《瘍醫大全》~ 卷五 (29)
卷五 (29)
1. 癰疽論
此之謂也。（《正宗》）
馮魯瞻曰：癰疽之疾，多生膏粱炙煿嗜欲之人，虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者，壅也，壅滯於陽絡也，大而高起，屬於陽，其脈浮數，故多由於六腑。疽者，沮也，沮伏於陰經也，平而內發，屬於陰，其脈沉數，故多由於五臟。癤者，如錯癤之結著也。瘡者，毒之總名也。經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
夫諸瘡之中，即惟背疽疔瘡最為急證，次莫如腦疽、腸癰、喉癰，亦其急者也。（《錦囊》）
又曰：夫人之瘡腫，因內熱外虛，為風濕之所乘。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，而風濕所乘，且脾虛而內熱，即生瘡也。腫者，由寒熱之毒氣客於經絡，使血澀而不通，壅結成腫；風邪內作者，無頭無根，氣血相搏者，有頭有根；壅結盛而熱勝血，則為膿矣。其毒小者，氣血自然能潰能收，不必憂治；大而重者，血氣恐難任之，必假藥力佐助氣血，以為運行逐毒之本。
又曰：夫癰疽皆由膏粱之家，濕熱氣逆所結，且多犯肥白之人，氣居於表，中氣必虛者。初起即以涼血活血，散結解毒，大劑連進，內外夾攻，務使消散；即勢大毒盛，一時不能散盡，亦必十消七八，以免後來口舌生瘡，內攻之患，縱使潰膿，保無大害。若失於救治，則熱毒內陷，其膜必壞，多致凶危。
然書云：五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。但人之一身，血氣稍有壅聚，莫不隨所而至，豈特此五者而已。發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，貫於筋骨之間，發於經絡之內，外雖如錢，里可著拳，慎勿忽略。若初起紅腫高起者，則易；陰塌平陷者，則難。
至於發腦、發眉、髮鬢、發頤，地位不同，總因伏陽結滯，邪毒上壅，隨其經絡而發。氣血旺者，受毒則輕，氣血衰者，每因致危。然云毒者，即氣血不和，偏勝壅滯之謂也。治者必須憑脈以救陰陽氣血之偏，則毒滯自散，而危者可安。若誤認毒為有跡之物，寒涼攻削，則陰滯之毒是必愈致其危；即陽盛之毒，亦必難潰難長，蓋由氣血不和而致病，豈可更令氣血不調而增病乎！
又曰：夫癰疽之生，始於喜怒哀樂之不時，飲食起居之不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，陰陽不平而蘊結，榮衛凝澀而腐潰。輕者起於六腑，浮達而為癰；重者發於五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實者為癰，深則為疽也。發於外者，為背癰、腦疽、鬢眉等疽；發於內者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰。
外證易識，內證難明。太陽經虛從背而出，少陽經虛從鬢而出，陽明經虛從髭而出，督脈經虛從腦而出。
齊德之曰：大凡生疽，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊大患，宜速辨之，不可自忽。若能防止於未形，理之於未成，或朝覺而夕治，求治於良醫，則必無危困矣。
白話文：
這就是所謂的癰疽（一種皮膚上的瘡瘍）。
