《瘍醫大全》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 咽喉部
凡一切咽喉癰疽、風痹、音啞，皆匯於此部中，以便撿閱參治。
2. 咽痛門主論
陳實功曰：咽喉雖屬於肺，然所致各有不同，有虛火實火之分，緊喉慢喉之說。咽為心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音出納之道，此關係一身，害人迅速。虛火色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此乃思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易於上炎，咽嗌乾燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，累若蝦皮，有如茅草，當刺喉中。
白話文：
陳實功說：咽喉雖然屬於肺，但導致咽喉疾病的原因各不相同，有虛火和實火之分，有緊喉和慢喉之說。咽喉是心、肺、肝、腎呼吸的門戶，是飲食、聲音出入的通道，關係到全身，對人體的傷害很快。虛火引起的咽喉疾病，症狀是顏色淡而微腫，脈搏細微，小便清白，大便自利，這是由於思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火容易向上發炎，咽喉乾燥，飲食不適，咳嗽吐痰涎，呼吸不利，斑點苔蘚狀的黏膜，累積如蝦皮，像茅草一樣，應該刺破咽喉中的膿瘡。
又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上現證皆出於虛火，元氣不足中來，治此不可誤用寒涼，上午痛者屬氣虛，變證加麥冬、五味、牛蒡、元參；午後痛者屬陰虛，四物湯加知母、桔梗、元參、黃柏；如服不效必加薑、附以為引導，即佐治之法也。
白話文：
另外，像是硬東西卡在喉嚨裡吞不下去、嘔吐發酸的水、吐出甜甜的口水，嚴重的會有舌頭生白色苔癬、嘴脣生鐵鏽色、聲音變得尖細沙啞、呼吸急促、痰多等現象。以上臨牀症狀都是因為虛火元氣不足造成的，治療時不可誤用寒涼的藥物。
上午疼痛的，是因為氣虛造成，可加入麥冬、五味子、牛蒡、元參等藥物。
下午疼痛的，是因為陰虛造成，可用四物湯加上知母、桔梗、元參、黃柏等藥物。
如果服藥無效，一定要再加入薑、附子等藥材做引導，這是輔助治療的方法。
實火者醇酒辛烈，熱積於中，久則火動痰生，發為咽腫，甚則風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉痹緊喉風是也。用藥不及，事先用針刺喉間發泄毒血，隨用桐油餞雞翎探吐皂莢，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出乃止。內服清咽利膈湯疏利餘毒，如牙關緊閉難入，必當先刺少商穴出血，其閉自開。
白話文：
實火：是指身體內熱過盛，多因嗜酒、吃辛辣刺激的食物引起。熱氣積聚在體內，時間久了就會導致火氣上身，痰液生成。痰液上壅，阻塞咽喉，嚴重時會堵塞咽喉，導致飲食難以下嚥，聲音嘶啞，這就是「喉痹」和「緊喉風」。
治療方法：
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針刺喉間：在喉嚨部位進行針灸，以釋放毒血。
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桐油餞雞翎探吐皁莢：用桐油浸泡雞毛，然後塗上皁莢，伸入喉嚨，刺激嘔吐，以排出痰毒。
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清咽利膈湯：服用清咽利膈湯，以疏利餘毒。
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刺少商穴：如果牙關緊閉，難以吞嚥，需要先針刺少商穴，放血，以鬆開牙關。
如針刺探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不下，語聲不出者，真死候也，難治。（《正宗》）
又曰：虛火得者名慢喉風，實火得者名緊喉風。
經曰：凡喉閉不刺血，喉風不吐痰，喉癰不放膿，喉痹喉蛾不針烙，此皆非法。
白話文：
如果病人針刺探查時吐不出痰，聲音像拉鋸子一樣，鼻子噴出痰液，喝不下湯水，也說不出話，這就是真的快要死了，很難治療。
另外，喉嚨有問題，虛火引起的叫慢喉風，實火引起的叫緊喉風。
古籍記載，喉嚨閉塞不放血，喉風不吐痰，喉嚨發炎不排膿，喉嚨麻痺或喉嚨起泡不針灸或烙燒，這些都是錯誤的治療方法。
岐天師曰：如虛火沸騰於咽喉口齒間，用寒涼之藥入口稍快，少頃又甚，又用寒涼，腹瀉肚痛而上熱益熾，欲用熱藥涼飲而病人不信，不肯輕治，乃用外治之法引之而愈。方用附子一個為末，米醋調成膏藥，貼在湧泉穴上，少頃火氣衰，又少頃而熱止，退變成冰涼世界，然後以六味地黃湯大劑與之，則火不再沸騰矣。蓋此火乃雷火也，見水則愈酷烈。
白話文：
岐天師說：如果虛火沸騰在咽喉口齒之間，用寒涼的藥物入口後稍微緩解，一會兒後又加劇，再用寒涼藥物，則腹瀉肚痛而上熱更加熾烈。想要用熱藥涼飲，但病人不相信，不肯輕易治療，於是用外治的方法將火引開而治癒。方劑用附子一個研成細末，用米醋調成膏藥，貼在湧泉穴上，一會兒火氣減弱，再一會兒熱就停止了，退變成冰涼的世界。然後用六味地黃湯大劑量給病人服，這樣虛火就不再沸騰了。蓋這種火是雷火，見水則更加劇烈。
子不見雷霆之震，濃陰大雨之時，愈加震動，驚天轟地，更作威勢，一見太陽當空，則雨歇聲消，寂然不聞矣。又不見冬令之天地耶，嚴寒霜雪，冰凍郊原，雨雪霏霏，陰風慘厲，此天氣下行而地氣反上，蓋下熱則上自寒也。又不見夏日之天地乎，酷日炎蒸，蘊隆火熱，爍木焚林，燔湯沸水，天氣上升，地氣下降，此上熱而下寒也，人身虛火亦猶是也。
