《瘍醫大全》~ 卷十六 (3)
卷十六 (3)
1. 牙癰門主論
奎光曰：牙癰，一名牙蜞風。初起一小塊，生於牙齦肉上，或上或下，或內或外，其狀高腫紅焮，寒熱疼痛者是也。牙癰，牙齦紅腫，但口能開合；若牙咬則牙關緊閉，口不能開，以此為辨。如牙癰腫痛，齦肉突出，先用金丹碧丹（方載咽喉門。）吹入牙齦，外用黃熟香削成鑿子樣，從容放進牙關墊住，則牙關漸開，即將金丹吹入患處。
又曰：牙癰專用口疳藥最穩。（方載咽喉門）
《心法》曰：牙癰久不收口，如過服寒涼者，必生多骨，候骨尖刺出，搖則離動，始可取出，其口方斂。
白話文：
牙癰門主論
牙癰，也叫牙蜞風。初期在牙齦上出現一小塊腫脹，位置在上或下，內或外都有可能，呈現高腫、紅腫熱痛的症狀。牙癰的特點是牙齦紅腫，但嘴巴還能張合；如果牙齒咬合，就會牙關緊閉，嘴巴張不開，以此來區分。如果牙癰腫痛，牙齦突出，可以先用金丹碧丹（藥方在咽喉門章節）吹入牙齦，再用削成鑿子狀的黃熟香，慢慢地塞進牙關處墊住，這樣牙關就能慢慢張開，然後再將金丹吹入患處。
此外，治療牙癰，使用治療口疳的藥物最可靠（藥方在咽喉門章節）。
《心法》中提到：牙癰長期不癒合，如果過度服用寒涼藥物，很容易長出多餘的骨頭，等到骨頭尖刺出來，搖晃時會鬆動，才能取出，牙關才能恢復閉合。
2. 牙疔門主論
陳實功曰：牙疔生於牙縫之中，頂高突起，痛連腮項，破則流血。先宜針刺，照疔瘡門施治。（《正宗》）
白話文：
牙疔長在牙縫裡，頂端高高隆起，疼痛會蔓延到腮幫子和後頸，破裂後會流血。一開始最好用針刺，按照治療疔瘡的方法處理。
3. 牙⿸广⿱八彖門方論
奎光曰：牙⿸广⿱八彖屬胃火，發於牙齦，如豆大，或內或外，發無定處。治宜先用金丹碧丹，吹牙消散，後用口疳藥，（方俱載咽喉門。）加薄荷、冰片吹之。煎藥內加石膏、連翹。
白話文：
奎光說：牙齦腫痛屬於胃火引起的，在牙齦上長出像豆子大小的腫塊，有時在裡面，有時在外面，位置不定。治療應該先用金丹碧丹吹牙消散，然後再用治療口疳的藥物（方劑都記載在咽喉門的章節裡），並加入薄荷、冰片一起吹。煎煮的藥物中再加入石膏、連翹。
4. 牙咬門主論
奎光曰：牙咬證，生於牙齒盡齦中，牙不能開，牙關緊閉。此證初起勢甚，至夜尤甚，形狀雖凶，尚在可治。宜先用金丹、碧丹吹入牙齦，外用黃熟香削塊墊牙，俟齒開時，再吹金丹。（方載咽喉門）
白話文：
牙咬門主論
奎光說：牙齒咬合的症狀，發生在牙齒與牙齦交界處，牙齒無法張開，牙關緊閉。這種症狀初期很嚴重，晚上尤其嚴重，雖然看起來很凶險，但還是可以治療的。應該先用金丹、碧丹吹入牙齦，外部用研磨成塊狀的黃熟香墊在牙齒上，等到牙齒可以張開時，再吹入金丹。（具體藥方請參考咽喉門）
5. 牙菌門主論
奎光曰：牙菌生於牙齦，其形狀紫黑色，高低如菌，此屬火盛血熱而兼氣鬱而生。宜吹口疳藥。（方載咽喉門）並服煎劑。
白話文：
牙菌門主論
奎光說：牙菌長在牙齦上，形狀紫黑，高低不平像菌類一樣，這是因為體內火盛、血熱，又兼有氣鬱造成的。應該用吹口疳的藥物治療（藥方在咽喉門章節裡），並同時服用煎好的湯藥。
