《瘍醫大全》~ 卷二十 (5)
卷二十 (5)
1. 乳痞門主方
軍門立效散
甘草節（半寸長九段），川椒（三十粒），天花粉（五錢），皂角刺（三錢）
酒水同煎，臨服入去油乳香末一錢，沖服。
又方
生麻黃（八分），陳香櫞（一枚），甘草，天花粉（各八錢），栝蔞（一枚），金銀花（六錢），黃芩（三錢），棉花核（黑色者五錢）
生酒煎服出汗。
化聖通滯湯（岐天師）
金銀花，蒲公英（各一兩），天花粉，白芥子（各五錢），白芍藥，通草，山梔仁（炒），白茯苓（各三錢），柴胡（二錢），熟附子，木通（各一錢），水煎服。
消多年乳核，煤炭研細，生蜜和丸綠豆大。每服五十丸，蒲公英煎湯下。
消遠年近日乳核乳痞。
人中白（煅四兩），雄鼠糞（九十九粒）
研細米湯為丸。每服一錢，無灰酒下，以消為度。
白話文：
乳痞門主方
軍門立效散
取甘草節（約半寸長，共九段）、川椒（三十粒）、天花粉（五錢）、皂角刺（三錢），用酒水一起煎煮。服用前，加入去油的乳香末一錢，沖服。
另一方
取生麻黃（八分）、陳皮（一枚）、甘草、天花粉（各八錢）、栝樓（一枚）、金銀花（六錢）、黃芩（三錢）、棉花子（黑色者五錢），用生酒煎煮服用，直至出汗。
化聖通滯湯（岐伯所傳）
取金銀花、蒲公英（各一兩）、天花粉、白芥子（各五錢）、白芍藥、通草、山梔仁（炒）、白茯苓（各三錢）、柴胡（二錢）、熟附子、木通（各一錢），水煎服。
針對多年乳核，將煤炭研磨成細粉，和蜂蜜調成綠豆大小的藥丸。每次服用五十丸，用蒲公英煎煮的湯藥送服。
針對多年或近期生成的乳核乳痞：
取人中白（煅燒，四兩）、雄鼠糞（九十九粒），研磨成細粉，用米湯做成藥丸。每次服用一錢，用無灰酒送服，直到症狀消除為止。
2. 乳岩門主論
陳遠公曰：有生乳癰，已經收口，因不慎色，以至復爛，變成乳岩。現出無數小瘡口，如管如孔，如蜂窩狀，肉向外生，經年累月不愈，服敗毒之劑，身益狼狽，瘡口更腐爛，人以為毒深結於乳房也，誰知氣血大虧乎？凡人乳房內肉外長而筋束於乳頭，故傷乳即傷筋也。
此處生癰，原宜急散，遲恐有筋弛難長之患，況又泄精損傷元氣，安得不變出非常乎！當失精後，即大用補精填髓之藥，尚不至如此之橫，今既陰虛而成岩，又因岩而敗毒，不亦益虛其虛乎？治法必大補氣血，以生其精，不必泄毒，以其無毒可泄耳。用化岩湯：人參、黃耆、忍冬藤、當歸各一兩，白朮二兩，茜草、白芥子各二錢，茯苓三錢。水煎服。
二劑生肉，又二劑膿盡疼止，又二劑漏管重長，又二劑全愈，再二劑不再發也。此方全補氣血，不去敗毒，雖忍冬乃消毒之味，其性亦補，況入於補藥亦純於補矣。惟是失精以變岩，似宜補精，今止補氣血何也？蓋精不可速生，而功又緩，不若大補氣血，反易生精，且乳房屬陽明，既生乳岩而陽明必無多氣多血矣。
今補氣血則陽明經旺，自生精液以灌乳房，又何必生精以牽制參耆之功乎？所以不用填精之味也。（《冰鑑》）
陳實功曰：乳岩乃憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，以致經絡痞澀，聚結成核。初如豆大，漸若棋子，半年一年，三載五載，不疼不癢，漸長漸大，始生疼痛，痛則無解，日後腫如堆慄，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳岩。