白話文：
如果沒有雷鳴電閃、烏雲密佈下的大雨，那麼雷聲震動、驚天動地、更加威勢的景象也不會出現。當太陽高照時，雨就會停止，雷聲也會消失，一切就會寂靜無聲。再看看冬季的天地，嚴寒霜雪，冰凍郊原，雨雪紛飛，陰風慘厲。這是因為天氣下降，地氣上升，下面炎熱，上面寒冷的緣故。再看看夏季的天地，酷日炎熱，蘊隆火熱，焚燒樹木、森林，沸騰湯水。這是因為天氣上升，地氣下降，上面炎熱，下面寒冷的緣故。人體的虛火也是如此。
今既火騰於上，則下身冰冷，今以附子大熱之藥湧泉引之者，蓋湧泉雖是水穴，水中實有火氣存焉，火性炎上而穴中正寒，忽然得火，則水自沸溫，水溫則火自降，同氣相交，必歸於窟宅之中矣。火既歸於窟宅，又何至沸騰於天上哉。此咽喉口齒之火，忽然消除，有不知其然而然之妙，此引治之巧又當知之者，此即外施引火歸原之法也。（《秘錄》）
白話文：
現在火氣旺盛在上身，下身就冰冷，現在用附子大熱之藥引導湧泉穴。湧泉穴雖然是水穴，但水中其實有火氣存在，火性往上升，但穴位中正感到寒冷，突然得到火，水就會沸騰變溫，水溫暖了，火自然下降，同氣相交，一定會回到窟宅之中。火回到窟宅後，又何必在天上沸騰呢？這樣，咽喉口齒之火，忽然消除，有不知其所以然之奇妙，這引治的巧妙之處，也應該知道。這就是外施引火歸原的方法。（《祕錄》）
戴氏曰：硬舌根而爛兩旁，此名纏舌喉風，須用羊毛筆蘸甘草湯洗之，然後再吹藥。
白話文：
戴氏說：舌根僵硬，舌頭兩側潰爛的，這種情況叫做纏舌喉風。治療時，需要用羊毛筆蘸甘草湯洗淨舌喉，然後再敷藥。
馮魯瞻曰：咽喉者，一身之總要，水穀之道路也。若胸膈之間蘊積熱毒，致生風痰，壅滯不散，發為咽喉之疾，或內生瘡，狀如肉腐，窒塞不通，吐咽不下，如單肉蛾、雙肉蛾及痄腮腫脹，甚者內外皆腫，上攻頭面。治宜先吐風痰以通咽膈，然後解熱毒，清肺胃，遲則不救。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：咽喉是人體最重要的部位，是食物和飲料的通道。如果胸部和橫膈膜之間積聚了熱毒，就會產生風痰，阻塞而不散發，引起咽喉疾病。或者在內部生瘡，像腐肉一樣，阻塞不通，吐不下嚥，如單肉蛾、雙肉蛾和腫腮脹痛，嚴重的內外都腫脹，向頭面部上攻。治療宜先吐出風痰以疏通咽膈，然後解熱毒，清肺胃，遲則不救。（《錦囊》）
又曰：咽瘡喉痛，多屬虛熱，血虛虛火遊行無制，客於咽喉也。虛者八味地黃湯加牛膝、五味子煎與食前冷服；實者黃連、荊芥、薄荷、薑汁、硝、蜜噙化。喉痛必用荊芥；陰虛火炎上，必用玄參，有用茜草一兩作一服者，以其能降血中之火也。
白話文：
另外說到：咽喉腫痛，大多屬於虛熱，血虛虛火遊動無度，停留在咽喉。虛證就服用八味地黃湯加上牛膝、五味子，冷卻後在飯前服用；實證就服用黃連、荊芥、薄荷、薑汁、硝石、蜂蜜噙化。喉嚨痛一定要用荊芥；陰虛火炎上，務必服用玄參，有人用一兩茜草煎成一服，是因為它能降低血液中的火氣。
又曰：喉與咽不同。喉者肺脘呼吸之門戶，主出而不納；咽者胃脘水穀之道路，主納而不出。蓋咽喉司呼吸，主升降，此一身之緊關橐龠也。經曰：足少陰所生病者，口渴舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛。《素問》云：邪客於足少陰之絡，令人咽痛，不可納食。又曰：足少陰之絡，循喉嚨，通舌本。
白話文：
另外，喉嚨和咽喉是不一樣的。喉嚨是肺部氣管呼吸的門戶，主司吐氣而不納氣；咽喉是胃部水穀的通道，主司納氣而不吐氣。總的來說，咽喉司呼吸，主掌升降，是人體重要的關隘和樞紐。經文說：足少陰經生病的症狀有：口渴、舌乾、咽喉腫脹、氣喘、咽喉乾澀疼痛。《素問》說：邪氣侵犯足少陰經的絡脈，會導致咽喉疼痛，難以進食。另外，足少陰經的絡脈循行於喉嚨，通向舌根。
凡喉痛者，皆少陰之病。但有寒熱虛實之分。少陰之火直如奔馬，逆衝於上，到此咽喉緊鎖處，氣鬱結而不得舒，故或腫或痛也，其證必內熱口乾血赤，痰涎湧上，尺脈必數而無力，蓋緣腎水虧損，相火無制而然。須用六味地黃湯加麥冬、五味子，大劑作湯服之。又有色欲過度，元陽虧損，無根之火遊行無制，客於咽喉者。
白話文：
凡是喉嚨疼痛，都是腎陰不足的病症，但會有寒熱虛實的差別。腎陰虛火如同奔馳的烈馬，逆衝到上面，到了咽喉緊鎖處，氣鬱結而無法舒緩，所以才會腫脹疼痛。其症狀一定會包括內熱、口乾舌燥、血紅、痰涎湧上，尺脈一定數而無力，這是因為腎水虧損，相火失去控制所致。必須服用六味地黃湯加上麥冬、五味子，大量的煮成湯藥服用。還有另一種情況是，色慾過度，元陽虧損，無根之火遊行無制，客居在咽喉部位，也會導致喉嚨疼痛。
須用八味腎氣丸大劑煎成，冰冷與飲，引火歸源，庶幾可救。此論陰虛咽痛者，如此治法，正褚氏所謂上病療下也。
白話文：
用八味腎氣丸服用大劑量煎煮而成的湯汁，等它放涼後喝下，藉此引火歸源，這樣或許能夠挽救他的性命。褚氏關於陰虛引起的喉嚨疼痛，提到此種治法，正是上病療下的說法。
又曰：陰氣大虛，虛火無制，孤陽飛越，客於咽喉，遂成咽痛者，脈必浮大，重取必澀，去死則近。宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實證，用以清降之藥，禍在反掌。愚用人參必同童便、製附子同煎，溫和食前頓服，則監製虛火下歸乃愈。如單用人參細細飲之，恐浮火益熾，亦非穩當。
白話文：
另有人說，陰氣極為虛弱，虛火沒有控制，陰陽失衡，因此病邪客於咽喉，於是形成咽喉疼痛，脈搏一定浮大，多次按脈一定澀滯，離死亡就近了。應當只用人參濃煎，慢慢飲用，如果按實證治療，用以清熱降下的藥物，災禍就會頃刻之間發生。我的方法是用人參 обязательно與童便、製附子一起煎服，在溫和的狀態下於飯前一次服用，那麼就會監督虛火下降來治療。如果單用人參慢慢飲用，恐怕會讓浮火更加旺盛，也不穩妥。
