顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷十八 (3)

1. 瘰癧門主論

《寒熱》篇。帝曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使然？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱，按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。

白話文：

《寒熱》篇。黃帝問：脖子和腋下長寒熱瘰癧，是受了什麼邪氣引起的？岐伯回答：這些都是鼠瘻寒熱之毒，它停留脈中不消散。鼠瘻的根源，都存在於臟腑，發作時浮現於脈中，尚未深入肌肉，而只是在皮膚表面形成膿血，那麼治療起來就容易。黃帝問：治療的方法是什麼？岐伯回答：可以按壓鼠瘻根源部位，引出毒氣，讓寒熱之毒衰減以斷絕其根源。要按照規律進行治療，促進毒氣慢慢消除，慢慢消滅。如果鼠瘻初起如麥粒大小，刺入一根針就能知道症狀，再刺兩針即可治癒。

帝曰：決其死生奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死；見赤脈不下貫瞳子，可治也。

《外臺秘要》曰：肝腎虛熱，則生瘰癧。

白話文：

帝皇問：判斷人的生死，具體該怎麼做呢？岐伯回答說：逆著病人的目光觀察他的眼睛，其中如果有赤色的脈絡，上下貫穿瞳孔，見到一條脈絡，則一年內死亡；見到一條半脈絡，則一年半內死亡；見到兩條脈絡，則兩年內死亡；見到兩條半脈絡，則兩年半內死亡；見到三條脈絡，則三年內死亡。另外，見到赤色脈絡沒有貫穿瞳孔，則可以治療。

《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變，總因虛勞氣鬱所致。止宜以益氣養榮之藥，調而治之，其瘡自消，不待汗之下之而已也。

白話文：

《病機》一書中說：瘰癧不與膏粱丹毒火熱的病變相聯繫，但總與虛勞氣鬱的病症有關。只要用益氣養榮的中藥，調治就可以治好，瘡也會自然消失，不必再用發汗、通便的藥物來治療。

朱丹溪曰：瘰癧必起於足少陽一經，不守禁忌，延及足陽明經，食味之厚，鬱氣之久，曰毒、曰風、曰熱，此三端拓引變換，須分虛實，實者易治，虛者可慮。此經主決斷，有相火，且氣多血少，婦人見此，若月水不調，寒熱變生，稍久轉為潮熱，自非斷欲食淡，神醫不能療也。

白話文：

朱丹溪說：瘰癧必定起源於足少陽經，如果不遵守禁忌，就會蔓延到足陽明經，飲食味道濃厚，鬱氣積聚已久，就會產生毒、風、熱三種邪氣，這三種邪氣交錯影響，變化多端，必須分清虛實，實證的比較容易治療，虛證的則令人擔憂。足少陽經主決斷，又有相火，而且氣多血少，婦人患了這個病，如果月經不調，寒熱交作，時間稍長就會轉為潮熱，如果不戒除房事，飲食清淡，即使是神醫也無法治癒。

又曰：灸瘰癧法，取肩尖、肘尖骨縫交接處各一穴，（即手陽明經肩髃、曲池二穴也。）各灸七壯，在左灸左，在右灸右，左右俱病者，俱灸之。余常用之甚效。（薛氏以曲池云附髎，似未的也。

白話文：

又有一種方法，是灸瘰癧法，在肩尖、肘尖骨縫交接處各取一穴，（即手陽明經的肩髃、曲池二穴 ），各灸七壯，在左邊灸左邊，在右邊灸右邊，如果左右兩邊都患病，就都灸。我經常使用此方法，效果很好。（薛氏認為曲池是附髎，似乎不夠準確）

薛立齋曰：凡男子婦人，若因恚怒傷肝，氣血壅遏而不愈者，宜灸此穴以疏通經絡。如取此穴，當以指甲掐兩肘兩肩四所患處，覺有痠麻，方是其穴。此治瘰癧之秘法也。

白話文：

薛立齋說：無論男女，如果因為憤怒傷害到肝臟，以致於氣血壅塞而無法痊癒，應該灸這個穴位來疏通經絡。如果要取這個穴位，應該用指甲掐兩肘兩肩四個患處，直到感覺到痠麻時，就是這個穴位了。這是治療瘰癧的祕方。

戴復庵曰：瘰癧之病，皆氣血壅結，根在臟腑，多結於頸項之間，累累大小無定，發作寒熱，膿血潰爛，此沒而彼起。

白話文：

戴復庵說：瘰癧是氣血瘀結，根源在臟腑，大多結在頸部，大小不一，發作時會發燒畏寒，膿血潰爛，此處還沒好，其他地方又長了。

王肯堂曰：單窠癧者，生一個也。發於頸項最難治，或發於囟骨，亦難治。用毒藥療之，勿令浸漬日久。（《準繩》）

白話文：

王肯堂說：單獨生的一個毒瘡，長在頸部最難治，或者長在囟骨上，也難治。用毒藥治療它，不要讓它浸泡太久。（《準繩》）

又曰：蓮子癧，一胞裹十數枚，生於項之左右，以手觸則能轉動，尚可用藥治療；如堅硬挨不動者，乃不可生，憎寒發熱躁渴，凡遇此證，至難治，雖神聖亦無如之何也已。

白話文：

另外，還有蓮子癧，一顆胞囊中包著十幾顆，生長在脖子的左右兩側，用手觸摸就能轉動，還可以在早期用藥物治療；如果已經變得堅硬難以移動，那就不能再治療了，病人會怕冷發熱煩渴，凡是遇到這種情況，都很難治好，即使是神醫也無能為力。

