《瘍醫大全》~ 卷五 (23)
卷五 (23)
1. 癰疽論
淺深之辨，始終之次者也。
又曰：夫熱發於皮毛之間，是以浮腫根小，至大不過二三寸者，癤也；六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，腫皮光軟，侵展廣大者，癰也；五臟風積熱攻焮於肌骨，風毒猛暴，初生一頭如㾦癗，白焦枯觸之應心者，疽也。蓋癰發於六腑，若燎原之火，外潰膚肉；疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內銷骨髓；癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復。夫癤與瘡初生，並宜灸之，謂其氣本淫達，以導其熱，令速暢也。
疽則烙，不宜灸，謂其根本深沉，須達其原也。凡瘡生於外，皆由熱毒蘊於內，明乎三者，其餘可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌厚，或痛或癢，移走無常者，謂之腫。有因風而得之者，有因風熱相搏而得之者，久久而不消，熱勝於風，若不即治，血不流通，與氣乘之，以成膿也。
又曰：風多則癢，熱多則痛，此為驗也。
又曰：夫患癰疽之人，慎勿著惱，若觸著多致膿成敗潰。
朱丹溪曰：癰疽，乃陰陽相滯而生，氣陽也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相併周流，寒與濕相搏，則凝滯行遲為不及；熱與火摶之，則沸騰行速為太過。氣得邪而鬱，津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也；血得邪而鬱，隧道阻滯，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也；百病皆由於此，不止癰疽而已。故癰腫初起，便焮痛腫大者，可治；不痛熱腫大而陷者，不治也。
又曰：衣厚仍寒，孤陰無濟，衣薄仍熱，孤陽獨存，陽虛極宜補陽，陰虛極當益腎。
又曰：腰背反張，頸項強直，為變痓之兆；口噤作冷，寒戰咬牙，斯絕命之期。
竇太師曰：發背之生，積毒於臟腑，正氣盛，淹留停緩；元氣虛，則朝輕夕重，如發弓矢，外小內大；內托則生，敗毒則斃，治法以參耆為主，一定之論也，百世不易。凡癰發於背，廣一尺，深可一寸，雖潰至骨，不穿膜不死。（《經驗全書》）
孫思邈曰：瘡之要害處，近虛處，怯薄處，當細心醫治也。
喻嘉言曰：夫瘡毒已潰，治當大補氣血。
又曰：膿出反痛虛之過，膿多不斂弱之因。
王肯堂曰：方書敘癰疽之源有五：一天行時氣，二七情內郁，三體虛外感，四身熱搏於風冷，五食炙煿，飲法酒，服丹石等熱毒，總之不出於三因也。外因者，運氣癰疽有四：一火熱助心為瘡。經云：少陰所至為瘡疹。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云：少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣鬱，炎暑將起，中外瘡瘍。
又云少陽所至為瘡瘍。又云：少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發瘡瘍。初之氣候，乃大溫，其病膚腠中瘡；二之氣，火反郁，其病熱鬱於上，瘡發於中；三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云：太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化病之淺也。
白話文：
分辨病症的深淺，是判斷病程的先後次序。