奈世人但知熱咽痛，不知有寒咽痛也。經曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病咽痛頷腫。陳藏器用附子去皮、臍，炮製切片，以蜜塗炙，令蜜入內，噙咽其津，甘味盡，更易之。仲景云：下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕，面赤咽痛，以通脈四逆湯。又曰：冬月伏寒在於腎經，發則咽痛下利，附子湯溫其經則愈。
白話文：
人們往往只知道熱性咽喉痛，卻不知道有寒性咽喉痛。醫書《黃帝內經》中說：太陽真氣在泉穴的位置，身體內遭受寒邪入侵，就會引起咽喉疼痛、頷下腫大等症狀。陳藏器使用去了皮和臍的附子，經過炮製切片，塗抹上蜂蜜烤炙，讓蜂蜜滲入附子內部，患者含著附子並吞下其津液，藥效消失後，再更換新的附子。張仲景說：拉肚子、大便清稀，裡寒外熱，脈搏微弱幾乎要斷絕，面部發紅、咽喉疼痛，可以用通脈四逆湯治療。又說：冬月潛伏的寒邪在於腎經，發作時會引起咽喉疼痛、腹瀉，用附子湯溫暖腎經就能夠治癒。
又曰：又有司天運氣，其年鄉村相染。若惡寒者多是暴寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內。切忌膽礬酸寒之劑點喉，反使陽郁不伸；又忌硝黃等寒劑下之，反使陽陷入里，禍不旋踵。須用表散若甘桔湯之類。
白話文：
另外還說：又聽說觀察天運的氣候，那一年的流行病會互相影響。如果惡寒的人很多，大多是暴熱後突然受寒，寒氣閉塞在外，熱氣鬱積在內。一定要忌諱使用膽礬這種酸寒的藥物點喉嚨，反而會使陽氣鬱結不舒暢；也要忌諱使用硝黃等寒涼的藥物瀉下，反而會使陽氣陷入體內，禍害會很快發生。應該使用發散風寒的藥物，比如甘桔湯之類的。
又曰：有咽痛而諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線，如發懸一黑泡，大如櫻桃，垂掛到咽門而上，難以探取。宜用土牛膝根（即鼓槌草）獨條直而肥大者，搗碎入好醋三五滴同研，取濃汁滴入鼻中二三點，即刻系斷珠破，吐出瘀血即安。
李東垣曰：夏傷寒伏於腎少陰之經，多咽痛者，名腎傷寒也。宜熱藥冷飲之。
白話文：
另外還有一種咽喉痛，服用各種藥物都不見效的，這不是咽喉痛，而是鼻腔中生出一條紅線，如同頭髮上懸掛著一個黑泡，大小如櫻桃，垂掛到咽喉上面，難以用工具取下。應當用獨條直而肥大的土牛膝根（即鼓槌草），搗碎後放入三到五滴好醋，一起研磨，取出濃汁滴入鼻中二、三滴，立刻就會斷開紅線，吐出瘀血，咽喉痛就可以痊癒。
陳遠公曰：咽喉乾燥，久而疼痛，人以為肺經之燥熱也，孰知腎水涸竭乎！夫肺金生腎水也，肺氣清肅，自下生水，惟肺氣虛則肺液只可自養，無如腎水大耗，故欲救肺之乾燥，必先救腎之涸也。子母兩富湯：熟地三兩，麥冬二兩，水煎服，一劑燥少止，三劑疼少止，十劑全愈。（《冰鑑》）
白話文：
陳遠公說：咽喉乾燥，時間久了就會疼痛，人們都認為這是肺經燥熱引起的，誰知道腎水枯竭了呢！肺金生腎水，肺氣清肅，自然生水，只有肺氣虛的時候，肺液才只能自養，就像腎水大量消耗，所以想緩解肺的乾燥，必須先緩解腎的枯竭。子母兩富湯：熟地三兩，麥冬二兩，水煎服，一劑，乾燥減少；三劑，疼痛減少；十劑，痊癒。
又曰，生長膏粱，素耽於酒，勞心過度，以致咽喉臭痛，人以為肺氣傷也，誰知乃心火太盛移熱於肺乎！夫飲酒傷胃，胃熱熏蒸，宜乎肺熱矣。然胃火熏肺，而胃土實生肺也，故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，則火起於心，而肺受刑矣。胃火助之則火旺，炎上而咽喉燔燒之路，自然唾涕稠黏，口舌乾燥，氣味腥臭而痛矣。
白話文：
他還說，喜歡吃大魚大肉的人，經常喝酒，思慮過度，導致嗓子又臭又疼，人們以為是肺氣受損，其實是因為心火太旺，熱氣到達肺部。而喝酒會傷胃，胃熱上蒸，肺熱也是自然之理。但是胃火蒸燻肺，胃是肺的來源，所以喝酒還不至於傷害肺，只有思慮過度，心裡的火才會升起來，肺就會受到傷害。胃火助長心火，心火旺盛，往上到嗓子，就會灼燒嗓子，自然而然唾液很濃，嘴巴和舌頭發乾，氣味又腥又臭，還會疼痛。
蓋心主五臭，入肺為腥臭矣。解腥湯：甘草、桔梗、麥冬、貝母各五錢，桑白皮、天冬、生地、丹皮各三錢，枯芩一錢，水煎連服二劑痛止，又四劑臭除。（此方治肺而兼治心，又兼治胃者也。因膏梁之人，心肺之氣血原虛，下滋二經之氣血，但瀉其火，則胃之氣血必傷，反增火之焰矣。妙在補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，火自退舍，不止喉痛而痛自止也。
白話文：
《醫論選要》說：咽喉是人體重要的部位，它是呼吸和飲食的門戶。咽喉是為了吸入空氣，所以咽氣通向天，咽喉是為了吞嚥食物，所以喉氣通向地。如果外來的風邪侵襲咽喉，氣機鬱結化熱，就會導致咽喉腫痛；如果熱氣從肺胃生出，風毒蘊藏發展，就會腫結成喉痹。另外還有一種疾病叫做屍咽穀賊。
屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或痛，如䘌之候也；谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚與血氣搏，遂令腫刺如咽嗌之生谷刺也，胃脘實熱熏蒸上焦，發為白頤赤根，固有咽瘡之候。
白話文：
屍咽：是陰陽不協調，脾肺壅塞，風熱毒氣不能宣通，因此導致體內屍蟲發動，侵蝕喉嚨，出現瘙癢或疼痛，就像被刀割一樣。
谷賊：稻穀中的芒刺尖銳粗糙，藏在米粒中誤食後，芒刺滯留在咽喉間，無法消化，導致風熱聚集與血氣搏鬥，從而引起咽喉腫痛，就像喉嚨裏長了芒刺一樣。