又曰重臺癧，生於頸項，或左或右，初則單窠結在上，或在下，重疊見之，是名重臺癧。此證藥不可療，不可針灸。若是毒行其腫痛，發渴生痰，百死一生，害人極速。初覺有之，急用小犀角丸、粉金散治之。

又曰：燕窠癧，形似燕窠不可治。

白話文：

還有一種叫做重臺癧的病，長在頸項上，可能在左邊或右邊，剛開始的時候只有一個腫塊長在上端或下端，後續又長出第二個腫塊，重疊出現，這就是重臺癧。這種病吃藥不能治，針灸也不能治。如果毒性擴散，腫痛難忍，口乾舌燥、產生痰液，幾乎沒有生還的機會，對人的危害極大。一旦發現這種病，要趕快使用小犀角丸、粉金散來治療。

陳遠公曰：有生痰塊於項，堅硬如石，久則變成瘰癧，流膿流血，一塊未消，一塊復長，未幾又潰，或耳下，或缺盆，或肩上脅下，有串走之狀，故名鼠瘡，又名串瘡，如鼠之穿也。人謂食鼠竊余以成此證，而不盡然也。蓋此證多起於痰，痰塊之生，多起於郁，未有不鬱而生痰，無痰而成瘰癧者也。

白話文：

陳遠公說：有的人會在脖子上長出痰塊，堅硬如石頭，長時間後就會變成瘰癧，流膿流血，一塊還沒消下去，另一塊就又長出來了，沒多久又會潰爛，有時長在耳下，有時長在鎖骨窩，有時長在肩膀或肋骨下，並且有蔓延擴散的趨勢，所以又稱之為「鼠瘡」，或是「串瘡」，就像老鼠到處穿梭一樣。人們都說吃老鼠的剩餘食物就會得這種疾病，但事實上並非如此。這種疾病多是由痰引起的，痰塊的生成通常是由於情緒鬱結所致，從來沒有不鬱結而生痰，又沒有痰而得瘰癧的。

故治法必以開鬱為主。然郁久氣血必耗，況流膿血則氣血更虧，消痰而不解鬱，解鬱而不化痰，皆虛其虛也。消串丹：白芍一兩，白朮一兩，柴胡二錢，蒲公英三錢，茯苓五錢，陳皮一錢，附子一片，甘草一錢，天花粉三錢，紫貝天葵五錢。水煎服，八劑痰塊漸消，又十劑盡化，又一月全愈。

白話文：

因此治療方法必須以舒緩憂鬱為主要目標。然而憂鬱久了氣血必定消耗，加上膿血流出，氣血更虧，只化解痰而不舒緩憂鬱，只舒緩憂鬱而不化解痰，都是虛上加虛。消串散：白芍一兩、白朮一兩、柴胡二錢、蒲公英三錢、茯苓五錢、陳皮一錢、附子一片、甘草一錢、天花粉三錢、紫貝天葵五錢。水煎服，八劑痰塊漸漸消失，再十劑完全化解，又過一個月完全痊癒。

愈後服六君子湯為善後計，不再發也。此方妙在蒲英、天葵為消串神品，然非佐以柴、芍，則肝木不平，非助以苓、術，則脾胃土不健，又何能攻痰破塊哉！惟其有攻有補，又得附子之力引各味直搗中堅，所以能除夙痰於旦夕耳。（《冰鑑》）

白話文：

在痊癒後服用六君子湯以預防復發，是很好的保養方法。此方最妙的地方在於蒲英和天葵具有消除痰塊的神奇功效，但如果不輔以柴胡和芍藥，肝木就無法平復，如果不用茯苓和白術來輔助，脾胃之土就不能強健，那又怎麼能攻破痰液，消除病塊呢！只有攻補兼施，再輔以附子的引導之力，才能將各種藥味直達病竈核心，所以能在一夜之間消除宿痰。（出自《冰鑑》）

又曰：有久生瘰癧，頸間盡爛，且及於胸膈，無非痰塊，以至身體發熱發寒，肌肉消瘦，不思飲食，自汗盜汗，驚悸恍惚。此證原難醫治，然治得法，亦在可救也。夫此證初起，宜解鬱為先，佐之補虛，以消其毒；倘執尋常治法，以祛痰敗毒為事，鮮不速之亡矣。用轉敗丹：人參二兩，柴胡二錢，白芍三錢，金銀花三兩，當歸二兩，半夏五錢，白朮一兩，生甘草三錢。

白話文：

又說：有的人患了長久不癒的瘰癧，頸部全部潰爛，甚至波及胸膈，無非是痰塊堆積，以至於身體發熱發寒，肌肉消瘦，不思飲食，盜汗自汗，驚悸恍惚。這種病癥本來很難醫治，但如果治療得法，也是可以挽救的。在這種病癥的初期，宜先理氣解鬱，輔以補虛，以消除毒素；如果一味採用尋常的治療方法，以祛痰敗毒為事，很少有不很快死亡的。可以使用轉敗丹：人參二兩，柴胡二錢，白芍三錢，金銀花三兩，當歸二兩，半夏五錢，白朮一兩，生甘草三錢。

