《瘍醫大全》~ 卷二十一 (6)
卷二十一 (6)
1. 腸癰門主方
救腸敗毒至聖丹（岐天師）
金銀花（八兩煎汁二碗），當歸（三兩），地榆（一兩），薏苡仁（五錢）
水十五碗煎二碗，分作二服，上午一服，臨睡一服，二劑愈。初起宜服。
牡丹皮散（《千金》）
牡丹皮（五錢），栝蔞仁（去油三錢），桃仁（去皮、尖，研，二十粒），薏苡仁（一兩）
白水煎服。（按《金匱要略》云：牡丹皮散用冬瓜子仁，非栝蔞仁，蓋冬瓜子仁主解毒護膜，厚腸生肌之功。）
活腸散（毒丹華真君。）治已成內必出毒，用以助其潰膿。
當歸，金銀花（各二兩），生甘草（三錢），地榆，牛膝（各一兩）
水煎取汁一碗，調乳香、沒藥末各一錢五分飲之。渣水再煎一碗，又調乳香、沒藥末各一錢五分飲之。大約早服頭煎，晚服二煎，二劑全好。
芭蕉散（孫欽武）芭蕉根切片焙乾為末，將豬胰子煮爛蘸藥末食之。二三次即愈。
腸內生癰（《千金》）瓜子三升搗碎，以水三大碗煎至一大碗，分三次服。
小腸癰（《濟生》）
當歸尾，白芥子（炒，研末），尖檳榔（小者），栝蔞（打碎），蘇木（各一錢），枳殼，紅花（各八分），薏苡仁（炒二錢），桃仁（去皮、尖，打碎，二錢），白芍藥（一錢五分）
水二盅煎一盅，先將黑白牽牛頭末各等分，以生蜜為丸，虛人二錢，實人三錢，以煎湯送下。
腸癰（《秘方》）凡小腸堅硬如掌而熱，按之則痛，肉色如故，或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊實而有力，服此神效。
大黃（炒），朴硝（各一錢），桃仁，牡丹皮，白芥子（各二錢），空心煎服。
肚癰大小腸癰冬瓜癰。（《抄本》）
白芷，綠豆，大黃（各二錢），乳香，沒藥（各一錢），番木鱉（二枚去毛），當歸尾（一錢五分）
研末，每服二錢，酒調服，以平為度。
肚癰腸癰神效奇方
木瓜，白芷，獨活，甘草節，連翹，金銀花，蒼朮（各一錢），川貝母，牛膝，生地（各二錢），當歸（五錢）
好酒二碗煎一碗，空心服。至重者四五服必效。忌發風動氣之物，煎時忌見婦人雞犬。並治一切無名腫毒，一劑見效。
腸癰胃癰肺癰腹癰神方（胡石臣。）
黃耆（酒炒），黃芩（各三錢），連翹，白芷（各一錢），穿山甲（炙二錢），露蜂房（陳醋浸數次，三個），蜈蚣（酒浸炙二十條）
上為細末，用水或米粥疊丸如綠豆大，曬乾收貯。又用生大黃為末水疊丸如綠豆大，曬乾另貯。如有前證年壯者，兩宗丸藥各三錢，或酒或開水送下。虛弱人前丸用三錢，大黃丸或二錢或一錢五分服之，其毒氣膿血皆從大腸而出矣。亦有從口內出者。
腸癰秘方（張景岳。）凡腸癰生於小肚角，微腫而小腹隱痛不止者是。若毒氣不散漸大，內攻而潰則成大患，急宜以此藥治之。先用紅藤一兩許，以好酒二碗煎一碗，午前一服醉臥之。午後用紫花地丁一兩許，亦如前煎服，服後痛必漸止為效。然後服後末藥除根。
大黃，瓦龍，蟬蛻，殭蠶（各二錢），石䗶蚆（此草藥也），當歸（各五錢），老蜘蛛（二個，提放新瓦上以酒盅蓋定，外用炭火煅干存性）
上為末，每空心用酒調服一錢許，日逐漸服自消。
白話文：
腸癰門主方
救腸敗毒至聖丹(岐天師)：金銀花煎汁服用，再搭配當歸、地榆、薏苡仁水煎服用，分早晚兩次服用，兩劑即可痊癒。病情初期服用效果最佳。
牡丹皮散(《千金》)：牡丹皮、栝蔞仁、桃仁、薏苡仁水煎服用。（按：據《金匱要略》記載，牡丹皮散原本使用冬瓜子仁，而非栝蔞仁，冬瓜子仁具有解毒、保護黏膜、滋養腸道、促進肌膚再生之效。）
活腸散(毒丹華真君)：針對已成形的內瘍，需排出毒素，以促進膿液排出。當歸、金銀花水煎，加入乳香、沒藥末服用，早晚各一劑，兩劑痊癒。
芭蕉散(孫欽武)：將芭蕉根焙乾研末，用豬胰蘸藥末食用，兩三次即可痊癒。
