《瘍醫大全》~ 卷五 (31)
卷五 (31)
1. 癰疽論
蓋此方消毒而不散氣，尚補而不尚攻，治陰毒之癰疽，實有鬼神莫測之妙。（《秘錄》）
華真君曰：夫癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流，氣血壅滯而成病，其發也有處，其生也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者，肺之毒；發於肌肉者，脾之毒；發於筋脈者，肝之毒；發於骨髓者，腎之毒；發於內者，五臟之毒；發於外者，六腑之毒。故在外曰潰，在內曰壞；在上曰從，在下曰逆；發於上，得之速；發於下，得之緩；感於六腑則易治，受於五臟則難療。凡癰疽之近骨者多冷，近膚者多熱。
近骨者，久不愈則化血為蟲；近膚者，久不愈則傳氣成漏。成蟲者則多癢少痛，成漏者則多痛少癢。內虛外實者，則痛多而癢少；外虛內實者，毒易腫而易消。血出不止者，內多死膿；膿清不厚者，元陽不足。瘡潰而嘔吐無度，飲食少進者，皆癰疽毒熾使然，腫候證之多端，務宜詳察施治。
（《秘錄》）
汪省之曰：瘡瘍雖火之屬，須分內外以治其本。經曰：膏粱之變，足生大疔。其源在裡，發於表也，受如持虛，言內結而發於外，皆是從虛而出也。假如太陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從髭而發，督脈經虛，從腦而發，治當疏通以絕其源。經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，感則內行也，治當托裡，以防邪氣內侵。
經曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。此邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫，是內外之中者，治當和營衛為主。（《理例》）
又曰：凡發背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水，為腎水已竭，精氣已涸，決不治。
竇夢麟曰：發背內攻平塌，用手按之如牛頸之皮，上有黃泡出腥水，乃毒入於肺，若不速治，即死。（《經驗全書》）
周文採曰：凡人年四十以上，頂、項、鬢、頤、背、膂、腰、脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見至微至著喪命者多矣，便宜急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅耳。（《集驗》）
又曰：夫五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。人之一生，血氣周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發焉，又豈特五者哉。俗以癌、痼、瘭附於癰疽之列，以是為五發，豈知瘭與痼癌，不過壅疽之一物，古書僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌與痼，前所未聞，合是為五發，其可乎？夫發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，灌於筋骨之間，發於經絡之內，榮衛虛損，氣血衰殘所致也。其初發如粟米大，最不可輕忽，後必大發也。
若初起紅腫高起者，後必不為害，故曰外形如粟，中可容谷，外貌如錢，里可著拳。如惡毒深管寸長深滿，膿血交黏，用藥可痊，若膿臭穢無絲，此血敗氣衰，陽絕陰盛，必難療理。
白話文：
這個藥方主要是用來消毒，而不是用來疏散氣，著重於補養身體，而不是攻伐病邪。它對於治療陰毒引起的癰疽，確實有非常神奇的效果。
