《瘍醫大全》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 腹中論篇
《腹中論》曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。（言懷子之將生者，身雖經閉而脈則無病也。身有病者，經閉也。無邪脈者，尺中之脈和勻也。凡婦人懷妊三月，則陰陽之精尚未變化，三月則精氣正變，其氣熏蒸沖胃而為惡阻，三、四月則惡阻少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣未定也。
五、六月以後則形質已定，男女已分，及八、九、十月其脈平和如無娠然，非醫工深明脈理，病家肯明言者，難以診而知也。《脈訣》云：滑疾不散，胎三月。但疾而散，五月至六月，已後則疾速亦無矣。然亦有始終洪數不變者，其氣甚盛，不可以一例拘也。）
白話文：
腹中論篇
怎麼知道懷孕快要生產了呢？岐伯說：孕婦身體雖然有病徵，卻沒有邪脈。（意思是說，將要生產的孕婦，雖然月經停止了，但脈象卻沒有疾病的徵兆。身體有病徵指的是月經停止，沒有邪脈指的是寸口脈（尺脈）平和勻稱。一般來說，婦女懷孕三個月，陰陽精氣尚未變化；三個月後，精氣開始變化，氣體上衝胃部，導致孕吐；三、四個月時，孕吐減少，脈象變得滑利而快速，這是因為胎兒男女性別及形體特徵正在形成，氣血尚未穩定。
五、六個月以後，胎兒形體特徵已定，男女已分；到了七、八、九、十月，脈象平和，如同沒有懷孕一樣。如果不是經驗豐富的醫生，以及孕婦誠實告知病情，是很難從脈象診斷出懷孕的。） 《脈訣》中記載：脈象滑利而不散，是懷孕三個月；脈象滑利但很快散去，則是懷孕五到六個月；之後，脈象的滑利快速就不再明顯了。但是，也有些孕婦從懷孕初期到生產，脈象的洪數始終沒有變化，這是因為她的氣血非常旺盛，不能用單一標準來判斷。
2. 痹論篇
《痹論篇》曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。（入臟者死，以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮膚易已，以浮淺也。由斯深淺，故有不同。）榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。
（《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。）故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。（榮行脈內，故無所不至。）衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，（悍氣，謂浮盛之氣也。以其浮盛之氣，故慓疾滑利，不能入於脈中也。）故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，（皮膚之中分肉之間，謂脈外也。
肓膜，謂五臟之間鬲中膜也。以其浮盛，故能布散於胸腹之中，空虛之處，熏其肓膜，令氣宣通也。）逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。（夫榮衛之所行者如此，必逆榮衛之氣則病，而順榮衛之氣則愈。則此榮衛者，乃氣也，非筋骨肌皮脈與五臟六腑之有形者也。
不與風寒濕三氣相合者也。故榮衛在人不為痹也。）痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。（不仁者，皮頑不知有無也。）其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
