《瘍醫大全》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 治法指南
又曰：凡癰七日以後，瘡頭見黃色，竟以白降丹點上，升頭拔毒，上以膏藥蓋之，以防風邪外入，每日用蔥艾湯洗淨，再換膏藥，大約在十一朝前後，膿出痛定，是陽瘡之順候也。人服四妙湯托之，若八九日痛而不潰，瘡勢已定，毒氣已聚，尚未成膿，須用神燈照法。
又曰：潰後遍身作癢，乃外風乘虛而入，宜內托解之。
又曰：膿少色赤不斂，乃血虛也，若穢氣觸而亦然，當以乳香、沒藥之類和之。
又曰：餘毒未盡，四妙湯加白芷、防風、花粉、連翹。
又曰：寒邪凝滯，十全湯加防風、桂枝。外用蔥艾湯洗。
又曰：陽虛則惡寒，陰虛則生熱。
又曰：午前熱主於補氣，午後熱主於補血。
又曰：潰後痛疼，膿色敗臭者，胃虛有火，十全湯加麥冬、五味子。
又曰：喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺弱也，補中益氣湯加麥冬、五味子。
又曰：脾腎已損，則肩背不便而沉重，補中益氣湯加山萸肉、山藥、北五味子。
又曰：脾肺氣脫，肢體腫，面色敗而聲嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子湯加炮姜。不應，十全湯加炮薑、熟附子。
又曰：寒氣內淫，腹痛吐瀉，手足冷而人昏憒，或咳嗽呃逆，腹鳴不食，陽氣虛之惡證，宜托裡溫中湯，後用六君子湯。
汪省之曰：潰後血氣耗散，內外皆虛，便宜參耆接補元氣，用寒涼固非所宜，用香燥亦蹈虛虛之禍，可不慎歟。（《理例》）
陳文治曰：脈沉實發熱煩躁，外不焮腫赤痛，乃邪氣深伏在裡，宜先疏通，宜衛生湯，熱結甚者，內疏黃連湯。
陳實功曰：大便秘燥，通利相宜。
馮魯瞻曰：人動輒疑人參、熟地泥膈填中，殊不知脾能健運，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元氣深藏而有源，何有為脹為滿之患哉。
又曰：內外證最忌標實而本虛，瀉之不可，補之無功，極為危險。全在防微杜漸，標本得宜，使脾腎之元陽生髮，而陰邪之凝滯釋然矣。
又曰：肺氣既虛，不可復行其氣，腎水已衰，不可重利其水。
又曰：《內經》塞因塞用之法，少用則滋壅於上，多服則峻補於下。蓋中州虛乏壅滯，必賴大補而流通其氣，故參朮宜多用也。
又曰：治不足之法，治有餘則可；治有餘之法，治不足則不可。
又曰：寒之不寒，是無水也；熱之不熱，是無火也。無水者壯水之主，以鎮陽光；無火者，益火之原，以消陰翳，此達至理於繩墨之外也。
又曰：金匱腎氣丸補而不滯，通而不泄，誠治腫之神丹。
又曰：標證雖似有餘，本證實由不足，當以脈辨之。
又曰：凡癰疽瘡癤，輕重緩急，大有不同，治之之法，總宜察其虛實冷熱，或重或輕，對證發藥，無失先後次序。治法當分初、中、末異，初宜散熱解毒通經為主，以圖消去；中宜排托為主，以圖散去餘毒；末宜補宜托宜溫，以圖易於收功，此大法也。
白話文：
治療方法指南
又說：一般來說，癰瘡過了七天後，如果瘡頭出現黃色，就可以用白降丹點在上面，幫助瘡頭將毒素拔出，然後用膏藥蓋住，防止外面的風邪侵入。每天用蔥艾湯清洗乾淨，再換上膏藥。大約在十一、二天左右，膿液排出，疼痛減輕，這是陽性瘡的順利好轉跡象。這時可以服用四妙湯來幫助身體復原。如果過了八九天，疼痛卻沒有潰破，表示瘡勢已經固定，毒氣已經聚集，但還沒有形成膿，這時需要用神燈照的方法來治療。
又說：潰破後全身發癢，這是外來的風邪趁虛而入，應該用內服藥來幫助身體祛風解毒。
