顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷四 (5)

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卷四 (5)

1.

仲景曰:失精家,小腹弦急,陰頭寒,目眩發落,脈極虛芤遲,為清穀亡血失精。男子失精,女子夢交。

經曰:腎氣通於耳,腎和則能聞五音矣。

《靈樞》曰:有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。

經曰:病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬。

又曰:腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。

又曰:腎病夜半慧,四季甚,下晡靜。

又曰:腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。

又曰:腎病禁犯焠㶼,熱食溫炙衣。

《綱目》曰:腎本無實,不可瀉。

錢氏曰:只有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。

《綱目》曰:左腎屬水,水不足則陰虛,宜六味地黃丸。右腎屬火,火不足則陽虛,宜八味丸,加減八味丸。

又曰:六味地黃丸,血虛陰衰,熟地黃為君;精滑山茱萸為君;小便若多,或少,或赤,或白,茯苓為君;小便淋澀,澤瀉為君;心氣不足,丹皮為君;皮膚乾澀,山藥為君。

《入門》曰:小便清利,脈沉遲,是冷氣歸腎。小便赤澀,脈沉數,是熱氣歸命門。是腎與命門脈同者,謂其所受之病同歸於膀胱一府也。

經曰:少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。

金匱真言論曰:冬氣者,病在四肢,腎之應也。

《靈樞》曰:足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,則肉不能著也,骨肉不相親,則肉軟卻,故齒長而垢,發無澤,發無澤者,骨先死,戊日篤,己日死。

仲景曰:溲便遺失,狂言目反直視者,此為腎絕也。脈浮而洪,身汗如雨,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂者,此為命門絕也。

《脈經》曰:腎絕四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗如流水。一云:人中平,十日死。

夢與鬼交泄精,名曰夢遺。專主於熱。

又曰:腎咳之狀,則腰背相引而痛,甚則咳涎。(咳,音概,氣逆也。)

又曰:腎風之狀,多汗惡風,面寵然浮腫,(龐,音忙,豐厚貌。)脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。

又曰:腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。(如人垂首向地尋物貌。)

又曰:腎氣盛,則夢腰脊兩解不相屬;虛則夢見舟船溺人;厥氣客於腎,則夢臨淵沒居水中。

又曰:是動病則飢不欲食,面黑如地色,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心如懸,病飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是謂骨厥,是主腎。

又曰:所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,黃疸腸癖,脊臀股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛,盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

白話文:

張仲景說:經常遺精的人,小腹會覺得緊繃,陰莖頭部感覺寒冷,眼睛會暈眩、掉髮,脈象非常虛弱、空虛且遲緩,這是因為清穀亡血、遺精所導致。男子遺精,女子則會做夢與人交合。