（病本生於風寒濕氣，故陰氣益之也。）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。（陰氣不勝故為熱。）其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（言痹之所以痛者，以其寒氣多也，有寒故痛也。故曰：其寒氣勝者，為痛痹也。
痹之所以不痛者，以病久則邪氣日深，榮衛之行澀，經絡之脈有時而疏，故亦不為痛也。痹之所以不仁者，以其皮膚之中，少氣血以為之營運，故皮頑不動，而為不仁也。痹之所以體寒者，以衛氣少，營氣多，惟營氣多則與病相益，故寒冷也。痹之所以體熱者，以衛氣多，營氣少，故邪氣勝，則風氣為陽，陽與營氣相遭，而陰氣不能勝之，故為痹熱也。痹之所以濕者，以其遇濕甚也，衛氣少，營氣多，兩陰相感，故汗出而濕也。
痹之所以燥者，雖未之言而即濕者，以反觀之，則衛氣多，營氣少，遇熱太甚兩陽相感，則可以知其為燥矣。）夫痹之為病，不痛何也？痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
（蟲，謂皮中如蟲行。縱，謂縱緩不相就。）
白話文：
痹論篇
痹症，有些患者會因此而死，有些則疼痛很久，有些則很快痊癒，這是為什麼呢？岐伯說：痹邪侵入臟腑者會死亡，停留在筋骨之間者疼痛會持續很久，停留在皮膚之間者則容易痊癒。（侵入臟腑者死亡，是因為精氣神離散；筋骨疼痛很久，是因為邪氣停滯；皮膚容易痊癒，是因為邪氣淺表。因此，邪氣深淺不同，症狀也就不同。）
營養物質（榮），是水谷精氣，在五臟調和，在六腑運化，才能進入經脈。（《正理論》說：食物進入胃，經脈才能運行，水進入經脈，血液才能生成。）因此，經脈循行全身，貫通五臟，聯繫六腑。（營養物質運行於經脈內，所以無處不到。）
衛氣，是水谷的悍氣（強盛之氣），它的氣機強盛、迅速、滑利，不能進入經脈。（悍氣，指的是強盛的氣。）因為它強盛，所以迅速、滑利，不能進入經脈。（在皮膚之中、肌肉之間、熏於臟腑之間的薄膜、散佈於胸腹，皮膚之中肌肉之間，指的是經脈之外；肓膜指的是五臟之間膈膜；因為它強盛，所以能散佈於胸腹之中空虛之處，熏蒸肓膜，使氣機宣通。）
逆其氣機則生病，順其氣機則痊癒，不與風寒濕邪結合，所以不會成為痹症。（榮衛運行如是，逆其氣機則生病，順其氣機則痊癒。可見榮衛是氣，不是筋骨肌膚經脈和五臟六腑這些有形之物；不與風寒濕三氣相合，所以榮衛運行正常，人就不會得痹症。）
痹症有的疼痛，有的不痛，有的感覺遲鈍，有的畏寒，有的發熱，有的乾燥，有的潮濕，這是為什麼呢？疼痛是因為寒邪多，有寒邪就會疼痛；感覺遲鈍不痛是因為病情久入臟腑深處，榮衛運行不暢，經絡時而通暢時而阻塞，所以不通暢，皮膚得不到濡養，所以感覺遲鈍。（感覺遲鈍，就是皮膚麻木，感覺不到）。畏寒是因為陽氣不足，陰氣過盛，與病邪互相助長，所以畏寒。（病邪本源於風寒濕邪，所以陰邪助長它）；發熱是因為陽氣過盛，陰氣不足，病邪勝過陽氣而侵犯陰氣，所以發熱。（陰氣不勝則發熱）；多汗而濕潤是因為遇濕邪過重，陽氣不足，陰氣過盛，兩種陰邪互相影響，所以汗出而濕潤。（痹症之所以疼痛，是因為寒邪多，有寒邪就會疼痛，所以說：寒邪盛則為痛痹；痹症之所以不痛，是因為病情久則邪氣深入，榮衛運行不暢，經絡時而通暢時而阻塞，所以也不疼痛；痹症之所以感覺遲鈍，是因為皮膚之中氣血不足以濡養，所以皮膚麻木不動，而感覺遲鈍；痹症之所以畏寒，是因為衛氣少，營氣多，營氣多則與病邪互相助長，所以畏寒；痹症之所以發熱，是因為衛氣多，營氣少，所以邪氣盛，風邪屬陽，陽氣與營氣相搏，陰氣不能制勝，所以發熱；痹症之所以潮濕，是因為遇濕邪過重，衛氣少，營氣多，兩種陰邪互相影響，所以汗出而濕潤；痹症之所以乾燥，雖然沒有明說，但與潮濕相對，可以推知，衛氣多，營氣少，遇熱過盛，兩種陽邪互相影響，所以乾燥。）