又說：如果膿液少，顏色偏紅，而且不容易收口，這是因為身體血虛。如果接觸到污穢之氣也會這樣，這時應該用乳香、沒藥之類的藥物來調和。
又說：如果還有殘留的毒素沒有清除乾淨，可以用四妙湯加上白芷、防風、花粉、連翹。
又說：如果因為寒邪凝滯，可以用十全湯加上防風、桂枝，外用蔥艾湯清洗。
又說：陽氣虛弱的人會怕冷，陰液不足的人會產生虛熱。
又說：如果午前發熱，主要是因為氣虛，應該補氣；如果午後發熱，主要是因為血虛，應該補血。
又說：潰破後如果疼痛，膿液顏色敗壞而且發臭，這是因為胃虛有火，可以用十全湯加上麥冬、五味子。
又說：如果出現喘氣粗重、呼吸短促、精神恍惚、喜歡躺著等症狀，這是脾肺虛弱，可以用補中益氣湯加上麥冬、五味子。
又說：如果脾腎已經受損，導致肩膀和背部不適而且感覺沉重，可以用補中益氣湯加上山萸肉、山藥、北五味子。
又說：如果脾肺的氣虛脫，導致肢體腫脹、面色灰敗、聲音嘶啞、嘴唇和鼻子青紫色、臉部浮腫，可以用六君子湯加上炮薑。如果沒有效果，可以用十全湯加上炮薑、熟附子。
又說：如果寒氣侵入體內，導致腹痛、嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、意識模糊，或者咳嗽、呃逆、腹鳴、食慾不振，這些都是陽氣虛弱的嚴重症狀，應該用托裡溫中湯，之後再用六君子湯來調理。
汪省之說：潰破之後，身體的血氣消耗散失，導致內外都虛弱，應該用人參、黃耆來補充元氣。使用寒涼的藥物不是好的選擇，使用過於溫燥的藥物也是雪上加霜，必須謹慎！（出自《理例》）
陳文治說：如果脈象沉實，而且發熱煩躁，但皮膚表面沒有紅腫熱痛，表示邪氣深藏在體內，應該先疏通，可以用衛生湯。如果熱結嚴重，可以用內疏黃連湯。
陳實功說：如果大便乾燥不通，應該用通便的藥物來治療。
馮魯瞻說：人們動不動就懷疑人參、熟地會導致脾胃不適，其實只要脾胃能夠正常運作，腎臟能夠封藏精氣，那麼元氣就會有根源而不容易流失，何來腹脹不適呢？
又說：內外症狀最忌諱的是表面看起來很強盛，實際上本質卻很虛弱。如果用瀉法，反而會使虛弱加重；如果用補法，又無法起作用，情況非常危險。關鍵在於防患於未然，做到標本兼治，使脾腎的元陽能夠生發，陰邪的凝滯自然就會消散。
又說：肺氣已經虛弱，就不能再用藥來疏通肺氣；腎水已經衰弱，就不能再用利尿的藥物來治療。
又說：《內經》中說的「塞因塞用」的方法，如果用量太少，反而會加重上部的阻塞；如果用量太多，又會過度補益下部。這是因為中焦虛弱導致壅滯，必須依靠大補的藥物才能夠流通氣機，所以人參、白朮應該多用一些。
又說：治療不足的方法，可以用來治療有餘；但是治療有餘的方法，卻不能用來治療不足。
又說：如果感覺寒冷卻沒有真的怕冷，是因為身體缺水；如果感覺發熱卻沒有真的發熱，是因為身體缺乏陽氣。沒有水，就要用補水的方法來滋養陰液，以抑制陽氣的過旺；沒有陽氣，就要用溫補陽氣的方法來消除陰邪。這些都是超越常規的道理。
又說：金匱腎氣丸，補而不滯，通而不泄，確實是治療腫脹的神藥。
又說：表面看起來好像是實證，但實際上是本質虛弱，應該通過把脈來辨別。
又說：凡是癰、疽、瘡、癤等，輕重緩急都不一樣，治療的方法總是要仔細觀察是虛還是實、是寒還是熱，症狀是輕還是重，然後對證下藥，不要搞錯先後順序。治療方法應該區分初期、中期、末期，初期應該以散熱解毒、疏通經絡為主，盡力消腫；中期應該以排膿托毒為主，盡力清除殘餘的毒素；末期應該以補養、托毒、溫陽為主，盡力幫助身體恢復。這是治療的大原則。