《瘍醫大全》~ 卷二十一 (2)
卷二十一 (2)
1. 肝癰門主方
救肝敗毒至聖丹（岐天師）治肝癰。
白話文：
救肝敗毒至聖丹（岐天師）用來治療肝膿腫。
當歸，白芍（各三錢），黑山梔，生甘草（各三錢），金銀花（十兩，水十碗，煎汁四碗聽用）
以金銀花汁二碗加水二碗同煎服，渣又加水二碗同前存金銀花汁二碗，煎一碗，服二劑愈。
白話文：
當歸、白芍各三錢，黑山梔、生甘草各三錢，金銀花十兩，加水十碗，煎汁四碗備用。
2. 脾疽門主論
經曰：章門隱隱痛者脾疽，其上肉微起者脾癰。（章門穴，又名脾募，在臍旁開六寸，高上二寸。）
白話文：
經書上說：章門穴位置隱隱作痛的是脾疽，這個部位的肉稍微腫起的是脾癰。（章門穴，又稱為脾募，位於肚臍旁邊六寸，向上兩寸的地方。）
王肯堂曰：脾癰始發，章門穴必隱痛微腫，由過飧生冷，兼濕熱或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹，咽嗌乾燥，小水短澀，宜大黃湯、赤豆苡仁湯二方合而用之，腹脹全消，宜六君子扶脾調理。
白話文：
王肯堂說：脾癰剛開始發作時，章門穴一定會有隱痛微腫的感覺。脾癰的形成原因，是過量食用生冷、帶有濕熱的東西或瘀血堵塞在脾經而引起的。脾癰會讓人感到腹脹，喉嚨乾燥，小便短澀，適合用大黃湯和赤豆苡仁湯這兩方的藥合起來一起使用，腹脹的症狀就可以完全消除。然後可以用六君子湯來調補脾胃。
3. 肺癰肺痿門主論
經曰：中府陷陷痛者肺疽，其上肉微起者肺癰。（中府穴，在雲門下一寸，乳上三肋間，動脈應指。）
白話文：
經書上說：中府穴感到凹陷且疼痛的是肺疽，如果這個位置的肌肉微微隆起則是肺癰。中府穴位於雲門穴下的一寸，乳頭上方的第三根肋骨之間，可以摸到動脈跳動的地方。
《素問》曰：肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。（王注云：滿，為脈氣滿實；腫，謂癰腫，肺之癰喘而兩胠滿。）
白話文：
《素問》上說：肝臟滿實、腎臟滿實、肺臟滿實都是實症，就是腫脹。（王冰注釋說：滿，指的是脈氣滿實；腫，指的是癰腫，肺臟的癰腫喘息，而且兩邊的脅肋滿實。）
《內經》曰：血熱則肉敗，營衛不行必將為膿。大凡肺瘡當咳嗽短氣，胸滿時唾膿血，久久如粳米粥者，難治。若嘔膿而不止者，亦不可治。其嘔膿而自止者，將自愈，其脈短而澀者，自痊。浮洪而大者難治。其面色當白而反面赤者，此火之剋金，皆不可治。（《全書》）
白話文：
《內經》上說：如果血液燥熱，肌肉就會腐敗，如果營衛之氣運行不暢，必定會化膿。凡是肺瘡，通常會伴隨著咳嗽氣短，胸悶時會咳出膿血，時間長了膿血變成了像稀飯一樣的狀態，這種情況很難治好。如果嘔吐膿液且無法停止，也是無法治好的。如果嘔吐膿液之後自行停止，那麼患者將會自行痊癒，如果脈搏短而澀，也是能夠自行痊癒的。如果脈搏浮大而洪盛，則很難治好。患者的面色應該白裡透紅，但如果面部泛紅，這是火剋金的表現，都是無法治好的。（出自《全書》）
《千金》曰：咳唾膿血，其脈數實，為肺癰。若口中咳，即胸中隱痛，脈反滑數，此肺癰也。
張仲景曰：肺癰吐膿如米粥，咽燥振寒。
又曰：上氣面浮腫肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。
白話文：
《千金》說：咳嗽時吐出膿血，如果脈搏頻繁而實，這是肺癰。如果口中咳嗽，就會感到胸部隱痛，脈象反而滑而數，這也是肺癰。
張仲景說：肺癰會吐出像米粥一樣的膿，喉嚨乾燥並伴有寒戰。
他又說：氣喘、臉部浮腫、肩部呼吸急促，如果脈象浮大則難以治療，再加上下利則更加嚴重。
問曰：病者咳逆，何以知其肺癰，當以膿血吐之則死，其脈何如？曰：寸脈微而數，微為風，數為熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱逼於榮，吸氣不出；風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於衛，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
白話文：
問：病人咳嗽逆氣，如何知道他是肺癰？他應該會吐出膿血，如果吐出膿血會死，他的脈象如何？回答：寸脈微弱而數，微弱是風，數是熱，微弱則出汗，數則畏寒。風邪侵襲衛氣，呼氣不能吸入；熱邪逼迫營血，吸氣不能呼出；風邪損傷皮毛，熱邪損傷血脈。風邪停留在衛氣，則患者會咳嗽，口乾氣喘，咽喉乾燥但不渴，吐出大量濁沫，時時畏寒。熱邪所到之處，血液凝滯，積蓄結合成膿液，吐出像米粥一樣。膿液剛開始生成可以救治，一旦膿液形成則會死亡。