水煎服，四劑，痰塊在胸者盡消，又四劑，頸上潰爛亦愈；將方減半，再服十劑，瘡口漸平，不再發也。此方補多於消，而開鬱寓於中，化痰存於內，從未有知此治法，但一味攻毒，所以愈壞也。殺運無窮，神方難信，人見此方，無不訕笑者，誰知乃祛病之仙丹，奪命之異藥哉！余不勝掩卷嘆息也。

白話文：

煎服熱藥，四劑之後，胸口的痰塊都消除了，又服四劑，頸上的潰爛也好了。將藥方減半，再服十劑，瘡口逐漸平坦，不再發作了。這個藥方以補為主，兼具消痰、舒緩心情的作用，從來沒有人知道這種治療方法，只一味地攻毒，所以情況才越來越惡化。殺運無窮無盡，神方難以相信，人們看到這個藥方，無不嘲笑，誰知它是祛除疾病的仙丹，是挽救生命的奇藥啊！我不禁掩面嘆息。

陳實功曰：夫瘰癧者，有風毒、熱毒、氣毒之異；瘰癧、痰癧、筋癧之殊，當察而治之。風毒者，乃外受風寒，搏於經絡，先寒後熱，結核浮腫，治當散其風，除其濕；熱毒者，乃天時亢熱，暑中三陽，或內食膏粱厚味，釀結而成，色紅微熱，結核堅硬，治當清其脾，瀉其熱；氣毒者，乃感冒四時殺厲之氣而成，其患耳項胸腋，驟成腫塊，令人寒熱頭眩，項強作痛，治當調其血，和其氣；瘰癧者，累累如貫珠，連接三五枚，其患先小後大，不作寒熱，初不覺疼，日久漸痛，堅硬如棋子，大小如梅李，繞頸延腋，得之於誤食蟲蟻鼠殘之物，又或汗液宿水陳茶，混入而餐，乃食毒鬱結之久病也，最難消散，治當散其堅，和其血；痰癧者，初起如梅如李，生乃遍身，久則微紅，後必潰破，易於收斂，此乃飲食冷熱不調，飢飽喜怒不常，多致脾氣不能傳運，遂成痰核，治當豁其痰，行其氣；筋癧者，生於項側筋間，形如棋子，堅硬大小不一，或陷或突，久則虛羸，多生寒熱，勞怒則甚，此乃憂愁思慮，暴怒傷肝，故令筋縮，結蓄成核，治當清其肝，解其鬱。（《正宗》）

白話文：

陳實功說：關於淋巴結腫大，可以分為風毒、熱毒、氣毒三種不同的類型；還有瘰癧、痰癧、筋癧的區別，所以要辨證論治。風毒引起的淋巴結腫大，是風寒從外襲來，在經絡中搏擊，一開始是寒冷，漸漸升高了以後轉為發熱，淋巴結腫成核，浮腫，治療應該祛散風邪，同時去除濕邪；熱毒引起的淋巴結腫大，是天氣炎熱，陽氣蒸騰，或內部飲食肥甘，膏粱厚味，久而久之化成熱毒積聚而成，淋巴結腫大發紅，還有微熱，淋巴結核堅硬，治療應該清脾瀉熱；氣毒引起的淋巴結腫大，是感染了季節殺伐之氣而造成的，淋巴結腫大發生在耳項、胸部腋下，突然長出腫塊，頓時會感到發冷發熱，頭暈眼花，脖子僵硬疼痛，治療應該調和氣血；瘰癧引起的淋巴結腫大，淋巴結一顆顆像連接起來的珠子，常常串連二、三顆，一開始小，然後逐漸變大，不發冷發熱，開始沒有疼痛感，時間長了以後才漸漸疼痛，腫核堅硬如棋子，大小如梅子李子，繞著脖子延伸至腋下，這是吃了蟲子、螞蟻、老鼠咬過的食物，或汗液、宿水、陳茶混在一起吃所造成的，是食物中毒鬱結所致的慢性病，最難消散，治療應該祛散淋巴結硬塊，調和氣血；痰癧引起的淋巴結腫大，開始長得像梅子、李子，全身佈滿，時間久了會微紅，最後一定會潰破，容易收斂，這是飲食冷熱不調，飢餓和飽足、喜怒不常，導致脾氣不能運行，於是形成痰核，治療應該化解痰氣，運行氣血；筋癧引起的淋巴結腫大，生長在頸部兩側的筋間，形似棋子，堅硬大小不一，或陷或突，時間久了人會虛弱消瘦，時常發冷發熱，勞累憤怒就會更加嚴重，這是憂愁思慮，暴怒傷肝，所以筋縮，積蓄成核，治療應該清肝解鬱。

又曰：如寡婦尼僧，鰥夫庶妾，志不得發，思不得遂，積想在心，過傷精力，此勞中所得者，最難調治。有此先養心血，次開鬱結，益腎安神，疏肝快膈，如歸脾湯、益氣養榮湯，俱加香附、青皮、山梔、貝母、木香之類是也。

