《瘍醫大全》~ 卷三 (25)
卷三 (25)
1. 肺
又曰：氣為衛，衛於外。
《正理》曰：日啖飲食之精，熟者益氣，此氣生於穀，故氣從米。
上氣
《靈樞》曰：邪在肺，則寒熱上氣，上氣者，呼多吸少，氣息促急。
《內經》曰：氣有餘則喘咳上氣。
下氣
《綱目》曰：下氣屬心。
經曰：夏脈者，心也。心脈不及，下為氣泄是也。
又曰：癲癇勞瘵者，若氣下泄不止者必死。此真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，穀氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出也。
河間曰：腸胃鬱結，穀氣內發而不能宣通於腸胃之外，故善噫而或下氣也。
仲景曰：傷寒陽明病，胃中有燥屎者，必轉矢氣下之即愈。轉矢氣，乃氣下泄也。
短氣
《明理》曰：短氣者，氣短而不能相續者是已。若有氣上衝，而實非氣上衝也，呼吸雖數而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛，實為難辨之證，要識其真者，氣急而短促是也。
仲景曰：平人寒熱，短氣不足以息者，實也。
又曰：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之。腎氣丸主之。
《入門》曰：氣短者，呼吸不相接續是也。有結腫者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱氣虛者，大抵心腹脹滿者為實，為邪在裡，心腹濡滿者為虛，為邪在表。
東垣曰：氣短，小便利者，四君子湯去茯苓加黃耆補之。
《入門》曰：氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調中益氣湯、人參養榮湯。
《脈經》曰：寸口脈沉，胸中氣短。
少氣
《綱目》曰：少氣者，氣少不足以言也。
《靈樞》曰：肺藏氣，氣不足則息微少氣。
又曰：肺虛則少氣不能報息。
又曰：腎主氣，腎虛則少氣乏言，吸吸骨酸，懈惰不能動。
又曰：膻中為氣之海。不足則少氣不足以言。
《內經》曰：怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。言而微，終日乃復言者，奪氣也。宜生脈散。
易老曰：真氣虛弱，脈弱懶語，宜四君子湯、參耆益氣丸。
東垣曰：內傷脾胃，致中氣虛少，宜補中益氣湯、益胃升陽湯。
《活人心法》曰：氣虛發熱，百脈搖動，有如蟲行，相火自足上升，心常煩悸，頭重腦悶，黃耆二錢，人參、甘草各一錢，當歸五分，五味子九粒，煎服，名黃耆湯，乃清和調勻，鎮定之劑也。
氣痛
《入門》曰：人身元氣與血循環，被橫行臟腑之間，而為疼痛，積聚痃癖，壅逆胸臆之上，而為痞滿刺痛等證。多因七情飲食，郁為痰飲，初起宜辛溫開鬱，行氣豁痰消積，久則宜辛寒降火除根。氣滯上焦為心胸痞痛，宜枳橘湯。氣滯中焦為腹脅刺痛，宜木香破氣散。氣滯下焦為腰痛疝瘕，宜四磨湯。氣滯於外，則周身刺痛，或浮腫，宜木香流氣飲。
氣逆
《靈樞》曰：黃帝曰：何為逆而亂？岐伯對曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是為太悗。悗與悶同。故氣亂於心，則喘心密默，俯首靜伏；亂於肺則俯仰喘喝，按手以呼；亂於腸胃，則為霍亂，於臂脛則為四厥；亂於頭則為厥逆，頭重眩僕。
白話文：
肺
氣的運行與作用
- 一般來說，氣是保護身體的屏障，主要在體表發揮作用。
- 人每天吃進食物的精華，經過消化吸收，可以產生氣。穀物是產生氣的重要來源。