痹症為什麼不痛呢？痹邪在骨則沉重，在脈則血液凝滯不通，在筋則屈伸不利，在肉則感覺遲鈍，在皮則畏寒，所以兼具這五種症狀，就不會疼痛。凡是痹症，遇寒則像蟲子爬一樣，遇熱則舒緩。（蟲，是指皮膚裡像蟲子爬一樣；舒緩，是指舒展鬆弛。）
3. 痿論篇
《痿論》曰：五臟使人痿何也？（痿，謂痿弱無力以運動。）肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，（膜者，皮下肉上筋膜也。）脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，（所主不同，痿生亦各歸其主。）故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。（躄，謂攣躄，足不得伸以行也。
肺熱則腎受熱氣故耳。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（心熱盛則火獨光炎上，腎之脈常下行，令火盛上炎用事，故腎脈亦隨火炎灼而逆上行也。陰氣厥逆，火復內燔，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿。腎氣主足，故膝樞紐如折。
脛筋縱緩而行不能任地也。）肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。（膽約肝葉而汁味至苦，肝熱則膽液滲泄，故口苦也。肝主筋膜，熱則筋膜乾而攣急，發為筋痿。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾與胃以膜相連，脾氣熱則胃液滲泄，故干而渴。
脾主肌肉，熱搏於內，故肌肉不仁，發為肉痿。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腰為腎府，又腎脈上股內貫脊屬腎，故腎氣熱則腰脊不舉。腎主骨髓，熱則骨枯而髓減，故發為骨痿。）治痿者獨取陽明何也？陽明者，五臟六腑之海，（陽明，胃脈也，為水穀之海。
）主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（宗筋，謂陰毛中橫骨上下之堅筋也。上絡胸腹下貫髖尻，又經於背腹上頭頂，故云宗筋主束骨而利機關。然腰者，身之大關節，所以司屈伸，故曰機關。）衝脈者，經脈之海也，（《靈樞》曰：衝脈者，十二經之海。）主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，（尋此則橫骨上下臍兩旁堅筋，正宗筋也。
衝脈循腹俠臍旁各同身寸之五分而上，陽明脈亦俠臍旁各同身寸之一寸五分而上，宗筋脈於中，故曰與陽明合於宗筋也。以為十二經海，故主滲灌溪谷也。肉之大會為谷，小會為溪。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。（宗筋聚會，會於橫骨之中，從上而下，故云陰陽總宗筋之會也。
宗筋俠臍下合於橫骨，陽明輔其外，衝脈居其中，故云會於氣街而陽明為之長。氣街，陰毛兩旁脈動處也。帶脈者，起於季脅，回身一周，而絡於督脈也。督脈者，起於關元，上下循腹。故云皆屬於帶脈而絡於督脈也。督脈任脈衝脈三者，同起而異行，故經文或參差引之。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
（陽明之脈，從缺盆下乳內廉，下俠臍至氣街中；其支別者，起胃下口，循腹裡下至氣街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間；其支別者，下膝三寸而別，以下入中指外間。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，而足痿不用也。）