白話文：

另外說：寡婦、尼姑，喪偶的丈夫以及妾，心願無法發洩，思念無法完成，積聚在心中的想法，超過傷害精力；這是勞倦中得到的疾病，最難調理。有此病的人，首先是養心血，其次是疏通鬱結，增益腎臟功能以安神，疏通肝臟以調整隔膜。像歸脾湯、益氣養榮湯均加上香附、青皮、山梔、貝母、木香類。

又曰：男子不宜太陽青筋，潮熱咳嗽，自汗盜汗；女人忌眼內紅絲，經閉骨蒸，煩熱後必變為癆瘵。忌用巴霜、牽牛、斑蝥、大黃追蝕等藥，往往克伐太過，致其危亡者多矣。切宜戒之慎之。

又曰：蛇蟠癧，繞項起核者是。

白話文：

此外說：男性不適合太陽穴青筋浮起、潮熱咳嗽、盜汗或自汗；女性忌諱眼睛內有紅血絲、月經閉止和骨蒸潮熱，煩熱後一定會變成癆瘵。忌用巴豆霜、牽牛子、斑蝥、大黃等瀉下藥，往往克伐過度，由此危及生命的人很多。一定要謹慎小心地戒除。

又曰：耳項胸腋，驟成腫核，色紅微熱，寒熱頭痛，此乃風寒暑熱之暴病也。此證易於消散，宜用荊防敗毒散加貝母、夏枯草，不應，再加軟堅開鬱之品。

白話文：

又說：耳朵、脖子、胸部和腋下，突然長出腫塊，顏色發紅並伴有輕微發熱、寒熱、頭痛等症狀，這是由於風寒暑熱引起的急性疾病。這種病症容易消散，應使用荊防敗毒散加上貝母、夏枯草，若症狀沒有好轉，再添加能夠軟堅開鬱的藥物。

又曰：瓜藤癧，自頸項延及胸腋者是。

馮魯瞻曰：凡頸項眉頰，結核久凝，皆為氣血太虛，切勿攻克。（《錦囊》）

白話文：

又說：瓜藤癧，從脖子延伸到胸部腋下的就是。

馮魯瞻說：凡是脖子、眉毛、臉頰等處，長時間結塊，都是因為氣血過於虛弱，千萬不要使用攻剋的方法。（《錦囊》）

又曰：瘰癧者，先賢名曰九漏，是由其人陰虛火盛，衝擊關津管束之處，而又過食煿炙，風痰熱毒，相搏而結成頑核，鬱滯不散，久則內潰而為瘰癧。治宜養陰和肝，理脾舒郁，化痰清利，切勿徒事克伐，以損真元。若夫嬰兒產下，因胎毒而即患者，此稟母之肝膽二經火鬱氣滯，亦宜平肝滋腎化毒為主。

白話文：

又說：患有瘰癧的人，古人稱之為「九漏」，是由於陰虛火盛，衝擊關津要道，又因過度食用辛辣燥熱的食物，導致風痰熱毒相互作用而形成頑固的核，鬱結不散，時間一長就會潰爛化膿，形成瘰癧。治療時應該滋陰養肝、調和脾胃、舒緩鬱悶、化痰清熱，切忌一味攻伐，以免損傷正氣。如果嬰兒出生後，因胎毒而患有瘰癧，這是由於稟承母體肝膽二經之火鬱氣滯而造成的，治療時應該以平肝滋腎、化解毒素為主。

蓋瘰癧之源，雖由於肝，實根於腎；夫肝火之有餘，乃腎陰之不足也。故其本在臟，其末上出頸腋之間，若浮於脈中，未著於肌肉而為膿血者，易去也。若反其目而視之，赤脈貫於瞳人，如見一脈，即一歲死；見一脈半，即歲半死；二脈三脈亦如之，若赤脈不見，庶可治也。其始必發一枚，次必連生大小十數，纏繞項下，先腫作膿，穿破難乾，故名漏項。

白話文：

瘰癧的根源，雖然在於肝，但實際上是腎的陰虛所致；肝火過旺，是因為腎陰不足引起的。所以其根本原因在於臟腑，而最終會在頸部和腋下出現。如果只是浮在脈中，還沒有形成膿血，那麼就容易治療。如果情況相反，在眼睛的瞳孔中可以看到一條紅色的脈絡，如果只有一條脈絡，那麼就表示一年後會死亡；如果有一條半的脈絡，那麼就表示一年半後會死亡；兩條脈絡或三條脈絡也是如此。如果看不到紅色的脈絡，那麼就有可能治癒。瘰癧一開始只會長一顆，然後逐漸長出十幾顆大小不一的瘰癧，纏繞在脖子上，先腫脹化膿，穿破後很難癒合，所以叫做漏項。

若在胸旁，或兩脅者，此名馬刀。至若其口深黑，內潰蝕爛，穿透咽喉，飲食不進，目腫舌出，耳出黃膿者，不治。更有無故寒熱，身體頸項結核如癧，及心胸腹背皆有堅核而不痛者，此名為結風氣腫也。審其是風是火，或虛或實治之。

