《瘍醫大全》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 喉痹門主論
陳實功曰：喉痹咽喉腫痛，半塞半開，又寬又腫，此乃標病，雖重無妨。用金鎖匙吐出痰涎，利膈飲推蕩積熱。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：喉嚨腫痛，有一半塞住，有一半開著，又寬廣腫脹，這是表面的疾病，雖然嚴重，但無大礙。用金鎖匙催吐出痰液，利膈飲消除積熱。（《正宗》）
馮魯瞻曰：喉痹者，即纏喉風類是也。其候面赤氣粗，咽喉腫閉，乃蓄熱生風，積聚毒痰而作。甚者內壅肉瘤一塊，氣閉不通。若至鼻而青黑，塞噎頭低，痰膠聲鋸者不治。更有臟寒，亦能令人咽閉而吞吐不利者。蓋諸證下寒過極，則上熱反盛，不獨此也。其候與蛾證相近，而治法不能無異，大抵無形腫閉者為痹，有形腫痛者即是蛾耳。
白話文：
馮魯瞻說：喉痹，和纏喉風是一類疾病。症狀是面紅氣粗，咽喉腫脹閉塞，是體內熱毒聚集，生風化痰所致。嚴重的會在喉嚨內長出一個腫瘤，導致氣息閉塞不通。如果是到了鼻子出現青黑，塞住咽喉，頭低下，痰液粘稠，發出鋸子拉動的聲音，那就沒救了。還有的臟寒，也能讓人咽喉閉塞，吞吐不利。這是因為全身下寒過度，反而導致上熱旺盛，不只是這種疾病。這種症狀和蛾證很相似，但治療方法不能完全相同。一般來說，沒有明顯的腫脹閉塞的是喉痹，有腫脹疼痛的則是蛾證。
先吐風痰者，急則治其標也。後解熱毒者，緩則治其本也。至於上熱下寒者，用熱藥食前冷服之，不可誤服涼藥也。
白話文：
如果出現嘔吐風痰的症狀，應該緊急治療症狀，這屬於標本兼治的治標部分。而後解熱毒，則是緩慢治療病根，屬於標本兼治的治本部分。如果患者出現上熱下寒的症狀，服用熱藥應在飯前服用冷水，不能誤服涼藥。
又曰：經曰：一陰一陽結謂之喉痹。一陰君火也，一陽少陽相火也，手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，其人膈間素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房室不節。蓋飲酒過度，胃火動也，富貴人多犯之；忿怒失常，肝火動也，婦人多犯之；房室不節，腎火動也，男子多犯之。
白話文：
當熱氣使痰液上浮，而痰液的熱氣灼燒，堵塞了咽喉之間，痰是火的根源，火是痰的徵兆，火的性質急躁，所以內外腫痛，水和飲食都無法進入，這是外證中最嚴重的。治療的方法，緊急就要治標，不緊急就要治本，治標用丸藥或藥粉來吐痰降熱，治本用湯藥來降火補虛。但是，治療者只說要治療脾肺火，卻沒有說要降肝腎火，必須依照《內經》的治療方法，切不可突然使用寒涼的藥物，以免加重病情。所以，實火必須用正確的方法治療，虛火必須用輔助的方法治療，必須分清楚，不可有絲毫差錯。
火動痰上而痰熱熏灼，壅塞咽嗌之間，痰者火之本，火者痰之標，火性急速，所以內外腫痛，水漿不入，乃外證之最危者。治療之法，急則治標，緩則治本，治標用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。奈何治者但云治脾肺火，而未云降肝腎火也，必須以《內經》從治之法，切不可驟用寒涼，益促其危耳。故實火須用正治，虛火須用從治，須分明白不可少誤。
又曰：咽與喉，會厭與舌，四者同在一門，其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天；咽以納食，故嚥氣通於地，會厭管乎上，以主開闔，掩其氣喉，令水穀能進食喉而不錯，四者交相為用，闕一則飲食廢而死矣。云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。云咽痛及嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉也。
