《瘍醫大全》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 刺禁論篇
《刺禁論》曰：臟有要害，不可不察，肝生於左，（肝象木王於春，春陽發生，故生於左。）肺藏於右，（肺象金，王於秋，秋陰收殺，故藏於右。肝為少陽，陽長之始，故曰生。肺為少陰，陰藏之初，故曰臟。）心部於表，（陽氣主外，心象火也。）腎治於裡，（陰氣主內，腎象水也。
心為五臟部主，故稱部。腎間動氣，內治五臟，故曰治。）脾為之使，（營動不已。糟粕水穀，故使者也。）胃為之市。（水穀所歸，五味皆入如市，故為市也。）鬲肓之上，中有父母，（鬲肓之上，氣海居中，氣者生之原，生者命之主，故氣海為人之父母也。又云，心下鬲上為肓，心為陽，父也，肺為陰，母也，肺主於氣，心主於血，其榮衛於身，故為父母。）七節之旁，中有小心，（小心、謂真心神靈之宮室。
脊有三七二十一節，腎在下七節之旁，腎神曰志，五臟之靈皆名為神，神之所以得名為志者，為心之神也。）從之有福，逆之有咎。（八者人之所以生，形之所以成，順之則福延，逆之則咎至。此陳禁刺臟腑之有定次也。）無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，（經氣越也。
）無刺新飽人，（氣盛滿也。）無刺大飢人，（氣不足也。）無刺大渴人，（血脈干也。）無刺大驚人。（神蕩越也。此舉不可輕刺之人，刺禁之大義也。）
白話文：
刺禁論篇
《刺禁論》說：人體臟腑有重要部位，不可不細察。肝臟位於左側，（因為肝屬木，主宰春天，春天陽氣生發，所以位於左側。）肺臟位於右側，（因為肺屬金，主宰秋天，秋天陰氣收斂，所以位於右側。肝屬少陽，是陽氣生發的開始，所以說它「生」；肺屬少陰，是陰氣收藏的開始，所以說它「藏」。）心臟位於身體表面，（因為陽氣主外，心屬火。）腎臟位於身體內部，（因為陰氣主內，腎屬水。
心臟是五臟之主，所以稱為「部」。腎臟調控氣機，內在統攝五臟，所以說它「治」。）脾臟是心腎的輔助，（不斷運化營養物質。）胃臟是營養物質的聚集場所。（水谷精微在此彙集，五種味道都彙集於此，如同市場一般，所以稱為「市」。）膈膜與肓俞穴之間，是人體的「父母」，（膈膜與肓俞穴之間，是氣海穴的所在，氣是生命的根本，生命的主宰，所以氣海被比喻為人的父母。另外，心下膈膜之上為肓俞穴，心屬陽為父，肺屬陰為母，肺主氣，心主血，它們滋養全身，所以稱為父母。）脊椎七節旁有「小心」，（「小心」指的是心臟，是神明靈魂的居所。
脊椎有三七二十一節，腎臟位於下七節旁，腎臟的神明稱為「志」，五臟之神都稱為「神」，而神之所以稱為「志」，是因為它受心神所主宰。）順應臟腑運作則有福，違逆則有禍。（這八個臟腑是人之所以能生存、形體之所以能形成的根本，順應它們的運作則福氣綿長，違逆它們則禍患臨頭。這篇文章闡述了針刺臟腑的規律和禁忌。）不可針刺醉酒之人，會導致氣機紊亂；不可針刺盛怒之人，會導致氣機逆亂；不可針刺過度勞累之人，（因為經氣耗損）；不可針刺飽食之人，（因為氣機盛滿）；不可針刺飢餓之人，（因為氣不足）；不可針刺極度口渴之人，（因為血液枯竭）；不可針刺驚嚇之人。（因為神氣渙散。以上列舉了不可輕易針刺的人群，是針刺禁忌的大義。）
2. 刺志論篇
《刺志論》曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。（形歸氣，故虛實同焉。形氣相反，故病生。氣，脈氣。形，身形。）谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。（營氣之道，內谷為實，谷入於胃，氣傳於肺，精者上行經隧。故穀氣虛實，占必同焉。候不相應，則為病也。
）脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（脈者血之府，故虛實同焉。反不相應，則為病也。）如何而反？氣虛身熱，此謂反也。（氣虛為陽氣不足，陽氣不足當身寒，反身熱者，脈氣當盛，脈不盛而身熱，證不相符，故謂反也。《甲乙經》云：氣盛身寒，氣虛身熱，此謂反也。
）谷入多而氣少，此謂反也。（谷入於胃，脈道乃行，今谷入多而氣少者，是胃氣不散，故反也。）谷不入而氣多，此謂反也。（胃氣外散，肺並之也。）脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（經脈行氣，絡脈受血，經氣入絡，絡受經氣，候不相合，故皆反常。）
氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。（傷，謂感冒也。寒傷形，故氣盛身寒。熱傷氣，故氣虛身熱。）
白話文：
刺志論篇
《刺志論》說：氣充足則形體也充足，氣虛弱則形體也虛弱，這是正常的現象，反之則為疾病。（形體依賴於氣，所以虛實是一致的。形體和氣候相反，所以產生疾病。氣，指脈氣。形，指身形。）五穀攝取充足則氣盛，五穀攝取不足則氣虛，這是正常的現象，反之則為疾病。（營氣的運行，內在五穀充足則為實，五穀進入胃，氣傳到肺，精華上行經脈。所以五穀和氣的虛實，必然是一致的。如果觀察到的現象不相符，就是生病了。）脈象強盛則血也充盈，脈象虛弱則血也不足，這是正常的現象，反之則為疾病。（脈象是血液的住所，所以虛實是一致的。如果觀察到的現象不相符，就是生病了。）什麼情況下是反常的呢？氣虛卻身體發熱，這就是反常。（氣虛是陽氣不足，陽氣不足應該身體寒冷，反而身體發熱，說明脈氣應該旺盛，但脈象不旺盛而身體發熱，症狀不相符，所以稱為反常。《甲乙經》說：氣盛則身寒，氣虛則身熱，這就是反常。）攝取的五穀很多但氣卻不足，這就是反常。（五穀進入胃，然後運行於脈道，現在攝取的五穀很多但氣卻不足，這是胃氣不能散佈，所以反常。）五穀攝取不足但氣卻充足，這就是反常。（胃氣外散，肺氣也跟著散佈。）脈象強盛但血液不足，這就是反常。脈象虛弱但血液充足，這就是反常。（經脈運行氣血，絡脈承載血液，經氣進入絡脈，絡脈接受經氣，如果觀察到的現象不相符，都是反常。）
氣盛則身寒，是因為傷寒。氣虛則身熱，是因為傷暑。（傷，指的是感冒。寒邪損傷形體，所以氣盛則身寒。熱邪損傷氣，所以氣虛則身熱。）
3. 皮部論篇
《皮部論》曰：百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。（廩，積也，聚也。）邪之始入於皮也，沂然起毫毛，開腠理；（沂然，惡寒也。起，謂毛起豎也。腠理，謂皮空及文理也。）其入於絡也，則絡脈盛色變，（盛，謂盛滿。
變，謂易其常也。）其入客於經也，則感虛乃陷下；（經虛邪入，故曰感虛。脈虛氣少，故陷下也。）其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。（攣，急也。弛，緩也。消，爍也。寒則筋急，熱則筋緩。寒勝為痛，熱勝為氣消。䐃者肉之標，故肉消則䐃破毛直而敗也。
）
白話文：
皮部論篇