腸內生癰(《千金》)：冬瓜子搗碎水煎服用，分三次服用。
小腸癰(《濟生》)：當歸尾、白芥子、尖檳榔、栝蔞、蘇木、枳殼、紅花、薏苡仁、桃仁、白芍藥水煎服用，並搭配黑白牽牛子蜜丸服用，虛者服藥量少，實者服藥量多。
腸癰(《秘方》)：小腸堅硬如掌，按之疼痛，膚色如常或微紅腫脹，小便頻數，汗出惡寒，脈象緊實有力者，服用此方療效顯著。大黃、朴硝、桃仁、牡丹皮、白芥子空腹服用。
肚癰、大小腸癰、冬瓜癰(《抄本》)：白芷、綠豆、大黃、乳香、沒藥、番木鱉、當歸尾研末，酒調服。
肚癰腸癰神效奇方：木瓜、白芷、獨活、甘草節、連翹、金銀花、蒼朮、川貝母、牛膝、生地、當歸，好酒煎服，空腹服用，重症者四五劑即可見效。忌食發風動氣之物，煎藥時忌諱婦人、雞犬靠近。亦可治療一切無名腫毒，一劑見效。
腸癰胃癰肺癰腹癰神方(胡石臣)：黃耆、黃芩、連翹、白芷、穿山甲、露蜂房、蜈蚣研末製成藥丸，搭配生大黃藥丸服用，壯年者用量較多，虛弱者用量較少，毒氣膿血可從大腸或口中排出。
腸癰秘方(張景岳)：針對小腹隱痛，微腫的腸癰。先用紅藤酒煎服用，再用紫花地丁酒煎服用，疼痛減輕後，服用後續藥物以根治。大黃、瓦龍、蟬蛻、殭蠶、石䗶蚆、當歸、老蜘蛛研末，空腹酒服。
2. 三焦疽門主論
經曰：丹田隱隱痛者三焦疽，其上肉微起者三焦癰。
王肯堂曰：三焦癰石門穴（又名三焦募，在臍下二寸。）必隱痛微腫，令人寒熱往來，二便秘澀，由濕熱遇寒凝結而成，治法與大小腸癰同。
白話文：
三焦疽門主論
經書上說：丹田隱隱作痛的是三焦疽，患處皮膚略微隆起的是三焦癰。
王肯堂說：三焦癰的病灶在石門穴（也就是三焦募穴，位於肚臍下方兩寸處），會隱隱作痛且略微腫脹，讓人寒熱交替，大便秘結，這是因為濕熱之邪遇到寒邪凝結而造成的。治療方法與大小腸癰相同。
3. 痞積癥瘕門主論
書云：積聚大小一轍，但人大氣壯無積，人小氣弱積多，故積論偏重啞科。
夫不言痢、瀉、疳三者，而僅言積，治未病之源也。更不言六聚，而先言五積，從其難者而言之也。聚與積總因食物不化，陰血凝聚，源同而名異。經曰：積者五臟所生，聚者六腑所成，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。聚者，陽氣也，故陽浮而動，其氣運轉不定，遇滯即止，發無本根，痛無常處，氣旺漸消，不治自己。
積者，陰氣也，故陰沉而伏，蓄積一處而不行，發有常處，其痛不離其部，陰屬裡，治之為難。積有常所，有形之血也，聚無定部，無形之氣也。積塊者痰與食，積，死血也。凡面黃浮腫，腹脹虛鳴，小便如油，毛髮焦黃，下痢赤白，目珠黃赤，遍體虛腫，當腹倍熱，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是積候，宜急治之。
若至面白喘急，或面黑眼直，乾嘔不食，瀉住又瀉，腹急如鼓，項軟口噤，手足俱細者，併為不治。然有五臟為積之名，癥、瘕、痞、癖四證之別；食、乳、氣三積之分，虛、實、驚，諸積之異。先舉五臟之積而詳之。肝之積名曰肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，如龜鱉狀。
心之積名曰伏梁，起於臍上，大如手臂，上至心下。脾之積名曰痞氣，在於胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆如大杯。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走之狀，或上或下，亦無定時，此五積之候也。癥者，按之應手，亦如五積之不移，瘕者，假物成形，如魚鱉石瘕之類。