云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉諸病，天地之氣，並閉塞也。（按咽之低處為嗌。）
白話文：
喉嚨，會厭和舌頭，四者同屬一個系統，但功能各異。喉嚨用於呼吸，因此喉氣通達於天空；咽喉用於吞嚥食物，因此咽氣貫通於大地，會厭在上面控制著開合，掩蓋著呼吸的喉嚨，使水和穀物能夠進入口中而又不會誤入氣管，四者相互協調作用，缺一不可，否則飲食廢止就會死亡。所謂喉痹，是指喉嚨中呼吸不暢，言語不出，而天氣閉塞。所謂咽痛和嗌痛，是指咽喉不能吞嚥唾液和食物，而地氣閉塞。
又曰：咽在後主食，喉在前主氣，十二經中惟足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之。而統在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉。咽生地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹。皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚咽喉，腫達於外，麻癢且痛為纏喉風，腫於兩旁為喉痹，其單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉、走馬、喉風，病同於火故不分也。惟纏喉、走馬，殺人最速。
白話文：
古文：又曰：咽位於後方，主司飲食，喉位於前方，主司氣息。十二經脈中，只有足太陽經循行於體表，別出於項部，其他的經脈皆從內部循行於咽喉，所以咽喉容易受到病邪侵犯。而咽喉的病變總歸是與君火和相火有關。喉嚨主司天氣，屬肺金，變化後為燥，燥則收斂而閉塞。咽喉主司地氣，屬脾土，變化後為濕，濕則腫脹。都是因為火氣鬱結在上焦，導致痰涎、氣血凝結在咽喉，腫脹達於體外，麻癢且疼痛，稱為纏喉風。腫脹在兩側稱為喉痹。單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉、走馬、喉風等病，病機相同於火熱，所以不加以區分。只有纏喉、走馬兩種，殺人最為迅速。
咽喉位於頭頸部，是食物和氣息出入的通道。咽喉的病變與肺、脾、肝、腎等臟腑的功能失調有關。肺主氣，開竅於鼻，肺氣不足，則咽喉乾燥，易生瘡瘍。脾主濕，開竅於口，脾虛濕盛，則咽喉腫脹，痰涎壅滯。肝主疏泄，開竅於目，肝火上炎，則咽喉紅腫，疼痛。腎主水，開竅於耳，腎陰不足，則咽喉乾澀，疼痛。咽喉的病變還與外邪侵襲有關。風寒暑濕燥火等外邪都可以侵犯咽喉，引起咽喉炎症。咽喉的病變還與飲食不節、勞累過度、情緒抑鬱等因素有關。咽喉的病變主要表現為咽喉疼痛、腫脹、乾燥、異物感、吞嚥困難等。咽喉的病變可以通過中藥、針灸、推拿等方法治療。
又曰：喉痹多屬痰熱，重者用桐油探吐。纏喉風亦屬痰熱，謂其咽喉裡外皆腫者是也。亦用桐油以鵝翎探吐。
白話文：
又說：喉嚨腫痛多是因為痰熱引起，嚴重的可以用桐油來探吐。纏喉風也屬於痰熱引起，是指咽喉裡外都腫脹的，同樣可以用鵝毛沾桐油來探吐。
又曰：肺絕喉閉，其脈浮散而微細，其聲如鼾，有如痰在喉中響者，此為肺絕之候。宜速用人參湯調入竹瀝、薑汁服之。若早治者十全七八，次則十全三四，遲則十不救一。
白話文：