問曰：振寒發熱，寸脈滑數，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫反不知，以傷寒治之不應。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者，為肺癰。其脈數，咳吐有膿血，設膿未成，，其脈自數緊。但數為膿已成矣。
白話文：
有人問道：有人發抖畏寒並發燒，寸脈滑而數，但他飲食起居與常人無異，這是患了癰腫。醫生卻不知道，用治療傷寒的方法來治，卻沒有效果。怎麼知道他有膿？膿的位置在哪裡，怎麼才能知道？老師說：假設膿在胸腔裡面，那就是得了肺癰。他的脈搏數，咳嗽時吐出膿血，如果膿還沒成形，脈就會數而緊。只有數是膿已經成形了。
《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者，為肺痿；數實者為肺癰。
白話文：
《金匱方論》說：熱邪在胸部，咳嗽會引起肺結核。肺結核是什麼原因引起的？有可能是出汗過多，嘔吐過多，或者消渴症，小便次數多，也可能是便祕，還可能是服用烈性藥物引起的腹瀉，使津液大量喪失，所以寸口的脈搏變得急速，患者咳嗽，口中反覆有混濁的口水和泡沫，這是肺結核的症狀。如果口中乾澀、咳嗽，胸部隱隱作痛，脈搏反而滑動而急速，這是肺癰，會咳出膿血。脈搏快速而無力的是肺結核；脈搏快速而有力的是肺癰。
王肯堂曰：治吐膿血如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散。（荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、防風、藿香、蟬退各二錢，厚朴、陳皮各五錢，為末是也。）入男子發灰研細，入和之，清米湯下，可除根，只兩服，亦治吐血。（《準繩》）
又曰：肺癰已破，入風者不治。
白話文：
王肯堂說：治療咳膿血好像肺癰狀，口臭，其他方法都不管用的人，宜服消風散。（荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、防風、藿香、蟬退各二錢，厚朴、陳皮各五錢，研成細末。）加入男子陰毛灰研細，混合作丸子，用清米湯送服，可以除根，只需要服用兩服，也可以治療嘔血。（《準繩》）
《精要》曰：勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛於肺也，則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
又曰：起於肺癰者，由食啖辛熱炙煿，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致。治之宜早。
白話文：
《精要》一書說：勞動過度損傷了人體的氣血，腠理虛弱，風邪趁虛而入，並且內盛於肺中，就會出現汗出惡風、咳嗽短氣、鼻塞項強、胸脅脹滿的症狀，時間長了不癒治，就會演變成肺痿。
王氏曰：患肺疽者項強。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，故皮膚不澤。
白話文：
王氏說：患有肺疽的人，頸部僵硬。這是因為肺部與項部相連，肺部受損則項部也受損，所以牽拉不能轉動。肺是氣的根本，它的華光在於毛髮，它的充盛在於皮膚，所以皮膚不滋潤。
張景岳曰：此證初起，邪結在肺者，惟桔梗杏仁煎為治此之第一方。（《全書》）
白話文：
張景嶽說：這種疾病初期，邪氣聚集在肺裡，只有桔梗杏仁煎是最適合治療的方劑。（《全書》）
齊德之曰：肺者，五臟之華蓋也。處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也。故汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
白話文：
齊德之說：肺是五臟的保護傘，位於胸腔中，主要掌管氣的運行，影響皮毛。如果勞累過度，傷及氣血，腠理虛弱，風邪乘虛而入，就會侵襲肺部。因此，病人會出現汗出惡風、咳嗽氣短、鼻塞脖子僵硬、胸脅脹滿等症狀，久治不愈，就會發展成肺結核。
又曰：肺痿之候，久嗽不已，汗出過度，重亡津液，便如爛瓜，下如豕膏，小便數而不渴。渴者自愈；欲飲者將瘥。此由肺多唾涎，而無膿者，肺痿也。
白話文：
古人又說：肺痿的症狀，是長時間咳嗽不停，出汗過多，身體大量流失津液，大便像爛瓜一樣稀軟，小便像豬油一樣粘稠，頻繁小便卻不口渴。如果口渴，病情會自行緩解；想要喝水，則表示快好了。這是因為肺部積聚了過多唾液，但沒有膿液，所以稱為肺痿。
又曰：肺瘡之候，口乾喘滿，咽燥而渴甚，則四肢微腫，咳唾膿血，或腥臭濁沫，胸中隱隱微痛者，肺疽也。始萌則可救，膿成則多死。
白話文：
