《瘍醫大全》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 膿耳門主論
陳實功曰：耳病乃三焦、肝風妄動而成，大人有虛火實火之分。小兒有胎熱、胎風之別。虛火者，耳內蟬鳴，出水作癢，外無焮腫；實火者，耳根耳竅俱腫，甚則寒熱交作，疼痛無時。（《正宗》）
又曰：初生小兒胎熱，或洗浴水灌竅中，亦令耳竅作痛生膿。切記不可吹藥，若治早項內生腫，莫若候毒儘自愈。如一月不瘥，以紅綿散治之，自安。
馮魯瞻曰：耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通也。有小兒腎經氣實，其熱上衝於耳，遂使使津液壅而為膿，或為清汁，然則厥陰之與足陽明，手少陰之與足太陽，為證尤甚。推其所致之由，其原有七：有實熱，有陰虛，有因痰，有因火，有氣閉，有肝風，有胎元所發而為病也。證有五：為鳴、痛、腫、聾、聤是也。當分其所因而治之。（《錦囊》）
又曰：常出紅膿，謂之膿耳。
又曰：胎元而成者，是因父母不謹，故先天火毒攻衝，膿臭流處成瘡，四傍腫赤，時發時愈。所主宜化毒滋腎。
陳遠公曰：人有雙耳忽腫痛，內流清水，久則變膿血，身發寒熱，耳內如沸湯響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒發膽氣，佐以散風瀉火之味，則愈矣。然有不效者，何也？蓋膽受風火之邪，燥干膽汁，徒用祛風瀉火，則膽汁益干，膽火益熾，風藉火威，愈焚灼也，病益甚矣。
潤腸湯主之，當歸、白芍、玄參各一兩，黑梔子二錢，柴胡一錢，花粉三錢，石菖蒲八分，水煎服。一劑疼輕，二劑腫消，三劑膿血止，四劑寒熱除，十劑全可也。（此方歸、芍不但入膽，且入肝也。膽病，肝亦必病，平肝則膽亦平也。柴、梔亦舒肝膽之味，舒肝正所以舒膽也。
肝舒則血必旺，而膽汁有不濡潤者乎！膽汁既濡，邪風邪火，已有不治自散之機，加天花粉逐痰，則風火無黨，以石菖蒲通耳中之竅，玄參退浮游之焰，自然風火漸祛，上焦清涼，耳病隨痊也。《冰鑑》）
汪省之曰：虛火治以四物湯加牡丹皮石菖蒲、腎氣丸主之。實火，治以柴胡清肝湯主之。（《理例》）
白話文：
膿耳門主論
陳實功認為，耳疾是三焦和肝風妄動引起的。成人有虛火和實火之分，小孩則有胎熱和胎風之別。虛火者，耳內會有蟬鳴聲，流出水分並伴隨搔癢，但外耳沒有紅腫；實火者，耳根和耳孔都會腫脹，嚴重時會寒熱交替發作，疼痛不止。《正宗》
又說，新生兒若有胎熱，或因洗浴時水灌入耳孔，也會導致耳孔疼痛並產生膿液。切記不可往耳中吹藥，如果頸部出現腫脹，最好等毒素自行消散。若一個月仍未痊癒，可用紅綿散治療。
馮魯瞻認為，耳朵是經脈聚集和腎氣流通的地方。有些小兒腎經氣盛，熱氣上衝耳朵，導致津液阻塞而形成膿液或清涕，尤其厥陰與足陽明經、手少陰與足太陽經相關的症狀更為嚴重。造成膿耳的原因主要有七種：實熱、陰虛、痰阻、火熱、氣滯、肝風、胎元不足。膿耳的症狀有五種：耳鳴、疼痛、腫脹、耳聾、流膿。應根據病因進行治療。《錦囊》
又說，經常流出紅色膿液的，稱為膿耳。
又說，因胎元不足導致的膿耳，是因父母體質不良，先天火毒攻衝所致，膿液臭味難聞，形成瘡瘍，周圍紅腫，時好時壞。治療應以化解毒素、滋養腎氣為主。
陳遠公認為，如果雙耳突然腫痛，流出清水，久而久之變成膿血，伴隨寒熱，耳內感覺像沸水翻滾或蟬鳴，這是少陽膽氣不舒，風邪乘虛而入，火邪不能散發所致。治療方法應疏通膽氣，輔以散風瀉火，就能痊癒。但若無效，是因為膽經受風火邪氣侵襲，導致膽汁乾燥，單純祛風瀉火，反而會使膽汁更乾涸，膽火更旺盛，風助火勢，病情加重。
潤腸湯主治，方劑為：當歸、白芍、玄參各一兩，黑梔子二錢，柴胡一錢，天花粉三錢，石菖蒲八分，水煎服。一劑藥後疼痛減輕，二劑腫脹消退，三劑膿血停止，四劑寒熱消除，十劑藥後即可痊癒。（此方中當歸、白芍不僅入膽經，也入肝經。膽病，肝也必受影響，平肝則膽亦平。柴胡、梔子也能疏通肝膽之氣，疏肝就是疏通膽氣。