痃者，皮厚也，在肌肉之門而可見者也。癖者，僻也，內結於隱僻，外不可見也。乳積者，吐瀉兼作，氣息酸臭，因乳哺失調所致也。食積者，腹堅熱渴，或瀉或嘔，腸鳴腹痛，因飲食過餐而得也。氣積者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物觸忤兒，或食母氣乳而得也。虛積者，乳食不化，一身浮腫，虛中受積也。
實積者，肚熱糞硬，身熱而渴，嗜食善飢，實熱蘊積也。驚積者，因驚時與食，口穢而黃，當腹疼痛也。治之之法，寒者溫之，熱者清之，實者行之，虛者調之，驚者和之。治積惟有挨積、磨積、消積、化積，而無迅下之理。
丹溪曰：凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，況積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪勢不兩立，一勝則一負，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，危亡從及，然攻之太急，正氣轉傷。初中末之三法，不可不明也。初者病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。
蓋積之為義，匪朝伊夕所以去之，亦當有漸，攻之愈亟，則傷正氣，正傷則不能運化而邪愈固矣。更宜審明何經受病，受傷何物，從其因以治之。
昔張子和動輒言下，下之當也。仲景三承氣湯審之詳密，可下不可下，急下何積何藥，分毫不爽。寒積巴豆感應丸，熱積大黃承氣湯，血積桃仁、紅花，下水牽牛、甘遂，水中之血虻蟲、水蛭，蟲積檳榔、雷丸。今人畏而不敢下者，不明之罪；無忌而妄用者，殺人之罪；消虛者當扶助正氣，消息推蕩之，慎勿孟浪戕人天年。
五積當從郁論，《難經》所謂因受勝己之邪，傳於己之所勝，適當旺時，拒而不受，因留為積，此皆抑鬱不伸而受其邪，故五積六聚，治同郁斷。伏梁者心之郁，肥氣者木之郁，痞氣者土之郁，息賁者金之郁，奔豚者水之郁，郁者氣不舒而抑鬱成積，不獨聚可以氣言也。故治積之法，以理氣為先，則津液流行，積聚何由而成，然更不可不兼以補也。
蓋壯者氣行則已，怯者著而成病。故積之為積，本於氣虛血弱之人，故曰壯人無積，虛則有之。善治積者，不必問其何經何臟，必先調其中氣，使能飲食，氣血即旺，積滯自消，即壯實而宜消者，亦當以補血補氣之藥兼服。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而已。故消積及半，純與甘溫調養，使脾血健運，則余積不攻自退，所謂養正則邪自除，猶滿座皆君子，則一二小人，自無容身之地；若欲積盡而後止胃氣之存也，無幾矣。
積聚痞塊之證，皆內為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情所致，若以五臟傳克成積，不亦求之太過乎！蓋氣血榮衛一身，上下周流，無時少息，一旦七情感動五志之火，火性炎上，有升無降，以致氣液水穀不能順序，稽留為積也必矣。丹溪曰：氣不能成塊成聚，夫塊乃有形之物，乃痰與食積死血而成。
凡在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，何以明之？夫左關肝膽之位，藏血液，右關脾胃之位，藏飲食，所以左邊有積則為血塊，右邊有積則為食積，而其中間則為水穀出入之道路，五志之火熏蒸水穀而為痰飲，所以中間有積，則為痰飲也。治法因所因從其類以治之。大抵積之初多屬寒，而積之久則為熱矣。