《皮部論》說：所有疾病的發生，一定會先表現在皮膚毛髮上。外邪入侵，就會使皮膚的組織結構（腠理）張開，張開後外邪就會進入絡脈，停留在絡脈而不離開，就會傳入經脈，停留在經脈而不離開，就會傳入臟腑，積聚在腸胃。（廩，指積聚）外邪開始入侵皮膚時，會感到惡寒，毛髮豎起，皮膚的組織結構張開。（沂然，指惡寒；起，指毛髮豎起；腠理，指皮膚的空隙和紋理）外邪進入絡脈時，絡脈就會腫脹，顏色改變。（盛，指腫脹；變，指改變常態）外邪進入經脈時，就會因為經脈虛弱而導致氣血下陷。（經脈虛弱，外邪入侵，所以說感虛；脈虛氣少，所以氣血下陷）外邪停留在筋骨之間，寒邪多則筋脈拘急，骨頭疼痛；熱邪多則筋脈鬆弛，骨頭消瘦，肌肉萎縮潰爛，毛髮豎立而脫落。（攣，指拘急；弛，指鬆弛；消，指消瘦；寒邪使筋脈拘急，熱邪使筋脈鬆弛；寒邪盛則疼痛，熱邪盛則氣血消亡；䐃指肌肉的隆起部分，所以肌肉消瘦就會使隆起部分潰爛，毛髮豎立而脫落）
4. 骨空論篇
《骨空論》曰：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元，至咽喉，上頤循面入目。（言任脈之所起所止也。任脈，奇經八脈之一也。中極者，臍下四寸，起於中極之下，始於會陰穴也。
兩陰間，任由會陰而行腹，督由會陰而行背，從會陰以上，曲骨之毛際橫骨上，中極下一寸陷中，動脈應手，復循腹裡之中極，上關元、氣海、下脘、中脘、上脘、巨闕、膻中至廉前、承漿，以上咽喉中，其脈至上頤循面以入於目也。）衝脈者，起於氣街，並少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。
（言衝脈之所起所止也。衝脈，亦奇經八脈之一也。任脈當臍中而上行，衝脈挾臍兩旁而上行，起於氣街，並足少陰腎經挾臍上行至胸中而散也。氣街者，穴名也。在毛際兩旁，鼠鼷上，同身寸之一寸也。而衝脈起於氣街者，亦從少腹之內與任脈並行而至於是，乃循腹也。
又曰：衝脈、任脈者，皆起於胞中，上循脊裡，為經絡之海，其浮而外者，循腹各行，會於咽喉，別而絡唇口。由此言之，則任脈衝脈從少腹之內上行，並由中極之下，氣街之內明矣。）任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（言任脈之為病也。內者，腹也。腹之中行，乃任脈所行之脈路，則宜其為病。
若是男子為七疝，女子為瘕聚。七疝者，按《內經》各篇有狐疝、風疝、肺疝、脾風疝、心風疝、心疝、腎風疝、肝風疝，有婦人㿗疝、有男子㿗疝、厥疝、㿉疝、疝氣，且嘗總計其數，乃五臟疝及狐疝㿗疝也。其大義俱見各篇後。丹溪七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。
《袖珍方》七疝：厥、癥、寒、氣、盤、附、狼。似丹溪合於經旨，雖名色各異，豈出《內經》範圍耶！然世但知病在下部者為疝，豈知五臟皆有疝。又但知男子有疝，豈知婦人亦有疝，蓋皆不考《內經》故耳。瘕聚者，即積聚也。《大奇論》曰：三陽急為瘕，後世有八瘕者，亦因七疝之名，而遂有八瘕名色也。
即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕是也。《內經》則無之。）衝脈為病，逆氣裡急。（言衝脈之為病也。衝脈起於氣街，並足少陰俠臍上行，至胸中而散，則里者其所行之脈絡也。病則氣逆而不能上，何以至胸中而散也。氣聚腹中而不能散，何以免在裡之急也。
）督脈為病，脊強反折。（督脈，亦奇經也。任脈衝脈督脈者，本一源而三歧，故經或謂衝脈為督脈也。何以明之？今《甲乙》及古《經脈流注圖經》以任脈循背者謂之督脈，自少腹直上者謂之任脈，亦謂之督脈，是則背腹陰陽別為名目。任脈自胞中過帶脈貫臍而上，故男子為病內結七疝，女子為病則帶下瘕聚。
衝脈挾臍而上，並少陰之經上至胸中，故衝脈為病則逆氣裡急也，以督脈上循脊裡，故督脈為病則脊強而反折也。）督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，（亦猶任脈衝脈起於胞中也，其實乃起於腎下，至於少腹，則下行於腰橫骨圍之中央也。系廷孔者，謂窈漏，近所謂前陰穴也。