又說：肺氣脫絕，喉嚨閉塞，其脈象浮散而微細，呼吸的聲音像打鼾，好像有痰卡在喉嚨裡響動，這是肺氣脫絕的徵候。應該緊急服用人參湯，加入竹瀝、薑汁一起服用。若是及早治療，十個病人可以痊癒十個；其次是十個病人可以痊癒三四個；若是治療較晚，十個病人中可能只剩下一個可以痊癒。
又曰：喉痹用陳年霜梅，入蜒蚰令化，每患喉痹等證，用梅噙於口中，神效。（《錦囊》）
白話文：
還有說法提到，治療喉嚨腫痛的疾病，用陳年的霜梅，放入蜥蜴讓它融化後使用，每次患有喉嚨腫痛等疾病，含梅在口中，神奇有效。（《錦囊》）
張子和曰：治喉痹用針出血，最為上策。《內經》火鬱發之。發謂發汗，出血者，乃發汗之一端也。
《醫論選要》曰：臟腑停寒，寒則氣縮，如物窒礙於其間，固有喉痹之證。
又曰：陰證下虛，令人喉痹，又當治其下寒，則痹自通矣。
又曰：走馬喉痹者，謂喉痹急甚，其死又速，藥緩不及救也。惟針出毒血，病即時愈。
白話文：
張子和說：治療喉痹，用針刺出血，是最上策。《內經》說火鬱發之，發是指發汗，出血是發汗的一種方法。
《醫論選要》說：臟腑積聚寒氣，寒則氣縮，就像有東西阻礙在其中一樣，就會出現喉痹的症狀。
又說：陰證下虛，導致喉痹，還要治療其下焦寒氣，這樣痹症自然就會通暢了。
又說：走馬喉痹，是指喉痹非常急迫，死亡也很快，藥物緩慢，來不及救治。只有用針刺出血，才能及時治癒。
竇漢卿曰：或問風毒喉痹，內外俱腫，其故何也？風毒之氣結於喉間，則壅塞喉間，乃風毒與痰相搏故也。《素問》云：無風則不動痰，無痰則不受風，風痰相搏，結塞咽喉。其外證咽喉形如雞子，其色微白，外面腮上有腫，其形似瘡，身發寒熱，牙關緊強，語聲不出者是也。
白話文：
竇漢卿說：有人問風毒喉痹，內外都腫脹，這是什麼原因？風毒之氣積聚在喉嚨之間，就會了堵塞喉嚨，這是風毒與痰液相互搏擊的緣故。《素問》上說：沒有風就不會動痰，沒有痰就不會受風，風痰互相搏擊，就會阻塞咽喉。其外部症狀是咽喉腫脹得像雞蛋一樣大，顏色微白，腮部表面有腫脹，腫脹的形狀像瘡，身體發冷發熱，牙關緊閉，不能說話。
先用虀汁加元明粉，或蜜湯探取其痰，急服荊防消毒散，牙間腫處紫黑，用小刀點破，即用冰片散吹之。無不效驗。（《全書》）
白話文：
首先先用酒糟汁加上元明粉，或用蜜水漱口吐出痰液，馬上服用荊防消毒散，如果牙齒之間腫脹處發黑，要用小刀劃破，然後立即撒上冰片散。沒有不有效的。（《全書》）
又云：風熱喉閉，內外俱腫者，謂其人久積熱毒，因而感風，風熱相搏，發出外來則壅喉間。其人面赤腮腫，身發寒熱，喉中有塊如拳，外血鮮紅。先用玉字藥蜜調點之，次用荊防消毒加減治之。
白話文：
此外，另外提到：風熱喉閉，內外都腫脹的人，是指這個人長期積累了熱毒，進而受到風邪感染，風熱相互搏擊，發作出來從外面來看就是堵塞在喉嚨間。這個人臉紅腮腫，身體發冷發熱，喉嚨裡有如拳頭大小的硬塊，外觀血色鮮紅。首先用玉字藥與蜂蜜調勻後點塗，然後再用荊防消毒加減方加重劑量治療。
又云：如牙關緊強不得開者，此皆風痰相搏，壅塞咽喉。先用木針排開，或黃虀菜汁，或溫蜜湯，或醋水，俱入元明粉灌喉，再用鵝翎攪之，吐出痰涎幾碗，外用五倍子醋調敷之，急服荊防二陳湯，吹冰片散。
白話文：
又說：如果牙關緊閉，不能張開，這都是風痰互相搏擊，壅塞了咽喉。先用木針將其撐開，再用黃虀菜汁、溫蜜湯或醋水，都加入元明粉灌入喉嚨，再用鵝毛攪動，吐出幾碗痰涎，外用五倍子和醋調勻敷上，緊急服用荊防二陳湯，吹人冰片散。
又云：虛陽上攻，由於久病元氣虛弱，邪火上行，咽喉腫痛，上下不升降，水火不既濟，心火沖喉故腫痛而閉塞，其形若何？曰語聲不出，牙關緊急，痰涎滿口，手足厥冷，頭目昏眩者是也。治法如前。
白話文：
