《瘍醫大全》~ 卷五 (24)
卷五 (24)
1. 癰疽論
又云：少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云：少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又曰：少陰之復，病痱疹瘡，疽癰痤痔。又云：火太過，曰赫羲，其病瘡疽血流。又云：火鬱之發，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經曰：太陽司天之政，三之氣，寒氣，民病寒反熱中，癰疽注下。
又云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，發為癰瘍，病本於心。又云：陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經曰：木不及曰委和，上商與正商同其病，支發癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本於肝是也。
四曰濕邪瘡瘍。經云：太陰司天，濕氣變物，甚則身後癰。又云：太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外是也。此四條所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
《靈樞·癰疽篇》云：血脈榮衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱甚則腐肉，腐肉則為膿，膿不泄則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。《生氣通天論》云：勞汗當風，寒薄為齇，郁乃痤。
又云：陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏於風冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等發表之劑是也。內因者，陳無擇云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。
經云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽，不言熱之所作而後成癰者，此乃喜怒憂思有所鬱而成也，治之以遠志酒、獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內外因者，經所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域委鹽之地，其民食委嗜咸，安其處，美其食，委熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類也。
李東垣曰：膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉裡。榮氣者，胃氣也，飲食入胃，先輸於脾，而朝於肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒肥羊，雜以厚味，積久太過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅而先行陽道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺，熱濕既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。
白話文：
[癰疽論]
又說：少陰（指陰寒之氣）主導時，如果熱邪太過，就會導致瘡瘍。又說：少陰主導時，外來的邪氣如果太過，也會導致瘡瘍。又說：少陰的病邪發作時，會出現痱子、疹子、瘡、癰、痤瘡和痔瘡等疾病。又說：火氣太過時，會出現像火焰般的灼熱，這種情況會導致瘡、癰、流血。又說：火氣鬱積而爆發，會讓百姓出現瘡瘍、癰腫，這都是邪氣變化到非常嚴重的情況。另外，寒邪侵犯心臟也會導致瘡瘍。經書說：太陽（指陽氣）主導時，第三個時段，寒氣盛行，百姓會出現寒熱交錯、癰疽和腹瀉。
又說：太陽主導時，寒邪太過，血液在體內產生變化，會形成癰瘍，病根在心臟。又說：陽明（指陽氣）主導時，第四個時段，寒冷和降雨增多，百姓會出現癰腫和瘡瘍。另外，燥邪侵犯肝臟也會導致瘡瘍。經書說：木氣不足時，會出現病變，症狀包括癰腫和瘡瘍，這是邪氣侵犯肝臟所導致的。又說：陽明主導時，燥邪太過，百姓會出現瘡瘍、痤瘡和癰腫，病根在肝臟。
另外，濕邪也會導致瘡瘍。經書說：太陰（指陰氣）主導時，濕氣會改變萬物，嚴重的話會導致身體後背長癰。又說：太陰過於強盛時，火氣鬱積在體內，會出現內瘡，然後向外擴散。以上四種情況都是指氣候變化所引起的疾病。《素問·脈要精微論》中，黃帝問：各種癰腫、筋攣和骨痛是怎麼產生的？岐伯回答說：這是寒氣所造成的腫脹，是八種風邪變化引起的。黃帝問：該如何治療？岐伯回答說：這些是四季都會發生的疾病，只要用剋制它們的方法治療就可以痊癒。
《靈樞·癰疽篇》中說：血液和營養物質在體內循環不止，與天上的星辰和地上的經絡相對應。寒邪侵入經絡時，血液就會凝滯，血液凝滯就會不通暢，不通暢時，衛氣就會聚集在那裡，無法返回，所以會形成癰腫。寒氣會轉化為熱，熱過度就會腐爛肌肉，肌肉腐爛就會變成膿，膿如果沒有排出，就會爛掉筋，筋爛掉就會傷到骨頭，骨頭受傷就會導致骨髓消散。如果沒有及時治療，導致骨頭出現空洞，膿液無法排出，血液枯竭、身體空虛，就會使筋骨和肌肉無法相互滋養，經脈破損，毒素會侵入五臟，導致臟腑受損而死亡。《生氣通天論》說：勞累出汗時吹到風寒，就會形成鼻子上發紅的齇，積聚起來就會變成痤瘡。
又說：陽氣的開合功能失常時，寒氣就會趁虛而入，導致身體出現腫塊。營養物質無法正常運行，逆行到肌肉中，就會形成癰腫。這也是因為邪氣從勞累出汗時的毛孔或陽氣開合失常的縫隙侵入，長期滯留才會形成癰腫。這就是所謂的身體虛弱、外感風寒，以及發熱時吹到風冷的情況。治療方法可以使用《精要》中的十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等發汗的藥方。內在原因方面，陳無擇說：癰疽和瘰癧，無論虛實寒熱，都是因為氣鬱所導致的。
經書說：氣滯留在經絡中，與血液一起阻滯而不流通，就會壅塞結成癰疽。這裡沒有提到是因為熱邪才形成癰，而是說因為喜怒憂思等情緒鬱結所導致的。治療方法可以使用遠志酒、獨勝散，並結合用情緒相剋的道理來調節，比如用憤怒來克服思慮。除了內外原因，經書還說：經常吃精美食物會導致腳上長大疔，身體虛弱時容易生病。還有東方沿海地區，那裡的居民喜歡吃鹹味食物，他們安於現狀，覺得食物美味，導致體內積熱，而鹹味傷血，所以他們的皮膚粗糙且發黑，容易患上癰疽。還有服用丹石和飲酒所導致的疾病，也屬於飲食過於精美的範疇。
李東垣說：經常吃精美食物，也是因為滋味太過，營養物質無法正常運行，逆行到肌肉中。營養物質是指胃氣，食物進入胃後，先輸送到脾，再傳送到肺，肺將營養物質傳輸到全身各處，然後到達皮膚毛髮，先走陽經，再到達五臟六腑，這樣才能使脈搏正常跳動。現在富貴人家不懂得節制，經常飲酒吃肥羊，混雜各種濃郁的食物，長期過量，這些氣味濃厚的食物屬於陽中之陽，無法通過空竅散發，而是逆行陰經，導致體內濕氣過重，濕氣會讓火氣更旺，熱濕過盛，必然會侵犯腎臟，如果不注意房事，就會損耗腎中的真水，腎水不足，就會助長濕氣，使濕氣向上運行，容易在背部和頭部長出瘡，這就是最嚴重的大疔。