又說：肺部疾病的時候，嘴巴乾燥、呼吸急促、咽喉乾燥、口渴嚴重，四肢略微腫脹、咳嗽咳出血、膿血，或腥臭的濁沫，胸部隱隱微微疼痛，這是肺部的膿瘍。膿瘍剛發作時，就能夠搶救，膿瘡形成之後就死亡的人很多。
馬益卿曰：肺癰治法要略，先以小青龍湯一貼，以解其風寒邪氣，然後以葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦莖湯，（見《金匱要略》）隨證用之以取膿，此治腫瘍之例也。終以內補黃耆湯以補里之陰氣，此治潰瘍之例也。
白話文：
馬益卿說：肺癰的治療方法要點，首先用小青龍湯一劑，來祛除風寒邪氣，然後用葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦莖湯（見《金匱要略》）根據症狀使用以排膿，這是治療腫瘤的例子。最後用內補黃耆湯來補充體內的陰氣，這是治療潰瘍的例子。
薛立齋曰：凡勞傷血氣，腠理不密，外邪所乘，內感於肺，或入房過度，腎水虧損，虛火上炎，或醇酒炙煿，辛辣厚味，熏蒸於肺，或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液，皆能致之。
白話文：
薛立齋說：凡是勞累傷害了血氣，皮肉腠理不緻密，外邪乘虛而入，內感肺臟，或者縱慾過度，腎水虧損，虛火上炎，或者飲酒過多，吃燒烤食品過多，辛辣厚味的食物燻蒸肺臟，或者咳嗽咳痰，汗水排泄過多，重傷津液，都能引起肺燥病。
又曰：大抵勞傷血氣，則腠理不密，風邪乘肺，風熱相搏，蘊結不散，必致咳嗽者。若誤用汗下過度，則津液重亡，遂成斯證。
白話文：
此外，通常是指勞累損傷了血氣，則腠理疏鬆，風邪乘虛侵入肺臟，風熱相互搏擊，蘊結不散，必定會導致咳嗽。如果誤用發汗、瀉下藥物過度，就會津液大量喪失，於是形成這種症狀。
又曰：此證皆由脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始成則可救，膿成則多死。苟能補脾肺，滋腎水，庶有生者，若專攻其瘡，則脾胃益虛，鮮有不誤者矣。
白話文：
另外說：這病證都是因為脾胃虛弱，不能生肺金，肺金不能生腎水，所以一開始發病的時候還可以治療，但膿瘡一旦形成，大多都會死亡。如果能夠補益脾肺，滋養腎水，那麼可能還有一線生機。如果只專攻治療瘡口，那麼脾胃會更加虛弱，很少有不誤診的。
陳遠公曰：人有胸膈間作痛，咳嗽時更加痛，手按之更增氣急，人以為肺咳也，誰知肺熱生癰乎！夫肺為嬌臟，藥食所不到者，故治之甚難，治法似宜瀉火以救肺，藥既不入肺，而肺為脾子，脾經未嘗不愛藥也。補脾土則土能生金，平肝木則金不剋木，清心火則火不刑金，三經有益於肺，無損於金，則肺氣得養，後以消毒之品解肺之邪，何癰不散乎。全肺湯：元參三兩，金銀花五兩，麥冬二兩，生甘草五錢，花粉、茯苓、白芍各三錢。
白話文：
陳遠公共說：有人胸膈之間疼痛，且在咳嗽時疼痛加劇，用手按壓時會更急促，人們都以為是肺部咳嗽引起的，實際上是肺部熱引起的瘡瘍。肺是嬌嫩的臟器，藥物和食物到不了的地方，所以治療起來很困難。治療方法似乎宜於瀉火以拯救肺，藥物既不能進入肺，而肺是脾的兒子，脾經一定喜歡服用藥物。補脾土則土可以生金，平肝木則金不能剋木，清心火則火不能刑金，三經對肺都有益，對肺金無損，則肺氣得到滋養，然後以消毒的藥物去除肺的邪氣，還有什麼瘡瘍不會散的呢？全肺湯：元參三兩，金銀花五兩，麥冬二兩，生甘草五錢，花粉、茯苓、白芍各三錢。
水煎服二劑，痛減內消矣。（《冰鑑》。按癰疽證必須內消，不可令其出毒。內消之法，總不外心肝脾三經，而別無消癰之道也。或曰：肺之於腎也，獨不可治腎以消乎？然肺癰雖成於火灼肺金之液，實因肺氣之自虛也，補腎雖或能使肺不來生腎，但肺腎相通，補腎之水，恐肺氣下降，而火毒反不肯遽散，不若止治三經，使肺氣得養，自化其毒，不遺於腎為妙也。）
白話文：
服兩劑水煎藥，疼痛就減輕了，裡面的濃汁也消失，（《冰鑑》。安上的癰疽症狀必須要內消，不能讓它出膿毒。內消的方法，總離不開心肝脾三條經絡，而沒有專門消除癰疽的藥方，有人說：肺和腎，難道不能用治腎的方法來消除（肺癰）嗎？但是肺癰雖然形成於火毒灼傷肺金津液，實際上是因為肺氣虛弱所引起的，補腎雖然可能使肺不致於來損傷腎，但肺腎相通，補腎之水，恐怕會使肺氣下降，而火毒反而不肯立即消散，還不如只治療三條經絡，使肺氣得到滋養，自化其毒，不遺留在腎裡面纔是最好的。）
又曰：人有胸膈作痛，咳嗽不止，吐痰便覺疼甚，按之痛不可忍，喉間聞腥臭之氣，隨吐膿血，此肺癰不但已成，而且已破矣。未破者易消，已破者難治，以膿血未能遽盡耳。然得法亦無難也。
白話文：
另外有一種情況：患者的胸部和膈膜疼痛，咳嗽不止，吐痰更覺得疼痛加劇，用手按壓疼痛難以忍受，喉嚨裡聞到腥臭味，隨後吐出膿液和血塊，這種情況下肺癰已經不僅僅是形成了，而且已經破潰了。肺癰未破潰之前，治療起來較容易，肺癰一旦破潰了，就難以治好，由於膿液和血塊不能很快排出乾淨。然而，只要方法得當，肺癰也是可以治好的。
