《瘍醫大全》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 喉痹門主論
陳實功曰：喉痹咽喉腫痛，半塞半開，又寬又腫，此乃標病，雖重無妨。用金鎖匙吐出痰涎，利膈飲推蕩積熱。（《正宗》）
馮魯瞻曰：喉痹者，即纏喉風類是也。其候面赤氣粗，咽喉腫閉，乃蓄熱生風，積聚毒痰而作。甚者內壅肉瘤一塊，氣閉不通。若至鼻而青黑，塞噎頭低，痰膠聲鋸者不治。更有臟寒，亦能令人咽閉而吞吐不利者。蓋諸證下寒過極，則上熱反盛，不獨此也。其候與蛾證相近，而治法不能無異，大抵無形腫閉者為痹，有形腫痛者即是蛾耳。
先吐風痰者，急則治其標也。後解熱毒者，緩則治其本也。至於上熱下寒者，用熱藥食前冷服之，不可誤服涼藥也。
又曰：經曰：一陰一陽結謂之喉痹。一陰君火也，一陽少陽相火也，手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，其人膈間素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房室不節。蓋飲酒過度，胃火動也，富貴人多犯之；忿怒失常，肝火動也，婦人多犯之；房室不節，腎火動也，男子多犯之。
火動痰上而痰熱熏灼，壅塞咽嗌之間，痰者火之本，火者痰之標，火性急速，所以內外腫痛，水漿不入，乃外證之最危者。治療之法，急則治標，緩則治本，治標用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。奈何治者但云治脾肺火，而未云降肝腎火也，必須以《內經》從治之法，切不可驟用寒涼，益促其危耳。故實火須用正治，虛火須用從治，須分明白不可少誤。
又曰：咽與喉，會厭與舌，四者同在一門，其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天；咽以納食，故嚥氣通於地，會厭管乎上，以主開闔，掩其氣喉，令水穀能進食喉而不錯，四者交相為用，闕一則飲食廢而死矣。云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。云咽痛及嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉也。
云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉諸病，天地之氣，並閉塞也。（按咽之低處為嗌。）
又曰：咽在後主食，喉在前主氣，十二經中惟足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之。而統在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉。咽生地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹。皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚咽喉，腫達於外，麻癢且痛為纏喉風，腫於兩旁為喉痹，其單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉、走馬、喉風，病同於火故不分也。惟纏喉、走馬，殺人最速。
又曰：喉痹多屬痰熱，重者用桐油探吐。纏喉風亦屬痰熱，謂其咽喉裡外皆腫者是也。亦用桐油以鵝翎探吐。
又曰：肺絕喉閉，其脈浮散而微細，其聲如鼾，有如痰在喉中響者，此為肺絕之候。宜速用人參湯調入竹瀝、薑汁服之。若早治者十全七八，次則十全三四，遲則十不救一。
又曰：喉痹用陳年霜梅，入蜒蚰令化，每患喉痹等證，用梅噙於口中，神效。（《錦囊》）
張子和曰：治喉痹用針出血，最為上策。《內經》火鬱發之。發謂發汗，出血者，乃發汗之一端也。
《醫論選要》曰：臟腑停寒，寒則氣縮，如物窒礙於其間，固有喉痹之證。
又曰：陰證下虛，令人喉痹，又當治其下寒，則痹自通矣。
