《瘍醫大全》~ 卷二十 (4)
卷二十 (4)
1. 乳頭陷下門主方
兩乳頭陷頂。
黃耆（蜜炙三錢），當歸身，葛根，升麻，黃柏，連翹（各二錢），牛蒡子（研），炙甘草（各一錢），上肉桂（五分）
水二盅，酒半盅，煎一盅，食後服。
白話文：
乳頭陷下門主方
兩個乳頭都凹陷進去。
用蜜炙黃耆三錢，當歸、葛根、升麻、黃柏、連翹各二錢，研磨好的牛蒡子、炙甘草各一錢，肉桂五分。
加水兩盅，酒半盅，煎成一盅，飯後服用。
2. 乳頭破裂門主論
《心法》曰：乳頭屬足厥陰肝經。如暴怒或抑鬱，肝經怒火不能施泄，是以乳頭破裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或結黃脂。治當以加味逍遙散主之。
白話文：
乳頭破裂，主要是肝經鬱火所致。如果突然發怒或長期鬱悶，肝氣鬱結，導致肝經的火氣無法宣洩，就會引起乳頭破裂，疼痛劇烈，像刀刺一樣，甚至擦拭時出血、流出黏液，或形成黃色脂塊。治療應以加味逍遙散為主方。
3. 乳頭破裂門主方
驗方，取秋後冷露茄子裂開者，陰乾燒存性，研細，水調敷。
又方，胭脂、蛤粉研細，敷之。
白話文：
乳頭破裂治療方法：
方法一：取秋季霜降後自然裂開的茄子，陰乾後燒成灰燼，研磨成細粉，用水調和後敷於患處。
方法二：將胭脂和蛤粉研磨成細粉，敷於患處。
4. 乳衄門主論
婦女乳房並不堅腫結核，唯乳竅常流鮮血，此名乳衄。乃屬憂思過度，肝脾受傷，肝不藏血，脾不統血，肝火亢盛，血失統藏，所以成衄也。治當平肝散郁，養血扶脾為主。（澄論。）
白話文：
婦女乳房沒有腫塊硬結，只是乳頭經常流出鮮血，這叫做乳衄。這是因為過度憂思，導致肝脾受損，肝臟不能藏血，脾臟不能統血，肝火旺盛，血液失去統攝和收藏的功能，所以才會出血。治療應以平肝解鬱、養血健脾為主。
5. 乳汁自流不禁門主論
馮魯瞻曰：其有乳汁自出者，若胃氣虛而不能斂攝津液者，宜補胃氣以斂之；若氣血大虛，氣不衛外，血不榮里，而為妄泄者，宜調補榮衛以止之；若未產而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育；若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：如果乳汁自行流出，如果是胃氣虛弱，無法收攝津液，就應該補益胃氣來收斂它；如果氣血大虛，氣無法護衛體表，血無法滋養內臟，導致乳汁妄自流泄，就應該調補營衛以止住它；如果未生產就乳汁自行流出，稱為「乳泣」，通常生下的孩子不容易養育；如果是產婦勞累，乳汁湧出不止，這是陽氣虛弱引起的厥證，可用獨參湯治療。（出自《錦囊》）
6. 乳汁自流不禁門主方
十全大補湯
人參，於白朮，甘草（炙），白茯苓，當歸，白芍藥，川芎，熟地黃，肉桂，黃耆（蜜炙）
薑棗為引，煎服。
白話文：
乳汁自流不止的主方：十全大補湯
藥材包含人參、白朮、炙甘草、白茯苓、當歸、白芍藥、川芎、熟地黃、肉桂、蜜炙黃耆，以生薑和紅棗煎水引藥服用。
7. 乳疳門主論
申鬥垣曰：有養螟蛉之子，為無乳強與吮之，久而成瘡，經年不愈，或腐去半截，似破蓮蓬樣，苦楚難忍，內中敗肉不去，好肉不生，乃陽明胃中濕熱而成，名曰乳疳。（《啟玄》）