夫肺之生癰者，因肺火不散也，然肺火之來，因肺氣之虛也，肺虛而後火留於肺，火盛而肺結為癰，不補虛以散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，即潰爛者又何以愈哉，是虛宜補矣。然補何臟乎？若補肺虛，而肺不能直補，只補胃氣，則肺氣自旺也。今癰已破，多吐膿血，則肺氣尤虛，雖毒氣尚存，不可純瀉其毒，於補氣之中而行攻散之法，則毒易化，而正氣無傷也。
白話文：
肺部生癰瘡是肺火不散所引起的，而肺火之所以產生，則是肺氣虛弱所造成的。肺氣虛弱之後，火氣就會停留在肺部，火氣旺盛就會在肺部形成癰瘡。如果不補虛來化解火氣，那麼尚未成形的癰瘡要怎麼消散呢？已經成形的癰瘡要怎麼化解呢？即使已經潰爛的癰瘡，要怎麼治癒呢？因此，虛弱的體質就需要補益。然而，要補益哪個臟器呢？如果補益肺臟虛弱，肺臟並不能直接得到補益，只要補益胃氣，肺氣自然就會旺盛起來。現在癰瘡已經破裂，膿血大量吐出，肺氣就更加虛弱了，雖然毒氣仍然存在，但不能只一味地瀉除毒氣，而是在補氣的同時進行攻散的方法，那麼毒氣容易化解，正氣也不會受到傷害。
完肺飲：人參一兩，元參、金銀花各二兩，蒲公英五錢，花粉、桔梗、生甘草各三錢，黃芩二錢。水煎，一服膿必多，二劑漸少，又三劑疼止，膿血亦止，六劑全愈。（此方補胃氣，即瀉胃中之火，旺胃氣而肺氣自不能衰，瀉胃火而肺火自不能旺，所以敗毒生肉也。雖諸藥亦能入肺，不單入胃，然入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益肺之藥也。
白話文：
補肺飲：人參一兩、元參、金銀花各二兩、蒲公英五錢、花粉、桔梗、生甘草各三錢、黃芩二錢。將以上材料一起煎煮，服用一次膿液一定會增多，服用兩劑膿液會逐漸減少，服用三劑疼痛消失，膿血也會停止，服用六劑就能完全痊癒。
（此方補益胃氣，同時瀉除胃中的火氣，使胃氣旺盛，肺氣自然不會衰弱。瀉除胃火，肺火自然不能旺盛，所以能敗毒生肉。雖然其他藥物也能入肺，但不是隻入胃，而是入胃者佔十分之八，入肺者佔十分之二。但它仍然是治療胃部，益肺的藥物。）
或問肺癰已破，病已入里，似不宜升提肺氣，南昌喻嘉言謂：宜引之入腸，而先生仍用桔梗開提肺氣，恐不可以為訓。嗟乎！余所用藥，無非治胃之藥，藥入於胃，有不下引入腸者乎！然肺氣困頓，肅清之令不行，用桔梗以清肺，上氣通而下行更速，然則上之開提，正下行之迅逐也。）
白話文：
有人問，肺癰已經化膿破潰，病情進入體內，似乎不宜升舉肺氣。南昌的喻嘉言認為：應該引導肺癰之邪進入腸道，而老師卻仍然使用桔梗來升舉肺氣，恐怕不足以作為借鑒。唉！我所使用的藥物，無非是治療胃病的藥物，藥物進入胃部，難道沒有往下進入腸道的嗎？然而肺氣困頓，肅清之令不行，使用桔梗來清肺，上氣通暢而下行速度更快，既然如此，往上開提，正好是往下趕快導引啊。
又曰：人有久嗽後肺受損傷，皮膚黃瘦，咽喉嘶啞，自汗盜汗，不得臥，吐稠痰腥臭，毛悴色焦，嗽時必忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺膈上不疼，否則大痛，氣息奄奄，入以為肺癰也，誰知肺痿生瘡乎！本不可救，然治之得法，亦有生者。夫肺癰與肺痿不同，肺癰生於火毒，治之宜速；肺痿成於勞傷，治之宜緩。
白話文：
又說：「有的人在長期的咳嗽之後，肺部受到損傷，皮膚黃瘦，咽喉嘶啞，白天和晚上都愛出汗，無法入睡，還吐出濃稠腥臭的痰，毛髮枯焦發黃，咳嗽的時候一定要忍著氣一段時間，然後輕輕的吐出痰，才能感覺上焦不疼痛，否則會劇烈疼痛，呼吸微弱，人們都認為是肺部膿腫，誰會想到是肺結核導致的肺部潰瘍呢！肺結核的實質是難以治癒的，但是如果治療方法得當，還是有生還的可能的。肺膿腫和肺結核的形成原因不同，肺膿腫由火毒引起，要及時治療；肺結核是由勞傷引起，治療時要緩和。」
火毒宜補中用瀉，勞傷宜補中帶清。清與瀉不同，而補則同也。瀉中用補，可用大劑，清中用補，只宜小劑，勿伐勿助，若有若無，始奏功也。養肺去痿湯：金銀花、麥冬各三錢，生地、百合各二錢，紫菀、百部各五分，生甘草五錢，款冬花、貝母、白薇各三分，天冬一錢。水煎服，十劑膈疼少減，便有生機矣。
白話文：
火毒症宜以中藥補益為主，再搭配清熱瀉火之藥。勞傷症宜以中藥補益為主，再搭配清熱、補肺之藥。清熱與瀉火雖然不同，但都與補益有關。瀉火中使用補益之藥，可以使用大劑量。清熱中使用補益之藥，只宜使用小劑量，不要過度發散或過度收斂，若有似無才能奏效。
養肺去痿湯：金銀花、麥冬各三錢，生地、百合各二錢，紫菀、百部各五分，生甘草五錢，款冬花、貝母、白薇各三分，天冬一錢。水煎服用，服用十劑後，胸隔疼痛會逐漸減輕，便會有生機了。
