《瘍醫大全》~ 卷五 (22)
卷五 (22)
1. 癰疽論
劉河間曰：人近火者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。或疑瘡瘍，皆屬火熱，而反腐出膿水者，何也？猶穀肉果菜，熱極則腐爛而潰為汙水，大熱過極，反兼水化也。
李東垣曰：疽初生如黍米大，癢痛有異，誤觸破之，即焮展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛，數日之後，漸覺肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展，燷漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發背疽也。發於腦者為腦疽，發於鬢眉髯者，以類呼也。又有其狀無頭，腫闊三四寸，如覺注悶疼痛，因循數日，皮光微軟者，甚則亦令人惡寒發熱，頭痛煩渴者，謂之發背癰也。又有初生一頭，色浮赤而無根，腫見於皮膚之間，大小一二寸者，癤也。
三者，惟疽最重，此疾皆因滋味與厚衣，衣服厚暖則表易招寒，滋味過多則五臟生熱，臟腑積熱，則血脈不流而毒氣凝滯，邪氣伏留，熱摶於血，血聚則肉潰成瘡，淺則為癤，實則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發動而成，亦有平生不服金石藥而患者，乃由父母曾服餌者，其毒氣流傳子孫。此病初起認是疽，則宜速療之。
（《十書》）
又曰：夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經所謂榮衛稽留於筋脈之中，則澀不行，血脈不行，則陽氣鬱遏而不通，故生寒熱，穢毒之氣騰出於外，蓄結為癰，久而不散，熱氣乘之，腐化為膿，然而骨髓不焦枯，臟腑不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓將枯，血氣涸竭，其腫色夭堅如牛領之皮，故命曰疽。癰者，其腫皮薄以澤，此其候也。
癰疽之生，有內有外，內生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表，凡此二毒，發無定處，而有常名。夫鬱滯之本，始於喜怒哀樂不時，飲食居處不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，使陰陽之不平而蘊結於外，使榮衛凝澀而腐潰，輕者起於六腑，浮達而為癰，氣行經絡而浮也；重者發於五臟，沉澀而為疽，氣行經絡而沉也。明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。
又曰：夫瘡候多端，欲辨深淺，直須得法，若不素知方論，而妄生穿鑿者，如大匠舍其繩墨，以意度量，安能中於規矩哉。嘗聞古人有言曰：多則惑，少則得。簡而論之，則瘡疽概舉有三種：高而軟者發於血脈，腫下而堅者發於筋骨，肉皮色不相辨者，發於骨髓。
又曰：凡療瘡疽，以手按搖瘡腫，根牢而大者深也，根小而浮者淺也。又驗其人，初生瘡之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人雖患瘡疽，起居和平，飲食如常，其疾浮淺也。惡瘡初生，其頭如米粟，微似有痛癢，誤觸破之，即焮展覺有深意，速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等取通利疏暢，兼用浴毒湯塌浸之類，若浮淺者紝貼膏亦瘥。以此推之。
白話文：
