《瘍醫大全》~ 卷十七 (9)
卷十七 (9)
1. 天白蟻瘡門主論
盛錫朋曰：咽喉內生瘡，鼻孔俱爛，此名天白蟻瘡。此證方書不載，多有不識，常作喉風醫，最為誤事。此乃肺脾蘊毒而成，宜用穿山甲散治之。
白話文：
咽喉裡面長瘡，鼻孔也都爛了，這叫做天白蟻瘡。這種病症醫書上沒有記載，很多人不認識，常常當作喉嚨風邪來治療，這是最錯誤的處理方式。這種病是肺脾積聚毒素造成的，應該用穿山甲散來治療。
2. 天白蟻瘡門主方
穿山甲散
白霜梅（燒存性，一個），枯礬（一錢），穿山甲（炒），雄黃（各五分）
共研細末。吹喉中，立效。
白話文：
天白蟻瘡門主方：
將白霜梅（燒成灰，取一份）、枯礬（一錢）、穿山甲（炒過）、雄黃（各五分）磨成細粉。吹入喉嚨，即可見效。
3. 鎖喉瘡門主論
竇漢卿曰：鎖喉瘡者，乃心經毒氣，小腸邪風發於聽會之端，注於懸膺之側。初生如癧瘰，不能飲食，閉塞難通，漸次腫破化膿。早治得生，宜服當歸、連翹之類，用冰片散，蜒蜉不拘多少，加冰麝搗搽。（《全書》）
白話文：
竇漢卿說：鎖喉瘡是心經毒氣、小腸邪風，從耳後（聽會穴）部位發作，聚集在胸部（懸膺）一側。初期像瘡瘍腫塊，無法進食，咽喉阻塞不通暢，逐漸腫脹潰破流膿。及早治療就能痊癒，應該服用當歸、連翹等藥物，並使用冰片散，蜈蚣（蜒蜉）數量不限，加入冰片和麝香搗碎後塗抹患處。
4. 梅核氣門主論
陳實功曰：梅核氣，乃痰氣結於喉中，咽之不下，吐之不出，如茅草常刺作癢。初則吐酸，妨礙久則閉塞不通，即此候也。（《正宗》）
馮魯瞻曰：痰結塊在喉中如梗狀者，梅核氣也。宜噙化丸。（《錦囊》）
《金匱》曰：婦人咽中有如炙臠，半夏厚朴湯主之。炙臠，乾肉也，咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。此病不因腸胃，故不礙飲食二便，不因表邪，故無骨痛寒熱。乃為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣凝結難移，男子亦間有之。藥用半夏厚朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。
專治婦人七情之氣鬱滯不散，結成痰涎，或如梅核在咽，咯咽不下，或中脘痞滿，氣不舒暢，或痰飲中滯，嘔逆噁心，並可取效。蓋半夏降逆，厚朴散結，生薑、茯苓宣至高之滯而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，則氣與血和，不復上浮也。
白話文：
梅核氣門主論
陳實功說：梅核氣，就是痰氣阻塞在喉嚨裡，吞不下去，吐不出來，像芒草一樣，總是刺癢難耐。一開始會吐酸水，時間久了就會阻塞不通，這就是梅核氣的症狀。
馮魯瞻說：痰結塊在喉嚨裡，像哽住一樣，就是梅核氣。應該含服藥丸來治療。
《金匱要略》記載：婦女喉嚨裡感覺像炙烤的肉乾，可用半夏厚朴湯治療。炙臠，就是乾肉的意思，喉嚨裡黏黏的，像卡了炙肉一樣，吐不出來，吞不下去。這種病症不是因為腸胃問題，所以飲食二便不受影響；也不是因為外邪，所以沒有骨頭疼痛、發冷發熱的症狀。這是因為體內積寒受損，寒氣與血液不相協調，血液中的氣往上衝到喉嚨，遇到水濕之氣凝結而難以去除，男人也偶爾會發生。藥物使用半夏厚朴湯，就是將二陳湯去掉陳皮、甘草，再加入厚朴、紫蘇、生薑。
此方專門治療婦女因七情（喜怒憂思悲恐驚）導致氣鬱滯塞不通，形成痰涎，症狀如同喉嚨裡有梅核一樣，咯也咯不出來，吞也吞不下去；或者中脘（上腹部）脹滿，氣機不暢；或者痰飲停滯，嘔吐噁心，都能有效。因為半夏可以降逆氣，厚朴可以散結，生薑、茯苓可以宣通上焦的鬱滯，排出體內濕氣；紫蘇葉辛香溫熱，可以入陰和血，使氣血調和，不再上浮到喉嚨。
5. 梅核氣門主方
噙化丸，梅核氣服之神效。
膽礬，硼砂，明礬，牙皂，雄黃（各等分）
上為細末。紅棗煮爛取肉為丸，如芡實大。空心噙化一丸，溫黃酒一杯過口，內服蘇子降氣湯。
驗方，玫瑰花去淨心蒂，浸火酒飲，愈陳愈妙。
噙化丸，痰結核在咽喉中不能出入。
栝蔞仁，杏仁，海石，桔梗，連翹（各一兩），朴硝（四錢）
為末。薑汁和蜜丸如櫻桃大，噙服之。
白話文：
梅核氣門主方
噙化丸，治療梅核氣效果神奇。
將膽礬、硼砂、明礬、牙皂、雄黃等量研磨成細粉。用紅棗煮爛後取肉，做成像芡實一樣大的丸子。空腹含服一丸，溫熱黃酒一杯送服，再內服蘇子降氣湯。
驗方：將玫瑰花去除花心和蒂，用火酒浸泡後飲用，時間越久越好。
另一種噙化丸，適用於痰結核堵塞咽喉，無法吞咽或吐出者。
將栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹各一兩，朴硝四錢，研磨成粉末。用薑汁和蜂蜜做成像櫻桃一樣大的丸子，含服。
6. 小兒聲啞門主方
小兒聲啞不能言語，當急治以此方，如遲至十二三歲，知識少開則難治矣。
遠志，石菖蒲，酸棗仁（炒），小柴胡（各一錢），萆麻子（連殼，每一歲用一粒）
上為細末。用豬肝一個，竹刀剖作數層，將藥摻入肝內，紙包煨熟，量兒大小，白滾水服。日服三五次，至七日自能言語。
小兒失音不語（經驗方）。蛤蟆膽點舌尖上，立效。
白話文：
小兒聲啞無法說話，應立即用此方治療，如果拖延到十二三歲，智力發育不足，就難以治癒了。
方劑用遠志、石菖蒲、炒酸棗仁、小柴胡（各一錢），萆麻子（連殼，每一歲的孩子用一粒）。
將以上藥物磨成細末。取豬肝一個，用竹刀剖開成幾層，把藥粉摻入豬肝內，用紙包起來煨熟。根據孩子的年齡大小，用滾燙的白開水送服藥物。一天服用三到五次，七天后就能說話。
治療小兒失音不語的經驗方：將蛤蟆膽汁點在孩子的舌尖上，立刻見效。
7. 音啞門主論
風火侵肺，誤服寒涼生冷，音雌者輕。虛癆肺損音啞難治。
竇漢卿曰：病人瘥後氣短及聲不出者，皆肺氣不行。宜降氣湯多加前胡，臨服加薑汁以佐之。（《全書》）
又曰：病後聲啞不言，此肺經受刑，百無一生。
馮魯瞻曰：喑謂有言而無聲，故經曰不能言。不能，非絕然不說之謂。凡音出於喉嚨，發於舌本，因胎肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺循喉嚨系舌本，喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語，則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干。
若張子和有降心火之說，馬玄臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎！故經云「胞之絡脈絕」，此「絕」字當作「阻」字解也。
又曰：經云「婦人重身，九月而喑」者，胞之絡脈絕也，無治當十月復。謂人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎，先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。然以理推之，十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。
今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡繫於腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈，上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩後而自能言，不必加治，治之當補心腎。
又曰：傷寒失音之源不一。有因痰壅氣閉；有因失血驚恐；有因邪熱衝心，心氣耗損；有因火爍陰傷，不能宣布。然咽喉音聲如故，而舌不能轉運者，為舌喑。如舌能轉運言語，而咽喉音聲則無者，為喉喑。舌喑多因於心腎，喉喑多因於肺胃。
丹溪云：乾咳嗽極難治。此係火鬱之甚，乃痰鬱火邪在肺，上以苦桔梗開之，下用補陰降火藥，不已即成癆，宜重補養。蓋肺為華蓋，五臟六腑火自內起，熏蒸焚灼，水涸金傷，若至久嗽聲啞，是肺管破也不治。在初起者是寒包熱，辛以散之。
《衍義》云：有婦人患熱久嗽，身如炙肌瘦，將成肺癆。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黃減半，如常制蜜丸櫻桃大，食後夜臥含化一丸，未終劑而愈。又有久嗽不已，飢則胸中大痛，須視上唇有白點如粞者，此蟲齧其肺也。以百部膏一味加烏梅、檳榔與服，下其蟲則愈，肺蟲其形如蠶，令人咳嗽聲嘶也。
有嗽而聲啞者，蓋金實不鳴，痰火鬱於中也，金破亦不鳴，肺氣傷於內也，實則清之，破則補之，皆治肺之道也。又須知少陰之絡入肺中，循喉嚨挾舌本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙挑服潤之。