又十劑更輕，又十劑漸愈，共六十劑始全愈也。（此方不寒不熱，養肺氣於將危，保肺葉於將痿，實有奇功，若圖效捷於一旦，必致輕喪於須臾，寧忍耐以全生，勿欲速而送死。）
白話文：
服用了十劑藥後，病情更加減輕，再服用了十劑藥後，逐漸康復，總共服用了六十劑藥後，才完全康復。（這個方劑不寒不熱，可以養肺氣於將要危急的時候，保肺葉於將要萎縮死亡的時候，確實有奇特的效果。如果想在一天內就顯著見效，必然會在短時間內導致輕微的死亡。為了保全生命，寧願忍耐，也不要急於求成而導致死亡。）
又曰：有膏粱子弟，多食燔熬厚味，美醴香醪，以至舌乾喉燥，吐痰吐血，喘急膈疼，不得安臥，人以為肺經火熾，誰知肺癰已成乎！夫肺為五臟華蓋，喜清氣暢達，惡燥氣炎蒸。今所食無非辛熱，則五臟之中，一團火氣，火性炎上，而肺獨受其害，不能下生腎水，腎水無源則益加燥勢，必取資於肺，肺金又病，不益虛其虛而燥其燥乎！況各經紛紛來逼，火烈金刑，肺間生癰，必至之勢也。治法化毒之中，益以養肝降火之內，濟之補腎，庶有成者可痊，未成者可散也。
白話文：
有人說：有膏粱子弟，常常吃油膩的食物和濃厚的美味，美酒香醇的酒，以至於舌頭乾澀、喉嚨燥熱，吐痰吐血，胸部疼痛，喘氣困難，不能安穩睡覺，人們以為是肺經火氣旺盛，誰知道肺癰已經形成了！肺是五臟的華蓋，喜愛清氣通暢，討厭燥熱的蒸氣。現在所吃的一切飲食沒有一樣不辛辣燥熱的，因此五臟裡面，如同一個火球般的火氣，火性向上炎燒，只有肺部孤獨地承受它的傷害，不能向下生成腎水，腎水沒有來源，必然更加乾澀，一定從肺部取得資助，肺金又有病，不是更加虛弱虛弱，乾澀乾澀嗎？何況其他的經脈紛紛前來逼迫，火盛金衰，肺間生出癰瘡，是必然情況。治療原則是化解毒性，再以滋養肝臟、降火的方法，加上補充腎氣，這樣纔有痊癒的可能，沒有形成的腫塊也可以消散。
扶桑清肺丹：桑葉五錢，紫苑二錢，貝母、生甘草、百合、阿膠、人參各三錢，犀角屑五分，款冬花一錢，杏仁七粒，金銀花、熟地各一兩，水煎調犀末，服數劑可收功也。（此方肺腎同治，全不降火，蓋五臟之火，因飲食而旺，乃虛火也。故補水而金氣堅，虛火息，況補中帶散，則非呆補，火毒又易解也。
白話文：
陳實功說：肺癰是肺臟受到火熱之邪所傷的一種疾病。肺是五臟的華蓋，位置最高，氣血最清。肺主氣，主聲音，司皮毛。因此，肺在秋天最旺盛，這是因為秋天清氣上升的緣故。如果肺被剋制，就會產生疾病。首先是感受了風寒，沒有及時發散，停留在肺中。開始出現的症狀是毛髮直立、怕風、咳嗽、聲音粗重、胸膈隱隱作痛、脖子僵硬不能轉動等，這些都是肺癰的典型症狀。
久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，其則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗，法當清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。亦有七情飢飽勞役，損傷脾肺者；亦有勞力內傷，迎風喊叫，外寒侵入，未經解散，致生肺癰者。脈必浮而微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽痰生，通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏，相間服之，亦效。（《正宗》）
白話文：
時間久了，鼻子會流清涕，咳嗽吐膿痰，黃色且腥臭，而且胸脅脹滿，呼吸困難，飲食減少，脈搏洪盛且自汗，應當用清金甘桔湯為主藥，麥冬清肺飲來調治。也有由於七情、飢飽、勞役，損傷脾肺的；也有由於勞累內傷，迎風吶喊，外寒侵襲，沒有及時驅散，導致生肺癰的。脈搏一定浮而微數，胸中燥熱氣粗，寒熱交替，咳嗽生痰，通常用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏交替服用，也會見效。（《正宗》）
又曰：如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，嘔噦溺水，鼻塌不飧飲食者，俱為不治。
又曰：如身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者無妨，反此則死。
白話文：
又說：如果手掌皮膚粗糙，六脈洪大而數，呼吸急促，臉頰泛紅，排出污膿和白色血液，嘔吐並排泄水狀物，鼻子塌陷且不吃不喝的，都是無法救治的症狀。
又說：如果身體涼爽，脈搏細弱，膿血混雜排出，痰的顏色鮮明，能夠正常感受食物的味道，膿血逐漸停止，則沒有大礙；反之則會死亡。
又曰：如久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，百死一生之候。治宜知母茯苓湯主之，人參五味湯調之。