凡初生女孩，必須於月子內大人以手擠其兩乳，使乳頭長出。若不知此，長大其女必是一對瞎奶。生育之後，乳頭微露，大半藏在乳房之內，小兒吮乳，每每吮破乳頭，化去一半，疼痛難忍。若畏痛不與小兒吮食，必腫脹成乳癰矣。務令產婦忍痛令兒吮之，外搓玉紅膏、珍珠散自愈。
澄曾看一小兒，初生吐乳，血膜與乳相間，細詢產婦，始知產婦是瞎奶，被小兒吮破潰爛，所以小兒吐出之物，系乳中吮出之血膜也。只治產婦之乳，小兒不藥而愈。（自識。）
白話文：
乳疳門主論
申鬥垣說：有些人家收養螟蛉為子，因為沒有奶水，強迫孩子吮吸母親的乳頭，時間久了就會潰爛成瘡，多年不癒，甚至腐爛掉一半，像破了的蓮蓬一樣，痛苦難忍。潰爛的壞肉不去，好的肉長不出來，這是由於陽明胃中濕熱引起的，叫做乳疳。（出自《啟玄》）
所有剛出生的女孩，都必須在坐月子期間由大人用手擠壓她的乳房，讓乳頭長出來。如果不知道這個方法，長大後這個女孩的乳頭必定會凹陷。生完孩子後，乳頭微微露出來，大部分都藏在乳房裡面，嬰兒吸吮乳汁時，常常會把乳頭吸破，甚至吸掉一半，疼痛難忍。如果因為害怕疼痛而不讓嬰兒吸吮，就一定會腫脹成乳癰。一定要讓產婦忍痛讓孩子吸吮，然後外敷玉紅膏、珍珠散，就能自行痊癒。
我曾經看過一個嬰兒，剛出生就吐奶，而且奶水裡混雜著血膜，仔細詢問產婦後才知道，產婦是乳頭凹陷的「瞎奶」，被嬰兒吸吮破裂潰爛，所以嬰兒吐出來的東西，就是從乳房中吸出來的帶血膜的奶水。只要治療產婦的乳房，嬰兒就會不藥而癒。（個人心得）
8. 乳痞門主論
陳遠公曰：有左乳內忽大如桃，又不疼，色亦不赤，身發熱，體漸瘦損，人以為痰氣鬱結也。誰知肝氣不舒乎？夫乳屬陽明，乳腫宜責陽明矣。而余獨謂之肝，不起世人之疑乎？夫陽明胃土最畏肝木，肝氣亦不舒矣。
蓋胃見木之郁，唯恐來克，畏首畏尾，伏而不揚；乳又近兩脅，兩脅肝之位也，與肝相遠尚退縮不敢舒，今與肝為鄰，亦何敢吐氣哉？氣不舒而腫滿之形成，氣不敢舒而畏懼之色現，不疼不赤，正見畏懼也。治法不必治胃，但治肝而腫自消矣。用加味逍遙散：柴胡二錢，白芍五錢，陳皮五分，當歸、栝蔞、半夏、白朮、茯神各三錢，人參、甘草、川芎各一錢，水煎服。十劑內消矣。
去栝蔞又十劑，不再發矣。此方解肝之滯，肝解而胃氣不解而自舒；蓋以栝蔞、半夏專治胸中積痰，痰去腫尤易消也。（《冰鑑》）
陳實功曰：乳癖乃乳中結核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長，多由思慮傷脾，怒惱傷肝，鬱結而成也。
竇漢卿曰：奶癧，是十五六歲女子經脈將行，或一月兩次，或過月不行，多生寡薄形體虛弱。乳上只有一核可治；若串成三四個難治。宜調經開鬱治之，多用夏枯草。
又曰：乳癖，乃五六十歲老人多生此疾，不成膿不可用涼藥敷服，逼令毒入臟腑則危。
馮魯瞻曰：奶慄即乳慄，又名乳癖。破者少有生，須用參、耆、歸、芍大補兼解毒，外以丁香末敷之。（《錦囊》）
申鬥垣曰：如婦人年近五十以外，氣血衰敗，當時鬱悶，乳中結核，天陰作痛，名曰乳核。久之一年半載，破而膿水淋漓，日久不愈，名曰乳漏。（《啟玄》）
