《瘍醫大全》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 膀胱
經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
又曰：膀者言其橫於前陰之旁，以通水也。胱者，言其質之薄而明也。合而言之，以其由虛而實，旁通水道，通身虛松，可以蓄水，漸漬而滲入胞中，胞滿而溺出也。
又曰：膀胱當十九椎居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當臍上一寸水分穴處為小腸下口，乃膀胱上際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而入，其出其入，皆由氣化，入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉，出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫。後世諸書，有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。
《難經》曰：膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。
又曰：足太陽經膀胱。
又曰：是經多血少氣。
又曰：申時氣血注於膀胱。
《靈樞》曰：膀胱在小腹之內。
又曰：鼻孔在外，膀胱漏泄。
《難經》曰：膀胱以虛受水，為津液之腑，有上口而無下口，得氣海之氣，施化則溲便注瀉，氣海之氣不足，則秘澀不通。
經曰：水液自小腸泌別汁，滲入膀胱之中，胞氣化之而為尿，以泄出也。
東垣曰：膀胱雖為津液之腑，至於受盛津液，則又有胞，而居膀胱之中。
《類纂》曰：膀胱者，胞之室也。
經曰：水泉不止者，膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
《甲乙經》曰：膀者，橫也。胱者，廣也。言其體橫廣而短也。
經曰：膀胱脹者，小腹滿而氣癃。
又曰：厥氣客於膀胱，則夢遊行。
又曰：膀胱有熱則淋閉，膀胱不約為遺溺。（溺，音尿，謂睡中遺尿也。）
又曰：膀胱，津液之府，水注由之，然足三焦脈實，約下焦而不通，足三焦脈虛，不約下焦則遺溺也。膀胱，又名足三焦也。
又曰：是動病則沖頭痛，目似脫，項似拔，脊病腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂，是為踝厥，是主筋。
又曰：所生病者，痔，瘧，狂，顛疾，頭囟頂痛，目黃淚出鼽衄，項背、腰尻、膕腨、腳背痛，小指不用。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
足太陽膀胱引經藥歌：
申膀澤（瀉）滑（石）茵陳（肉）桂，豬（苓白）茯（苓）羌（活）麻（黃黃）柏蔓（荊子）親，行下大黃並（白）術澤，藁（本）羌防己檗同因。
膀胱實熱，小便赤澀。虛寒，小便數，或漏精，精冷厚稠如米泔。
《靈樞》曰：腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也。
又曰：膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小指外廉，脛、踝後皆熱。
《入門》曰：膀胱病者熱結下焦，小腹苦滿，胞轉小便不利，令人發狂。冷則濕痰上溢而為多唾，小便淋漓或遺尿。
白話文：
膀胱是人體重要的排泄器官，負責儲存和排出尿液。其形狀如同橫臥於前陰旁側的薄而透明的囊袋，藉由管道與外界相通。膀胱位於第十九個脊椎骨附近，位置在腎臟下方、大腸前方。它有下口而無上口，小腸下口（位於肚臍上一寸的水分穴處）則是膀胱上際，由這裡水液會經由腸道，依靠氣的運化滲透進入膀胱。尿液的排出與進入都依靠氣的運化，如果氣的運化失常，則可能導致腹瀉或尿閉等症狀。古籍中關於膀胱有上口或上下都有口的說法，都是錯誤的。《難經》記載，膀胱重九兩二銖，縱橫各九寸，能容納九升九合的尿液，其開口直徑約二寸半。《難經》也提到足太陽經與膀胱相關，此經氣血偏多血少氣，申時（下午三至五點）氣血會聚集在膀胱。
膀胱位於小腹內，如果膀胱出現問題，例如漏泄，可能會有鼻孔外露的症狀。膀胱依靠氣海之氣的運化來完成排尿功能，氣海之氣不足則會導致尿閉。水液由小腸過濾後滲入膀胱，再經由膀胱之氣的運化成尿液排出體外。膀胱內還有個胞，負責儲存和運化津液。膀胱是胞的居所，如果膀胱無法儲存尿液，就會導致水液不斷流出，最終危及生命。膀胱的形狀橫向寬廣而短。膀胱脹滿會導致小腹滿脹及氣滯不通。厥氣入侵膀胱則可能導致夢遊。膀胱有熱則可能出現尿閉或尿失禁（睡夢中尿床）。足三焦脈的盛衰也會影響膀胱的運作，足三焦脈實則下焦不通，足三焦脈虛則可能導致尿失禁。膀胱也被稱為足三焦。膀胱的疾病會導致頭痛、眼睛突出、頸項僵硬、腰痛、腿部屈伸困難等症狀，也可能引起痔瘡、瘧疾、狂症、癲癇、頭痛、眼睛發黃流淚、鼻出血、項背、腰臀、腿部疼痛、小指無力等症狀。脈象上，膀胱實證的人迎脈大於寸口脈，虛證則反之。
足太陽膀胱經常用藥物包括：澤瀉、滑石、茵陳、肉桂、豬苓、白茯苓、羌活、麻黃、黃柏、蔓荊子、大黃、白術、澤瀉、藁本、羌活、防己、黃柏。膀胱實熱會導致小便赤澀，虛寒則小便頻繁，甚至遺精，精液稀薄如米湯。腎臟的狀態影響著膀胱的厚薄、鬆緊和通暢程度。膀胱出現疾病，小腹會出現單側腫痛，按壓時會有想小便但尿不出，同時肩部感覺發熱，脈象下陷，小指外側、脛骨後方及踝部發熱。膀胱病症，熱證則下焦氣滯，小腹脹滿，排尿困難，甚至發狂；寒證則濕痰上逆，唾液增多，排尿淋漓或尿失禁。膀胱虛弱則尿失禁，可用既濟丸等藥物治療；膀胱實則尿閉，可用益元散等藥物治療。膀胱功能失常會導致尿閉或尿失禁，嚴重者甚至出現神志不清、眼睛直視等症狀。膀胱經脈異常，會導致抽搐、面色蒼白、出冷汗等症狀，冷汗過多則有生命危險。太陽經受寒邪侵襲，會導致心悸。水腫中有種是膀胱積水造成的。治療膀胱疾病可根據情況選用補益、瀉下、溫暖或清熱藥物，並配合引經藥物，使藥物作用於膀胱。