《瘍醫大全》~
1. 卷二十一
2. 內癰部
五臟六腑內癰、內疽、癥瘕、痞癖止，皆匯於此部中，以便檢閱參治。
白話文：
五臟六腑內部的癰疽、腫塊、積聚、痞塊等病症，都歸納在這「內癰部」中，方便查找和參考治療方法。
3. 內癰門主論
凡人胸腹有十一募。募者，各臟腑陰會之所也。《靈樞》云：發內癰內疽者，其本經募上肉必浮腫，募中必時時隱痛，浮腫為癰，隱痛為疽，此即內癰內疽之驗也。但內癰有治法，而內疽無治法，何也？蓋內癰內疽其病原無殊，唯在根淺根深之別耳。根淺者為癰，根深者為疽，若臨證用藥，攻補得宜，無不收效。
至募有十一，而內癰僅九證者，何也？蓋膽府形如膜皮，無出無納，汁清氣潔，不生內癰內疽，若夫膀胱，亦如膜皮，中惟濁水，故古今書籍，並無講及內癰內疽者，是以未敢詳載。雖然中極穴即膀胱募也，今人間有中極穴或浮腫或隱痛者，所見證候竟同小腸癰相似，則治法亦當按小腸癰治之可也。俟後之學者留意焉。
驗內癰法：凡遇生內癰疑似者，但與生黃豆五粒，令病人嚼之，口中無豆腥味者，是其候也。
書云：凡內癰俱系膜內成患，外皮不腐。
齊氏曰：臟腑腸胃，內癰內疽，其疾隱而深藏，目既不見，手不能近，所至難矣。但以診脈辨之，亦可知也。若其脈洪數者，膿已成也；設脈遲緊，雖膿未就，已有瘀血也，宜急治之。不爾，則邪氣內攻，腐爛腸胃，不可救也。
白話文：
內癰門主論
人體胸腹部有十一處募穴，這些募穴是各臟腑陰氣匯聚的地方。《靈樞》說：患內癰或內疽的人，其經絡循行的募穴上方的肌肉一定浮腫，募穴處一定時常隱隱作痛，浮腫的是癰，隱痛的是疽，這就是內癰內疽的驗證方法。但是內癰有治療方法，而內疽沒有治療方法，這是為什麼呢？因為內癰和內疽的病因沒有區別，只是根部淺深不同而已。根部淺的為癰，根部深的為疽，如果診斷用藥，攻補得當，都能收到療效。
既然有十一處募穴，為什麼內癰只有九種症狀呢？因為膽腑形狀像薄膜一樣，沒有輸出輸入，汁液清澈氣息潔淨，不會產生內癰或內疽；膀胱也像薄膜一樣，裡面只有濁水，所以古今醫書都沒有詳細記載膀胱的內癰內疽。雖然中極穴是膀胱的募穴，但現代人有些中極穴出現浮腫或隱痛，其症狀和腸癰相似，治療方法也應該按照腸癰的方法治療。希望後世的學者們注意這一點。
驗證內癰的方法：遇到懷疑是內癰的患者，給他幾粒生黃豆讓他嚼，如果口中沒有豆腥味，就是患病的徵兆。
書上說：所有內癰都發生在臟腑膜內，外皮不會腐爛。
齊氏說：臟腑腸胃的內癰內疽，病症隱蔽而深藏，眼睛看不見，手也摸不到，所以很難診斷。但是通過診脈可以辨別。如果脈象洪數，膿已形成；如果脈象遲緊，雖然膿還沒形成，但已有瘀血，應該及時治療。否則，邪氣內攻，腐爛腸胃，就無法挽救了。
4. 心癰門主論
經曰：巨闕隱隱痛者心疽，其上肉微起者心癰。（巨闕穴在鳩尾下一寸，心之募也。）
王肯堂曰：心癰始發巨闕穴，必隱痛微腫，令人寒熱身痛，頭面色赤，口渴隨飲隨干。由心火熾盛，更兼酷飲嗜熱而成，宜服涼血飲。如酒毒為病，宜升麻葛根湯治之。但此證甚屬罕有，而治法不可不備。
白話文：
心癰門主論
經書上說：巨闕穴隱隱作痛的是心疽，如果患處皮膚略微隆起，那就是心癰。（巨闕穴位於鳩尾穴下一寸，是心的募穴。）