岐天師曰：男子乳房忽然壅腫如婦人之狀，按之疼痛欲死，經年累月不效者，乃陽明之毒氣結於乳房之間也。然此毒非瘡毒，乃痰毒也。若瘡毒何能經久，必然外潰，今經年累月，壅腫如故，非痰毒而何？法當消其痰，通其瘀，自然奏功如響矣。以化聖通滯湯主之。此方妙在金銀花與蒲公英直入陽明之經，又得清痰通滯之藥為佐，附子引經，單刀直入，無堅不破，又何患痰結之不消。
或疑附子大熱，諸痛皆屬於火，似不可用，殊不知非附子不能入於至堅之內，況又有梔子、芍藥之酸寒，雖附子大熱，亦解其性之烈矣，又何疑於過熱哉。（《秘錄》）
白話文：
乳痞門主論
陳遠公認為：左側乳房突然腫大如桃子，但不疼痛，顏色也不紅，身體發熱，體重漸漸減輕，人們以為是痰氣鬱結。其實這是肝氣不舒暢造成的！乳房屬於陽明經，乳房腫痛應該責備陽明經，但我卻認為是肝的問題，難道不令人疑惑嗎？因為陽明經（胃）最怕肝木的侵犯，而肝氣也不舒暢。
胃經遇到肝氣鬱結，唯恐被克制，便畏畏縮縮，不敢舒展；乳房又靠近兩脅，而兩脅是肝的部位，即使離肝較遠的胃經都退縮不敢舒展，更何況與肝相鄰的乳房呢？所以它不敢舒展氣機。氣機不舒暢就造成腫脹，氣機不敢舒展就表現出不痛不紅的樣子，這正是畏懼的表現。治療方法不必治療胃經，只要治療肝經，腫塊自然會消退。可用加味逍遙散：柴胡二錢，白芍五錢，陳皮五分，當歸、栝蔞、半夏、白朮、茯神各三錢，人參、甘草、川芎各一錢，水煎服。十劑內腫塊就會消退。
再除去栝蔞，再服用十劑，就不會再復發了。這個方子可以疏解肝鬱，肝氣舒暢，胃氣自然也會舒暢；栝蔞、半夏專門治療胸中積痰，痰消了，腫塊也就更容易消退。（出自《冰鑑》）
陳實功認為：乳癖是乳房裡結成的腫塊，形狀像丸子或卵石，有的墜脹疼痛，有的不痛，皮膚顏色沒有變化，腫塊的大小會隨著喜怒而變化，大多是由於思慮傷脾，怒氣傷肝，鬱結而成的。
竇漢卿認為：奶癧，是十五六歲女子經期將至，或者月經來兩次，或者超過一個月沒來，體質虛弱的人容易發生。乳房上只有一個腫塊是可以治療的；如果連成三四個就難治了。應該調理經期，疏解鬱結來治療，常用夏枯草。
他又說：乳癖，是五六十歲的老人容易患的疾病，如果沒有化膿，不可以使用涼藥敷貼，以免將毒素逼入臟腑，危及生命。
馮魯瞻認為：奶慄就是乳慄，又稱乳癖。破潰的很少會痊癒，必須使用人參、黃耆、當歸、白芍大補氣血，同時解毒，外用丁香粉末敷貼。（出自《錦囊》）
申鬥垣認為：如果婦女年近五十歲以後，氣血衰敗，心情鬱悶，乳房裡結成的腫塊，陰天疼痛，稱為乳核。時間久了，一年半載，破潰流出膿水，久治不愈，就稱為乳漏。（出自《啟玄》）
岐天師認為：男子乳房突然腫脹，像婦女一樣，按壓疼痛難忍，經年累月都不見效，這是陽明經的毒氣結在乳房之間。但是這種毒不是瘡毒，而是痰毒。如果是瘡毒，怎麼能久治不愈呢？必然會外破潰爛，現在經年累月，腫脹如故，如果不是痰毒還能是什麼呢？方法就是要消散痰邪，通利瘀血，自然就會收到立竿見影的效果。用化聖通滯湯主治。這個方子的妙處在於金銀花和蒲公英直接進入陽明經，又有清熱化痰、通利氣滯的藥物輔佐，附子引導藥力，直達病灶，無堅不摧，又何愁痰結消不掉呢？
有人懷疑附子大熱，所有的疼痛都屬於火症，似乎不能使用，殊不知只有附子才能進入最堅固的病灶內，況且還有梔子、芍藥的酸寒之性，即使附子大熱，也會被它們緩解其熱性，又何必擔心過熱呢？（出自《秘錄》）