又說：熱發於皮膚毛髮之間，所以腫脹範圍小，根部也小，最大不超過二三寸的，是癤子；六腑積聚的熱，向上散發到體外，在肌肉之間，發病快速且嚴重，腫脹處皮膚光滑柔軟，擴散範圍廣大的，是癰；五臟積聚的風熱侵襲肌肉骨骼，風毒猛烈，初發時像一個突起的疙瘩，白色乾燥，摸起來堅硬的，是疽。癰的發病原因是六腑的熱，像燎原大火一樣，向外侵蝕皮膚肌肉；疽的發病原因是五臟的熱，病況深沉難以治療，像陶窯中的爐火一樣，向內消蝕骨髓。癰比較容易治療，但需要好好休養才能痊癒；疽則很難治療，但康復後不容易復發。癤子和瘡剛開始發病時，都適合用艾灸，因為病氣原本是發散的，用艾灸可以引導熱氣，使其快速疏通。
而疽則適合用烙法，不適合用艾灸，因為疽的病根深沉，必須直達病源。凡是長在外面的瘡，都是因為熱毒蘊積在體內，明白這三種病症的差異，其他的就可以類推了。凡是皮膚稍微隆起，肌肉增厚，有時痛有時癢，游走不定，就叫做腫。有的因為風邪引起，有的因為風熱交搏引起，久久不消退，熱勝過風，如果不立即治療，血液循環不暢通，與氣結合，就會形成膿。
又說：風邪多就會癢，熱邪多就會痛，這是判斷病情的依據。
又說：得了癰疽的人，切記不要動怒，如果情緒激動，很容易導致膿瘡化膿潰爛。
朱丹溪說：癰疽是陰陽失調引起的。氣屬於陽，血屬於陰。血在脈中運行，氣在脈外運行，兩者互相配合循環。如果寒邪和濕邪侵襲，就會凝結阻滯，運行遲緩，屬於不足；如果熱邪和火邪侵襲，就會沸騰快速，屬於過盛。氣受邪而鬱結，津液變得黏稠，形成痰或飲，久而久之滲入脈中，血也變得污濁，這是陰氣滯留在陽氣之中；血受邪而鬱結，管道阻礙不通，或者外溢或者結塊，久而久之滲出脈外，氣也因此紊亂，這是陽氣滯留在陰氣之中。所有的疾病都是由此產生，不只癰疽而已。所以癰腫剛開始發作時，如果出現紅腫熱痛，就還可以治療；如果不痛不熱，腫大卻下陷，就難以治療了。
又說：衣服穿得很厚還是覺得冷，這是孤陰不能發揮作用；衣服穿得很薄還是覺得熱，這是孤陽獨存。陽虛到極點就要補陽，陰虛到極點就要滋陰補腎。
又說：腰背僵硬反弓，頸項強直，是將要抽搐的徵兆；口噤閉合，感到寒冷，發抖咬牙，這是性命將絕的預兆。
竇太師說：發背的產生，是因為毒素積聚在臟腑中，如果正氣旺盛，毒素就會停留緩慢；如果元氣虛弱，病情就會早上輕晚上重，就像射出的弓箭一樣，外面小而裡面大。能夠用內托法治療就能痊癒，用敗毒法治療就會死亡。治療的方法以人參和黃耆為主，這是一定的道理，百世不變的真理。凡是發在背部的癰，寬一尺，深一寸，即使潰爛到骨頭，只要不穿透筋膜就不會死。（出自《經驗全書》）
孫思邈說：瘡容易致命的部位，靠近虛弱的地方，比較薄弱的地方，要小心仔細地治療。
喻嘉言說：瘡毒已經潰爛，治療應當大補氣血。
又說：膿液流出反而疼痛，是因為虛弱；膿液很多卻不收斂，是因為虛弱。
王肯堂說：醫書記載癰疽的病因有五種：一是流行性疾病，二是情緒內鬱，三是體虛感受外邪，四是身體發熱感受風寒，五是食用燒烤油炸食物、飲用烈酒、服用丹石等熱毒之物。總之不超出以上三種原因。外在原因來說，氣候變化導致癰疽有四種：一是火熱幫助心火而生瘡。醫書說：少陰經脈所到的地方會長瘡疹。又說：少陰司天的時候，熱氣下降，肺氣上行，嚴重就會長瘡瘍。又說：少陰司天的時候，初春季節，寒冷開始，陽氣鬱結，炎熱即將到來，內外都會長瘡瘍。
又說：少陽經脈所到的地方會長瘡瘍。又說：少陽司天的時候，風熱交雜，太陰之氣橫流，寒冷不時到來，人民容易感染寒邪，外發瘡瘍。在初春的氣候，天氣比較溫暖，容易在皮膚腠理之間長瘡；在二之氣候，火熱鬱積，容易在身體中部長瘡；在三之氣候，炎熱到來，容易長膿瘡。又說：太陽司天的時候，在初春季節，天氣比較溫暖，容易在皮膚腠理之間長瘡，這些都是氣候變化引起的常見淺表病症。