白話文：

如果在胸部旁邊或兩側，這種病症叫做「馬刀」。假如患處又深又黑，潰爛腐蝕，穿透咽喉，飲食不能進，眼睛腫脹，舌頭伸出，耳朵流出黃膿，這種病症是沒有辦法治癒的。此外，還有無緣無故發冷發熱，身體頸項有結核像腫瘤，以及心胸腹背都有堅硬的核，卻不疼痛的，這種病叫做「結風氣腫」。要仔細判斷是風是火，或者是虛是實，根據情況來進行治療。

又曰：瘰癧者，手足少陽蘊熱結滯而致也。二經多氣少血，所以結核堅而不潰，延蔓串通。若陽明經則氣血多而潰矣，即俗名爛癧。惟少陽起者，當從本治，俗醫不知，概以毒藥攻之，如負薪救火，為害更甚，元氣弱者，反成癆瘵矣。

白話文：

另外又說：瘰癧的原因，是手足少陽經蘊藏的熱邪結聚而導致的。這兩條經脈，氣多血少，所以結核堅硬而不破潰，延展蔓生，互相串通。若是陽明經發生的，則氣血充足而破潰，就是俗稱的爛瘡。只有由少陽經引起的，才應從本源治療。民間醫生不瞭解，概用毒藥攻治，如同背著柴火救火，害處更大，元氣虛弱的人，反而會變成癆病、瘵病。

又曰：夏枯草能散結氣，而有補養血脈之功，能退寒熱，虛者儘可用之；若實者佐以行散之藥，外施艾灸，亦漸取效。

白話文：

夏枯草能夠疏散結氣，又有補養血脈的功效，可以退熱，體質虛弱的人都可以使用。如果體質強健的人則需要搭配行氣散結的藥物，再輔以艾灸治療，也能逐漸見效。

又曰：凡結核或在項，或在臂，或在身，或在耳後，或在頂門，如腫毒不紅不痛，不作膿者，皆是痰注，氣滯不散，不外乎曰痰、曰氣、曰熱三者，久而不已，則成瘰癧。宜早治之。大抵因七情之氣鬱結，或因飲食之時，觸犯惱怒，遂成此疾，婦人女子患此最多，治宜開鬱順氣，利膈化痰，清肺。然未有不由陰虛火旺而有癆瘵根腳者，更宜兼乎補陰，乃其治也。

白話文：

另外還有一種情況是：凡是結核生長在脖子上、胳膊上、身體上、耳朵後面或頭頂上，腫起來像毒瘡，但既不紅腫、也不疼痛，也不化膿，這些都是痰注的表現，是氣體停滯不散造成的，不外乎是痰、氣、熱三種因素共同造成的。時間一長，就會形成瘰癧。所以要及早治療。這種疾病主要是由於七情之氣鬱結造成的，也可能是由於在飲食的時候，受到了惱怒的刺激而引發的。婦女和女孩子得這種疾病的最多。治療的方法是：疏通鬱結之氣，順暢氣息，利於食道，化解痰液，清肺。但是，沒有哪一種結核不是因為陰虛火旺而導致肺癆的，所以治療時還要兼顧補陰，這纔是治本之法。

周文採曰：癧生於頭項上交接，名蛇蟠癧。宜早治之。（《啟玄》）

李東垣曰：瘰癧結核，寒熱發渴，經久不消者，其人面色痿黃，潮熱上蒸，已成膿也。（《十書》）

白話文：

周文採說：癩長在頭頸交界處，稱為蛇蟠癩。應該及早治療。

李東垣說：瘰癧形成的硬塊，伴有寒熱交替、口渴，長時間無法消退，此人臉色萎黃，有潮熱上升的現象，已經形成膿了。

申鬥垣曰：九漏癧名曰狼漏，其根在肝，因所欲不遂，蓄怒而得。曰鼠漏，其根在胃，因食鼠飧之物，胃受毒而播於肝。曰膿漏，其根在膽，因志不遂而得之。曰螻蛄漏，其根在大腸，因食螻蛄及蠍虎所傷之物，誤食之而得。曰蜂漏，其根在脾，因食蜜物及蜂毒得之。曰蜈蚣漏，其根在肺，因食蜈蚣所遊之物而得之。

白話文：

申鬥垣說：九漏的名稱依次分別是：狼漏、鼠漏、膿漏、螻蛄漏、蜂漏和蜈蚣漏。狼漏的根源在肝，由於慾望不得滿足，積聚怒氣而得。鼠漏的根源在胃，由於吃了老鼠吃過的食物，胃部中毒，毒素傳播到肝臟而得。膿漏的根源在膽，由於志向不得實現而得。螻蛄漏的根源在大腸，由於吃了螻蛄和蠍虎吃過的食物，誤食後而得。蜂漏的根源在脾，由於吃了蜂蜜和蜜蜂毒素而得。蜈蚣漏的根源在肺，由於吃了蜈蚣爬行過的食物而得。

曰蠐螬漏，其根在心，因喜之太過而得之。曰瘰癧漏，其根在腎，因食血發及諸腎得之。曰轉脈漏，其根在小腸，因驚恐失枕而得之。故瘰癧古人稱為九漏，此之謂也。

白話文：

所謂蠐螬漏，其根源在於心臟，由於過於喜悅而導致。所謂瘰癧漏，其根源在於腎臟，由於食用血發（指動物的血液）及其他腎臟疾病而導致。所謂轉脈漏，其根源在於小腸，由於驚恐不安而導致。因此，瘰癧在古代被稱為九漏，這就是所謂的九漏。