白頤赤根：胃脘部實熱上蒸燻灼上焦，導致脣周發白，舌根發紅，出現咽喉瘡瘍的症狀。
竇漢卿曰：呼者因陽出，吸者隨陰入，呼吸之間，肺經主之。喉嚨已下，言五臟為手足之陰，咽門已下，言六腑為手足之陽。蓋諸臟屬陰為里，諸腑屬陽為表，以臟者藏也，藏諸神流通也；腑者府庫，主出納水穀糟粕轉輸之謂也。自喉嚨已下五臟，喉應天氣，乃肺之系也，以肺屬金，乾為天，乾，金也，故天氣之道，其中空長，可以通氣息。但喉嚨與咽並行，其實兩異，而人多惑之。
白話文：
竇漢卿說：呼氣是陽氣升起，吸氣是陰氣下降，呼吸之間，由肺經主持。喉嚨以下，以五臟為手足的陰，咽門以下，以六腑為手足的陽。這是因為諸臟屬於陰在裡面，諸腑屬於陽在外，臟器是儲藏的，藏著靈魂流通的；腑器是府庫，主導出納水穀糟粕轉運的。從喉嚨以下的五臟，喉嚨對應著天氣，是肺的聯繫，因為肺屬金，乾為天，乾，金也，所以天氣之道，中間空長，可以通氣息。但是喉嚨和咽喉並行，實際上是不同的，而人們常常困惑於此。
蓋喉嚨為息道，咽中下水穀，其喉下接肺之氣。一云喉中三竅者非。果喉中具三竅，則谷與氣各從一竅而俱下肺中，肺下無竅何由傳送水穀入於下焦。（《全書》）
白話文：
喉嚨是呼吸的通道，咽喉下方是吞嚥食物和水穀的地方，它的下方連接著肺部之氣。也有人說喉嚨中有三個洞口，這並不是事實。如果喉嚨中真的有三個洞口，那麼食物和氣體就會分別從每個洞口進入肺部，肺部沒有洞口，食物和水穀怎麼會傳送到下焦呢？
黃帝書云：肺為諸臟之華蓋，藏真高之氣於肺經也，故清陽出上竅，濁陰出下竅。若世人不知保養，六氣七情，役冒非理，百病生焉。病瘍既成，須尋所自。若喉痹、乳蛾、纏喉風、喉瘡、喉痹、風毒、熱毒等證，當刺則刺，不可亂醫，當吐則吐，不可妄治。此等證系性命之根本，生死立見，不識其標本而攻之，失其法則禍不旋踵矣。
白話文：
黃帝的書中記載：肺是五臟六腑的保護傘，將真貴的氣儲存在肺經中，因此清陽之氣從上竅而出，濁陰之氣從下竅而出。如果世人不知保養身體，六氣七情讓身心勞累，違背了自然規律，就會疾病叢生。一旦生病，一定要尋找病因。如果遇到喉嚨腫痛、乳蛾、纏喉風、喉瘡、喉痹、風毒、熱毒等疾病，應該及時針刺治療，不要亂用藥物；應該及時吐痰，不要胡亂治療。這些疾病都是性命攸關的，生死立現。如果不瞭解疾病的症狀和病因，就貿然治療，違背了治療法則，就會禍患無窮。
丹溪曰：咽喉者一身總要，與胃相授，呼吸之所從出。若胞膈蘊積熱毒，致生風痰，壅滯不散，發而為咽喉之病，喉內生瘡，或狀如肉，赤肉為腫，窒塞不通，吐咽不下，甚則生出重舌。大法先去風痰以通咽膈，然後解其熱毒，遲則有不救之患。又有熱毒衝上齶而生瘡，謂之懸癰，及腑寒亦能令人咽閉，舌吐不利。
白話文：
丹溪（一名朱震亨）說：咽喉是人體的總要，與胃互相溝通，是呼吸出入的通道。如果胸腔和膈膜積聚了熱毒，就會產生風痰，鬱積不散，發作為咽喉疾病，喉嚨裡長瘡，或像肉一樣，紅色肉質腫脹，堵塞不通，吞嚥不下，嚴重的會長出重舌。治療總原則是先去除風痰以疏通咽膈，然後解除熱毒，延遲治療就會有無法挽救的禍患。還有一種熱毒衝上上顎而長瘡，叫做懸癰，以及臟腑虛寒也能讓人咽喉閉塞，舌頭不能順利吐出。
宜用解施法，或曰治法視火微甚，微則正治，甚則反治，探痰出血，隨所施治；或於手大指少商穴出血行氣，沖達於外者，必外敷以藥。予嘗以鵝翎蘸米醋繳喉中，摘去痰涎。蓋酸能收痰，又能消積血，乳蛾而不散者，以小刀就蛾上出血，皆用馬牙硝吹點咽喉以退火邪，服射干、青黛、甘草、桔梗、黃芩、山梔、大黃、白礬、牛蒡之類，隨證加減為方，以散上焦之熱，外所敷藥如生地、伏龍肝、韭根皆可用。若咽喉生瘡，或白或赤者多血，大率多是痰熱，先以桐油吐之，後用甘草湯解桐油之氣。
白話文：
中醫的治療方法應該採用解毒的方法。治療方法也根據病情發展而有所不同：病情輕微的時候，採用正治的方法；病情嚴重的時候，採用反治的方法；痰液出血的時候，根據病情進行治療；或者可以在手的大拇指少商穴出血，進行行氣治療，如果病氣已經擴散到體外，必定要外敷藥物。我曾經用鵝毛蘸米醋塞入喉嚨裡，將痰液和口水清除出來。酸味可以化解痰液，又能使瘀血消散，乳蛾久治不愈的，可以使用小刀在乳蛾上出血，再用馬牙硝吹點在喉嚨，以消除熱邪。服用射干、青黛、甘草、桔梗、黃芩、山梔、大黃、白礬、牛蒡等中藥，根據病情增減藥物，以化解上焦的火熱，外敷藥物如生地、伏龍肝、韭根，都可以用。如果咽喉生瘡，或者是白色或者紅色，大多是血毒，先用桐油嘔吐，然後用甘草湯解毒桐油的毒氣。
竇夢麟曰：咽喉一科，昔先太師公立論於前矣，余豈敢復言乎！獨座細思，又不容已也。咽喉之證，司性命出納氣飲之所，深為至重。然飲食精氣之要路，肺與大腸表裡之別，臟腑上通咽喉，下由大腸出入之門戶，肺為華蓋，發蔭五臟，死生之玄門也。入谷則昌，絕谷則亡，朝生暮死，暮生朝死，須臾之間，變證不一。
白話文：
竇夢麟說：咽喉這一科，從前太師公在前面已經論述過了，我哪裡還敢再說呢！但我獨自靜坐細想，又不容許我不說。咽喉的病證，是主管生命出納氣食的地方，非常重要。飲食的精氣所需經行的主要通道，肺和大腸是內外表裡的關係，臟腑上面通著咽喉，下面由大腸出入，是大腸出入的門戶，肺是身體的華蓋，照耀著五臟，是生死玄奧的門戶。吃穀物就能興旺，不吃穀物就死亡，早上出生晚上死亡，晚上出生早上死亡，在很短的時間內，病證變化不一。
惟肺主金，生生不已，循環無端，順則五臟華敷，百關通暢，此所謂養身之道也。陽明燥金，以致火克而生疾矣。咽喉之證，從熱而系乎太陽之標，故推而治之，可以解熱除毒，祛風順氣，則自然平金也。丹溪以米醋攪口中以出痰，酸以收之之義也。愚見以為太酸則燥，先用黃虀汁加玄明粉少許，灌喉中以吊其痰，次用酸水，仍前加玄明粉灌之，後用蜜湯潤之，漸漸探吐其痰，則咽喉開利矣，復以冰片散滋之，無有不效。
