽也。熱於皮膚之間，是以浮腫根小，不過二三寸者，癤也。
夫癰生於六腑，若燎原之火，外潰肌肉；疽生於五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內潰骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療而易痊復。諸瘡之中，惟背疽疔瘡，最為急證，其外莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。治癰疽之證，須要察其是實是虛，是冷是熱，或重或輕，對證用藥，無失先後次序。
凡人年四十已上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，但稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見從微至險，喪命者多矣，便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅矣。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用，此是先後次第之要訣也。
白話文：
胡公弼說：凡是癰疽，如果發病部位很深，卻感覺不到疼痛，這是胃氣極度虛弱的表現，必然會死亡，因為肌肉已經壞死，所以感覺不到疼痛。（出自《青囊》）
蔣示吉說：六腑積蓄熱氣，發在皮膚之間，會腫脹高起且疼痛，像碗或盆一樣大，這叫做癰；五臟積蓄熱氣，侵襲到皮膚，剛開始像小米粒，或像豆子那麼大，和肌肉表面一樣平，不會腫脹高起，有時會呈現紅色，時而癢痛，這叫做疽。（出自《說約》）
《心法》說：癰疽已經或即將潰爛時，如果突然出現咬牙、寒顫的現象，這是因為正氣虛弱，無法抵抗毒素，毒素正在往身體內部侵襲的徵兆。
又說：潰爛之後，膿水時多時少，瘡口像螃蟹吐泡沫一樣，這是內部組織已經被穿透，屬於病情惡化的徵兆。
又說：腫瘤發作時，如果沒有正氣支持，讓它向上頂起，瘡頂就不會腫脹高起、發熱疼痛；潰爛時，如果沒有真陰滋養，瘡口就無法收縮，難以恢復紅潤。凡是看到瘡頂高聳，根部活躍，不論老少，都可以知道這個人氣血充足。
龔子才說：癰疽的產生，都是因為氣血不調和，情緒不穩定，飲食不節制，寒暑不適應，使得五臟六腑的氣，鬱積在體內，導致陰陽失衡，氣血凝滯而發病。也有因為長期服用丹石等燥熱的藥物，導致熱毒積結深層而發病。這種疾病多發生在生活富裕的人身上，因為他們平時吃的都是肥膩油炸的食物，安逸不勞動，慾望沒有節制，導致虛邪熱毒向內侵襲，煎熬氣血而形成。
醫書上說：各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火旺盛引起的，因為心臟主管血液運行和氣的運行，如果氣血凝滯，夾雜心火的熱，就會產生癰疽之類的疾病。然而，感受到的邪氣有深淺之分，所以發病的輕重和大小也各不相同。六腑積熱，往外發散，在肌肉之間，發病迅猛，皮膚腫脹光滑柔軟，侵襲範圍廣大的，是癰。五臟的風毒，積聚熱氣，侵襲到肌肉，發病凶猛，剛開始像新長的膿包，白色且乾燥，觸摸時疼痛，且疼痛感傳到心臟的，是疽。熱氣在皮膚之間，所以腫脹浮淺，根部較小，不超過二三寸的，是癤。
癰發生在六腑，像燎原的大火，會從外向內侵蝕肌肉；疽發生在五臟，病情深沉難以治癒，像陶窯的火焰，會由內向外侵蝕骨髓。癰比較容易治療，只是需要好好休養才能痊癒；疽則難以治療，但痊癒後比較容易恢復。各種瘡瘍之中，只有背疽和疔瘡，病情最為危急。其他像腦疽、腸癰、喉癰之類的，也屬於比較危急的病症。治療癰疽，必須要仔細辨別它是實證還是虛證，是寒證還是熱證，病情是輕還是重，然後對症下藥，不能弄錯先後順序。
凡是年過四十的人，在頭頂、鬢角、臉頰、背部、腰部、脅肋等，自己看不到的地方，如果長了瘡癤，就不能輕忽對待。如果輕視它，認為是小病，經常會看到從小病變成重病，甚至喪命的案例，應該及早治療，或許還有救。這就像救火一樣，剛起火時容易撲滅，等到火勢蔓延開來，就無法撲滅了。凡是瘡瘍還沒破潰時，毒素還在侵襲臟腑，絕對不能使用任何溫熱的藥物；如果已經破潰，臟腑已經虧虛，食慾不振，也不能使用任何寒涼的藥物，這是治療先後順序的要訣。