白話文：
痿論篇
《痿論》說：五臟為何會導致人體痿弱呢？（痿，是指肌肉軟弱無力，無法活動。）肺臟主司人體的皮膚毛髮，心臟主司人體的血脈，肝臟主司人體的筋膜（筋膜是指皮膚下方、肌肉上方的組織），脾臟主司人體的肌肉，腎臟主司人體的骨髓。（它們所主司的部位不同，因此痿弱的產生也各有歸屬。）所以，肺熱肺葉受損，則皮膚毛髮虛弱、乾燥、緊繃，就會導致痿躄。（躄，是指腿腳攣縮彎曲，腳無法伸直行走。）肺熱會導致腎臟也受到熱氣的影響。
心臟氣血過熱，則下半身脈絡虛弱而上半身脈絡充盈，上半身充盈則下半身脈絡虛弱，虛弱就會產生脈絡痿弱，膝關節像折斷一樣，脛骨鬆弛無力，無法承重行走。（心臟熱盛則火氣獨自向上蔓延，而腎臟的脈絡通常向下運行，如果火氣旺盛向上蔓延，則腎臟脈絡也會隨著火氣向上逆行。陰氣逆亂，火氣又從內部焚燒，陰氣上升阻礙陽氣，下半身氣血不能守住位置，心氣運行於脈絡，因此產生脈絡痿弱。腎氣主司足部，所以膝關節像折斷一樣，脛骨筋腱鬆弛，行走不能承重。）
肝氣過熱，則膽汁分泌過多，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則筋腱緊繃攣縮，就會產生筋腱痿弱。（膽囊與肝臟相連，膽汁味道很苦，肝臟熱盛則膽汁滲泄，所以口苦。肝臟主司筋膜，熱盛則筋膜乾燥攣縮，就會產生筋腱痿弱。）
脾氣過熱，則胃部乾燥口渴，肌肉感覺遲鈍，就會產生肌肉痿弱。（脾臟與胃臟以筋膜相連，脾氣過熱則胃液滲泄，所以乾燥口渴。脾臟主司肌肉，熱氣在體內搏動，所以肌肉感覺遲鈍，就會產生肌肉痿弱。）
腎氣過熱，則腰脊不能抬舉，骨骼枯萎，骨髓減少，就會產生骨骼痿弱。（腰部是腎臟的府邸，而且腎臟的脈絡向上通達大腿內側，貫穿脊椎，通達腎臟，所以腎氣過熱則腰脊不能抬舉。腎臟主司骨髓，熱盛則骨骼枯萎，骨髓減少，就會產生骨骼痿弱。）
治療痿弱，為什麼單獨取用陽明經呢？因為陽明經是五臟六腑之海（陽明，胃經也，是水穀之海），主司滋潤宗筋，宗筋主司束縛骨骼，使關節靈活。（宗筋，是指陰毛中間橫骨上下方的堅韌筋腱。向上連通胸腹，向下貫穿髖部臀部，也經過背部腹部，到達頭頂，所以說宗筋主司束縛骨骼，使關節靈活。腰部是人體重要的關節，主管屈伸運動，所以稱為機關。）衝脈是經脈之海（《靈樞》說：衝脈是十二經脈之海），主司滲灌全身，與陽明經共同匯合於宗筋。（由此可知，橫骨上下、肚臍兩旁的堅韌筋腱，正是宗筋。衝脈沿著腹部，經過肚臍兩旁各五分（寸）向上走，陽明脈也沿著肚臍兩旁各一寸五分向上走，宗筋脈位於中間，所以說與陽明經共同匯合於宗筋。衝脈是十二經脈之海，所以主司滲灌全身。肌肉的聚集處為谷，小聚集處為溪。）陰陽經脈都匯聚於宗筋，會合於氣街，而陽明經是宗筋的主要經脈，都屬於帶脈，並絡於督脈。（宗筋聚集，匯合於橫骨之中，從上到下，所以說陰陽都匯聚於宗筋。宗筋位於肚臍下方，與橫骨相連，陽明經輔助其外側，衝脈位於中間，所以說會合於氣街，而陽明經是宗筋的主要經脈。氣街，是陰毛兩旁脈搏跳動的地方。帶脈，起於脅肋部，環繞身體一周，並絡於督脈。督脈，起於關元穴，上下循行於腹部。所以說都屬於帶脈，並絡於督脈。督脈、任脈、衝脈三者，同起而異行，所以經文中描述有所差異。）所以陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，因此足部痿弱無力。（陽明經的脈絡，從鎖骨下窩乳頭內側向下，經過肚臍，到達氣街；它的分支，從胃的下口開始，沿著腹部內側向下，到達氣街，然後向下到大腿，到達膝蓋內側，向下沿著脛骨外側，到達足部，進入中指內側；它的另一個分支，在膝蓋下三寸處分出，向下進入中指外側。所以陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，因此足部痿弱無力。）