白話文：
肺屬於金，生生不息，循環不息，順暢的話，五臟就能正常運作，各個器官都能通暢，這就是養生的方法。陽明燥金，會導致火克金而生病。咽喉的病證，是從熱症而來的，同時與太陽經的標證有關，因此推究並治療，就可以清熱解毒，祛風順氣，那麼自然金也能平復。丹溪用米醋攪拌在口中以吐痰，就是用酸來收斂的道理。我認為太酸則燥，先用黃連汁加上少許玄明粉，灌入喉嚨中以吊出痰，然後再用酸水，仍然像前面一樣加入玄明粉灌入，最後再用蜜湯潤喉，漸漸地探出並吐出痰，那麼咽喉就能通暢了，再用冰片散滋潤，沒有不有效的。
若纏喉風用前三法，不能探吐其痰，宜用生桐油灌之，鵝翎攪之，再用蜜湯潤之，急服牛黃清心丸，或豁痰丸，以墜其痰，旋以二陳湯加減服之，無不愈者。若喉中聲出如雷，嗆食眼張，天柱倒陷，面黑唇焦，鼻無氣息，目睛突出，汗出如珠，盧扁復生，不能生矣。然既患咽喉口舌之證，延及頸項頭面而發腫，紅如火光，萬不可療，急用磁鋒砭去惡血，用雞子清調乳香末潤之立瘥。再用芭蕉根汁潤之，以解其毒。
白話文：
如果纏喉風用上述三種方法，還是無法吐出痰來，應該用生桐油灌入喉嚨，用鵝毛攪拌，再用蜜湯潤喉，趕緊服用牛黃清心丸或豁痰丸，讓痰液下降，然後服用加減二陳湯，所有的病人沒有不痊癒的。
如果喉嚨因聲音出如雷鳴，嗆到食物，眼睛瞪大，天柱穴凹陷，臉色發黑嘴脣乾焦，鼻子沒有呼吸，眼睛突出眼珠，汗如雨下，即使是華陀扁鵲還陽，也救不活了。
然而如果已經得了喉嚨、口腔、舌頭的疾病，並且延及到頸部、頭部和臉部而腫脹，發紅如火光，千萬不能治療，趕緊用磁針砭刺放出壞血，再用雞蛋清調和乳香粉末潤喉，馬上就能痊癒。再用芭蕉根汁潤喉，以解除毒性。
若口舌腫大紫黑，急用針點去血，隨吹末藥甚效。余久以此法行之，頗活甚多。故以此理論而發明之，再俟高明校裁，勿罪迂謬，幸甚。
白話文：
如果口舌腫脹變大又發紫發黑，緊急用針刺去血，然後再敷上藥粉，效果非常好。我已經使用這個方法很多年了，救活了不少人。因此，我把這個理論和方法發明出來，希望得到各位高明人士的審查和修改，請不要責怪我的迂腐和錯誤，非常感謝。
又云：傷寒病四五日，發熱鼻乾，口燥咽痛者，陽明自病也。陽明屬胃，汗多則胃汁干，故津液不能潮咽而干痛者，宜用人參敗毒散主之。
白話文：
古書上說：傷寒病四五天後，還發熱流鼻涕，口乾、喉嚨疼痛的人，是陽明經自己生病所導致的。陽明經屬於胃臟，出汗過多之後，胃液就會乾澀；因此，津液無法滋潤喉嚨，所以感到口乾、喉嚨疼痛。治療時，應該開出人參敗毒散來治療。
又云：傷寒三五日，咽喉中有腫，其色鮮紅，痰涎自出，頭痛項強，須知屬太陽經邪氣入於經絡，觸動心間。但積熱之毒攻咽，則咽喉腫痛，宜甘桔湯內加牛蒡子、玄參、生川連三味，吹藥同前。
白話文：
另外還有一種情況：傷寒病發展到三五天，咽喉中有腫脹，腫脹處顏色鮮紅，痰液、口水自然流出，頭痛，頸部僵硬，須知道這是太陽經的邪氣進入經絡，觸動了心臟。由於積聚的熱毒攻入咽喉，所以咽喉腫痛，宜在甘桔湯中加入牛蒡子、玄參、生川連三味藥，吹藥的步驟同前。
又云：傷寒八九日已上，身無潮熱，腹痛自利，而咽喉痛者，此太陽經受病也。傷寒得汗已不解，轉入太陰，腹滿時痛自利，而咽喉腫痛，其色微白，此證可治，用真武湯主之；所謂真武者能補下元，助陽正氣，以手足和暖為妙。經云：但要口中紅活有痰可治，宜隨證加減用藥；若口中黑則血已枯乾，聲啞目上視汗出者，不能治矣，切宜仔細看證。
白話文：
古書中還說：傷寒發病八九天以上，身上沒有潮熱，腹痛腹瀉，而咽喉疼痛的，這是太陽經受到病邪的緣故。傷寒得了汗後還沒有解除，轉入太陰經，腹脹時常腹痛腹瀉，而咽喉腫痛，咽喉顏色略微發白，這個情況還可以治療，用真武湯為主藥進行治療；所謂真武湯能補益下元，幫助陽氣正氣，使手腳溫暖是最妙的。經典中說：只要口脣紅潤有痰都可以治療，可以根據證狀增減藥物；如果口脣發黑則血已經枯乾，聲音嘶啞，眼睛向上看並出汗的，就不能治癒了，一定要仔細觀察證狀。
又云：傷寒八九日已上，得汗已不散，喉嚨痛，舌乾唇燥者，此少陰經自病也。太陰經受病，得汗後未解，傳入少陰經，少陰屬腎，汗多則腎汁干，其腎水不能潮潤咽喉，故其病也。如自利腹中痛，手足厥冷，咽中腫痛，不可吞嚥，如無涎唾及舌上乾者不治。
又云：病人八九日已上，身微熱無他證，但喉中痛而無腫，聲啞者不治。
白話文：
傷寒已經八九天以上，已經發汗但仍不見好轉，喉嚨疼痛、嘴脣乾裂，這是因為少陰經本身有病所導致。太陰經受到病邪的侵犯，發汗後沒有解表，病邪傳入少陰經。少陰經屬於腎，汗多會使腎液耗盡，腎水不能滋潤咽喉，因此就會出現這種病症。如果病人自發性腹瀉並有腹痛、手腳冰冷、咽喉腫痛、難以吞嚥，並且沒有唾液或舌頭乾裂，這種情況是無法治癒的。
又云：傷寒十餘日已上，得汗已病解，無潮熱，脈平靜而咽喉痛者，此餘毒上攻也。宜用黏子解毒湯。
白話文：
另外也說到：傷寒十幾天以上，已發汗而疾病已經解除，沒有潮熱，脈搏平和而咽喉疼痛的，這是餘毒侵犯頭部。應該服用黏子解毒湯。
又云：陰毒傷寒身體重，背強，眼痛不堪任，小腹急痛青黑毒氣衝心，四肢厥冷，噁心吐逆，咽喉不利，脈沉細。若能速治，調醫數十日之內全愈，否則難生。
又云：若傷寒傳經日久，證變後煩滿咽喉痛，舌卷而卵縮者，不治。
白話文：
另外還說：陰毒傷寒的身體沉重、背部僵硬、眼睛疼痛難以忍受，小腹劇烈疼痛且發黑，毒氣衝擊心臟，四肢冰冷、噁心嘔吐、咽喉不利，脈搏細而沉。如果能夠及時治療，調養數十天即可痊癒，否則難以存活。
又云：傷寒十餘日已上，病不解，傳變咽喉痛，外證冰片舌卷者，此屬厥陰經受病也。難治。
白話文：
另外還說：傷寒十幾天以上的，病情還沒好轉，併發症傳變到咽喉疼痛，外症是舌頭表面有像冰片一樣的凸起，被舌苔包繞起來的，這是屬於厥陰經受病了。很難治。
又云：咽喉干痛無痰，不治。
又云：咽喉痛而唇卷，不治。