經典說:腎氣與耳朵相通,腎氣平和,就能聽到五種不同的聲音。

《靈樞》說:如果過度用力搬重物、性生活過度、流汗後馬上洗澡,都會損傷腎。

經典說:腎臟的疾病,在春天會好轉,如果在春天沒有好轉,會在長夏時變得更加嚴重,如果在長夏沒有死,會拖到秋天,冬天則會復發。

又說:腎臟的疾病,在甲乙日會好轉,如果在甲乙日沒有好轉,會在戊己日變得更加嚴重,如果在戊己日沒有死,會拖到庚辛日,在壬癸日會復發。

又說:腎臟疾病在半夜會感到精神好,四季都容易發病,在傍晚時會比較安靜。

又說:腎臟怕乾燥,要趕快吃些辛辣的東西來滋潤它,打開毛孔,讓體液暢通,使氣血運行。腎臟需要強健,要趕快吃些苦味的東西來強健它,用苦味來補益,用鹹味來洩瀉。

又說:腎臟有病的人,要避免接觸高溫燒烤,要吃熱的食物、穿溫暖的衣服。

《本草綱目》說:腎臟本身沒有實證,不可以洩瀉。

錢乙說:只有補腎的地黃丸,沒有瀉腎的藥物。

《本草綱目》說:左腎屬水,如果水不足則會陰虛,適合吃六味地黃丸。右腎屬火,如果火不足則會陽虛,適合吃八味丸或加減八味丸。

又說:六味地黃丸,針對血虛陰衰的情況,以熟地黃為主要藥物;針對遺精滑精的情況,以山茱萸為主要藥物;針對小便多或少、或赤或白的情況,以茯苓為主要藥物;針對小便不順暢的情況,以澤瀉為主要藥物;針對心氣不足的情況,以丹皮為主要藥物;針對皮膚乾燥的情況,以山藥為主要藥物。

《醫學入門》說:小便清澈量多,脈象沉緩,是寒氣歸於腎臟;小便赤澀,脈象沉數,是熱氣歸於命門。腎與命門的脈象相同,是因為它們所受的疾病都歸於膀胱這個臟腑。

經典說:少陰經氣衰竭的人,臉會變黑、牙齒會變長而且污垢多,肚子會脹滿閉塞,上下不通而死亡。

《金匱真言論》說:冬天的寒氣,所引起的疾病會出現在四肢,這是腎臟的反應。

《靈樞》說:足少陰經的氣衰竭,骨頭就會枯槁。少陰經是冬季的脈象,潛伏運行而濡養骨髓,因此如果骨髓不能得到滋潤,肌肉就不能附著,骨頭和肌肉不能相親,肌肉就會軟弱,所以牙齒會變長且有污垢,頭髮沒有光澤。頭髮沒有光澤,表示骨頭先衰敗,在戊日會病重,己日就會死亡。

張仲景說:大小便失禁,胡言亂語、眼睛上翻直視,這是腎氣衰竭的徵兆。脈象浮大而有力,全身流汗如雨,呼吸急促不停,喝不下水,身體感覺麻木,時而安靜時而混亂,這是命門衰竭的徵兆。

《脈經》說:腎氣衰竭會在四天內死亡。要如何判斷?牙齒會突然枯槁,臉色會變得正黑,眼睛裡出現黃色,腰部感覺快要斷裂,全身流汗像流水一樣。還有一種說法是:人中平坦,會在十天內死亡。

夢中與鬼交合而遺精,叫做夢遺,主要是因為體內有熱。

又說:腎咳的症狀是腰背互相牽引而疼痛,嚴重時會咳嗽出痰。(咳,指的是氣逆。)

又說:腎風的症狀是容易流汗、怕風,臉部浮腫,脊椎疼痛不能站直,膚色晦暗,感覺好像被隱藏起來,摸起來不平滑,病在肌肉,膚色是黑色的。

又說:腎痹的症狀是容易腹脹,會用屁股代替腳跟,用脊椎代替頭部。(就像人低頭彎腰在地上找東西的樣子。)

又說:腎氣強盛時,會夢到腰和脊椎分開不相連;腎氣虛弱時,會夢到船隻和溺水的人;如果邪氣侵入腎臟,就會夢到身處深淵或水中。

又說:如果生病時,會感到飢餓卻不想吃東西,臉色像泥土一樣黑,咳嗽有血,呼吸急促,坐著想站起來,眼睛茫然看不清楚,心中像懸掛著東西一樣不安,生病時有飢餓感,氣不足時容易恐懼,心裡像有人要抓捕自己一樣驚慌,這種情況叫做骨厥,是腎臟的疾病。

又說:所發生的疾病有口乾舌燥、咽喉腫痛、呼吸困難、喉嚨乾燥疼痛、心中煩躁、心痛、黃疸、腸道疾病、脊椎、臀部、大腿內側後緣疼痛、痿軟無力、喜歡臥床、腳底發熱疼痛。如果病情嚴重,寸口的脈象會比人迎脈大兩倍;如果病情虛弱,寸口的脈象會比人迎脈小。