白話文：
古文：又曰：如果長期咳嗽勞累，咳吐痰血，寒熱交替，形體消瘦，咯吐瘀膿，聲音嘶啞咽喉疼痛，其症狀發展為肺痿，百死一生之症。治療宜用知母茯苓湯為主，人參五味湯調治。
另外還有一種情況，如果長期咳嗽勞累，咳吐痰血，寒熱交替，形體消瘦，咯吐瘀膿，聲音嘶啞咽喉疼痛，這種情況發展下去就會變成肺痿，死亡率極高。治療應該以知母茯苓湯為主，輔以人參五味湯來調理。
岐伯曰：凡人有病氣喘嘔咳者，乃肺病也。肺乃金臟，又嬌臟也，居於心之上，瓣如蓮花，色紅蒂紫，咽管之下，即是肺經司氣之出入，不容食物。咽之上有胃厭，即小舌頭也，胃厭遮住咽門，飲食之類始能直入食管，而下通於胃。倘人飲食之時多言，胃厭不及遍蔽咽門，設有米食之類入於氣管，則必咳不已，可見氣管不容一物，可知藥亦不能直入也。治肺之法，正治甚難，轉治以脾，脾氣有養，則土自生金，喘咳自已。
白話文：
岐伯說：凡是有氣喘、嘔吐、咳嗽等症狀的人，都是肺病造成的。肺是金臟，也是嬌弱的臟器，位於心臟上方，形狀像蓮花，顏色是紅色蒂紫，在咽管之下，是肺經管理氣息出入的門戶，不允許食物進入。咽喉上方有厭胃，也就是小舌頭，厭胃遮住咽喉，飲食才能直入食道，然後通到胃裡。如果人在飲食時多說話，厭胃來不及完全遮住咽喉，如果有米飯之類的食物進入氣管，就會不停地咳嗽，可見氣管不容許任何東西進入，可知藥物也不能直接進入。治療肺病的方法，直接治療非常困難，改用治療脾臟的方法，脾氣得到滋養，那麼土就能生金，喘咳自然就會痊癒。
故五臟這中，除肺一經之外，俱可正治，獨肺經不可正治。然則肺經生癰瘍，何以治之耶？清金消毒湯主之。（《秘錄》）
白話文：
因此五臟之中，除了肺經之外，其他的臟腑都可以直接治療，但肺經是不能直接治療的。那麼，肺經如果生了瘡瘍，該如何治療呢？可以用清金消毒湯來治療。（出自《祕錄》）
又曰：蓋癰生胸腹之內，無不生於火與邪，若外用末藥調敷，則相隔甚遙，必須內消為得。然癰勢甚大甚急，一杯水何能救車薪之火，故必大劑救肺消毒至聖丹煎飲，而火邪自散，而癰瘍自消。倘日以敷藥調治於皮膚之外，或以小劑而求散於湯餌之中，吾見其必死而已矣。
白話文：
另外說：所有的癰生長在胸腹之內，沒有不是因為火和邪氣引起的。如果在外面用末藥調敷，那麼相隔太遠，必須從內部消化掉才能好。但是癰勢很嚴重很急，一杯水怎麼能撲滅車輪下的烈火，所以必須用大劑量的救肺消毒至聖丹煎服，讓火邪自然散去，癰瘍自然消散。如果每天在外敷藥物調治，或者用小劑量在湯藥中求散，我只看到這個人必定會死而已。
張仲景曰：瘡瘍之疾，發於火邪之盛，其由來非一日矣。欲消其火邪，豈是尋常細小之藥所能去乎？故必多用重藥以劫治之。然而散邪之藥，俱耗真陰，多用重用，皆能取敗，惟金銀花敗毒而又不傷氣，去火而又能補陰，故必須此品為君，第此品性純而正，乃正人君子也。
白話文：
張仲景說：瘡瘍的疾病，是因火邪旺盛而發作，其形成不是一朝一夕的。想要消散火邪，豈是尋常的藥物所能做到？因此必須多用重藥來劫住並治療它。然而，散除邪氣的藥物，都會耗損真正的陰氣，多用重用，都會導致失敗，只有金銀花能敗毒而不傷氣，去火又能補陰，所以必須將金銀花為君藥（主藥）。只是金銀花性情純正，是正人君子。
譬如正人君子，必同郡攻擊於群小之中，始不致僨事而召禍，所以多至十兩或一斤，始可取勝於眉睫。然徒藉此一味，又覺勢單力薄，當以他藥相助成功，各有妙理，非泛然而用之者也。或加麥冬以滋肺，或加歸芍以潤肝，或加地榆以涼大腸，或加甘草以瀉火，或加梔子以清熱，或加薏苡仁以去濕，惟在用者審之。
白話文：
就像一個正直的人，必定會在羣小中受到攻擊，纔不會遭受挫折和災禍，因此能多到十兩或一斤，才能在眉睫之間取勝。但是單靠這一味藥，又會覺得勢單力薄，應該用其他藥物來幫助成功，各有妙用，不是隨便就可以使用的。有些加入麥冬以滋潤肺部，有些加入歸芍以潤肝，有些加入地榆以清涼大腸，有些加入甘草以瀉火，有些加入梔子以清熱，有些加入薏苡仁以去除濕氣，只看使用者的判斷了。
馮魯瞻曰：肺癰者，勞傷氣血，內有積熱，外受風寒，胸中滿急，隱隱作痛，咽乾口燥，時出濁唾腥臭，若吐膿如米粥者死。脈滑數或實大，凡患者右脅按之必痛，須用肺癰神湯，未成即消，已成即潰，已潰即愈，屢用屢驗者也。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說，肺癰是由於勞傷氣血，體內有積熱，外部受到風寒，胸中感到脹滿急迫，隱隱作痛，咽喉乾澀口乾舌燥，時不時吐出混濁的、有腥臭味兒的唾液，如果吐出的膿液像米粥一樣的的的話，會死亡。脈搏滑數或實大。所有患肺癰的人，按壓右側脅骨部位一定會疼痛。應當服用肺癰神湯。沒有形成肺癰的，就會消散；已經形成肺癰的，就會潰破；已經潰破的，就會痊癒。經過多次應用，效果都很顯著。（《錦囊》）