又云：咽喉痛而盜汗出，不治。
又云：鼻中塞者，不治。
又云：口中黑者，難治。
白話文：
又說：喉嚨乾痛且沒有痰，無法治療。
又說：喉嚨痛且嘴唇捲縮，無法治療。
又說：喉嚨痛且盜汗不止，無法治療。
又說：鼻子堵塞，無法治療。
又說：口腔發黑，難以治療。
又云：口中乾夜間潮熱，不得睡臥，時發譫語，舉足妄動者，用十味人參散主之。
又云：若病人手足厥冷，口唇搖動者，宜用小續命湯，薑棗煎，熱服。
白話文：
另外還有，口中乾燥，晚上潮熱，不能睡覺，有時說一些胡話，舉動不當的，可以用十味人參散為主方治療。
又云：凡病傳咽喉右畔者，乃餘毒未除，急服牛蒡子湯，降氣湯加減，治之。
白話文：
另外還說：如果疾病傳染到咽喉右邊，是餘毒沒有清除，應趕緊服用牛蒡子湯，加減使用降氣湯，進行治療。
又云：口中紅活吐得血，又有痰涎息而清者，不治。
又云：手足冷者，不治。
又云：聲音不響，喉中無腫干痛者，不治。
又云：手足冷，不能自收，頸低不能自舉，眼暈暗者，不治。
又云：虛陽上攻，上下不升降，水火不既濟，腰冷不知痛癢，口中痰多唇黑者，不治。
又云：喉中如雷聲或嗆食，不治。
又云：面赤目睛上視，不治。
又云：心胸緊滿吐痰不出，不治。
又云：面黑頭汗出，不治。
又云：自利不治。
又云：潮熱往來時發譫語，不治。
又云：自利而喘，不治。
又云：胸腹脹急，不治。
又云：手足厥冷，不治。
又云：心促四肢厥冷不治。
又云：心中怔忡，胸前紅甚，舌卷面赤，目上視者不治。
又云：婦人胎前咽喉痛而脈浮者，不治。
白話文：
口裡鮮紅活血吐出來，又伴隨有稀薄清痰，無法治療。手腳冰冷的，無法治療。聲音微弱，喉嚨沒有腫痛乾澀的，無法治療。手腳冰冷，無法自行蜷縮，脖子低垂無法抬起來，眼睛昏花模糊的，無法治療。虛陽上衝，身體上下氣血運行不順暢，水火失衡，腰部冰冷感覺不到疼痛，口裡痰多嘴唇發黑的，無法治療。喉嚨像雷聲一樣響或有噎食感，無法治療。臉色發紅，眼球往上看，無法治療。心胸憋悶，吐痰吐不出來，無法治療。臉色發黑，頭部出汗，無法治療。經常腹瀉，無法治療。潮熱反覆出現，伴隨神志不清，無法治療。腹瀉並伴隨呼吸急促，無法治療。胸腹脹滿疼痛，無法治療。手腳冰冷發涼，無法治療。心慌氣短，四肢冰冷，無法治療。心神不安，胸口發紅，舌頭卷縮，臉色發紅，眼球往上看，無法治療。婦女懷孕期間喉嚨痛脈象浮的，無法治療。
又云：男婦法則，一般惟女人喉中有腫而色紅者，此月經不調也。經不能行則壅塞於上，故咽腫痛也。蓋由榮衛不和，但男子以氣為主，婦人以血為主，男婦各隨其氣血之分調治，宜調榮湯可也。如病勢重，其色微白腳者，此虛陽上攻，宜服降氣湯探痰，吹藥同前，婦人有孕心頭痛者，不治。
白話文：
另外也說：男女法則，一般來說只有女性喉中有腫並且顏色紅潤的，這是月經不調。月經無法順利運行就會鬱積在上面，所以咽喉腫痛。這主要是因為榮衛不協調造成的，但男的以氣為主，女的以血為主，男女分別根據其氣血來調治，可以服用調榮湯。如果病情嚴重，顏色略帶白色，這是虛陽上攻，應服用降氣湯來化痰，吹藥與上述相同，女性懷孕有頭痛的，不予治療。
又云：婦人傷寒，身發潮熱咽痛者，此經行也。《活人書》云：婦人傷寒，經水適來，晝則明明，暮則譫語如見鬼神狀，此乃熱入血室，無犯胃氣及上二焦，不可下也，小柴胡湯主之。今咽喉痛而潮熱往來，面赤唇紅者，此熱邪上壅也，不用小柴胡湯，宜用竹葉石膏湯，清上膈，除心煩，所以為妙，次用四物湯。
白話文：
另外有說到，婦女若在傷寒，身體出現潮熱、咽喉疼痛的情況，通常是月經要來的緣故。《活人書》裡提到，婦女在傷寒期間，若剛好月經來，白天神智清楚，到了晚上則開始胡言亂語，彷彿見到鬼神，這是熱邪進入血室，沒有侵犯胃氣和上二焦，不能使用瀉下藥。這個時候，應該使用小柴胡湯來治療。現在的情況是咽喉疼痛，伴隨著潮熱往來，臉色發紅、嘴脣發紅，這是熱邪往上壅塞的緣故，不能使用小柴胡湯，應該要使用竹葉石膏湯，清除上膈的熱氣，消除心煩躁動，這個方劑效果非常好。之後再使用四物湯來調理。
又云：喉中有瘡，其色帶黃，探痰同前。用小刀點瘡上，出膿後即吹冰片散，宜用鼠黏子解毒湯。
白話文：
又說：喉嚨裡面有潰瘍，顏色是黃色的，探出痰來跟前面一樣。用小刀點在潰瘍上面，膿流出來後就噴上冰片粉，應該用鼠粘子解毒湯解毒。
竇夢麟曰：喉腫乃毒起於脾經，因食煎煿油膩等物，及飲酒太過而行房事，以致毒氣不能流行，聚結於喉根，若不速治，潰毒閉急即死。治法先用醋水虀汁攪去痰涎，再吹藥。
白話文：
竇夢麟說：喉嚨腫脹是毒氣在脾經發作，是因為吃了油炸、油膩的食物，還有喝酒過多、行房事，導致毒氣無法正常運行，聚集在喉嚨根部，如果不趕快治療，毒瘡潰爛、閉塞緊急將會死亡。治療方法首先使用醋水、米泔水攪拌去除痰液，再吹入藥粉。
又曰：咽喉間生肉，層層相疊，漸漸腫起，有孔出臭氣，用臭狗橘葉煎，頻服之而愈。
白話文：
此外還說：咽喉之間長出肉，一層一層堆疊，逐漸腫脹，有一個孔散發出臭氣，可以用臭狗橘的葉子煎煮，頻繁服用就能痊癒。
汪省之曰：虛陽上攻，氣不升降，致結患咽嗌，痰涎壅塞，治以蘇子降氣湯。（《理例》）
白話文：
汪省之說：虛火上升，氣不升降，導致咽喉部位結病，痰涎壅塞，治法用蘇子降氣湯。（《理例》）
澄曰：咽喉之病，近世最多者有數證：曰單乳蛾、雙乳蛾，曰子舌脹、木舌脹、纏喉痹、走馬喉痹。其熱氣上行，轉於喉之兩旁，近外結腫，以其形似是謂乳蛾，一為單二為雙也。其比乳蛾差小者為喉痹；熱結於舌下，復生小舌，名曰子舌脹；熱結於舌中，舌為之腫，名曰木舌脹；木舌者，強硬而不柔和也，熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢；腫而大者，名曰纏喉風痹，暴發痰涎湧盛，水漿不入。然名雖不同，其證總不外乎手少陰君火手少陽相火為病也。
白話文：