有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補八珍加甘桔、倍參耆，作傷損治。然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡舌旁，手少陰脈系舌本，若三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。若三經血少不能營舌，亦令人喑，故久病失血後，及誤汗下後，心家氣血衰，不能鼓舌者，並用獨參湯八物加減，有痰加竹瀝。
白話文：
音啞門主論
風熱侵犯肺部，錯誤服用寒涼生冷之物，聲音嘶啞的症狀較輕。而因虛癆導致肺部受損引起的音啞則難以治療。
竇漢卿說：病人痊癒後氣喘吁吁且發不出聲音，都是肺氣運行不暢所致。宜服用降氣湯，並多加一些前胡，服用時再加入薑汁輔助。（出自《全書》）
他又說：病後聲音嘶啞不能說話，這是肺經受損，情況危急。
馮魯瞻說：喑啞是指能發出聲音但沒有聲量，所以經書上說「不能言」。「不能言」並不是指完全不能說話的意思。所有聲音都源於喉嚨，發音則靠舌根。如果胎兒過大，阻礙了腎氣上行的經絡，因為腎經脈絡入肺，循行喉嚨，連繫舌根，而喉嚨是肺的部位，肺主司聲音，這種情況下，患者說話聲音微弱，雖然心裡想說話，但別人聽不見，所以稱為喑啞。肺腎是母子臟器，所以不必治療。如果像《大全解》中所說的不說話，那是心臟疾病，因為心主發聲，和喑啞完全是兩回事。
如果像張子和主張降心火，馬玄臺主張補心腎，如果腎經脈絡阻塞，那麼這種病就無法治癒，怎麼會有產後自行恢復的道理呢！所以經書上說「胞之絡脈絕」，這裡的「絕」字應該理解為「阻」字。
他又說：經書上說「婦人懷孕，九月時聲音嘶啞」是因為胎兒的經絡阻塞不通，不必治療，到十月生產後就會自行恢復。這是因為懷孕後，一月肝經滋養胎兒，二月膽經滋養胎兒，三月心經滋養胎兒，四月小腸經滋養胎兒，五月脾經滋養胎兒，六月胃經滋養胎兒，七月肺經滋養胎兒，八月大腸經滋養胎兒，九月腎經滋養胎兒，十月膀胱經滋養胎兒。這是先陰經後陽經，從木行走到水，是根據五行相生來說的。但是從道理上推論，十二經脈晝夜不停地運行，沒有哪一天哪個時候不共同滋養胎氣，一定沒有分經滋養胎兒的道理。
現在說九月時聲音嘶啞，到了九月，胎兒已經長大，胞宮與腎經相連的經絡阻塞不通，所以偶爾會出現這種情況。因為腎經的脈絡上連舌根，脈道阻塞不通，就不能說話，所以十月分娩後就能說話了，不必治療，如果要治療就應該補益心腎。
他又說：傷寒導致失音的原因有很多。有的因為痰濁阻滯氣機閉塞；有的因為失血驚恐；有的因為邪熱衝擊心臟，心氣耗損；有的因為陽熱過盛灼傷陰液，不能發聲。但是，咽喉發聲如常，而舌頭不能轉動的，稱為舌喑；如果舌頭能轉動說話，而咽喉卻不能發聲的，稱為喉喑。舌喑大多是因為心腎問題，喉喑大多是因為肺胃問題。
朱丹溪說：乾咳非常難治。這是因為肝火鬱結太甚，是痰火鬱結在肺部，可以用苦桔梗向上疏通，向下用補陰降火的藥物治療，不然就會變成肺癆，需要大力補養。因為肺是五臟六腑之華蓋，五臟六腑的火氣從內部升起，熏蒸焚灼，導致陰液枯竭，金氣受損，如果久咳聲音嘶啞，就是肺管破裂，這就治不好了。在初期是寒邪包裹熱邪，可以用辛溫解表散寒的藥物。
《醫學衍義》說：有婦女患熱邪久咳，身體像炙烤一樣消瘦，將要變成肺癆。可以用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮等分量，大黃減半，製成蜜丸，櫻桃大小，飯後睡前含化一丸，還沒吃完藥就痊癒了。還有人久咳不止，飢餓時胸中劇痛，要觀察上嘴唇是否有像米粒一樣的白點，這是蟲子啃噬肺部。用百部膏加烏梅、檳榔服用，蟲子排出體外就痊癒了。肺蟲形狀像蠶，會導致咳嗽聲音嘶啞。
咳嗽伴隨聲音嘶啞，這是因為金氣閉塞不能發聲，痰火鬱結於內；金氣受損也不能發聲，肺氣受損於內。實則清之，虛則補之，都是治療肺部的辦法。還需要注意少陰經的經絡進入肺中，循行喉嚨，挾持舌根，肺是它的標誌，本虛則標弱，所以聲音紊亂，咽喉嘶啞，舌頭萎縮，聲音發不出來，治療應該以補益根本為主。還有的喉嚨乾燥失音，古方用豬油二斤，熬油去渣，加入蜂蜜一斤，再煉成膏，每次服用一匙潤喉。
有大聲喊叫，喉嚨受損失音的，不能用溫熱的藥物治療，要用涼性的藥物，需要大補八珍湯，再加入甘桔、人參、黃耆，像治療外傷一樣治療。因為足少陰脈挾持舌根，足太陰脈絡於舌旁，手少陰脈繫於舌根，如果這三條經脈虛弱，痰涎就會乘虛而入，阻塞經脈，使舌頭不能轉動說話。如果這三條經脈血少不能滋養舌頭，也會讓人失音，所以久病失血後，以及誤用汗下法後，心臟氣血衰弱，不能轉動舌頭的，都用獨參湯八味加減，有痰加竹瀝。