6. 牙漏門主論
澄曰：牙漏之患，多起於心胃火鬱，腎陰消涸，或心事郁遏。多起於上門牙齦上，或下門牙齦上，初則高腫作痛，久則上現黃泡，破後出膿漸安，雖然出膿，其口難完，細如針孔。但遇操勞，或心緒煩擾，或煎炒菸酒過度，發則腫痛，時出穢膿，更有串至左右齒根，遂成牙漏，雖不致命，頗亦為累。初起治宜升陽散火，久則當用六味地黃湯加元參、釵斛，多服久服，自可全愈。
初治切不可妄用苦寒之藥，內服外搽，致令心胃之火鬱而又郁，反使火毒根株愈深。亦不可早用斂藥，亦能使火毒內斂，便有腐蝕脫齦、落齒之害。吹藥，在牙疳口瘡門中，選用。
又曰：潰後飲食後必須漱洗，庶不致飲食塞其膿竅，反令脹痛。
又曰：遠年近日，牙漏穿蝕，久不收功，用鮮竹一顆，鋸成一頭留節，一頭無節數段，將食鹽裝結實了，放炭火上煅紅，取出冷定去竹，將鹽研細。每日擦漏齒上，久則收功，經驗多人。
白話文：
牙漏門主論
牙齒漏膿的毛病，大多是因為心胃火盛、肝火鬱結，腎陰虧虛，或是心裡鬱悶造成的。通常從上排或下排門牙的牙齦開始，初期會紅腫疼痛，時間久了，牙齦上會出現黃色的膿泡，膿泡破裂後流出膿液，症狀會稍微緩解。但即使膿液流出，牙齒上的小孔也很難癒合，細小如針孔。一旦勞累、心情煩躁，或是過度食用辛辣煎炸食物、抽菸喝酒，就會再次腫痛，並流出污濁的膿液，甚至蔓延到左右牙根，最終形成牙漏。雖然牙漏不會致命，但也相當令人困擾。
初期治療應以升陽散火為主；時間久了，就應該服用六味地黃湯，再加入元參、牡蠣，多服用、久服用，就能痊癒。
初期治療絕對不能亂用苦寒的藥物，無論內服還是外用，都會讓心胃的火氣更加鬱結，反而讓火毒的根源更深。也不能過早使用收斂的藥物，這樣會把火毒封在裡面，反而會腐蝕牙齦，導致牙齒脫落。吹藥法則適用於牙疳和口瘡。
此外，膿瘡潰爛後，每次吃完東西都必須漱口，避免食物殘渣堵塞膿孔，造成腫痛。
對於多年或近期出現的，久治不癒的牙齒漏膿，可以用新鮮的竹子一節，鋸成一頭帶節，一頭不帶節的幾段，塞滿食鹽，放在炭火上燒紅，取出冷卻後去掉竹子，將鹽研磨成粉末。每天擦拭患處，久而久之就能痊癒，許多人都有這樣的經驗。
7. 牙宣門主論
岐天師曰：牙宣，又名齒衄。齒乃骨之餘，腎之所主也。腎火外越，故齒出血，以六味地黃湯，加骨碎補一錢治之。（《秘錄》）
陳實功曰：牙齦血出如線，或鮮血時從外溢，名曰牙宣。此乃心腎火邪，逼血妄行之故，治當涼心滋腎為主。如血出如線，其湧如泉者危。（《正宗》）
馮魯瞻曰：小兒二三歲後，乳食互進，或醉後房勞乳兒，致成腎疳。啼時滿口皆血，名曰宣露。（《錦囊》）
又曰：凡血從齒縫中或齒根出者，謂之齒衄。有風壅，有腎虛。風壅者，清風散，外以祛風擦牙散；腎虛者，以腎主骨，齒者骨之餘，虛火上炎，服涼藥而愈甚者，此屬腎虛，上盛下虛，宜鹽湯下安腎丸，仍用青鹽炒香附黑色為末擦之。然少陰氣多血少，故其血必點滴而出，齒亦隱隱而痛，多欲者犯之。