凡犯此者，百人百死，如能清心靜養，無掛無礙，不必勉治，尚可苟延，當以益氣養榮湯主之。（《正宗》）
又曰：凡中年無夫之婦，得此更易於死。
又曰：男子患此，名曰乳節，與婦女微異。女傷肝胃，男損肝腎。蓋怒火房欲過度，由此肝虛血燥，腎虛精怯，氣脈不得上行，肝經無以榮養，遂結腫痛。
又曰：治當八珍湯加山梔、丹皮；口乾作渴，宜加減八味丸、腎氣丸；已潰十全大補湯，則易於生肌完口也。
汪省之曰：乳岩四十以下者可治，五十以下者不治。治之則死，不治反得終其天年。（《理例》）
馮魯瞻曰：婦人有憂怒抑鬱，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養，鬱滯於痰，結成隱核，不赤不痛，積之漸發，數年漸大，內潰深爛，名曰乳岩，以其瘡形似巖穴也。慎不可治。此乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證。
治法焮痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝之中兼以補養氣血之藥，如益氣養榮湯、加味消遙散之類，以風藥從其性，氣藥行其滯，參、耆、歸、芍補氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿，通榮衛，肉桂行血和脈。輕者多服自愈，重者尚可苟延。若以清涼行氣破血，是速其亡也。
（《錦囊》）
竇漢卿曰：女子已嫁未嫁俱生此候，乃陰極陽衰，虛陽與血相積，無陽積安能散，故此血滲入心經而成此疾也。若未破可治，已破即難治。
胡公弼曰：乳岩乃性情每多疑忌，或不得志於翁姑，或不得意於夫子，失於調理，忿怒所釀，憂鬱所積，厚味釀成，以致厥陰之氣不行，陽明之血騰沸，孔竅不通，結成堅核，形如棋子。或五七年不發，有十餘年不發者，或因歲運流行，或因大怒觸動，一發起爛開如翻花石榴者，名曰乳慄，凡三十歲內血氣旺者可治，四十以外氣血衰敗者難治。（《青囊》）
白話文：
乳岩門主論
陳遠公認為，有些人生了乳癰，雖然表面上好了，但因為保養不當，又再次潰爛，變成乳岩。此時會出現許多小瘡口，像管子、孔洞，像蜂窩一樣，肉向外長，多年不癒。服用清熱解毒的藥物，病情反而更糟，瘡口更加潰爛，人們以為是毒素深入了乳房，其實是氣血大虧造成的！人的乳房內部肌肉向外生長，並與乳頭的筋絡相連，所以傷了乳房就傷了筋。
乳癰初起應該迅速消散，拖延下去，恐怕會導致筋絡鬆弛難以恢復，更何況還損傷了精氣，元氣虧損，怎能不變成這樣呢？如果在損傷精氣後，及時服用補益精髓的藥物，也不至於發展到如此地步。現在已經陰虛成岩，又因為乳岩而服用清熱解毒藥，豈不是更加虛弱嗎？治療方法必須大補氣血，以滋生精氣，不必清熱解毒，因為並沒有什麼毒可解。可以用化岩湯：人參、黃耆、忍冬藤、當歸各一兩，白朮二兩，茜草、白芥子各二錢，茯苓三錢，水煎服。