王肯堂說：心癰初期症狀會出現在巨闕穴，必然隱隱作痛且略微腫脹，患者會感到寒熱、全身疼痛、臉色發紅、口渴，喝多少水都覺得不夠。這是由於心火旺盛，再加上經常飲酒嗜熱所致，應該服用能清熱涼血的藥物。如果是因為酒精中毒引起的，則應該服用升麻葛根湯治療。不過這種病症相當罕見，但治療方法還是必須記載在案。
5. 心癰門主方
涼血飲
生地，麥門冬，連翹，天花粉，木通，赤芍，荊芥，車前子，瞿麥，白芷，甘草，薄荷，山梔（各等分）
燈芯為引。潮熱引加淡竹葉。
升麻葛根湯
升麻，柴胡，黃芩，白芍，葛根，木通，山梔，黃連，甘草，水煎服。
白話文：
心癰門主方
涼血飲：生地、麥門冬、連翹、天花粉、木通、赤芍、荊芥、車前子、瞿麥、白芷、甘草、薄荷、山梔（份量相同）
以燈芯引藥。若有潮熱，可加淡竹葉。
升麻葛根湯：升麻、柴胡、黃芩、白芍、葛根、木通、山梔、黃連、甘草，水煎服。
6. 肝癰門主論
經曰：期門隱隱痛者肝疽，其上肉微起者肝癰。（期門穴，又名肝募，在乳旁一寸半，再直上一寸半。）
《素問》曰：肝癰兩胠滿，臥則驚，不得小便。
華真君曰：肝癰不可用針刺，須用內消內散。（《秘錄》）
陳遠公曰：人素多惱怒，容易動氣，一旦兩脅脹滿，發寒發熱，已而脅痛之至，按之疼不可忍，人以為肝火盛也，誰知肝葉生瘡乎！人但知肺生癰，不知肝亦能生癰也，且《靈》、《素》諸書，亦未詳言，得毋創論以驚俗乎！余聞異人云：脅疼手不可按者，肝葉生癰也。《靈》、《素》未詳者，以肝癰世不常有，所以略之也。
凡古今之氣運不同，癰毒之生長不一，肝能生癰，烏可缺而不論乎！況肝之生癰，未嘗無理也，肝一惱怒，則葉開張，肝氣即逆，大怒之後，肝葉空脹，未易平復。設使時加惱怒，是肝葉竟不得安，且怒後必然動火，怒益多而火益盛，盛必灼干肝血，血乾則肝氣大燥，無血養肝，更易發怒，欲不鬱結成癰，烏可得乎？然癰生於內，何從而見，然外可辨也。肝癰生在左而不在右，左脅之皮必見紅紫之色，而舌必見青色也。
此而辨之，斷斷無差，治必以平肝為主，佐以瀉火去毒，切不可因循令其潰爛而不可救也。化肝消毒湯：白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山梔五錢，生甘草三錢。水煎三劑疼止，又減半服，數服全愈。（《冰鑑》。此方以歸芍入肝以滋肝血，則肝血驟生，易平肝血之燥，又得甘草緩急，梔子清火，銀花解毒，安得不效哉。唯是火毒大盛，肝血大虧，不如此大劑，亦自徒然。
倘執以肝火之旺，非肝癰之證，只用當、芍治脅痛，必不效也。）
又曰：有左脅大痛，按之尤甚，此肝癰耳，非脅痛也。肝癰多得之惱怒，前條已論之矣。然而憂鬱亦能生癰也，惟惱怒得者其痛驟，憂鬱得者其痛緩，初痛之時，逍遙散大劑煎飲，痛立止矣，何至成癰也。因失於速治，而肝中鬱氣，若不能宣，而血因之結矣。血結不通，遂化膿而成癰，其勢似緩，然肝性最急，癰成而毒發甚驟也。
有脅疼數日而死者，正因生癰毒敗而死，非脅痛能死也，可不急為治之乎！宣郁化毒湯：柴胡、薄荷、香附各二錢，白芍、當歸、金銀花各一兩，生甘草、天花粉各三錢，陳皮、枳殼各一錢，水煎服，四劑全愈，重則六劑，後用四物湯大劑調治，不再發也，此證世不常有，前論已悉，然肝癰少見，而脅痛世所常有，余特發明憂鬱之能成癰，又如此人知急治，何至成癰哉。
朱丹溪曰：肝癰始發期門穴，必隱痛微腫，令人兩腳脹滿脅痛，側臥則驚，便溺艱難，由憤鬱氣逆而成。初服復元通氣散，次服柴胡清肝湯；痛脹已止，宜六味地黃丸；脾虛食少，佐以八珍湯滋腎補脾治之。