竇漢卿曰：獨形者為結核；續連結者為瘰癧。此證原非膏粱之變，乃虛勞氣鬱所致。宜服益氣養榮之劑，忌用金石暴悍之法，徒傷氣血。

白話文：

竇漢卿說：單獨形成的腫塊稱為結核；連續相連的腫塊稱為瘰癧。這種疾病原本不是由於暴飲暴食引起的，而是由於虛弱勞累、氣機鬱結導致的。應該服用益氣養血的藥物，忌用金石藥物，以免損傷氣血。

又曰：潰後宜十全大補湯加貝母、香附、遠志。

白話文：

又說：潰瘍之後宜十全大補湯加入貝母、香附、遠志。

汪省之曰：瘰癧初起者，用四稜鐵環按定，針一孔，以紙捻紝之，勿令合口，以絕其源，功效甚速。（《理例》）

白話文：

汪省之說：瘰癧一開始發作的時候，用四稜鐵環按住固定，刺一個小孔，用紙捻填塞，不要讓傷口癒合，這樣可以斷絕它的根源，效果非常快。（《理例》）

胡公弼曰：夫瘰癧者，乃頸項堅結之核也。或在耳前，或在耳後，或在耳下，皆屬手足少陽經多氣少血之患也。初如豆粒相似，不覺疼痛，及後長如桃榴梅李之狀，方見疼痛，頭眩昏悶，四肢作痛作脹，寒熱往來如瘧。書云：有痰核，有氣瘰，有風癧，有筋癧，有血癧，有串頸鼠尾癧。

白話文：

胡公弼說：瘰癧就是頸項間堅硬的結核。有的長在耳前，有的長在耳後，有的長在耳下，這些都屬於手足少陽經多氣少血引起的疾病。初期像豆粒一樣大，不覺得疼痛。後來長到像桃、榴、梅、李一樣大，才會感到疼痛；頭暈、昏悶，四肢疼痛、腫脹，寒熱交替發作，就像瘧疾一樣。醫書上說，瘰癧有痰引起的，有氣引起的，有風引起的，有筋引起的，有血引起的，還有像串連在一起的老鼠尾巴那樣的瘰癧，叫做鼠尾瘰癧。

頭未破時，如彈丸相似，或一枚，或三五枚，或多不計其數，累累連連，貫串沿漫，血脹皮薄，而自破出膿者有之；浸淫潰爛者有之；或醫家以刀針爛藥刺破者亦有之；年深日久，竟不能痊者，亦有之。殊不知此證原是七情傷於內，血氣淫於外，氣多血少，痰多壅盛，致傷於肝。

白話文：

頭部還沒有破裂時，就像彈丸一樣，一個、三個、五個，或者多到數不清，一個個連著一個，貫穿延伸了整個頭，皮肉被血液撐得薄薄的，自己破裂流膿的有；慢慢潰爛的有；還有醫生用刀刺、針刺、用藥腐爛傷口而刺破膿瘡的；時間久了，拖延很久都無法痊癒也大有人在。然而不知道的是，這種病症原本是七情所傷於內，血氣邪熱所傷於外，氣血不調，痰多氣滯，進而傷及肝臟。

肝主筋，故此毒結於胸膈上焦之處，結於耳前及頤頦至缺盆者，名曰瘰癧，此手少陽三焦經證也。凡看瘰癧，不宜過心，過心者必死。只問推之動與不動，不問大小枚數，破與不破，須察推之動者易治，不動者難醫；辨明五善七惡，不可一例混治。大法宜用火針，針破其核，將藥線插入六七次，看瘡大小，大則多換，小則少換；量核淺深，務潰其根，或爛斷血筋。

白話文：

肝臟主導筋，所以這種毒性會聚集在胸膈上部，聚集在耳前、下巴到後腦勺的部位，稱為瘰癧，這是手少陽三焦經的證狀。一般察看瘰癧，不要過於憂慮，過度憂慮的人必死無疑。只要詢問是否容易推動，不問大小數量、破損與否，需要觀察容易推動的比較好治，不動的難以治療；要分清五善七惡，不可一律混淆治療。主要的治療方法是用火針，用針刺破瘰癧核，把藥線插入六七次，觀察瘡的大小，大的就多換藥，小的就少換藥；依照瘰癧核的深淺程度，務必把根部潰爛，或把血筋腐爛斷裂。

血流不止者，速以百草霜摻之；病人若血去多而暈，治當補血，外用敷藥，敷癧四圍，其核自脫，脫後換用生肌藥，長肉收功。（《青囊》）

劉河間曰：結核者，乃火氣熱甚，則鬱結堅硬如果中核也。不須潰發，但熱氣散則自消。

白話文：

如果有患者因血流不止，應立即以百草霜敷抹於患處。若因失血過多而昏迷，此時必須補血，在患處周圍敷上外用藥膏，這樣可以促使癧核自行脫落。癧核脫落後，更換外用藥，使患處長出新肉，最終使病情痊癒。（出處：《青囊》）

