《瘍醫大全》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 治法指南
又曰：熱在表者，為發熱頭痛，為丹腫斑黃，為揭去衣被。為諸痛瘡瘍。熱在裡者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結，或氣急叫吼，或躁擾狂越。熱在上者，為頭痛目赤，為喉瘡牙痛，為諸逆衝上，為喜冷舌黑。熱在下者，為腰足腫痛，為二便秘澀，或熱痛遺精，或溲渾便赤。
又曰：寒在表者，為憎寒，為身冷，為浮腫，為容顏青慘；為四肢寒厥。寒在裡者，為冷咽腸鳴，為噁心嘔吐，為心腹疼痛，為惡寒喜熱。寒在上者，為吞酸，為膈噎，為飲食不化，為噯腐脹噦。寒在下者，為清濁不分，為鶩溏痛泄，為陽痿，為遺尿，為膝寒足冷。
又曰：真寒之脈，必遲弱無神，真熱之脈，必滑實有力。
又曰：陽臟之人多熱，陰臟之人多寒。陽臟者必平生喜冷畏熱，即朝夕食冷，一無所病，此其陽之有餘也；陰臟者，一犯寒涼，則脾腎必傷，此其陽之不足也。第陽強者少，十惟二三；陽弱者多，十常五六；然恃強者多反病，畏弱者多安寧。
又曰：假寒誤服熱藥，假熱誤服寒藥等證，但以冷水少試之。假熱者必不喜水，即有喜者，或服後見嘔，便當以溫熱藥解之；假寒者，必多喜水，或服反快而無所逆者，便當以寒涼藥解之。
又曰：今人病虛證者極多，非補不可。但用補之法，不宜造次，欲察其可補不可補之機，則全在先察胸腹之寬否，何如？然後以漸而進，如未及病，再為放膽用之，庶無所礙，此用補之大法也。
又曰：凡勢在危急，難容少緩，亦必先問其胸寬者，乃可驟進；若元氣真虛，而胸腹又脹，是必虛不受補之證，若強進補劑，非惟無益，適足以招謗耳。
又曰：制方用藥，氣味有陰陽，陰者降，陽者升；陰者靜，陽者動；陰者柔，陽者剛；陰者怯，陽者勇；陰主精，陽主氣；其於善惡、喜惡，皆有妙用。
又曰：氣味之升降，升者浮而散，降者沉而利，宜升者勿降，宜降者勿升。
又曰：氣味之動靜，靜者守而動者走，走者可行，守者可安。
又曰：氣味剛柔，柔者純而緩，剛者躁而急；純者可和，躁者可卻；非剛不足以去暴，非柔不足以濟剛。
又曰：氣味之勇怯，勇者，直達病所，可賴出奇；怯者用以周全，籍其平妥。
又曰：氣味之主氣者，有能為精之母；主精者，有能為氣之根；或陰中之陽者，能動血中之氣；或陽中之陰者，能顧氣中之精。
又曰：氣味有善惡，善者，賦性馴良，盡堪擇用；惡者氣味殘狠，何必近之。
又曰：氣味有善惡，有素性之喜惡，有一時之喜惡者，相宜取效尤易，惡者見忌，不必強投。
又曰：治病用藥；本貴精專，尤宜勇敢，凡久遠之病，則當要其終始，治從乎緩，此宜然也。若新暴之病，虛實既得其真，即當以峻劑直攻其本，拔之甚易，若逗留畏縮，養成深固之勢，則死生系之，誰其罪也。故凡真見裡實，則以涼膈、承氣；真見裡虛，則以理中、十全；表虛則耆朮、建中；表實則麻黃、柴、桂之類；但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。
白話文：
[治法指南]
關於熱症：
- 熱在體表時，會出現發燒頭痛、皮膚紅腫如丹毒、皮膚發黃、喜歡把被子掀開、各種疼痛瘡瘍等症狀。
- 熱在體內時，會出現頭昏胸悶、腹脹滿、煩躁口渴、氣喘、甚至呼吸急促吼叫、煩躁不安等症狀。
- 熱在上半身時，會出現頭痛眼睛紅、喉嚨痛、牙痛、氣往上衝、喜歡冷飲、舌苔發黑等症狀。
- 熱在下半身時，會出現腰腿腫痛、大小便不順暢、甚至出現遺精帶熱痛、小便混濁赤紅等症狀。
關於寒症：
- 寒在體表時，會出現怕冷、身體冰冷、水腫、臉色青白、四肢冰冷等症狀。
- 寒在體內時，會出現腸鳴、噁心嘔吐、心腹疼痛、怕冷喜歡溫熱等症狀。