氣向上衝逆（上氣）
- 如果邪氣侵入肺部，會引起發冷發熱、氣向上衝的現象。這種情況下，患者會出現吸氣少、呼氣多，呼吸急促的症狀。
- 體內氣太多的時候，也可能會有喘氣、咳嗽、氣向上衝等症狀。
氣向下洩（下氣）
- 氣向下洩主要與心臟功能有關。
- 如果心臟功能不足，氣就會向下洩漏。
- 癲癇、勞損疾病患者，如果氣不斷向下洩漏，病情會非常危險。這是因為體內真氣耗盡，腸胃功能失常，導致穀物精華無法輸送到全身，反而從腸胃洩出。
- 如果腸胃功能不佳，導致氣鬱結，不能正常運行到腸胃之外，可能會出現打嗝或放屁等現象。
- 傷寒陽明病患者，如果胃腸道乾燥，排便不暢，通過排氣可以幫助改善病情。排氣是氣向下洩的一種表現。
呼吸短促（短氣）
- 短氣指的是呼吸短而不能持續的狀態。有時會感到氣向上衝，但實際上並不是氣向上衝。雖然呼吸頻率很快，但是無法順暢地連續呼吸，感覺像喘氣但又沒有肩膀聳動，像呻吟但又沒有疼痛。這種情況難以辨別，但真正的短氣是呼吸急促而短的。
- 平常人出現發冷發熱，呼吸短促，難以順暢呼吸，屬於實證。
- 如果短氣伴隨有水飲，應該通過小便排出。可以使用苓桂朮甘湯或腎氣丸治療。
- 呼吸短促指的是呼吸不能順暢連接，可能的原因有很多，例如：體內有腫塊、有水停滯引起心悸、風濕阻滯、體質虛弱等等。如果同時伴隨腹脹，多為實證，是邪氣在體內；如果同時伴隨腹部柔軟，多為虛證，是邪氣在體表。
- 如果氣短且小便次數多，可以使用四君子湯去除茯苓，加入黃耆來補氣。
- 氣散則體內虛弱，感到疲勞無力，呼吸短促，難以順暢呼吸，適合使用調中益氣湯或人參養榮湯來調理。
- 寸口脈沉，表示胸腔內氣不足，導致氣短。
氣少不足（少氣）
- 少氣指的是體內氣不足，說話時感到氣力不夠。
- 肺是儲藏氣的器官，肺氣不足會導致呼吸微弱，感到氣不夠用。
- 肺虛弱會導致呼吸淺短，難以連續呼吸。
- 腎臟主導氣的運行，腎虛會導致說話無力，呼吸淺短，腰腿痠軟，疲勞不想動。
- 胸中是氣的匯聚之處，如果氣不足會感到氣短，說話無力。
- 如果氣虛弱且呼吸淺短，可能是體內水液代謝不暢，導致氣血虛弱。說話聲音微弱，要說很久才能再說話，這是氣被奪走的現象，適合使用生脈散。
- 如果真氣虛弱，脈搏微弱，不愛說話，可以使用四君子湯或參耆益氣丸來調理。
- 如果是因為脾胃功能失調導致中氣不足，適合使用補中益氣湯或益胃升陽湯來調理。
- 如果氣虛導致發熱，全身脈搏跳動，感覺像蟲子在爬行，這是虛火上升的表現。患者會感到心煩、心悸、頭重、腦悶，可以使用黃耆湯來調和鎮定。
氣的疼痛（氣痛）
- 體內氣血運行不暢，阻滯在臟腑之間會引起疼痛，或者形成腫塊，氣逆於胸腔會出現胸悶刺痛等症狀。這些大多是因為情緒波動、飲食不當等原因導致痰飲積聚。初期宜使用辛溫藥物來疏通氣機，化痰消積；久病則宜使用辛寒藥物來清熱降火。如果氣滯留在上焦，引起心胸痞悶疼痛，宜使用枳橘湯；氣滯留在中焦，引起腹部脅肋刺痛，宜使用木香破氣散；氣滯留在下焦，引起腰痛、疝氣，宜使用四磨湯。如果氣滯留在體表，引起全身刺痛或水腫，宜使用木香流氣飲。
氣的逆亂（氣逆）
- 如果清氣滯留在體內，濁氣滯留在體外，導致氣的運行逆亂。正常的氣血應該在血管內順暢流動，而衛氣在體表運行。如果清氣和濁氣相互干擾，在胸腔內形成阻滯，會導致悶氣。氣亂在心，會出現喘氣、心悸、喜歡靜臥的症狀。氣亂在肺，會出現呼吸急促、氣喘、需用手按壓才能順暢呼吸的症狀。氣亂在腸胃，會出現霍亂等症狀。氣亂在四肢，會出現四肢厥冷。氣亂在頭部，會出現頭暈、昏厥等症狀。