又曰：走馬喉痹者，謂喉痹急甚，其死又速，藥緩不及救也。惟針出毒血，病即時愈。
竇漢卿曰：或問風毒喉痹，內外俱腫，其故何也？風毒之氣結於喉間，則壅塞喉間，乃風毒與痰相搏故也。《素問》云：無風則不動痰，無痰則不受風，風痰相搏，結塞咽喉。其外證咽喉形如雞子，其色微白，外面腮上有腫，其形似瘡，身發寒熱，牙關緊強，語聲不出者是也。
先用虀汁加元明粉，或蜜湯探取其痰，急服荊防消毒散，牙間腫處紫黑，用小刀點破，即用冰片散吹之。無不效驗。（《全書》）
又云：風熱喉閉，內外俱腫者，謂其人久積熱毒，因而感風，風熱相搏，發出外來則壅喉間。其人面赤腮腫，身發寒熱，喉中有塊如拳，外血鮮紅。先用玉字藥蜜調點之，次用荊防消毒加減治之。
又云：如牙關緊強不得開者，此皆風痰相搏，壅塞咽喉。先用木針排開，或黃虀菜汁，或溫蜜湯，或醋水，俱入元明粉灌喉，再用鵝翎攪之，吐出痰涎幾碗，外用五倍子醋調敷之，急服荊防二陳湯，吹冰片散。
又云：虛陽上攻，由於久病元氣虛弱，邪火上行，咽喉腫痛，上下不升降，水火不既濟，心火沖喉故腫痛而閉塞，其形若何？曰語聲不出，牙關緊急，痰涎滿口，手足厥冷，頭目昏眩者是也。治法如前。
又云：或厥重不省人事，目張直視，可用吳茱萸研爛，醋調塗兩腳心，然後用降氣湯治之；氣喘加前胡、烏藥，氣短加沉香、人參，待手足溫，飲薄粥以斂元氣。入谷則昌，絕谷則亡，此之謂也。
又云：如腮頷浮腫，外面赤者，此必感於風毒，急用紫蘇、楓葉、柏枝煎湯洗之，外用荊防羌活湯以祛其風。或十宣散。
又云：酒毒喉痹，乃酒毒蒸於心脾二經，則壅咽喉，其人面赤而目睛上視者是也。取痰法如前，再用冰片散吹之，清涼散飲之。
又云：酒毒喉痹其形若雞子，其腫鮮紅，其光如鏡。外證發熱惡寒，頭痛頸強。此上焦積熱，心脾受之，蓋心脾二經主上焦。宜服黏子解毒湯。
又云：風熱喉痹由於憂思勞碌太過，或對風言語、風入肺經作痰，務多去痰為要。其色鮮紅，久而紫赤，急用小䤵刀點之，或用蘆刀點之，血微出火已瀉矣。再服煎劑，並冰片散吹之甚效。凡紫赤色者變為淡紅色，愈之漸也。
又云：氣癰喉痹，此證為因聚毒塞於喉間，痰涎稠實，發寒熱者，仍分上中下三關。毒在下關者難治，上中二關用吹藥吹喉，茶湯送下雄黃化毒丸七粒。
竇夢麟曰：喉閉，此證因外感寒邪，內傷熱物，或大寒後便入熱湯洗，故將寒氣逼入脾經，冷氣阻於中脘，邪氣熱客於心經，故生此疾。急用三稜針刺手腕中紫筋上，或少商穴出血，卻將雄黃化毒丸冷茶磨化灌之，仍將冰片散次入喉中，待漱出風涎稠痰為愈。
又云：風毒喉痹，外赤腫，內腫微紅帶白色，其形似蒸餅，連腮腫痛。外證身惡寒而無熱，腮頷浮腫，牙關緊強，此乃風痰相搏，結寒喉間。治法必以去痰為主，吹藥吹之。若外面腫紅，用圍藥敷之，中留一小孔，再潤之，以助藥力。
又云：風熱喉痹，其腫紅而微紫，其形如拳，其人面青而目上視。外證壯熱惡寒，儼若傷寒，此病人久積熱毒，因而感風所致。如病人聲音不響，宜用潤肺之藥治之。
又云：酒毒喉痹，其腫黃，其血黑，其形若臂，其腫若坎。外證面赤，目睛上視，此乃熱毒傷於心脾，氣通於口，循環上下，故咽喉痛。治法先取其痰，再吹藥，鼠黏子湯多加乾薑、花粉、生黃連、山梔、枳殼、連翹、桔梗、元參。
又云：陰毒喉痹，腫如紫李，現黑色，其色光血紅可治；陰毒血黑不治。外證惡寒，其身瞤動振，腰痛腳冷，此乃冬月感陰濕火邪相干也。其血微紅及腫處軟，喉中有痰可治；血紅黑甚，腫硬喉干難治。先服五福化毒丹，次以蘇子降氣湯，再吹藥，一月之內戒酒。
又云：傷寒喉痹，乃傷寒遺毒不散，致八九日後喉痹。皆因熱毒入於心脾二經，吹冰片散。
錢青掄曰：喉閉必先兩日胸膈氣緊，出氣短促，驀然喉痛，手足厥冷，氣閉，命懸頃刻。速用雞翎或鵝毛蘸桐油，喉間攪探吐痰立開。切忌牛黃，入口不救。如無藥或有藥不進者，急將兩臂以手勒數十次，取油頭繩扎大拇指，以針刺指甲邊，（即少商穴。）血滴下其喉即通。只刺男左女右，重者兩手齊針。（《單方全集》）
丹溪曰：喉痹屬痰、屬風、屬熱，皆因鬱火而兼熱毒，腫甚不紅者，乃咽喉之虛證。
奎光曰：傷寒後發喉痹乳蛾難治。為氣閉不通，無形無勢，其證喉項強硬，目睛上視，故多不治。