以其陰廷系屬於中，故名之。）其孔，溺孔之端也，（孔，則窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端，謂陰廷在此溺孔之上端也。而督脈自骨圍中央則至於是。）其絡循陰器合篡後，繞篡後，（督脈別絡，自溺孔之端，分而各行，下循陰器，乃合篡間也。所謂間者，謂前陰後陰之兩間也。
自兩間之後，復分而行，繞篡之後也。）別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰上股內後廉，貫脊屬腎，（別，謂別絡分而各行之也。足少陰之絡者，自股內後廉貫脊屬腎，足太陽絡之外行者，循髀樞絡股陽而下；其中行者，下貫臀，至膕中與外行絡合。故言少陰與巨陽中絡，合少陰上股內後廉貫脊屬腎也。
）與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎；（接繞臀而上行也。）其男子循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。（自與太陽起於目內眥，下至女子等，並督脈之別絡也。
其直行者，自尻上循脊裡而至於人中也。自其少腹直上，至兩目之下中央，並任脈之行，而云是督脈所繫，由此言之，則任脈、督脈、衝脈，名異而同一體也。）此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。（尋此生病正是任脈，經云：為沖疝者，正明督脈以別主而異目也。
）其女子不孕，癃痔遺溺咽乾。（亦以衝脈任脈並自少腹上至於咽喉，又以督脈循陰器、合篡間、繞篡後、別繞臀，故不孕、癃痔、遺溺、嗌乾也。謂之任脈者，女子得之以任養也。故經云：此病女子不孕也。謂之衝脈者，以其氣上衝也。故經云：此生病從少腹上衝心而痛也。
謂之督脈者，以其督領經脈之海也。由此三用，經或通呼，然任督沖三脈一源而三歧，督由會陰而行背，任由會陰而行腹，沖由氣衝而行足少陰，惟督脈由會陰而起，而會陰在少腹之下，橫骨之中央，女子入系廷孔，循陰器合篡間，又自兩間之後，又別絡者分而行之，繞其臀肉，內廉，貫脊屬腎。
彼足太陽膀胱經之絡，從外行者，循髀樞，絡股陽而下，其中行者，下貫臀，至膕中，與外行絡合足少陰腎經，自股內後廉，貫脊屬腎，又與足太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦還出別下項，循肩膊，內俠脊抵腰中，入循膂絡腎，一如足太陽經脈之所行也。
然而督脈、任脈，名色雖異，而氣脈不殊，其督脈所行者，一如任脈之行，故自少腹直上者，貫臍中央，上貫心入喉，上頤環唇，上系兩目之中央，其督脈為病者，又如任脈之病，從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝，其女子所生之病，一如任沖之病，故其脈相交，引病亦互名耳。）
白話文：
【骨空論篇】
《骨空論》指出：任脈起始於中極穴下方，向上延伸至陰毛邊緣，沿着腹部內側上行至關元穴，直至咽喉，再上行至頰部，沿面部進入眼睛。（這是描述了任脈的起始與終止位置。任脈，是奇經八脈之一。中極穴位於臍下四寸處，任脈從這裏開始，起始於會陰穴。）
在兩陰之間，任脈由會陰穴沿腹部前行，督脈則由會陰穴沿背部前行。從會陰穴往上，沿着恥骨邊緣橫骨上方，中極穴下方一寸的凹陷中，此處有動脈應手可感，然後任脈繼續沿着腹部中線上行，經過關元、氣海、下脘、中脘、上脘、巨闕、膻中直至廉前、承漿，再向上穿過咽喉，其脈絡最終上行至頰部並進入眼睛。