朱丹溪曰：結核或在項、在頸、在臂、在身，皮裡膜外，不紅不腫，不硬不痛，多是痰注作核不散，當問平日好食何物，吐下後，用藥散核。

白話文：

朱丹溪說：結核可能長在脖子上、脖子上、手臂上、身上，皮膚和肌肉的外面，既不發紅也不腫脹，既不堅硬也不疼痛，大多是痰液積聚在體內形成的核而不消散，應該詢問平常喜歡吃什麼東西，催吐後，用藥來消散結核。

又曰：結核在頸項，用白殭蠶、炒大黃酒浸、青黛、膽南星各等分，蜜丸噙化。核在下頦，用二陳湯加酒炒大黃、柴胡、桔梗、連翹。核在臂，二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角針、白殭蠶、麝香，行太陰厥陰之積痰，使結核自消甚捷。風熱結核，用大連翹飲加白殭蠶、牛蒡子。如風核以去風消核散常服消之。

又曰：凡一切風核疼痛，用大蕎麥根、葫蘆根磨末，半泔半醋暖塗之。

白話文：

又說：如果結核長在頸項，可以準備等量的白殭蠶、炒過的大黃酒、青黛和膽南星，之後將這些材料混合後做成蜜丸，含化即可。如果結核長在下巴，可以服用二陳湯，並加入炒過的大黃、柴胡、桔梗和連翹。如果結核長在手臂，可以服用二陳湯，並加入連翹、防風、川芎、黃芩、蒼朮、皁角針、白殭蠶和麝香，這樣可以消除太陰和厥陰經絡中的痰液，使結核自行消除得更快。如果是風熱引起的結核，可以使用大連翹飲，並加入白殭蠶和牛蒡子。如果是由風引起的核，則可以常服去風消核散來消除。

蔣示吉曰：如瘰癧證，男子骨蒸，女人經閉，已成壞證，若專攻其癧，是速其斃也。理宜調理脾胃，補養氣血，使根本既固，然後再理其瘡，庶有可生之機也。（《說約》）

白話文：

蔣示吉說：像瘰癧這種疾病，骨頭腐爛，女性經期閉止，已經成為難以治癒的慢性疾病，如果只專注於治療癧瘡，是會加速患者的死亡的。合理的做法是調理脾胃，補養氣血，使患者的身體狀況得到根本性的改善，然後再治療瘡口，這纔有可能讓患者存活下來。

又曰：瘰癧之作，七情六慾，痰飲鬱熱，積久而成，實非一朝一夕之故也。故當以益氣養榮為主，而佐以治瘰之品。蓋恐榮衛一衰，變證蜂起，雖欲治癧，而不可得矣。

白話文：

另外說：瘰癧的發生，是七情六慾、痰飲鬱熱，長時間積累而成的，絕不是一朝一夕的原因。因此，治療瘰癧應該以益氣養血為基礎，同時輔助治療瘰癧的藥物。之所以這樣，是因為擔心如果正氣衰弱，各種併發症就會接踵而來，即使想治療瘰癧也無濟於事了。

又曰：凡遇瘰癧等證，須察虛實，不得盡劑攻伐，損傷元氣，致成壞病者，十有八九。此非患者之命，自出醫人之手，不得不留心斟酌。

白話文：

又說：凡是遇到癧癤等證狀，必須辨別虛實，不可以全劑攻伐，損傷元氣，導致變成壞病的，十有八九。這不是患者的命，而是出自醫生的手，所以一定要留心診斷。

《聖濟總錄》曰：瘰癧在耳後頤項缺盆，乃手少陽三焦經主之。

《內經》曰：陷脈為瘻，留連肉腠，即此病也。

《病機》云：瘰癧不詳脈證，經絡受病之異者，下之則犯經禁、病禁。虛虛之禍，如指諸掌。

白話文：

《聖濟總錄》說：瘰癧出現在耳朵後方、下巴以及鎖骨上方的位置，是由手少陽三焦經所主管的。

《內經》說：血管凹陷形成瘻管，病邪滯留在肌肉之間，就是這種病症。

《病機》提到：對於瘰癧，如果不詳細診察脈象和症狀，而經絡已經受到不同病邪的侵襲時，進行瀉法治療就會違反經絡和疾病的禁忌。這種虛上加虛的危害，就如同指掌一樣明顯。

劉河間曰：瘰癧生於耳後及項間，一名九子包，又名者鼠瘡。其突起者，瘰癧也，多起厥陰少陽之二經，以其多氣少血故也。由嗜欲太甚，飲酒太過，食味太厚，思想太窮，所願不遂，意淫於外，內蘊七情，中傷六慾，或傳染，或誤治，種類不同，為害則一。男子患此，潮熱頓生；女子患此，月經不調，漸漸不治，神仙難救。

白話文：

劉河間說：瘰癧長在耳後和頸部，有一個名字叫九子包，又叫老鼠瘡。那些凸出來的，就是瘰癧，多半是厥陰少陽兩條經絡引起的，因為這兩條經絡氣多血少。由於過於嗜好慾望，飲酒過量，飲食過於油膩，思慮過多，願望不能實現，心思淫亂，內心蘊藏著七情，傷害了六慾，或者傳染，或者誤治，雖然種類不同，但危害都是一樣的。患了這種病的男子，潮熱突然出現；患了這種病的女子，月經不調，漸漸地不治，神仙也難以挽救。