肝氣舒暢則血氣旺盛，膽汁自然濡潤。膽汁濡潤後，風火邪氣自然消散。再加入天花粉祛痰，則風火無處依附，用石菖蒲疏通耳竅，玄參清退浮熱，風火自然漸漸消退，上焦清涼，耳疾隨之痊癒。《冰鑑》
汪省之認為，虛火可用四物湯加牡丹皮、石菖蒲治療，或用腎氣丸；實火可用柴胡清肝湯治療。《理例》
2. 膿耳門主方
紅棉散，耳內生瘡流膿，乃肝經鬱火所結。
枯白礬（三錢），胭脂（一錢，煅存性，如能用干油胭脂更佳）
研勻。先用棉杖子攪去膿水，另以柳杖子蘸藥摻入耳底，自干。若聤耳加麝香五釐。
耳底流膿。
枯礬，黃丹，龍骨，海螵蛸，麝香，干胭脂研細吹之。
又方
青黛，人中白，枯礬，雄黃，冰片，黃柏（各等分），研細吹。
又方，橄欖核煅存性研細，加冰片少許吹。
又方，大紅千葉石榴花瓣研細吹。
又方，枯礬入人乳內，放炭火上頓滾變黑色，研細吹。
又方，蘆柴梗、葉籜煅存性，加冰片水許，研細吹。
又方，陳皮煅灰一錢，加麝香少許，吹。
又方，白鯗牙二個煅，加冰片，研細吹。
又方
水龍骨（即船底陳油石灰，一兩），硼砂（二錢五分）
共研極細。每用少許吹。
又方
黃丹（水飛，二錢，），龍骨（煅），枯礬，胭脂（各一錢），海螵蛸（五分），麝香（少許）
研細。以棉杖子搌去膿水，用少許吹耳內，每日吹一次，勿令風入。
煎方，蔓荊子，升麻，前胡，桑白皮，甘草，麥門冬，赤茯苓，赤芍
耳內腫痛出膿出水，金絲荷葉（即虎耳草）揉汁，灌入耳內自愈。（此味乃治耳病之妙藥，如有膿可加枯礬少許。）
又方，頭髮燒存性研細，每用少許吹入。
又方，五倍子一個，略挖破，入生明礬於內，紙包浸濕火內燒存性，研細。每用少許吹入。
又方，鮮白果搗爛，用棉裹絞汁入耳，膿血自止。
又方，蛇蛻卷條插入耳內，其膿吸盡自愈。
又方，紅棗一枚去核，入雄黃三分，燒乾研末，用管吹入耳內。
又方，柿蒂不拘多少，煅存性，研細吹。
白話文：
膿耳門主方
紅棉散是用於治療耳內生瘡流膿，這是肝經鬱火造成的。
第一個方子：用枯白礬三錢，胭脂一錢（煅燒至灰白色，用干油胭脂更好）。研磨均勻。先用棉棒清除膿液，再用柳枝棒蘸藥粉送入耳底，自然乾燥。如果是慢性化膿性中耳炎，可以再加麝香五釐。
第二個方子，用於耳底流膿：枯礬、黃丹、龍骨、海螵蛸、麝香、干胭脂研磨成細粉，吹入耳中。
第三個方子：青黛、人中白、枯礬、雄黃、冰片、黃柏等分，研磨成細粉，吹入耳中。
第四個方子：橄欖核煅燒至灰白色，研磨成細粉，加少量冰片，吹入耳中。
第五個方子：大紅千葉石榴花瓣研磨成細粉，吹入耳中。
第六個方子：將枯礬放入人奶中，用炭火加熱至變黑，研磨成細粉，吹入耳中。
第七個方子：蘆柴梗、葉鞘煅燒至灰白色，加少量冰片水，研磨成細粉，吹入耳中。
第八個方子：陳皮燒成灰一錢，加少量麝香，吹入耳中。
第九個方子：白鯗魚牙兩個煅燒，加冰片，研磨成細粉，吹入耳中。
第十個方子：水龍骨（船底陳舊石灰）一兩，硼砂二錢五分，研磨成極細粉末，每次取少量吹入耳中。
第十一個方子：水飛黃丹二錢，煅龍骨、枯礬、胭脂各一錢，海螵蛸五分，麝香少許，研磨成細粉。用棉棒清除膿液，取少量藥粉吹入耳內，每天一次，注意避免風入。
煎劑方：蔓荊子、升麻、前胡、桑白皮、甘草、麥門冬、赤茯苓、赤芍，煎服。
治療耳內腫痛流膿流水的方子：金絲荷葉（虎耳草）揉汁，滴入耳內即可自愈。（此藥是治療耳疾的妙藥，如有膿液可加少量枯礬。）
其他治療方法：
- 將頭髮燒成灰，研磨成細粉，吹入耳中。
- 將一個五倍子略微挖破，放入生明礬，用紙包好，浸濕後在火中燒至灰白色，研磨成細粉，吹入耳中。
- 鮮白果搗爛，用棉布包裹絞汁滴入耳中，膿血自然停止。
- 將蛇蛻插入耳中，膿液會被吸盡而自愈。
- 紅棗一枚去核，加入雄黃三分，燒乾研磨成粉末，用管子吹入耳中。
- 柿蒂煅燒至灰白色，研磨成細粉，吹入耳中。