服用兩劑藥後，就會長出新肉；再服用兩劑，膿液就會排盡，疼痛停止；再服用兩劑，潰爛的管道就會重新長好；再服用兩劑，就能痊癒；最後再服用兩劑，就不會再次復發了。這個方子完全是補益氣血，並非祛除毒邪，雖然忍冬藤有消毒的作用，但它也具有補益的功效，而且加入補益藥物中，更能增强補益作用。有人問，既然乳岩是因損傷精氣而引起的，為什麼只補氣血而不補益精氣呢？這是因為精氣不能快速產生，而且見效慢，不如大補氣血更容易生精。而且乳房屬於陽明經，既然生了乳岩，陽明經肯定氣血不足。
現在補益氣血，就能使陽明經旺盛，自然會產生精液來滋養乳房，又何必單獨補益精氣來牽制人參黃耆的功效呢？所以不用補益精氣的藥物。
陳實功認為，乳岩是由於憂鬱傷肝，思慮傷脾，心中積鬱，願望無法實現所導致的經絡阻塞，日久而成腫塊。初期如豆粒大小，漸漸像棋子一樣大，半年一年，甚至三五年，都不痛不癢，慢慢地越來越大，才開始疼痛，疼痛難忍，日後腫脹如堆積的栗子，或像覆蓋的碗一樣大，顏色紫黑，氣味惡臭，逐漸潰爛，深的像巖穴，凸起的像盛開的蓮花，疼痛難以忍受，出血時有惡臭，此時五臟俱衰，無法挽回，稱為乳岩。
凡是患此病的人，十死無生，如果能夠保持心情平和，無牽無掛，不用刻意治療，或許還能苟延殘喘，可以用益氣養榮湯治療。
陳實功還說，中年無夫的婦女更容易死於此病。男子患此病，稱為乳節，與婦女的症狀略有不同。婦女傷的是肝胃，男子損傷的是肝腎。主要是因為房事過度，導致肝虛血燥，腎虛精虧，氣血不能上升，肝經不能滋養，於是形成腫痛。
治療可以用八珍湯加山梔子、丹皮；口乾舌燥，可以加減八味丸、腎氣丸；已經潰爛，可以用十全大補湯，容易長肉癒合。
汪省之認為，四十歲以下的乳岩可以治療，五十歲以下的則不能治療。治療反而會死，不治療反而能活到壽終正寢。
馮魯瞻認為，婦女因憂怒鬱鬱寡歡，日積月累，脾氣受阻，肝氣逆亂，氣血虧損，筋絡失養，痰濁瘀滯，結成腫塊，初期不紅不痛，久而漸發，數年後腫塊越來越大，內部潰爛，稱為乳岩，因為瘡形像巖穴一樣。切不可治療。這是七情所傷，肝經氣血枯竭的證候。
治療方法是，如果腫痛寒熱初起，就應該發散邪氣，疏通肝氣，同時配合補益氣血的藥物，例如益氣養榮湯、加味逍遙散等，用辛溫解表藥發散邪氣，用理氣藥疏通鬱滯，人參、黃耆、當歸、白芍補氣血，烏藥、木通疏通積滯，柴胡、防風、蘇葉解表散寒，白芷消腫排膿，通調營衛，肉桂活血通脈。輕症者多服藥自愈，重症者也可延緩病情。如果使用清熱涼血破血的藥物，反而會加速死亡。
竇漢卿認為，已婚未婚女子都會患此病，是因為陰氣極盛，陽氣衰弱，虛陽與瘀血相搏，陽氣不足，瘀血就不能消散，所以瘀血滲入心經而導致此病。如果沒有潰爛可以治療，已經潰爛就難以治療了。
胡公弼認為，乳岩是因為性格多疑忌妒，或者與婆婆關係不好，或者與丈夫關係不好，沒有得到很好的調養，加上憤怒、憂鬱，經常食用肥甘厚味，導致厥陰之氣不通，陽明之血沸騰，孔竅不通，結成堅硬的腫塊，像棋子一樣。有的五七年不發，有的十幾年不發，有的因為歲運的變化，有的因為大怒而觸動，一旦發作，就會潰爛，像翻開的石榴一樣，稱為乳栗。三十歲以下，血氣旺盛者可以治療，四十歲以上，氣血衰敗者難以治療。