華真君說：癰疽的發生，都是因為五臟六腑累積了毒素無法順利排出，導致氣血阻塞而形成的疾病。它發病的位置各有不同，而病根也有所歸屬。像是長在喉嚨或舌頭的，是心臟的毒素；長在皮膚毛髮的，是肺的毒素；長在肌肉的，是脾的毒素；長在筋脈的，是肝的毒素；長在骨髓的，是腎的毒素；長在內部的，是五臟的毒素；長在外部的，是六腑的毒素。因此，發在體表的稱為「潰」，發在內部的稱為「壞」；發在上面的叫「從」，發在下面的叫「逆」；發在上部的，病程發展快；發在下部的，病程發展慢；侵犯六腑的容易治療，侵犯五臟的難以醫治。一般來說，癰疽靠近骨頭的多半是寒性的，靠近皮膚的多半是熱性的。
靠近骨頭的，如果久治不癒，就會化血成蟲；靠近皮膚的，如果久治不癒，就會傳染氣變成瘻管。變成蟲子的，通常是癢多於痛；變成瘻管的，通常是痛多於癢。身體內部虛弱而表面看起來強壯的，通常是痛多於癢；身體表面虛弱而內部強壯的，毒素容易腫起來也容易消退。如果出血不止的，內部多半已經化膿；如果膿液清稀而不濃稠的，表示身體的陽氣不足。瘡瘍潰爛而出現嚴重的嘔吐，食慾不振的，都是癰疽毒性太強造成的，腫脹的表現有很多種，必須仔細觀察才能對症下藥。
汪省之說：瘡瘍雖然屬於火熱的病症，但是必須區分內外來治療它的根本。古書上說：吃太多肥甘厚膩的食物會產生大疔瘡。它的病源在體內，卻表現在體外，就像拿著空虛的東西，意思是說病邪是從體內凝聚然後發出來的，都是從虛弱的地方出現的。例如，太陽經虛弱，就會從鬢角發病；陽明經虛弱，就會從鬍鬚處發病；督脈經虛弱，就會從頭部發病。治療的時候應當疏通經絡，斷絕病源。古書上說：地面的濕氣，侵入人體會損害皮膚、肌肉和筋脈，它的病源在體外，如果受到侵犯，就會向內傳導。治療的時候應當扶正祛邪，防止邪氣向內侵犯。
古書上說：營氣不能順利運行，逆行到肌肉裡面，就會產生癰腫。這是因為邪氣太過旺盛，阻塞了經絡，所以才會產生癰腫，這是內外都有問題的，治療時應當以調和營衛為主。
古書又說：凡是發生在背部、頭部、脫疽的癰疽，如果腫痛且呈現紅色，表示水衰火旺，還能治療。如果呈現黑色或紫色，表示火熱到了極點，反倒像水，是腎水已經枯竭，精氣也已經耗盡，無法治癒了。
竇夢麟說：發背如果向內侵犯而且平塌下去，用手按壓感覺像牛頸部的皮膚一樣，上面還會冒出黃色水泡，流出腥臭的液體，這是毒素侵入肺部，如果不趕快治療，就會死亡。
周文採說：凡是年紀超過四十歲的人，如果頭頂、後頸、鬢角、下巴、背部、脊椎、腰部、脅肋等這些不容易看到的地方，稍微長了瘡癤，就絕對不可以輕忽。如果輕視它，認為是普通的疾病，往往會看到病情從輕微到嚴重而喪失生命的例子。所以應該趕快治療，或許還有得救的機會。就像救火一樣，剛開始的時候容易撲滅，等到火勢蔓延開來，就難以收拾了。
古書又說：所謂的「五發癰疽」，指的是發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤這五種。人的一生中，血氣在身體內循環流動，沒有間斷，如果稍微有阻塞的地方，就會隨著阻塞的地方而發病，又怎麼只會在這五個地方呢？一般人把癌、痼、瘭也歸類在癰疽之中，認為這就是五發，卻不知道瘭和痼癌，其實都只是癰疽的一種表現，古書上只有提到「瘭疽」，所以瘭也是癰疽的別名。至於癌和痼，以前從未聽聞，把它們合在一起說成是五發，這合理嗎？所謂的「發背」，是因為五臟的風熱，六腑的邪毒，侵入到筋骨之間，從經絡內發出來，是榮衛虛損，氣血衰弱所造成的。剛開始發病的時候像小米粒一樣大小，最不可以輕忽，之後一定會嚴重發作。
如果剛開始出現紅腫而且凸起的，之後不一定會造成危害，所以說「外形如粟，中可容谷，外貌如錢，里可著拳」。如果毒很深，膿管深長，膿血黏稠，用藥還能痊癒，如果膿液惡臭沒有絲狀物，表示血已經敗壞，氣也衰弱了，陽氣已經耗盡而陰氣旺盛，一定難以治療。