中醫古籍上還說：虛陽上攻，是因長期患病導致元氣虛弱，邪火上行到咽喉，於是咽喉腫痛，上下不流通，水火不既濟，心火沖到喉嚨而腫痛而閉塞，它的症狀是什麼？回答說：聲音發不出來，牙齒緊閉，痰涎充滿口腔，手腳冰涼，頭目昏眩。治療方法與先前所說的方法相同。
又云：或厥重不省人事，目張直視，可用吳茱萸研爛，醋調塗兩腳心，然後用降氣湯治之；氣喘加前胡、烏藥，氣短加沉香、人參，待手足溫，飲薄粥以斂元氣。入谷則昌，絕谷則亡，此之謂也。
白話文：
此外，又說：或昏厥沉重，不省人事，眼睛睜大直視，可以用吳茱萸研磨成泥，用醋調和塗抹兩腳心，然後用降氣湯治療。如果是氣喘，就再加入前胡、烏藥，氣短則加入沉香、人參，等到手腳溫暖的時候，喝點薄粥來收斂元氣。要讓身體獲得滋養才能昌盛，如果完全斷絕飲食，就會死亡，這就是這個道理。
又云：如腮頷浮腫，外面赤者，此必感於風毒，急用紫蘇、楓葉、柏枝煎湯洗之，外用荊防羌活湯以祛其風。或十宣散。
白話文：
另外還有說法：像是腮腺浮腫，外表呈現赤紅色的，這是必定感染了風毒，趕快用紫蘇、楓葉、柏枝煮成湯汁來清洗，另外再用荊防羌活湯來祛除風氣。或者服用十宣散。
又云：酒毒喉痹，乃酒毒蒸於心脾二經，則壅咽喉，其人面赤而目睛上視者是也。取痰法如前，再用冰片散吹之，清涼散飲之。
白話文：
還有一種說法是：酒毒喉嚨痛，那是酒毒熱氣蒸犯於心脾兩條經絡，於是阻塞咽喉，這種人通常會臉紅、眼睛向上看。化痰的方法如同前面所述，再改用冰片散吹喉嚨，喝清涼散。
又云：酒毒喉痹其形若雞子，其腫鮮紅，其光如鏡。外證發熱惡寒，頭痛頸強。此上焦積熱，心脾受之，蓋心脾二經主上焦。宜服黏子解毒湯。
白話文：
另一個醫生也說：酒毒喉痹的形狀像雞蛋，腫脹鮮紅，光亮如鏡子。外在症狀是發熱怕冷，頭痛頸部僵硬。這是上焦積熱，心脾受到影響，因為心脾二經主管上焦。宜服用黏子解毒湯。
又云：風熱喉痹由於憂思勞碌太過，或對風言語、風入肺經作痰，務多去痰為要。其色鮮紅，久而紫赤，急用小䤵刀點之，或用蘆刀點之，血微出火已瀉矣。再服煎劑，並冰片散吹之甚效。凡紫赤色者變為淡紅色，愈之漸也。
白話文：
另外還說：因憂慮勞累過度，或因風吹言語太多，風邪乘虛侵入肺經所導致的喉痹，重要的是要多祛痰。痰涎的顏色鮮紅，時間長了就變成紫紅色，要趕緊用小䤵刀或蘆刀刺破喉嚨，放出少量血，火氣就會消除了。然後再服用煎劑，並用冰片散吹之，效果很好。所有紫紅色變為淡紅色的，病情就會逐漸好轉。
又云：氣癰喉痹，此證為因聚毒塞於喉間，痰涎稠實，發寒熱者，仍分上中下三關。毒在下關者難治，上中二關用吹藥吹喉，茶湯送下雄黃化毒丸七粒。
白話文：
又說：氣癰喉痹，這種證候是因毒氣積聚而阻塞在喉間，痰涎稠密，發寒熱的，仍然分為上中下三關。毒在下的部位難以治療，上中二關用吹藥吹喉嚨，茶湯送下雄黃化毒丸七粒。
竇夢麟曰：喉閉，此證因外感寒邪，內傷熱物，或大寒後便入熱湯洗，故將寒氣逼入脾經，冷氣阻於中脘，邪氣熱客於心經，故生此疾。急用三稜針刺手腕中紫筋上，或少商穴出血，卻將雄黃化毒丸冷茶磨化灌之，仍將冰片散次入喉中，待漱出風涎稠痰為愈。
白話文：
竇夢麟說：喉嚨閉塞，這種症狀是由於外感風寒、內傷熱物引起，或在天氣寒冷之後突然用熱水洗澡，導致寒氣入侵脾經，冷氣阻滯在中脘，邪熱侵襲心經，因此產生這種疾病。可以立即用三稜針刺手腕中紫筋上，或少商穴出血，然後將雄黃化毒丸用冷茶磨碎化開，灌入喉中，再將冰片散分次送入喉中，等到漱出的風涎稠痰，就痊癒了。
又云：風毒喉痹，外赤腫，內腫微紅帶白色，其形似蒸餅，連腮腫痛。外證身惡寒而無熱，腮頷浮腫，牙關緊強，此乃風痰相搏，結寒喉間。治法必以去痰為主，吹藥吹之。若外面腫紅，用圍藥敷之，中留一小孔，再潤之，以助藥力。