劉河間說：人靠近火，稍微熱就會覺得癢，熱得很厲害就會痛，靠近太近就會被灼傷而長瘡，這些都是火的作用。有的癢痛像針輕輕刺一樣，就像被飛濺的火星灼到一樣。有人懷疑瘡瘍都是因為火熱引起的，但為什麼反而會腐爛流膿水呢？就像穀物、肉類、水果蔬菜，熱到極點就會腐爛潰爛變成污水，大熱過頭反而會產生水。
李東垣說：疽剛開始長得像小米粒那麼大，會有癢痛的感覺，如果誤觸碰破了，就會迅速擴散到四周，出現紅腫、沉悶的感覺，牽引著胸脅疼痛。幾天之後，會逐漸感覺到皮膚發熱，怕冷、煩渴，腫脹蔓延，流出膿汁，長時間不消退，按壓會有血流出來，這就叫做發背疽。長在頭部的叫腦疽，長在鬢角、眉毛、鬍鬚的，就按照它們的位置來稱呼。還有一種疽，表面沒有膿頭，腫脹範圍有三四寸寬，感覺悶痛，拖延幾天，皮膚表面光滑柔軟，嚴重的話也會讓人怕冷發熱、頭痛煩渴，這就叫做發背癰。還有一種剛開始只長一個膿頭，顏色是浮在表面的紅色，沒有根，腫脹長在皮膚之間，大小一兩寸的，就是癤子。
這三種病，疽最嚴重。這些疾病都是因為飲食太過肥膩和穿衣太厚引起的。衣服穿得太厚太暖，皮膚表面容易受寒；飲食太過肥膩，五臟就會產生熱。臟腑積熱，血脈就不流通，毒氣就會凝滯，邪氣潛伏，熱和血結合，血聚積就會導致肌肉潰爛成瘡。比較淺的就變成癤子，嚴重一點的就變成癰，更嚴重的就變成疽。也有人是因為吃了金石藥物而發病，也有人一輩子沒吃過金石藥物卻得病的，那是因為父母吃過這些藥，毒氣遺傳給了子孫。這種病剛開始出現，就要把它當作疽來快速治療。
（出自《十書》）
還說：瘡腫的疾病，沒有比癰疽更嚴重的了。那麼要怎麼區分癰和疽呢？經典裡說，榮衛之氣停留在筋脈之中，運行就受阻，血脈不流通，陽氣就會被鬱結而無法通暢，所以會產生寒熱的症狀。污穢的毒氣會從體內散發到體外，累積結成癰。如果長時間不消散，熱氣就會趁虛而入，使它腐爛化膿。但是骨髓不會焦枯，臟腑不會損傷衰敗，這種情況是可以治療痊癒的。什麼是疽呢？五臟的風毒和積熱，毒熱非常旺盛，向下侵入皮膚，骨髓會變得乾枯，血氣會耗盡。它的腫脹顏色會呈現出暗沉的顏色，堅硬得像牛脖子上的皮一樣，所以叫做疽。癰，它的腫脹表面皮膚比較薄，而且有光澤，這就是它們的不同之處。
癰疽的產生，有內在的原因，也有外在的原因。內在的，發生在胸腹臟腑之中；外在的，發生在皮膚、肌肉、筋骨表面。這兩種毒，發病位置不固定，但是都有它們固定的名稱。鬱結的根本原因，開始於喜怒哀樂不恰當，飲食起居沒有節制，或者是金石草藥的發作，寒冷暑熱乾燥潮濕不調和，使陰陽失衡而積聚在體外，使榮衛之氣凝滯阻塞而腐爛潰破。病情較輕的，發生在六腑，向上浮在表面而形成癰，是因為氣在經絡中向上流動；病情較重的，發生在五臟，向下沉積而形成疽，是因為氣在經絡中向下沉積。明白了這兩者，其他腫毒和紅疹，就可以依此類推了。
還說：瘡的病症有很多種，要分辨病情的深淺，一定要掌握正確的方法。如果對醫理不熟悉，就隨意猜測，就像工匠丟失了繩墨，用自己的想法來衡量，怎麼能符合規矩呢？我聽古人說過：知道的太多反而迷惑，知道的少反而能有所得。簡單來說，瘡疽可以概括為三種：腫脹隆起且柔軟的，是發生在血脈；腫脹向下且堅硬的，是發生在筋骨；肉皮顏色沒有明顯變化的，是發生在骨髓。
還說：治療瘡疽，用手按壓搖晃瘡腫，如果根部很牢固而且範圍很大，說明病情很深；如果根部很小而且浮在表面，說明病情很淺。還要觀察病人，如果剛開始長瘡的時候，就感覺到身體發熱怕冷、拘束緊張、頭痛、精神不安寧、煩躁想喝冷水，那他得的瘡疽病情一定很深。如果病人雖然得了瘡疽，但起居正常，飲食正常，那他的病情就比較淺。惡瘡剛開始長出來，膿頭像米粒一樣，稍微有點痛癢，如果不小心碰破了，就會迅速擴散，感覺到內部很深，要趕快服用犀角湯、漏蘆湯、通氣丸等藥物來疏通氣血，同時用浴毒湯之類的藥水外敷，如果是比較淺的瘡，塗上膏藥也能治好。從這些來推斷病情。