亦有胃熱而齒斷出血者，陽明氣血俱多，火旺則血如潮湧，善飲者多犯此。宜清其熱，清胃散主之。
又曰：齒縫出血者，以大劑六味地黃湯加骨碎補一劑即瘥。間有不瘥者，腎中火衰也，再加五味子、肉桂而愈。
竇漢卿曰：牙宣，謂脾胃中熱湧而宣露也，亦名齦宣。此候牙齒縫中出血，上屬脾，下屬腎，吐血痰至鬥，為難療者。急宜速治，遲則難生。先用蚌水灌淨，然後吹藥。（《全書》）
汪省之曰：牙宣乃陽明胃經實火上攻，故血從牙縫中出也。血出不止者殺人。（《理例》）
又曰：胃虛火動，腐爛牙齦，亦能有此；但常常滲流淡血不止，非同實火鮮血直出也。實火以清胃石膏湯為主；虛火宜歸芍地黃湯為主。如齒齦腐爛血出不止者，犀角地黃湯、人中白散主之。
奎光曰：牙宣，乃齒縫出血，上屬脾，下屬胃，實火上攻所致。亦有胃虛火動，腐爛牙齦，以致淡血滲漏不止，內服扶脾清火之劑，外用珍珠散吹。
白話文：
牙宣門主論
岐伯說：牙宣，也叫齒衄（牙齒出血）。牙齒是骨骼的延伸，由腎臟所主宰。腎臟的火氣外洩，所以牙齒會出血，可用六味地黃湯，再加骨碎補一錢來治療。（出自《秘錄》）
陳實功說：牙齦出血像細線一樣，或者鮮血時常從外面溢出，叫做牙宣。這是心腎的火邪，迫使血液妄行造成的，治療應該以清心滋腎為主。如果出血像細線一樣，但湧出像泉水一樣，就危險了。（出自《正宗》）
馮魯瞻說：小孩兩三歲以後，開始吃奶和其他的食物，或者醉酒後房事，以及餵養嬰兒不當，都會導致腎疳（腎臟疾病）。小孩哭的時候滿口都是血，叫做宣露。（出自《錦囊》）
又說：凡是血從牙縫中或牙根流出的，叫做齒衄。有的是風邪壅塞，有的是腎虛。風邪壅塞的，用清風散，外用祛風擦牙散；腎虛的，因為腎臟主骨，牙齒是骨骼的延伸，虛火上炎，服用涼藥反而更嚴重，這是腎虛、上盛下虛，應該用鹽湯送服安腎丸，並且用青鹽炒香附子研成黑色粉末擦拭牙齒。因為少陰之氣多，血少，所以出血一定是一點一點的，牙齒也會隱隱作痛，多慾的人容易犯這種病。
也有些是因為胃熱而牙齒斷裂出血的，陽明經氣血都多，火旺則血像潮水般湧出，嗜酒的人容易犯這種病。應該清熱，用清胃散治療。
又說：牙縫出血，用大劑量的六味地黃湯加骨碎補一劑就能痊癒。有的不能痊癒，是因為腎中火衰，再加入五味子、肉桂就能痊癒。
竇漢卿說：牙宣，是指脾胃中的熱氣湧出來造成的，也叫齦宣。這種情況牙齒縫中出血，上屬於脾，下屬於腎，如果吐血、吐痰很多，就是難治的病症。必須迅速治療，拖延就會難以痊癒。先用蚌殼水清洗乾淨，然後吹藥。（出自《全書》）
汪省之說：牙宣是陽明胃經的實火上攻，所以血從牙縫中流出。出血不止會致死。（出自《理例》）
又說：胃虛火動，腐爛牙齦，也會出現這種情況；但是常常滲出少量的血，止不住，和實火鮮血直流不同。實火用清胃石膏湯為主；虛火用歸芍地黃湯為主。如果牙齦腐爛出血不止，用犀角地黃湯、人中白散治療。
奎光說：牙宣，就是牙縫出血，上屬於脾，下屬於胃，是實火上攻造成的。也有胃虛火動，腐爛牙齦，導致少量血液滲漏不止的情況，內服扶脾清火的藥物，外用珍珠散吹敷。