白話文：
另外還有一種情況：風毒喉痹，外部紅腫，內部腫脹呈微紅色帶白色，形狀像蒸餅，連帶著腮部腫痛。外在表現為身體畏寒而沒有發熱，腮下浮腫，牙關緊咬，這是風痰互相搏擊，在喉嚨處結寒引起的。治療方法必須以去除痰為主要目標，用吹藥吹入喉嚨。如果外部腫脹發紅，可以用圍住藥敷，中間留一個小孔，再用潤滑藥物，以幫助藥效。
又云：風熱喉痹，其腫紅而微紫，其形如拳，其人面青而目上視。外證壯熱惡寒，儼若傷寒，此病人久積熱毒，因而感風所致。如病人聲音不響，宜用潤肺之藥治之。
白話文：
醫生又說：由風和熱引起的喉嚨痹症，喉嚨腫脹通紅，帶點紫色，形狀像拳頭，病人的臉色發青，並且眼睛向上看。在外證狀方面，病人會發高燒怕冷，看起來很像傷寒，這是因為病人長期累積熱毒，進而受到風寒引起的。病人說話的聲音沙啞，可以使用潤肺的藥物治療。
又云：酒毒喉痹，其腫黃，其血黑，其形若臂，其腫若坎。外證面赤，目睛上視，此乃熱毒傷於心脾，氣通於口，循環上下，故咽喉痛。治法先取其痰，再吹藥，鼠黏子湯多加乾薑、花粉、生黃連、山梔、枳殼、連翹、桔梗、元參。
白話文：
古書中還說：嗜酒導致喉嚨腫痛的問題，其腫脹發黃，血液發黑，形狀像手臂，腫脹的部位像坑洞。外證表現為面部發紅，眼睛向上看，這是熱毒損傷心脾，氣血流通到口腔，循環上下，所以咽喉疼痛。治療方法是先取痰，再吹藥，鼠黏子湯中加入乾薑、花粉、生黃連、山梔、枳殼、連翹、桔梗、元參。
又云：陰毒喉痹，腫如紫李，現黑色，其色光血紅可治；陰毒血黑不治。外證惡寒，其身瞤動振，腰痛腳冷，此乃冬月感陰濕火邪相干也。其血微紅及腫處軟，喉中有痰可治；血紅黑甚，腫硬喉干難治。先服五福化毒丹，次以蘇子降氣湯，再吹藥，一月之內戒酒。
又云：傷寒喉痹，乃傷寒遺毒不散，致八九日後喉痹。皆因熱毒入於心脾二經，吹冰片散。
白話文：
另外還有一種說法：陰毒喉痛，喉嚨腫脹像紫色的李子，呈現黑色，其顏色鮮紅者可治；陰毒血黑者不能治。病徵除了怕冷以外，身體抽動顫動，腰痛腳冷，這是冬季受陰濕火邪所致的。如果腫處的血液稍紅，且腫處柔軟，喉嚨裏有痰液，可以治好；如果血液非常紅黑，腫硬喉嚨乾燥，就難治了。先服用五福化毒丹，然後以蘇子降氣湯，再吹藥，一個月內戒酒。
錢青掄曰：喉閉必先兩日胸膈氣緊，出氣短促，驀然喉痛，手足厥冷，氣閉，命懸頃刻。速用雞翎或鵝毛蘸桐油，喉間攪探吐痰立開。切忌牛黃，入口不救。如無藥或有藥不進者，急將兩臂以手勒數十次，取油頭繩扎大拇指，以針刺指甲邊，（即少商穴。）血滴下其喉即通。只刺男左女右，重者兩手齊針。（《單方全集》）
白話文：
錢青倫說：喉嚨閉塞必定會先有兩天胸膈緊繃、呼吸短促的症狀，突然喉嚨疼痛，手腳冰冷，呼吸困難，生命危在旦夕。需立即使用雞毛或鵝毛沾桐油，伸入喉嚨攪拌探尋，將痰吐出即可痊癒。千萬不要使用牛黃，吞下去也不會有效。如果沒有藥物或病人無法服用藥物，可立即用手掐兩臂數十次，並用油繩紮住大拇指，用針刺指甲邊緣（這就是少商穴），血滴入口中，喉嚨就會通暢。只針刺男性左手、女性右手，情況嚴重時左右手同時針刺。
丹溪曰：喉痹屬痰、屬風、屬熱，皆因鬱火而兼熱毒，腫甚不紅者，乃咽喉之虛證。
奎光曰：傷寒後發喉痹乳蛾難治。為氣閉不通，無形無勢，其證喉項強硬，目睛上視，故多不治。
白話文：
丹溪說：喉痹是由於痰、風、熱引起的，這些都是因為鬱火加上熱毒所致，如果腫得很厲害但是不紅，那就是咽喉的虛證。
奎光說：傷寒之後發生的喉痹和乳蛾很難治療。這是因為氣閉阻不通，沒有具體的形狀和跡象，這種症狀表現為喉部和頸部僵硬，眼睛向上看，所以大多數情況下無法治療。