又曰：夫人一身之氣全關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，肺熱則津不行而肌肉甲錯，（甲錯者，肌不潤澤也。）多生肺癰。癰者，壅也，肺氣鬱熱久壅而成也。蓋咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗濈濈，口中有濁唾涎沫，或咳嗽唾中有紅線膿血，或多唾涎沫而無膿，寸口脈數而虛澀，或虛洪者，名曰肺痿，熱在上焦故也。
白話文：
又說：一個人體內的氣血全靠肺來統攝，肺清氣就能運行，肺濁氣就會積聚，肺熱津液不能通行而肌肉乾枯，(甲錯是肌肉不滋潤)，大多產生肺癰。癰是鬱積的意思，是肺氣鬱熱積聚時間久了而形成的。大體上是因為咳嗽傷了肺，元氣逐漸虛弱，人會有輕微發熱，自汗淋漓，口中會有渾濁的唾沫，或者咳嗽唾液中有紅線膿血，或者有許多唾液但沒有膿，寸口脈搏數而虛澀，或者虛大而有力，叫做肺痿，是熱在上焦的緣故。
如口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，咽燥喘渴，四肢微腫，先吐血而後吐膿，胸中甲錯，或遍熱烙手，喜偏側於右睡而不能左臥，左臥則喘急不安，其痰似膿血腥臭，以水驗之，則沉而不浮，其脈數而有力者，名曰肺癰。因勞傷血氣，腠理開而受邪，寒搏於血，蘊結成癰，積熱不散，敗血為膿，咳傷肺葉而成，按其右脅必痛者是也。若已破入風者不治。
白話文：
如果口中經常乾咳，而且胸部隱隱作痛，咽喉乾燥，呼吸急促，口渴，四肢稍微浮腫，先是吐血後是吐膿，胸中感覺疼痛，或者全身發熱，手摸上去燙手，喜歡偏向右側睡覺，不能左側睡，左側睡就會呼吸急促不安，咳出來的痰像膿血一樣，腥臭難聞，用清水檢查，痰會沉澱漂浮不起來，脈搏又數又有力。這些症狀都被稱為肺癰。是由於勞累損傷了血氣，皮膚腠理疏鬆而受到邪氣侵襲。寒邪和血氣相搏，蘊結成癰，熱邪積聚不散，敗血化膿，損傷肺葉而形成的。按壓右脅部位一定會感到疼痛。如果肺癰已經破裂，風邪入侵，就不能治好了。
吐膿如米粥者難治。然痿為正氣虛，癰為邪氣實，其肺痿治法，在乎養血養氣，養神清金；而治肺癰，在於補養氣血而兼排膿也。然肺痿亦有寒者，必頭眩吐涎沫而不咳，不渴而遺尿，此為肺中冷而心中有濕液也。古人用炙甘草、乾薑治之，以補虛勞也。
白話文：
吐出來的膿像米粥一樣難以治癒。但是痿病是正氣虛弱，癰病是邪氣實盛，所以治療肺痿的方法，在於養血養氣，養神清金；治療肺癰的方法，在於補養氣血並兼排出膿液。然而肺痿也有寒的，一定會頭暈嘔吐涎沫而不咳嗽，不渴而遺尿，這是由於肺中寒冷，心中有濕液造成的。古人用炙甘草、乾薑治療，以補虛勞。
又曰：古一婦人二十餘歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血與竅相應而出，以人參、歸、耆補氣血之劑加退熱排膿等藥而愈。
白話文：
另外還有一名古時的婦人，二十多歲在胸口有一處瘻管，從口中咳出的膿血與瘻管相連通。用人參、黃耆來補氣血，再加入能消退發燒、排出膿血的藥物而治癒。
婁金善曰：肺痿屬熱，如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚，是本論治。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩多涎唾，用炙甘草、乾薑此屬寒也。肺痿吐涎多，心中溫液者，用炙甘草湯以補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分清之，故肺痿又有寒熱之異也。
白話文：
婁金善說：肺痿屬於熱，如果咳嗽時間長了肺部受損，聲音沙啞、嘶啞、咯血，這是陰虛火熱很嚴重，是本論治癒的。肺痿吐痰沫而不咳嗽的人，通常口不渴但會遺尿，小便次數多，這是以上虛不能控制下部所致。這種情況是肺中寒冷，一定會頭暈眼花、口水多，用炙甘草、乾薑，這是寒症。肺痿吐很多痰，心中溫熱潤澤的，用炙甘草湯來補虛損。這也與補陰虛火熱不同，這些都需要分清楚，所以肺痿又有寒熱之分。
周文採曰：其候應乳上下隱隱而痛者，肺疽也。若肉微起者，肺癰也。初起俱可救，若日久唾膿臭敗者，不可治也。但診其脈微緊而數者，未有膿也。若緊甚而數者，已有膿也。若膿如粳米粥及嘔膿不止，其脈浮大而面色赤者，俱為難治。若膿自止，其脈短而澀，面色黃白者，皆可治。
白話文：
周文採說：症狀的徵兆是乳頭上下隱隱作痛者，是肺疽。如果皮肉稍微突出者，是肺癰。在初期都可醫治，如果日時間已久，吐出有臭味的膿汁者，就不能治了。但診其脈象微緊而數，是沒有膿。如果脈象特別緊而數，是已經有膿。如果膿汁如粳米粥一樣和嘔吐膿汁不止，脈象浮大而面色發紅的，都難以治療。如果膿汁自行停止，脈象短而澀，面色淡黃發白的，都可以治。