澄說：咽喉的疾病，近年來有很多種證狀：有單乳蛾、雙乳蛾，有子舌脹、木舌脹、纏喉痹、走馬喉痹。其中，熱氣上升，轉到喉嚨的兩側，在外側結塊腫脹，因為形狀像乳頭，所以叫做乳蛾，一個是單乳蛾，兩個是雙乳蛾。喉痹的症狀比乳蛾輕微；熱結在舌頭下面，又生出小舌頭，叫做子舌脹；熱結在舌頭中間，舌頭因此腫脹，叫做木舌脹；木舌是指舌頭僵硬而不柔軟；熱結在咽喉，在外側腫脹，而且又麻又癢；腫脹嚴重的，叫做纏喉風痹，會突然發作，痰液大量湧出，連水都喝不下去。雖然名稱不同，但這些疾病總的來說都是手少陰君火和手少陽相火出了問題。
二脈並絡於喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，脹甚則痹，痹甚則不通而死矣。其危者可以咸軟之，而大者以辛散之，如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、朴硝之類，用之自可消除。至於走馬喉痹，則非此等所療，以其生死只在反掌之間耳。急救之法，無如砭針出血，血出則病已，此上策也。
白話文：
兩條脈絡交會在喉嚨，氣候炎熱便向內凝結，嚴重就會腫脹，腫脹再發展成不通而死亡。可以利用適當的柔軟物質來緩解症狀，嚴重的用辛散性的藥物來消除病症，例如：薄荷、烏頭、僵蠶、白礬、朴硝等類的藥物，使用後就能夠消除。至於所謂的走馬喉痹，就不可以使用上述方法來治療，因為它的生死存亡只在瞬間。緊急救治的方法，沒有一個比用器具針刺出血更好的，失血之後症狀就消除了，這是上策。
後之患者，萬勿畏針以自斃其命；後之君子，萬勿執小方而曰吾藥不動臟腑，又妙於不用針砭出血，在小疾幸而獲愈，而大疾必致死亡。特為拈出，以告病者、醫者，勿自誤以誤人也。
又曰：凡咽喉用針後，有針創者，宜搗薑塊和以熟白湯，時時呷之，則創口易合。
白話文：
後來的病人，千萬不可害怕針灸而白白丟了性命；後來的醫生，千萬不可拘泥於小方子，說我的藥不傷臟腑，又妙在不必針灸出血。在小病時碰巧治好了，在大病時則一定會招致死亡。特別指出這一點，是為了告訴病人和醫生，不要自己誤會也誤導別人。
王奎光曰：咽喉為人身飲食門戶，呼吸關隘，方寸之地，受病危險，其證甚繁，大約總歸於火。蓋少陰少陽君相二火，其脈皆絡於咽喉，故往往為火證之所結聚。君火勢緩，則結而為疼為腫；相火勢速，則腫甚不仁而為痹，痹甚不通而痰塞以死。經云：一陰一陽結謂之喉痹。
白話文：
王奎光說：咽喉是人體的門戶，呼吸的關隘，方寸之地，卻容易生病，症狀很多，但總的來說都是由火引起的。少陰少陽君相二火，其脈絡都連於咽喉，所以咽喉往往會成為火證聚集的地方。君火勢緩，則結而為疼腫；相火勢速，則腫甚不仁而為痹，痹甚則痰塞以死。經雲：一陰一陽結謂之喉痹。
火者痰之本，痰者火之標，火有虛實，實火因過食煎炒炙煿，蘊結積毒，其證口渴，二便秘塞，風痰上壅，將發喉痹，必先胸膈不利，脈弦而數。治宜先去風痰，後解熱毒虛火；或因飲酒太過，或因忿怒，或因色欲，火炎上攻咽喉乾燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛瀉火。
白話文：
火是痰的根源，痰是火的表現。火分為虛實兩種，實火是因過食煎、炒、炙、烤的食物，蘊積宿毒造成的，其症狀有口渴、大便乾燥、風痰上逆，即將發生喉痹。發作之前，一定會先表現爲胸膈不適，脈弦而數。治療應該先去除風痰，然後解除熱毒虛火；或因飲酒過量，或因憤怒，或因色慾，火炎上攻咽喉乾燥，小便如常，少陰脈微。治療應該補虛瀉火。
凡用藥不宜純用寒涼，取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下瀉，手足指甲青黑，七日以後全不進食，口如魚口者死。且治咽喉，最忌發汗，針砭出血已寓出汗之意，何堪更發其汗。凡傷寒於腎及帝中（喉名）腫者，斷不宜針。至如內傷虛損，咽喉失音，無法可治。
白話文：
所有用藥不可單純使用寒涼之藥，雖可快速見效，但上身的熱氣未消散，體內又因為寒涼的藥引發寒症，體內的毒氣便會乘虛而入，胸前會嚴重腫脹，上吐下瀉，手腳指甲發青發黑，七天之後完全無法進食，嘴脣如同魚嘴的人，就會死亡。而且治療咽喉疾病最忌諱發汗，針灸出血已經有發汗的意思了，怎麼還可以再讓他發汗呢？凡是傷寒影響到腎臟和喉嚨腫脹的患者，絕對不可針灸治療。至於內在受損虛弱、咽喉失聲的患者，則根本無法治療。
又曰：喉證初起，一日寒戰即生髮者，發後身涼口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱證。皆因陰氣虛寒而發，其痰不可吊盡，此痰即身內之津液所化，與熱證乳蛾⿸广⿱八彖舌之痰壅一處，以流盡則毒愈者不同，若亦流盡，則精神竭而必斃。先宜藥吹或用水換之法，使喉一通，即便服藥，初劑發散和解，第二劑即施溫補滋養之藥。
設三四日再發寒戰，或心疼、骨痛、脅疼等證，皆屬難治。
白話文：
另外，喉嚨疾病在初期時，若有一天出現畏寒症狀，隨即生出瘡發後感到身體發涼、嘴巴沒有潰爛、沒有舌苔，甚至大小便都很順暢，千萬不要誤以為是熱證。這些都是因為陰氣虛寒而引起的，這種痰液不能全部清掉，因為這種痰液是身體內津液所轉化而成的，和熱證乳蛾發生於舌頭部位的痰液堆積不同，因為流盡則毒素消失的狀況不同，若把痰液也流盡，那麼人的精神會耗竭而死亡。剛開始適合使用藥物噴灑或用溫水清洗的方法，讓喉嚨通暢，隨即服用藥物，第一劑藥物以疏散風邪、調和陰陽為主，第二劑藥物則以溫補滋養為主。
又曰：發時牙關緊閉，舌喉俱腫，口碎而臭，或有重舌，及舌上有黃屑者，發後下午再發寒熱，二便閉塞者，即作熱證。用石膏敗毒散主之，然亦易愈之證。如漸起三四日後而寒熱者，雖極凶亦不為害。惟有證未減而牙關反不緊閉，唇口不腫，紋如好人者不治。舌腫滿口者不治。
白話文：