馮魯瞻說：癰疽這種疾病，大多發生在喜歡吃肥膩食物和燒烤，以及慾望過多的人身上，因為虛弱的邪氣和熱毒煎熬氣血所形成。癰，意思是阻塞，阻塞在陽經的絡脈中，表現為又大又高，屬於陽，它的脈象浮數，所以多半是六腑的問題。疽，意思是衰敗，潛伏在陰經中，表現為平坦而向內發展，屬於陰，它的脈象沉數，所以多半是五臟的問題。癤，就像雜亂的結節一樣。瘡，是各種毒的總稱。醫書說：各種疼痛、搔癢和瘡瘍，都屬於心火。
各種瘡瘍之中，就只有背疽和疔瘡最為危急，其次是腦疽、腸癰和喉癰，也都是很緊急的病症。
還有人說：人之所以會長瘡腫，是因為體內有熱而體表虛弱，導致風濕之邪入侵。肺主宰皮膚毛髮，脾主宰肌肉，氣虛就會使皮膚的腠理打開，讓風濕之邪侵入，而且脾虛也會產生內熱，這樣就會長瘡。腫，是因為寒熱的毒氣侵入經絡，使血液運行不暢，阻塞而形成腫塊；風邪從內部發作的，沒有明顯的頭和根，氣血相互搏鬥的，會有明顯的頭和根；阻塞嚴重並且熱邪旺盛壓過血液時，就會形成膿。毒性小的，氣血自然可以使它潰散和收斂，不必過於擔心治療；毒性大而嚴重的，恐怕氣血難以承受，必須借助藥力來輔助氣血運行，驅除毒邪。
還有人說：癰疽都是因為喜歡吃肥膩食物的人，濕熱之氣逆行所導致的，而且大多侵犯肥胖的人，他們體表的氣比較多，體內的中氣必然虛弱。剛開始就應該用涼血、活血、散結、解毒的藥物，大劑量地連續服用，內外同時治療，務必使之消散；即使病情嚴重，毒性很強，一時無法完全消散，也必須消退七八成，以避免後來出現口舌生瘡，內臟受攻擊的危險，即使化膿，也能確保沒有大害。如果錯失治療的時機，熱毒就會向內侵襲，導致組織壞死，大多會造成危險。
書上說：所謂的“五發癰疽”，指的是發背、發腦、發鬢、發眉、發頤這些部位的癰疽。但是人身上，只要氣血稍微阻塞，就可能隨處發生，豈止只有這五個部位。發背，是因為五臟的風熱和六腑的邪毒，貫穿於筋骨之間，發於經絡之內，雖然表面看起來只有銅錢大小，裡面可能像拳頭一樣大，千萬不能忽略。如果剛開始紅腫高起，就容易治療；如果陰暗塌陷，就比較難治療。
至於發腦、發眉、發鬢、發頤，由於部位不同，總體都是因為陽氣鬱積，邪毒向上阻塞，隨著經絡的走向而發病。氣血旺盛的人，受到的毒害較輕；氣血衰弱的人，往往因此而危險。所謂的“毒”，就是指氣血不和，偏盛阻塞的狀態。治療時必須根據脈象來調整陰陽氣血的偏盛偏衰，這樣毒邪自然可以散去，危險也能轉為平安。如果誤認為毒是有形的物質，用寒涼的藥物來攻擊和削弱它，那麼陰氣停滯的毒邪必定會更加危險；即使是陽氣旺盛的毒邪，也很難潰破化膿，因為疾病是氣血不和引起的，怎麼可以讓氣血更加不調而加重病情呢！
還有人說：癰疽的發生，開始於喜怒哀樂的情緒不穩定，飲食起居沒有節制，或者金石草藥的刺激，寒暑燥濕不調和，陰陽失衡而蘊結，導致氣血凝滯，腐敗潰爛。病情輕的從六腑開始，浮於體表而形成癰；病情重的從五臟開始，深入體內而形成疽；淺表的為癤，充實的為癰，深部的則為疽。發生在外部的，為背癰、腦疽、鬢眉等疽；發生在內部的，為肝癰、肺癰、腸臍等癰。
外部的病症容易辨別，內部的病症難以明白。太陽經虛弱會從背部發病，少陽經虛弱會從鬢角發病，陽明經虛弱會從鬍鬚處發病，督脈經虛弱會從腦部發病。
齊德之說：大凡產生疽，剛開始都只有像小米粒一樣大小，形狀非常細微，很多人不把它當回事，這其實是隱藏著大禍患，應該趕快辨認出來，不能自己輕忽。如果在疾病還沒有形成的時候就能夠預防，在疾病還沒有成形的時候就能夠調理，或者早上發現，晚上就治療，尋求良醫診治，那麼就一定不會有危險和困擾了。