白話文：
肝癰門主論
經書記載：期門穴隱隱作痛是肝疽，如果患處皮膚微微隆起，就是肝癰。（期門穴，又名肝募，位於乳房旁開一寸半，再向上直推一寸半。）
《素問》記載：肝癰患者兩側脅肋部脹滿，臥下時會驚恐不安，並且小便困難。
華佗說：肝癰不能用針刺，必須用內服藥物消腫散結。（出自《秘錄》）
陳氏醫師說：平時容易生氣惱怒的人，一旦兩脅脹滿，出現寒熱交替，接著脅肋疼痛難忍，人們往往以為是肝火旺盛，卻不知道是肝臟生了瘡！人們只知道肺部會生癰，卻不知道肝臟也能生癰，而且《靈樞》、《素問》等醫書也沒有詳細論述，難道是我的創見而驚世駭俗嗎？我聽一位奇人說：脅肋疼痛，手按壓不得的，就是肝葉生了癰。《靈樞》、《素問》沒有詳述，是因為肝癰很少見，所以略過不提。
古今之氣運不同，癰毒的發生發展也不盡相同，肝臟可以生癰，怎麼能忽略不論呢！況且肝臟生癰並非沒有道理。肝臟一旦惱怒，就會擴張，肝氣就會逆亂；大怒之後，肝葉空脹，不容易恢復。如果經常生氣，肝葉就一直不得安寧，而且生氣之後必然會動火，生氣越多火氣就越盛，火盛就會灼傷肝血，肝血乾枯就會導致肝氣燥盛，沒有血液滋養肝臟，更容易發怒，這樣怎能不鬱結化膿而形成癰呢？然而癰在內部，怎麼能看見呢？其實可以從外部辨別。肝癰長在左側而不是右側，左側脅肋的皮膚會出現紅紫顏色，舌頭則會呈現青色。
根據這些特徵來判斷，絕不會有錯。治療一定要以平肝為主，輔以瀉火解毒，絕對不能拖延，以免潰爛而無法挽救。化肝消毒湯：白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山梔五錢，生甘草三錢。水煎服三劑，疼痛停止後，再減半服用，幾服藥便可痊癒。（出自《冰鑑》。此方用當歸、白芍滋養肝血，使肝血迅速增加，容易平復肝血的燥熱，又用甘草緩解疼痛，梔子清熱，金銀花解毒，怎能不奏效呢？只是火毒非常盛，肝血嚴重虧損，不用這麼大劑量，也是徒勞無功。）
如果只認為是肝火旺盛，不是肝癰，只用當歸、白芍治療脅痛，肯定無效。
又說：如果左側脅肋劇痛，按壓更甚，這就是肝癰，不是一般的脅痛。肝癰大多是由於惱怒引起的，前面已經論述過了。然而憂鬱也能生癰，只是惱怒引起的疼痛劇烈，憂鬱引起的疼痛緩慢。初期疼痛時，服用大劑量的逍遙散，疼痛立刻就能止住，何至於形成癰呢？因為沒有及時治療，肝臟鬱氣不能宣洩，導致血液凝結。血液凝結不通，就化膿形成癰，雖然看似發展緩慢，但肝臟的性質最急，癰一旦形成，毒性發作就非常迅速。
有的人脅肋疼痛幾天就死亡的，正是因為生了癰，毒素敗壞而死，並不是一般的脅痛就能致死的，難道不應該及時治療嗎？宣郁化毒湯：柴胡、薄荷、香附各二錢，白芍、當歸、金銀花各一兩，生甘草、天花粉各三錢，陳皮、枳殼各一錢，水煎服，四劑痊癒，病情嚴重者六劑，之後服用大劑量四物湯調理，就不會再復發了。此病很少見，前面已經詳細論述過了。然而肝癰少見，而脅痛卻很常見，我特別說明憂鬱也能導致癰的形成，如果人們知道及時治療，又怎會形成癰呢？
朱丹溪說：肝癰初期，期門穴必然隱隱作痛微腫，讓人兩腳脹滿，脅肋疼痛，側臥時驚恐不安，大小便困難，這是由於憤怒鬱結，氣機逆亂而引起的。初期服用復元通氣散，然後服用柴胡清肝湯；疼痛腫脹停止後，服用六味地黃丸；如果脾虛食少，再輔以八珍湯滋補腎脾。