- 寒在上半身時，會出現吞酸、感覺胸膈阻礙、消化不良、打嗝、腹脹等症狀。
- 寒在下半身時，會出現小便和大便分不清、腹瀉腹痛、陽痿、尿床、膝蓋和腳冰冷等症狀。
關於脈象：
- 真正的寒症脈象，一定是遲緩、虛弱無力。
- 真正的熱症脈象，一定是滑利、有力。
關於體質：
- 體質偏陽的人多半怕熱，體質偏陰的人多半怕冷。
- 體質偏陽的人，天生喜歡涼爽、不怕寒冷，即使早晚都吃冷的，也不會生病，這是陽氣有餘的表現。
- 體質偏陰的人，稍微受寒，脾胃腎臟就容易受傷，這是陽氣不足的表現。
- 體質強壯的人少，十個人中只有兩三個；體質虛弱的人多，十個人中有五六個。然而，過度依仗強壯體質的人容易生病，而注意保養虛弱體質的人反而容易平安健康。
關於假寒假熱：
- 遇到疑似假寒卻誤用熱藥，或是疑似假熱卻誤用寒藥的情況，可以用少量冷水來測試。
- 如果是假熱，必然不喜歡冷水，即使喜歡冷水，喝下去後也會想吐，這時應該用溫熱的藥來治療。
- 如果是假寒，必然很喜歡冷水，喝下去後反而感覺舒服，這時應該用寒涼的藥來治療。
關於進補：
- 現在虛證病人很多，必須要進補。
- 但是進補的方法不宜草率，要觀察病人胸腹是否舒暢，以此判斷是否可以進補，然後逐步增加補藥。
- 如果還沒生病時，就可以大膽進補，這樣就沒有任何妨礙，這是進補的重要原則。
關於急症：
- 遇到病情危急，不能延遲的情況，也要先詢問病人胸腹是否舒暢，如果舒暢就可以立刻進補。
- 如果病人元氣極度虛弱，而且胸腹脹滿，這是虛不受補的表現，如果勉強進補，不僅沒有效果，反而會招來責難。
關於藥物的氣味：
- 藥物的氣味有陰陽之分，陰性的藥物趨向下降，陽性的藥物趨向升發；陰性的藥物趨向靜止，陽性的藥物趨向活動；陰性的藥物趨向柔和，陽性的藥物趨向剛強；陰性的藥物趨向怯懦，陽性的藥物趨向勇猛；陰性的藥物主管精，陽性的藥物主管氣。這些陰陽的特性，在治療疾病時有很重要的作用。
- 氣味的升降：升發的藥物有浮散的作用，下降的藥物有沉降和通利的作用，需要升發的不要用下降的，需要下降的不要用升發的。
- 氣味的動靜：靜止的藥物可以固守，活動的藥物可以流通，讓需要流通的流通，讓需要固守的安穩。
- 氣味的剛柔：柔和的藥物藥性平和緩慢，剛烈的藥物藥性躁動急促。平和的藥物可以調和，躁動的藥物可以驅邪，沒有剛烈的藥物不足以驅除暴病，沒有柔和的藥物不足以調和剛烈的藥性。
- 氣味的勇怯：勇猛的藥物可以直達病灶，效果奇特，怯懦的藥物可以周全考慮，使用起來穩妥。
- 氣味與精氣：有的藥物可以成為精的來源，有的藥物可以成為氣的根本；有的藥物在陰中能推動血液中的氣，有的藥物在陽中能固守氣中的精。
- 藥物的氣味有良善與惡劣之分，良善的藥物性質平和，可以選用；氣味惡劣的藥物性質殘暴兇狠，沒有必要使用。
- 藥物的氣味有良善與惡劣之分，有的藥物是病人一向喜歡的，有的藥物是病人一時喜歡的，選用適合病人喜好的藥物更容易見效；對於病人忌諱的藥物，不必勉強使用。
關於用藥：
- 治病用藥，最重要的是精確專一，而且要有決斷的勇氣。
- 對於病程很久的疾病，要了解疾病的來龍去脈，治療要循序漸進。
- 對於新發的急病，如果虛實情況判斷準確，就應該用猛藥直搗病灶，這樣很容易治好。如果猶豫退縮，反而會讓病情變得更加頑固，到了生死關頭，那該由誰來承擔責任呢？
- 所以，遇到真正有裡實的症狀，就用涼膈散或承氣湯；遇到真正有裡虛的症狀，就用理中湯或十全大補湯；表虛的症狀用黃耆、白朮或建中湯；表實的症狀用麻黃、柴胡或桂枝等藥物。
- 用藥時，選用一種藥物作為主要成分，搭配兩三種藥物作為輔助，大劑量服用，效果會更好。