神方：於初起或二三核時，耳後項下有連珠，就於初起大核之上，著艾炷灸之，每核上各灸六七壯，或十餘壯，更於肩並、風池、肺俞、缺盆穴上各灸三壯，真起死回生之妙法，可收全功。今人不行艾灸之法，而聽下工敷貼鉤割，多取喪亡之咎。治宜養血清神，化痰散郁，更宜清心養性，淡味節食，可保終吉。

白話文：

神奇的偏方：在初起或二三個腫核時，耳後頸項下有連珠狀的腫核，就在初起的腫核上，用艾灸灸之，每個腫核上各灸六七壯，或十餘壯，再在肩井、風池、肺俞、缺盆穴上各灸三壯，這是真正起死回生的妙法，可以收到全功。現在的人不行艾灸之法，而聽從庸醫敷貼鉤割，多取傷亡的禍端。治宜養血清神，化痰散鬱，更宜清心養性，淡味節食，可保終吉。

此證生於富貴膏粱之人，多費調理，以味厚欲深故也；生於藜藿之人，可保無虞，以味淡欲少故也。古云；膏藿不同治，正此義也。

白話文：

這種症狀多發生在富貴人家的人身上，需要花費很多時間來調理，這是由於他們飲食口味濃厚、慾望深重所致。而發生在貧寒人家的人身上，則可以保證沒有這種症狀，這是由於他們飲食口味清淡、慾望較少所致。古人說：「膏粱之家與粗茶淡飯之家，治療方法不同。」正是這個道理。

《心法》曰：瘰癧小者為瘰，大者為癧，當分經絡。如生項前，屬陽明經，名為痰瘰；項後屬太陽經，名為濕瘰；項之左右兩側，屬少陽經，形軟遇怒即腫，名曰氣癧。堅硬筋縮者，名為筋癧；若連綿如貫珠者，即為瘰癧；或形長如蛤，色赤而堅，痛如火烙，腫勢甚猛，名曰馬刀瘰癧。又有子母癧，大小不一；有重臺癧，癧上堆累三五枚，盤疊成攢。

白話文：

《心法》說：瘰癧小的稱為瘰，大的稱為癧，應分清經絡。如果是生長在脖子前部，屬於陽明經，名叫痰瘰；生長在脖子後部，屬於太陽經，名叫濕瘰；生長在脖子左右兩側，屬於少陽經，形狀柔軟，生氣時就腫大，名叫氣癧。堅硬，筋縮的，名叫筋癧；如果連綿不斷像貫穿的珠子，就叫做瘰癧；或者形狀細長像蛤蜊，顏色紅而堅硬，疼痛像火烙，腫勢十分迅速，名叫馬刀瘰癧。還有子母癧，大小不一；有重臺癧，癧上堆積了三五個，盤疊成一堆。

有繞項生者，名蛇盤癧；如黃豆結莢者，又名鎖項癧；生左耳根者，名蜂窩癧；生右耳根者，名惠袋癧；形小多癢者，名風癧；頷紅腫痛者，名為燕窩癧；近及胸腋者，名瓜藤癧；生乳旁軟肉等處者，名𤷍瘍癧；生於遍身，漫腫而軟，囊內含硬核者，名流注癧。獨生一個在囟門者，名單窠癧；一包生十數個者，名蓮子癧。

白話文：

• 繞項而生者，叫做蛇盤癧。

• 像黃豆結莢一樣的，也叫做鎖項癧。

• 生在左耳根的，叫做蜂窩癧。

• 生在右耳根的，叫做惠袋癧。

• 形狀小而多癢的，叫做風癧。

• 頷部紅腫疼痛的，叫做燕窩癧。

• 接近胸腋的，叫做瓜藤癧。

• 生在乳旁軟肉等處的，叫做𤷍瘍癧。

• 生於遍身，遍佈腫脹而柔軟，囊內含硬核的，叫做流注癧。

• 獨生一個在囟門的，叫做單窠癧。

• 一包生十數個的，叫做蓮子癧。

堅硬如磚者，名門閂癧；形如荔枝者，名石癧；形如鼠形者，名鼠癧，又名鼠瘡。以上諸癧，推之移動，為無根，屬陽，外治宜因證用針灸、敷貼、蝕腐等法；推之不移動者，為有根且深，屬陰，皆不治之證也。切忌針砭及追蝕等藥，如妄用之，則難收斂。瘰癧形名各異，受病雖不外痰濕風熱，氣毒結聚而成，然未有不兼恚怒氣鬱幽滯，謀慮不遂而成者也。

白話文：

堅硬如磚塊的，稱為門閂癧；形狀像荔枝的，稱為石癧；形狀像老鼠的，稱為鼠癧，又稱為鼠瘡。以上類型的癧，推擠時可以移動，表示這種癧沒有根，屬於陽性，外在治療應根據證狀，使用針灸、敷貼、蝕腐等方法；推擠時不能移動的，表示有深根，屬於陰性，都是不治之症。切記不可針刺、刮除，或使用追蝕的藥物，如果胡亂使用藥物，可能會難以收斂。瘰癧形狀和名稱各有不同，導致瘰癧的病因不外乎是痰濕風熱，以及毒氣聚集而成，然而沒有不伴隨忿怒的情緒鬱結，思慮不順暢而造成的。