還有一種情況是，發病時牙關緊閉，舌頭和喉嚨都腫脹，口裡發出碎裂的聲音而且很臭，或者有重舌，以及舌頭上有黃屑的人，發病後下午又發作寒熱，大小便不通暢的人，就是發熱的證據。使用石膏敗毒散治療，但這種證據也很容易治癒。如同漸漸地過了三四天後而感到寒熱的人，即使情況非常兇險也不會有害。只有證據沒有減少，而牙關卻不緊閉，嘴脣和嘴不腫脹，紋路跟常人一樣的人是無法治癒的。舌頭腫脹滿口的人是無法治癒的。
色如胡桃，如茄子，如砂紙者不治。或連重舌發寒熱者，猶可治也。舌以箸按之若色雪白，起箸即紫紅色者，此身內血已死，然口若臭猶或可生；尤忌口渴氣急，痰多而稠如桃膠者，死期已速。
白話文：
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舌苔的顏色像胡桃、茄子或砂紙一樣的，不治。
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或者舌苔又厚又重，同時發寒發熱的，還可以治。
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用筷子壓舌頭，舌苔的顏色像雪一樣白，拿開筷子後立即變紫紅色的，這是身體內部的血液已經死亡，但是如果口氣臭的話，還可能活下來；尤其忌諱口渴、氣急、痰多而稠厚像桃膠一樣的，死亡已經迫在眉睫了。
又曰：一頸俱紅腫者，亦極危也。面帶紅紫，面青帶白，神氣少者俱無救。不語者死。略能語者尚有可生之機。面色少神，喜坐低處者，亦難治。帝中（喉也）乃性命攸關，舌系下通於腎，白腫不治，傷之者死。
白話文：
此外，脖子和臉都紅腫的人，情況也極其危急。臉色紅紫、臉色青白、精神萎靡的人，都無救了。說不出話的人必死無疑。還能勉強說話的人，尚有生機。面色神采差、喜歡坐低處的人，也很難治癒。喉嚨連接著舌頭，並與腎臟相通，如果喉舌白腫，無法治癒，導致傷害的人會死亡。
又曰：凡喉證至五日即重。三日前證雖重，尚未成膿，藥能清散。若至五六日，患處多成膿，隨便穿破後爛成窩，為難愈。如爛用口疳藥多加龍骨、珍珠。
白話文：
又說：凡是喉嚨疾病，到了第五天就會變得更嚴重。三天前，雖然病情嚴重，但膿尚未形成，藥物可以清除和分散膿。如果到了五六天，患處大多化膿，隨便穿破後潰爛成一個窩，就難以治癒。如果潰爛，可用口疳藥，並加入龍骨和珍珠。
又曰：凡喉非急證者，一二日未必發熱，病尚輕緩；若至三日發熱證必加重。須問其大小便通利與否，如二便利，證候雖加，不過浮火上攻，服解毒消風消火之藥即愈；若二便不通利，必內有實火，非用降火解毒重劑及通利二便之藥，火何從而出？病何從而解？亦須問其頭痛與否，如頭痛即兼傷寒，難治。凡喉證必俟大便去後，方可望痊；若大便秘結，未可輕許。
白話文：
又說：凡是喉嚨疾病，不是急症的，一兩天不見得會發燒，病情還比較輕微；如果到了第三天發燒，病情一定加重。需要詢問大便是否通暢，如果大便通暢，症狀雖然加重，也不過是浮火上攻，服用解毒、消風、消火等藥物即可痊癒；如果大便不通暢，必定是體內有實火，不用降火、解毒的重劑和通利大便的藥物，火從哪裡出來？病怎麼能痊癒？還需要詢問是否頭痛，如果頭痛，則兼有傷寒，難以治療。凡是喉嚨疾病，必定要等到大便通暢後，才能希望痊癒；如果大便祕結，不能輕易許諾。
又曰：凡喉證初起，大便秘結，宜大黃、玄明粉通之，則大便降而易痊。若至五六日，久而不食，大便結，用之立斃。蓋病久元氣已虛，豈宜再用硝、黃？當有善法以處之。
白話文：
另外還說：凡是喉嚨疾病剛開始時，大便祕結，應該用大黃、玄明粉來通便，那麼大便排出後，病情也容易痊癒。如果到了五六天，長時間不吃東西，大便結住了，用這些藥就會立刻死亡。這是因為病久了元氣已經虛弱，怎麼能再用硝石、大黃呢？應當有好的方法來治療。
又曰：凡患喉證者，無痰不治。
又曰：凡喉證先碎者，先吹長肉藥，後吹碧丹。
白話文：
又說：凡是患有喉部疾病的人，沒有痰就不治療。
又說：凡是喉部疾病先潰爛的，先塗抹生肌藥，再吹碧丹。
又曰：凡吹喉證，須吹藥四五管，方得痰出，三次可以痊愈。其出痰初吹宜多用金丹，必直對帝中，重吹之，急提出管，恐痰即嘔出也。
白話文：
另外，凡是吹喉嚨的病例，必須吹四或五根藥管，才能讓痰液排出，三次便能痊癒。在剛開始吹痰時，應多使用金丹，必須直接對準嘴裡，用力吹氣，並迅速抽出管子，以免痰液嘔吐出來。
又曰：婦人喉證腫痛，有因經閉致火上攻而成者，宜內服通經藥，月事通則愈。
又曰：凡喉中無形紅腫者，當用燈心。
白話文：
又說：婦女咽喉腫痛，有因為月經不通導致火氣上攻所造成的，應該內服疏通月經的藥物，月經通暢就會好轉。
又說：凡是咽喉紅腫但沒有具體形狀的，應該使用燈心草。
又曰：凡喉證凶者，面發腫，白亮無光彩，脈微沉無力，是神氣外泄，無陽之證，斷不治。若面發紅腫，脈來洪大有力，證雖極重，是有元氣，火氣盛，治之易痊。
白話文：
又說：凡是喉嚨疾病兇險的，都會出現臉部浮腫、發白、沒有光彩，脈搏微弱沉緩、無力，這是神氣外洩、沒有陽氣的症狀，無法治療。如果臉部紅腫，脈搏洪大有力，即使病情非常嚴重，但仍然有元氣、火氣旺盛，較容易治療。
又曰：凡吹喉嚨藥，醫家吹時，氣須和平，用管周遍為妙。
又曰：凡初起吹藥，須令患者低頭，流出涎痰。
又曰：凡吹喉證，欲出痰涎，藥中用皂莢末少許。
《傷寒論》曰：咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕。
又曰：咽喉乾燥者，不可發汗。
白話文：
另外說，凡是吹喉嚨的藥，醫生吹的時候，氣息要平和，用管子周圍吹最好。
另外說，凡是剛開始吹藥，必須讓病人低頭，讓口水和痰流出來。
另外說，凡是吹喉嚨的病，想要吐出痰涎，藥裡加一點皂莢末。
《傷寒論》說：咽喉阻塞，不能發汗，發汗就會吐血，氣息就要斷絕。
另外說：咽喉乾燥的人，不能發汗。