衝脈起源於氣街穴，與足少陰腎經並行，夾着肚臍上行，到達胸部後分散開。（這是描述了衝脈的起始與終止位置。衝脈也是奇經八脈之一。任脈從中線往上走，而衝脈則在肚臍兩側往上走，起始於氣街穴，與足少陰腎經並行夾着肚臍上行至胸部後分散。氣街穴是一個穴位名稱，位於陰毛邊緣兩側，鼠蹊部上方，相當於人體的一寸距離。衝脈起始於氣街穴，也從下腹內部與任脈並行，然後沿着腹部前進。）
再進一步講，衝脈和任脈都起源於胞宮內，上行沿着脊椎內側，是經絡的海洋，其較淺表的部分沿着腹部各自運行，在咽喉部位匯合，然後分別絡於嘴脣周圍。因此，任脈和衝脈從下腹內部上行，都明確地從關元穴下方和氣街穴內開始。
當任脈發生疾病時，男性可能出現內結七疝的情況，女性則可能表現爲帶下症和瘕聚。（這是描述任脈疾病的表現。"內"指的是腹部。任脈在腹中行進，所以它生病時，主要影響腹部區域。
如果是男性，則可能表現爲七疝；如果是女性，則可能表現爲瘕聚。七疝包括各種類型的疝氣，如狐疝、風疝、肺疝、脾風疝、心風疝、心疝、腎風疝、肝風疝、婦人㿗疝、男子㿗疝、厥疝、㿉疝等。這些疝氣的具體定義和分類可以在《內經》各篇章中找到。任脈疾病還包括婦科疾病，如帶下症和瘕聚。）
衝脈發生疾病時，可能會出現逆氣裏急的症狀。（這是描述衝脈疾病的表現。衝脈起源於氣街穴，與足少陰腎經並行夾着肚臍上行，直到胸部後分散開來。裏急指的是衝脈在其行進路徑上的症狀。如果衝脈發生疾病，氣逆不能正常上行，無法達到胸部並分散開來。氣聚集在腹部中無法分散，導致腹部緊張。）
督脈發生疾病時，可能會出現脊柱僵硬、反折的現象。（督脈也是一種奇經。任脈、衝脈和督脈都是從同一個源頭分化而來，因此有時經文將衝脈稱爲督脈。督脈起始於下腹部的尾骶骨中央，對女性而言，它會進入連接延孔（陰道）的位置。這個位置被稱爲"延孔"，現代醫學中常稱之爲前陰穴。
督脈的絡脈會沿着生殖器官，經過肛門後方，然後環繞臀部，最終與足少陰經和足太陽經的中間絡脈結合，沿着大腿內側後緣上行，貫穿脊椎並連接腎臟。督脈和足太陽經起始於眼睛內眥，向上通過額頭交匯於頭頂，進入腦部網絡，然後返回並向下通過頸部，沿着肩胛骨內側，夾着脊椎抵達腰部，進入脊椎內並連接腎臟。）
對於男性，督脈沿着生殖器下行至肛門，與女性相同；從下腹部直上督脈，穿過臍部中央，上穿心臟進入喉嚨，上行至臉頰環繞嘴脣，並最終連接到雙眼下方的中央。（督脈的疾病症狀可能包括從下腹部上衝至心臟的疼痛，以及排尿困難，這通常被稱爲衝疝。）
對於女性，督脈疾病可能導致不孕、尿失禁、喉嚨乾燥等症狀。（由於衝脈、任脈和督脈都從下腹部上行至咽喉，督脈還沿着生殖器官、肛門間繞行，因此女性的不孕、尿失禁、喉嚨乾燥等症狀與此相關。）
任脈之所以被稱爲任脈，是因爲女性通過它來承載孕育。經文提到：“此病女子不孕也。”衝脈之所以被稱爲衝脈，是因爲它的氣會上衝。經文提到：“此生病從少腹上衝心而痛。”督脈之所以被稱爲督脈，是因爲它統領經絡的海洋。任脈、督脈和衝脈雖然名字不同，但它們的氣血並不分離。督脈的運行方式與任脈相同，因此督脈直行的部分，穿過臍部中央，上穿心臟進入喉嚨，環繞嘴脣，並連接到雙眼下方的中央。督脈疾病也可能表現出類似任脈疾病的症狀，如從下腹部上衝至心臟的疼痛和排尿困難（衝疝）。女性的疾病表現與任脈和衝脈的疾病相似，因此經脈之間相互交織，疾病的命名也相互借用。督脈、任脈雖然名稱不同，但其氣血相通，督脈的運行路徑與任脈相同，因此督脈直行的部分同樣穿過臍部中央，上穿心臟進入喉嚨，環繞嘴脣，連接到雙眼下方的中央。督脈的疾病也類似於任脈的疾病，例如從下腹部上衝至心臟的疼痛和排尿困難（衝疝），女性的疾病表現也與任脈和衝脈的疾病相似。