何以言之？蓋脈浮大面赤，此心火克肺金也，故難治；若脈短澀及面白者，此肺氣未損也，故可治。治法當補肺瀉火，止嗽定喘為主。（《集驗》）
白話文：
為什麼這樣說呢？因為脈搏浮大，臉色紅，這是心火剋制肺金所致，所以難以治療；如果脈搏短促而澀，並且臉色蒼白，這是肺氣還沒有損傷，所以可以治療。治療方法應當以補肺瀉火、止咳平喘為主。（《集驗》）
《聖惠》曰：中府（穴名，在雲門下一寸六分，乳肋間動脈應手陷中者是也。）隱隱而微痛者，肺疽也。上肉微起者，肺癰也。是以候始萌則可救，膿成則多死。若欲知有膿者，但診其脈，若微緊而數者，未有膿也：緊甚而數者，已有膿也。
白話文：
《聖惠》書中說，中府穴隱隱微痛，是肺疽。上肉微起，是肺癰。因此，在疾病開始萌芽時就可以挽救，膿成後多會死亡。如果想知道是否有膿，只要診斷其脈搏，如果脈搏微緊而數，則沒有膿；如果脈搏緊甚而數，則已經有膿了。
申鬥垣曰：其證現於秋冬可救者，何也？肺旺於秋是也。冬寒水旺，子能救母，子母相生，故云可救為順。是春夏木旺火勝之時，肺金病再遇火旺之時，爍石流金，金受火克，此為逆，故難治也。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：那些在秋冬季節出現肺病症狀並可以被救治的人，是什麼原因呢？因為肺在秋天旺盛。冬天寒冷，水勢強盛，水能滋養肺，子能救母，子母相生，所以說可以被救治是順理成章的。而在春秋兩季，木旺火勝，肺金病在遇上火旺時，如同石頭被火融化，金屬被火剋制，這是不順的，所以難以被治癒。（出自《啟玄》）
李東垣曰：夫肺者五臟之華蓋，處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也，則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。肺痿之候，久嗽不已，汗出過度，重亡津液，便如爛瓜，下如豕脂，小便數而不渴，渴者自愈，欲飲者將瘥，此由肺多唾涎沫而無膿者，肺痿也。風中於衛，呼氣不入；熱至於榮，則吸而不出。
白話文：
李東垣說：肺是五臟的華蓋，位於胸腔，主司氣，與皮毛相通。如果勞累損傷了氣血，腠理虛弱，風邪趁虛而入，侵犯肺臟，就會出現汗出怕風、咳嗽氣短、鼻塞項強、胸脅脹滿等症狀。如果久治不愈，就會演變成肺痿。肺痿的症狀是：長久咳嗽不止，汗出過多，津液耗損嚴重，大便如爛瓜，小便次數多而不渴，渴了症狀就會自行減輕，想喝水了表示快好了。這些都是由於肺裡多唾液泡沫而沒有膿液所造成的。風邪侵襲衛氣，呼氣不暢；熱邪侵襲榮氣，吸氣也不順暢。
所以風感皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，變為肺疽。診其脈候寸口脈數而虛者，肺痿也；數而實者，肺疽也。其肺瘡之候，口乾喘滿咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳嗽膿血，或腥臭濁沫，胸中隱隱微痛者，肺疽也。
白話文：
因此風寒侵襲皮毛，暑熱損傷經脈，風熱相搏，氣血瘀滯，凝聚於肺，變成肺癰。診斷其脈象，寸口脈又數又虛，是肺癆；脈又數又實，是肺癰。肺癰的症狀是，口乾喘滿、咽喉乾燥而口渴，嚴重時四肢微微腫脹，咳嗽膿血，或有腥臭的污沫，胸口隱隱微痛，這些都是肺癰的症狀。
龔居中曰：經曰，肺傷善痿，痿則火鬱邪壅，致金燥烈，肺虛氣不能升降，以充百脈，癰則金體受傷，肺葉焦枯，息亦不利，則火邪無以泄，郁遏熏蒸，致咯咳嗽血，血滲妄行，必中府、雲門隱痛，咳則喉腥，脈洪數而虛，久則腐化而出，遂成肺癰不治之證。若膿血自止，脈來短澀者，不治自愈。以脈經本部之脈在也。
白話文：
龔居中說：經書上說，肺臟受傷容易萎縮，萎縮就會導致火氣鬱結、邪氣壅塞，使肺臟變得乾燥灼熱。肺虛時，氣不能正常升降，以充盈全身脈絡。癰毒會損傷肺臟組織，使肺葉焦枯，呼吸也不順暢。這樣，火邪就無法宣洩，鬱結燻蒸，導致咯血咳嗽，血液滲出妄行，必定會在中府、雲門穴附近隱隱作痛。咳嗽時喉嚨有腥味，脈搏洪數而虛弱，時間久了，腐壞化膿而出，最終形成肺癰，無法治癒。如果膿血自行停止，脈搏短促澀滯，則不用治療也能自行痊癒。因為脈經中記載，這是肺臟的本經脈絡。
馮魯瞻曰：咳而膺乳痛，即看痰色如何。若濃濁如膿，或黃或赤，口中臭，即從肺痿、肺癰治。以脈數而虛者為肺痿；脈數而實者為肺癰。
又曰：肺痿咳吐，咽燥欲飲水者自愈，張口短氣者死。
白話文：
馮魯瞻說：咳嗽同時胸痛，應該先觀察痰液的顏色。如果痰液濃濁如膿，顏色發黃發紅，口中有惡臭，就應該按照肺痿、肺癰的治療方法來治。脈搏快而虛的人是肺痿；脈搏快而實的人是肺癰。