宜知新久之異，以分辛溫、辛平、辛涼三者之宜。然人之積塊疝氣心腹等，痛本多屬熱，而方中又多用桂附熱藥，卻又不發藥毒者，蓋因諸積、諸痛喜溫而惡寒，熱藥與病情相和，況積久成鬱而火邪深矣，若見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，是即所謂亢則害承乃制，從治法也。
世人見其投熱不為熱誤，遂以是寒為屬沉寒痼冷，恣投熱劑，以致真氣被蝕，陰血乾枯，不可為矣。抑嘗論之，醫為病所困者，惟陰虛之難補，久積之難除，故玉山自倒，陰虛之謂也，養虎遺患，久積之謂也。人之罹此二者，須節欲以養性，內觀以養神，淡泊自如，從容自得，然後委之於醫，方能為爾保也。
癥者，是因飲食得之。痛刺脅肋，心胸煩悶，飲食不下，吐逆噁心，日久不治，漸成癥結。又曰：食結其證屬陰，陰主靜，故癥定於一處而不移。
瘕者，是因傷血得之。其狀胸膈煩悶，痛引少腹，時或攻築上搶心胸，雖不阻食，漸成瘕結，又曰血結。然此與癥，總因榮衛俱虛，風寒襲於外，飲食滯於中，久而不化則邪並於陰而為癥；邪並於陽則為瘕。瘕者假物象形，動而不息，去來無常，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，久而不已，面黃肌瘦，肚硬而脹，腹現青筋，晝涼夜熱，食減飧泥，成為疳積。治宜調脾養胃，磨積消疳，非一日一夕可愈也。
痞者，是因傷氣得之。其候心腹膨脹，肚大脅滿，痛刺往來，住在左肋，面黃肌瘦，倦怠無力，久而不治漸成痞塊。痞者，寒也。結者，實也。凡熱氣蘊於胸膈之間，停飲聚於腹脅之內，於是榮衛不得流行，腑臟不得宣通，而乃成結也，不可迅下，否則邪反堅結，經所謂著而不去，其病為實矣。惟宜安胃理脾，佐以順氣化滯。
若胸中氣不通泰而如痞者，乃正氣不運所致，不可作有形攻治。蓋胸為受氣之所，虛則受而不能行，實非物也，故曰：痞者否也。
癖者，是因積得之。其證如腸癖之疾，便利無度，似痢非痢，似蟲非蟲，或下鮮血，肚腹干痛，心胸滿悶，久久不治，則頑結不散，有類痞狀。蓋由乳哺失調，停滯為積，久則血膜並聚，脅旁結癖，時時作痛，或發潮熱，又有食癖乳癖，疳癖驚癖，虛癖痰癖之分，其傷氣血一也。
若至面色紫黑，肚脹如鼓，湊心刺痛，忽瀉鮮血，唇舌皆黑，乾嘔氣促，皮焦斑紫，吐瀉出蟲，腸鳴自利，體虛發搐，面青流涎，手足心腫，面黑瀉黑者，並皆不治。
錢仲陽曰：癖塊者，僻於兩脅；痞結者，居於中脘。此因乳哺失調，飲食停滯，邪氣相搏而成。醫者多用克伐，脾胃必虛，久而不愈，必先以固胃氣為主，使養正則結自除。若欲直攻其結，不但不消，抑亦損其脾土，脾土虧損，必變證百出矣。宜朝服補中益氣湯，夕服千金消癖丸，間服治之獲效多矣。（《幼科痞塊論》）
酒積，輕者葛根、神麯、黃連，白豆蔻。甚者甘遂、牽牛。
氣積，輕者木香、枳殼、厚朴、橘紅。甚者枳實、牽牛。
蟹積，紫蘇。
痰積，輕者半夏、栝蔞。甚者滾痰丸。老痰海石、瓦楞子。皮裡膜外芥子。
水積，輕者五苓散。甚者商陸、甘遂、芫花。
茶積，輕者薑黃、芝麻。甚者茱萸、椒姜。
谷積，輕者麥芽、神麯、砂仁。甚者雞內金。
肉積，輕者山楂、阿魏。甚者硇砂、硝石。
蛋積，白豆蔻、橘紅、豆豉、薑汁。
魚鱉積，紫蘇、橘紅、木香、薑汁，白馬尿專治鱉瘕。
蟲積，雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子、川楝子。
狗肉積，杏仁、山楂。
血積，輕者乾漆、桃仁、丹皮、歸尾、赤芍、紅花。甚者大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。
果積，丁香、肉桂、麝香。
麥積，蘿蔔子、姜，酒煎。